בית חולים פוריה- דוח שנתי 2012

חופש המידע

דו"ח שנתי

תוכן עניינים

תוכן עניינים 2................... ................................ ................................ ................................

אודות ביה"ח 4................. ................................ ................................ ................................

מבנה ביה"ח 5.................. ................................ ................................ ................................

יחידות ביה"ח 6............. ................................ ................................ ................................

בעלי תפקידים 9............... ................................ ................................ ................................

הנהלה 9...................... ................................ ................................ ................................

כח אדם -משאבי אנוש 9................................. ................................ ................................

דוברת 9...................... ................................ ................................ ................................

פניות ציבור 9................ ................................ ................................ ................................

מנהל כספים 9.............. ................................ ................................ ................................

מערכות מידע ומחשוב 9................................. ................................ ................................

תחומי אחריות 9............... ................................ ................................ ................................

דרכי התקשרות עם ביה"ח 10.............................. ................................ ................................

הממונה על חופש המידע בביה"ח 10................. ................................ ................................

בעלי תפקידים שתפקידם טיפול בפניות הציבור 10............................... ................................

פניות הציבור 10........................................ ................................ ................................

הבטחת איכות וניהול סיכונים 10................... ................................ ................................

גביה 11................... ................................ ................................ ................................

יחידות בביה"ח הנותנות שירות לאזרח 11.......................................... ................................

עיקרי פעילות ביה"ח בשנה החולפת 12................. ................................ ................................

נתוני פעילות כלליים 12.................................. ................................ ................................

פעילות במיון – מבוגרים ,יולדות וילדים 12.......................................... ................................

פעילות בפנימיות 13...................................... ................................ ................................

פעילות חדרי ניתוח 13.................................... ................................ ................................

פגים 14....................... ................................ ................................ ................................

יילודים ויולדות 14.......................................... ................................ ................................

נקודות נוספות 14.......................................... ................................ ................................

הפעילויות המרכזיות של יחידה בביה"ח שתפקידה מדידה ,בקרה וניהול תהליכים של הבטחת

איכות בטיפול הרפואי 15................................. ................................ ................................

אקרדיטציה ( -ׂJCIתו האיכות והבטיחות) 15...................................... ................................

עיקרי הפעולות המתוכננת לשנה הנוכחית 15......................................... ................................

נתוני פעילות כלליים 15.................................. ................................ ................................

פעילות במיון – מבוגרים ,יולדות וילדים 16.......................................... ................................

פעילות בפנימיות 17...................................... ................................ ................................

פעילות חדרי ניתוח 17.................................... ................................ ................................

פגים 17....................... ................................ ................................ ................................

יילודים ויולדות 18.......................................... ................................ ................................

אקרדיטציה ( -ׂJCIתו האיכות והבטיחות) 18...................................... ................................

רשימת חוברות ועלוני מידע לציבור 18.................. ................................ ................................

מקומות ומועדים בהם ניתן לעיין בהנחיות מנהליות 19.............................. ................................

תיאור מאגרי המידע של ביה"ח הרשומים אצל רשם מאגרי המידע 19..........................................

מאגר קליני 19.............. ................................ ................................ ................................

מאגר אדמיניסטרטיבי 19................................ ................................ ................................

מאגר כח אדם 19.......................................... ................................ ................................

אודות ביה"ח

בית החולים פוריה הוקם בשנת 1955ברמת פוריה ,במקום בית חולים "שוויצר" ובמקום בית החולים

ליולדות של הכנסייה הסקוטית שהיו עד אז בעיר טבריה .בשנת 2005הוסב שמו של בית החולים

ונקרא היום ע"ש פרופ' ברוך פדה ז"ל ,מנכ"ל משרד הבריאות בעבר ומנהל בית החולים בשנים

.1974-1976

בית החולים יושב על רכס פוריה מעל טבריה ומשרת את אוכלוסיית טבריה ,רמת הגולן ,עמק הירדן,

הגליל התחתון תושבי ערים ,כפרים ,קיבוצים ומושבים .אוכלוסייה מגוונת של יהודים ובני מיעוטים של

אנשים מכל מגוון הקירבה לדת חרדים ,מסורתיים ,חילוניים ,ערבים ,מוסלמים ונוצרים ,דרוזים

וצ'רקסים.

אל האוכלוסייה הקבועה יש להוסיף את חיילי צה"ל החונים במרחב ,את חיילי האו"ם ברמה"ג ודרום

לבנון ,שמפקדתם בטבריה ,וכן כ – 80,000תיירים (חוץ ופנים) הפוקדים את חופי הכינרת ,את

המקומות הקדושים ואת אתרי הנופש שבאזור ,בעיקר בתקופת הקיץ.

בית החולים מספק לאוכלוסיית האזור שרותי רפואה מתקדמים ואיכותיים ברמה אחת עם המרכזים

הרפואיים הגדולים .בית החולים מתגאה בצוות עובדים מיומן ואיכותי ,במלונאות מתקדמת ובמכשור

רפואי מן השורה הראשונה .אנו שוקדים דרך קבע על שיפור איכות השרות למטופל ,הן מן הפן

המקצועי והן מן הפן של אדיבות השרות.

בית החולים הינו בין חמשת בתי החולים הממשלתיים הראשונים אשר הצטרפו למהלך קבלת תו תקן

אמריקאי של ארגון ה .JCIאנחנו נמצאים כעת בעיצומו של המהלך ומקווים לקבל את תו התקינה עם

סיום המהלך .מדובר בסטנדרט אשר יעמיד את בית החולים בשורה הראשונה עם מרכזים רפואיים

המובילים בעולם ויסייע לשיפור האיכות והבטיחות בבית החולים.

בית החולים כולל 305מיטות אשפוז 12 ,מיטות לאשפוז יום 9 ,עמדות דיאליזה וכן 31עריסות

ילודים .בית חולים אזורי וייחודי המספק שירותים כמעט בכל המקצועות הרפואיים ,פרט לכירורגית

חזה ונוירוכירורגיה .בתחום כירורגית הפה והלסת משמש בית החולים כביה"ח על-אזורי.

בימים אלו נמצא בית החולים בתנופת פיתוח חסרת תקדים וזאת לאחר שהושלם שדרוג האשפוז

במחלקות הפנימיות והקרדיולוגית וכן הוקמה יחידת צנתורי לב ופגייה .חנכנו בשנת 2011מחלקה

חדשה לרפואה דחופה (חדר מיון) ,ובמהלך 2012נאכלס לאחר שיפוץ והרחבה את כל המערך

המיילדותי כולל חדרי לידה ,מחלקת נשים ויולדות ,יחידת הפריה חוץ גופית והיחידה להריון בסיכון

גבוה .במקביל מתבצעות הכנות לעבודות מע"צ בכביש הגישה לבית החולים.

בית החולים מעסיק כ – 900עובדים בכללם רופאים ,כ"א ופרא-רפואי ועובדי מינהל ומשק .צוות

העובדים מורכב מבני כל הדתות והקבוצות האתניות באזור ,ואנו מתגאים במרקם יחסים בריא

ואיכותי באשר עובדים זה לצד זה בהרמוניה לאורך שנים.

הישגי בית החולים בכל התחומים הינם רבים ואנו שואפים למצוינות בכל תחומי הרפואה והשירותים

הנלווים .תנופת הפיתוח בבית החולים במהלך שני העשורים האחרונים הינה מרשימה .בימים אלו

אנו נמצאים בעיצומן של עבודות בינוי מחלקה חדשה לרפואה דחופה הכוללת מקלט אשפוז תת

קרקעי ,ואגף מיילדותי חדיש אשר יכלול חדרי לידה ,מחלקת יולדות ,שרות הפריה חוץ גופית,

מרפאה להריון בסיכון גבוה ועוד.

אתר זה יאפשר לכם ללמוד על בית החולים ולהתוודע אלינו .כמו כן מאפשר האתר לקבל אינפורמציה

מדויקת על השירותים והמחלקות בבית החולים ,להזמין תור במרפאות חוץ ולהתרשם מן העשייה

המגוונת בבית החולים .אנו מזמינים אתכם לפנות אלינו בכל שאלה או בקשה.

בית החולים לוקח חלק במהלך להקמת בית ספר לרפואה בגליל והחל משנת 2011מסונפות

המחלקות האקדמיות בבית החולים לבית הספר לרפואה בגליל .מהלך זה צפוי לקדם את כל המערך

האקדמי בבית החולים והינו חלק בשיפור המתמיד באיכות וברמת השרות הניתן בבית החולים.

כבית חולים אזורי רואים אנו חובה לתת לאוכלוסיה שירותי בריאות באיכות ובזמינות כדומה

לשירותים אשר ניתנים במרכז הארץ ,תוך גישה אמפתית למטופלים ולבני המשפחות -והדבר ניכר

באמון הציבור והמטופלים בבית החולים.

מבנה ביה"ח















בית חולים ממשלתי כללי

בית חולים בינוני

בית חולים פריפרי

בית חולים אזורי

משרת אוכלוסייה של כ 120,000 -תושבים (דרום רמת הגולן ,עמק הירדן ,טבריה ,גליל

תחתון ,המושבות בסביבה וכפרי המיעוטים)

פרוס על כ 160 -דונם של שטח מדרוני.

בעונות תיירות – הכפלת האוכלוסייה באזור.

יחידות ביה"ח

הנהלה

מחלקות רפואיות

אורטופדיה גריאטריה שיקומית הרדמה וחדר ניתוח ילדים ילודים וטיפול מיוחד בילוד כירורגיה נשים ויולדות פה ולסת פנימית א' פנימית ב' קרדיולוגיה רפואה דחופה (חדר מיון) יחידות רפואיות

אף אוזן גרון אורולוגיה גניקו-אונקולוגיה גסטרו ילדים הפריה חוץ גופית ()IVF חדר לידה טיפול נמרץ כללי ונשימתי טיפול נמרץ לב טראומה מרכז טנ"א עיניים צינתורים שיניים ילדים -פדודנטיה שיניים סיכון גבוהMCP - המטולוגיה -נוירולוגיה

אולטרסאונד מילדותי טיפול בהפרעות קצב (אלקטרופיזיולוגיה) הריון בסיכון גבוה מכונים

אונקולוגיה גסטרואנטרולוגיה דימות רפואית -רנטגן נפרולוגיה ויתר לחץ דם פתולוגיה מרפאות -שרות אמבולטורי

אבחון קוגניטיבי -שיקומי אוקולופסטיקה -עיניים אורטופדיה -ירך אורטופדיה -כף יד אורטופדיה -כף רגל וקרסול אורטופדיה -כתף אורטופיקה ופזילה -עיניים ארטרוסקופיות – אורטופדיה גלאוקומה – עיניים היסטרוסקופיה הריון בסיכון גבוה טראומה -אורטופדיה טרום ניתוחית -עיניים ילדים -כללית ילדים -נפרולוגיה ילדים -קרדיולוגיה ירך – אורטופדיה כירורגיה -שד כלי דם -כירורגיה כף יד -אורטופדיה כף רגל וקרסול -אורטופדיה כתף – אורטופדיה ניורואופתלמולוגיה -עיניים נפרולוגיה ילדים עיניים -אוקולופסטיקה עיניים -אורטופטיקה ופזילה עיניים -גלאוקומה עיניים -טרום ניתוחית עיניים -כללית עיניים -נוירואופתלמולוגית עיניים -צילום עיניים -קרנית עיניים -רשתית עיניים -שדה ראייה פגים וילודים פוריות -נשים ויולדות פנימית – כללי -צילומי עיניים

















קרדיולוגיה -הפרעות קצב וקוצבים קרדיולוגיה -ילדים קרדיולוגיה כללית קרנית – עיניים ריאות רשתית – עיניים שד -כירורגיה שדה ראייה -עינייםמחלקות פרא רפואיות

בית מרקחת מעבדות מעבדה למיקרוביולוגיה קלינית מעבדת מחקר פיזוטרפיה עבודה סוציאלית ריפוי בעיסוק תזונה קליניתמנהלה ומשק

אחזקה אלונקאים בטחון גזברות הנדסה ביורפואית הנדסת פרויקטים ובטיחות חצר -שינוע פנים כח אדם -משאבי אנוש כלכלה ותקציב מחלקה משפטית מחסן משקי מחסן ציוד רפואי מערכות מידע ומחשוב מטבח מערך טקסטיל מרפאות חוץ משק ספריה רישום מידע רפואי תחבורההנהלת הסיעוד

הבטחת איכות וניהול סיכונים

ממונה על פניות הציבור

ממונה למעמד האישה

ממונה בטיחות

ועדות

ועדת הדרכה ועדת מכרזים ועדת הלסינקי -ועדת בטיחות

בעלי תפקידים

הנהלה

ד''ר פרבשטיין יעקב -מנהל המרכז הרפואי

ד''ר תמיר עפר -סגן מנהל בית החולים

מר סבח שמעון -מנהל אדמניסטרטיבי

גב' נמימי נאוה -מנהלת הסיעוד

כח אדם -משאבי אנוש

גב' אולגה גלובקין -מנהלת משאבי אנוש

דוברת

גב' מיה צבן

פניות ציבור

איילה וייס טרמבליי

מנהל כספים

לילך גסטר

מערכות מידע ומחשוב

מר דניאל זוהר

תחומי אחריות

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יהיה מרכז מוביל לאספקת שרותי רפואה ובריאות מתקדמים,

מוביל באיכות הטיפול הרפואי ובאיכות השרות ,בתמיכה בחולה ובני משפחתו ובשמירה על כבודו

ופרטיותו של המטופל.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יראה כמטרה ראשונה במעלה את שיפור שרותי הבריאות

לתושבי הפריפריה ולפיכך יפעל ללא ליאות בשאיפה לצמצום הפערים בשרותי הרפואה בין המרכז

לפריפריה.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה ישים את צרכי המטופל במרכז העשייה ותשומת הלב.

המטופל הוא החוליה החשובה ביותר בשרשרת הטיפול ולפיכך יפעל בית החולים תוך חתירה

מתמדת לשיפור איכות הטיפול ושמירה על בטיחות המטופל.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יפעל לשמירה על החוקים והנהלים המחייבים בתחומי

פעילותו ובכלל זה חוק זכויות החולה וחוק יסוד כבוד האדם וחירותו ,וישמור על שוויון והגינות במתן

שירותי רפואה לכלל מטופליו.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה ייתן שרות לתושבי האזור בני כל הקבוצות האתניות בישראל.

בדומה לכך יהווה סגל המרכז הרפואי מארג של בני הדתות והקבוצות האתניות השונות .המרכז

הרפואי יטפח מרקם יחסי עבודה איכותי וישמור על המסורת ארוכת השנים של סובלנות ,דו קיום

ואחווה בין עדתית.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה ישקוד על פיתוח ושיפור מתמיד של השירותים הניתנים בין

כתליו .המרכז הרפואי יפתח מוקדי מצוינות רפואית ויטפח את רמת הידע והמצוינות של צוותי

הרפואה ושל כלל עובדי המרכז ,לטובת המטופלים.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יקדם את המחקר הרפואי בצפון ויהווה מרכז לחוקרים

ולמחקרים בתחומי הרפואה והפרה-רפואה ,ישמש כנדבך מרכזי בהוראת הרפואה במסגרת בית

הספר לרפואה בצפון ,ייפתח ויקדם קשרים מקצועיים עם מוסדות רפואה בארץ ובעולם.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יקיים שתוף פעולה מתמיד עם גורמי הקהילה באזור ,יחתור

בשיתוף איתם להגשמת חזון בית החולים וימצב עצמו כמוקד לימוד ,הכשרה וקידום לתלמידי ותושבי

האזור.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יפעל תוך שמירה על זכויות העובדים ודאגה לפיתוח מתמיד

של המשאב האנושי ,תוך יצירת סביבה מקדמת ומטפחת לעובדי המרכז.

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה יפעל תוך אחריות מרבית בניהול התקציב ,שמירה וטיפוח

מתקני בית החולים ,המשאבים והציוד העומדים לרשותו.

דרכי התקשרות עם ביה"ח

המרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה ,פוריה

ד.נ .גליל תחתון

מיקוד 15208

טלפון מרכזייה 04-6652211 -

הממונה על חופש המידע בביה"ח

מר דניאל זוהר

דוא"לDZohar@poria.health.gov.il :

טלפון04-6652675 :

פקס04-6652223 :

בעלי תפקידים שתפקידם טיפול בפניות הציבור

פניות הציבור

עו"ד שולמית בלנק -ממונה על פניות הציבור

טלפון 04-6652614

פקס 04-66522420

דוא"ל pniyot@poria.health.gov.il :

הבטחת איכות וניהול סיכונים

צוות היחידה:

צוות היחידה להבטחת איכות וניהול סיכונים מונה נציגים מן הסקטורים השונים בבית החולים.

היחידה להבטחת איכות:

ד"ר מאיר רוח -מנהל היחידה

גב' שלומית שמילוביץ'

גב' ליאת פיניאן

היחידה לניהול סיכונים:

ד"ר מאיר רוח – מנהל היחידה

ד"ר ענת סגל

גב' ג'וליה ברטל

עו"ד שולמית בלנק

מזכירות:

גב' יעל המאירי

גב' דניאלה שאול

טלפונים:

טלפון04-6652617:

פקס04-6652420 :

גביה

טלפון04-6652594 :

עורכת דין

גב' דיקלה ישכיל

טלפון04-6652369 :

פקס:

יחידות בביה"ח הנותנות שירות לאזרח

כל היחידות בבית החולים נותנות שירות לאזרח.

ממרפאות חוץ ,מלר"ד ,מחלקות אשפוז וכו'.

עיקרי פעילות ביה"ח בשנה החולפת

נתוני פעילות כלליים

2012

נושא

1

מס' מיטות ברישיון ל 01/01/XXXX

313

2

ימי אשפוז כלליות

81,949

3

מס' קבלות לאשפוז

22,527

4

מס מטופלים באשפוז

19,590

5

סבב מיטות

71.97

6

%ימי אשפוז מחלקות פנימיות כלליות (לא תת-התמחות)

37.38%

7

סה"כ תפוסה כללית (ללא ממושכות ,נפש ,שיקום)

71.73%

8

מס' לידות חי

2,985

9

מס' פגים (על פי קריטריון ביטוח לאומי)

48

10

סה"כ ימי אשפוז יום כירורגי (כלל הטיפולים הפולשניים)

1,511

11

סה"כ ימי אשפוז יום פנימי (כולל ילדים)

9,184

12

סה"כ ימי אשפוז יום אונקולוגי

4,223

13

סה"כ מספר ביקורים במיון

65,199

14

סה"כ מספר ביקורים במרפאות ומכונים

89,908

15

מספר טיפולי דיאליזה אמבולטורי

9,035

16

מספר טיפולי דיאליזה באשפוז

412

17

אחוז קבלות דחופות מתוך קבלות בית החולים

67.2%

18

סה"כ אחוז מאושפזים מהמלר"ד

23.18%

19

שהייה ממוצעת באשפוז – כלליות

3.56

20

שהייה ממוצע באשפוז -פנימיות

4.32

21

מספר ניתוחים שבוצעו בבית החולים

5,144

22

אחוז ניתוחים באשפוז יום מתוך סך הניתוחים

35.7%

23

אחוז אשפוזים בגינם חויב יום אשפוז אחד

23.4%

פעילות במיון – מבוגרים ,יולדות וילדים

נושא

תחום

2012

סה"כ ביקורים במיון (מחולק לפי סוג :כללי ,יולדות ,ילדים)

.1כללי

52,781

.2יולדות

5,626

.3ילדים

6,792

.1פנימית

52.5%

התפלגות אחוז אשפוז ממיון (מחולק לפי אגף מקבל :פנימית,

.2כירורגיה

28.5%

כירורגיה ,אורטופדיה ,יולדות ,ילדים ,אחר)

.3נשים

25.8%

.4יולדות

64.5%

.5ילדים

46.8%

.6אחר

28.16%

ממוצע CTלביקור

סה"כ

8%

ממוצע CTלביקור במיון ילדים

ילדים

4.5%

פעילות בפנימיות

נושא

2012

.1תפוסה

93.09%

.2מספר מיטות בתקן ל /01/01

92

.3מספר ימי אשפוז

30,638

.4אחוז מונשמים

3.7%

.5אחוז ימי אשפוז מונשמים מחוץ לטיפול נמרץ

-

.6אחוז ימי אשפוז של חולים בהמתנה להעברה למוסד אחר(חוזר )19\11

2.3%

.7ימי אשפוז במסדרון

114

.8ממוצע CTלמאושפז

0.28

פעילות חדרי ניתוח

נושא

2012

.1מספר עמדות ניתוח אשפוז ברישיון

6

.2מספר עמדות ניתוח אשפוז בפועל

6

.3מספר ניתוחים

3,308

.4אחוז ניצולת עמדות ניתוח באשפוז בתקן

66.7%

.5אחוז ניצולת עמדות ניתוח באשפוז בפועל

80

.6מספר עמדות ניתוח אמבולטוריות ברישיון

2

.7מספר עמדות ניתוח אמבולטוריות בפועל

2

.8מספר ניתוחים אמבולטוריים

1,836

.9אחוז ניצולת עמדות ניתוח אמבולטוריות בתקן

-

.10אחוז ניצולת עמדות ניתוח אמבולטוריות בפועל

-

.11מספר מרדימים במרכז הרפואי

16

פגים

נושא

2012

.1מספר מיטות פגיה ברישיון נכון ל 01/01/XX

14+4

.2תפוסה

76.05%

.3איוש כ"א– רופאים (כמויות)

6

.4איוש כ"א– אחיות (כמויות)

28

.5תקינה – רופאים (כמויות)

6

.6תקינה – אחיות (כמויות)

23.5

.7שיעור פגים לפי הגדרת בטל"א מתוך סה"כ ילודים חיים

1.6%

.8שיעור פגים בהגדרת בטל"א מתוך סה"כ ילודים בפגיה

15.4%

יילודים ויולדות

נושא

2012

.9מספר עמדות לידה ברישיון נכון ל 01/01

6

.10מס' לידות חי

2,985

.11מספר מיטות יולדות

36

.12תפוסה מח' יולדות בתקן

96%

.13איוש כ"א– רופאים (כמויות)

24

.14איוש כ"א – אחיות מיילדות

22

.15איוש כ"א – אחיות במחלקה

20

.16איוש כ"א – אחיות בתינוקייה

28

.17תקינה – רופאים (כמויות)

20

.18תקינה – אחיות (כמויות)

40.38

.19תקינה – מיילדות (כמויות)

17

נקודות נוספות



בית החולים השלים שיפוץ והרחבה של האגף המיילדותי – חדרי לידה ,מח' נשים ויולדות,

יח' ,IVFיח' הריון בסיכון גבוה ויח' אולטרסאונד .השדרוג אשר לווה בפעולה שיווקית

אינטנסיבית ומגובה בשרות בעל מוניטין רב .תוצאה – עלייה במספר הלידות.



בית החולים דורג ראשון מבין בתי החולים הממשלתיים בסקר שביעות רצון אשר בוצע ע"י

המשרד ותוצאותיו פורסמו ב .2012המשימה -שימור הרמה הגבוהה ושיפור הנקודות

הטעונות שיפור שעלו בממצאי הסקר.



בית החולים השתלב בפעילות אקדמית ענפה מול הפקולטה לרפואה אונ' בר אילן בגליל.

פעילות אינטנסיבית של הוראת סטודנטים בקמפוס ביה"ח .מחלקות מצטיינות בהוראה.



בית החולים פתח שרות לרדיולוגיה פולשנית.



בית החולים הרחיב את הפעילות במכון דיאליזה (פתיחת משמרת ערב שלוש פעמים

בשבוע) ואת הפעילות במכון שיקום כף רגל.

הפעילויות המרכזיות של יחידה בביה"ח שתפקידה מדידה ,בקרה וניהול תהליכים של

הבטחת איכות בטיפול הרפואי



איסוף ניתוח ותחקור אירועים חריגים וכמעט אירועים.



מדידת תהליכים עפ"י המלצות ה JCI -ובתוך זה 6היעדים הבינלאומיים לבטיחות המטופל

(מדדי איכות ובטיחות).



בקרת רשומות רפואיות.



טיפול בתלונות ותביעות בתחום הטיפול הרפואי /סיעודי.



תיאום וביצוע הדרכות בתחומים שונים של בטיחות הטיפול וניהול סיכונים.

פרויקטים ייעודיים לשיפור איכות הטיפול הרפואי



מניעת פצע לחץ



בטיחות הטיפול התרופתי



שיפור היענות להיגיינת ידיים

אקרדיטציה ( -ׂJCIתו האיכות והבטיחות)



הכנות למבדק הסופי שיערך במהלך יוני .2013

עיקרי הפעולות המתוכננת לשנה הנוכחית

נתוני פעילות כלליים

נושא

2013

1

מס' מיטות ברישיון ל 01/01/XXXX

313

2

ימי אשפוז כלליות

82,000

3

מס' קבלות לאשפוז

22,500

4

מס מטופלים באשפוז

20,000

5

סבב מיטות

70

6

%ימי אשפוז מחלקות פנימיות כלליות (לא תת-התמחות)

37%

7

סה"כ תפוסה כללית (ללא ממושכות ,נפש ,שיקום)

72%

8

מס' לידות חי

3,085

9

מס' פגים (על פי קריטריון ביטוח לאומי)

48

10

סה"כ ימי אשפוז יום כירורגי (כלל הטיפולים הפולשניים)

1,500

11

סה"כ ימי אשפוז יום פנימי (כולל ילדים)

9,000

12

סה"כ ימי אשפוז יום אונקולוגי

4,200

13

סה"כ מספר ביקורים במיון

65,920

14

סה"כ מספר ביקורים במרפאות ומכונים

89,000

15

מספר טיפולי דיאליזה אמבולטורי

9,200

16

מספר טיפולי דיאליזה באשפוז

420

17

אחוז קבלות דחופות מתוך קבלות בית החולים

67%

18

סה"כ אחוז מאושפזים מהמלר"ד

23.5%

19

שהייה ממוצעת באשפוז – כלליות

3.5

20

שהייה ממוצע באשפוז -פנימיות

4.3

21

מספר ניתוחים שבוצעו בבית החולים

5,200

22

אחוז ניתוחים באשפוז יום מתוך סך הניתוחים

35%

23

אחוז אשפוזים בגינם חויב יום אשפוז אחד

24%

פעילות במיון – מבוגרים ,יולדות וילדים

נושא

תחום

2013

סה"כ ביקורים במיון (מחולק לפי סוג :כללי ,יולדות ,ילדים)

.1כללי

53,400

.2יולדות

5,730

.3ילדים

6,790

.1פנימית

53%

.2כירורגיה

29%

.3נשים

25%

.4יולדות

64%

.5ילדים

46%

.6אחר

28%

ממוצע CTלביקור

סה"כ

7%

ממוצע CTלביקור במיון ילדים

ילדים

2.7%

התפלגות אחוז אשפוז ממיון (מחולק לפי אגף מקבל :פנימית,

כירורגיה ,אורטופדיה ,יולדות ,ילדים ,אחר)

פעילות בפנימיות

נושא

2013

.1תפוסה

98%

.2מספר מיטות בתקן ל /01/01

92

.3מספר ימי אשפוז

32,908

.4אחוז מונשמים

3.8%

.5אחוז ימי אשפוז מונשמים מחוץ לטיפול נמרץ

-

.6אחוז ימי אשפוז של חולים בהמתנה להעברה למוסד אחר(חוזר )19\11

2.3%

.7ימי אשפוז במסדרון

110

.8ממוצע CTלמאושפז

0.28

פעילות חדרי ניתוח

נושא

2013

.1מספר עמדות ניתוח אשפוז ברישיון

6

.2מספר עמדות ניתוח אשפוז בפועל

6

.3מספר ניתוחים

3500

.4אחוז ניצולת עמדות ניתוח באשפוז בתקן

70%

.5אחוז ניצולת עמדות ניתוח באשפוז בפועל

85

.6מספר עמדות ניתוח אמבולטוריות ברישיון

2

.7מספר עמדות ניתוח אמבולטוריות בפועל

2

.8מספר ניתוחים אמבולטוריים

1950

.9אחוז ניצולת עמדות ניתוח אמבולטוריות בתקן

-

.10אחוז ניצולת עמדות ניתוח אמבולטוריות בפועל

-

.11מספר מרדימים במרכז הרפואי

16

פגים

נושא

2013

.1מספר מיטות פגיה ברישיון נכון ל 01/01/XX

18

.2תפוסה

76%

.3איוש כ"א– רופאים (כמויות)

6

.4איוש כ"א– אחיות (כמויות)

28

.5תקינה – רופאים (כמויות)

6

.6תקינה – אחיות (כמויות)

24

.7שיעור פגים לפי הגדרת בטל"א מתוך סה"כ ילודים חיים

1.6

.8שיעור פגים בהגדרת בטל"א מתוך סה"כ ילודים בפגיה

15.4

יילודים ויולדות

נושא

2013

.9מספר עמדות לידה ברישיון נכון ל 01/01

6

.10מס' לידות חי

3,200

.11מספר מיטות יולדות

36

.12תפוסה מח' יולדות בתקן

96%

.13איוש כ"א– רופאים (כמויות)

24

.14איוש כ"א – אחיות מיילדות

22

.15איוש כ"א – אחיות במחלקה

20

.16איוש כ"א – אחיות בתינוקייה

28

.17תקינה – רופאים (כמויות)

20

.18תקינה – אחיות (כמויות)

40.38

.19תקינה – מיילדות (כמויות)

17

אקרדיטציה ( -ׂJCIתו האיכות והבטיחות)



מבדק סופי נערך במהלך יוני -2013קיבלנו את תו האיכות והבטיחות -צלחת הזהב ,בית

החולים הממשלתי הראשון מכלל בתי החולים הממשלתיים.

רשימת חוברות ועלוני מידע לציבור

הפקת 20ברושרים מחלקתיים למחלקות הבאות:

.1מלר"ד

.2ילדים

.3טיפול נמרץ לב

.4טיפול נמרץ נשימתי,

.5פנימית א'

.6פנימית ב'

.7יולדות

.8ילודים

.9פגיה

.10אורטופדית,

.11קרדיולוגית

.12מכון גסטרו

.13יחידת עינים

.14פה ולסת

.15כירורגית

.16אורולוגית

.17מכון אונקולוגי

.18גריאטריה שיקומית

.19הרדמה וחדרי ניתוח

.20מכון נפרולוגי

נכתבה והופקה חוברת זכויות המטופל בארבע שפות :עברית ,אנגלית ,ערבית ורוסית.

הופק ברושור מידע בנושא קורס הכנה ללידה.

עיתון-מידעון בית החולים ,הופקו 3מידעונים בשנה האחרונה.

מקומות ומועדים בהם ניתן לעיין בהנחיות מנהליות

ניתן לעיין בהנחיות מנהליות ובמידע על בית החולים בכל יום ובכל שעה באתר של בית החולים:

/http://www.poria.health.gov.il

תיאור מאגרי המידע של ביה"ח הרשומים אצל רשם מאגרי המידע

מאגר קליני

מאגר מידע המכיל מידע רפואי וסיעודי על מטופלים ,בדיקות ,אשפוזים וכדומה.

מאגר אדמיניסטרטיבי

מאגר מידע זה נועד עבור נושא ההתחשבנות של בית החולים.

מאגר כח אדם

מאגר מידע זה מכיל את המידע על עובדי בית החולים.