התבקש מידע על הנמצא ברשות משרד הבריאות בכל הקשור לפעילות קופות חולים
הבקשה
התבקש מידע על הנמצא ברשות משרד הבריאות בכל הקשור לפעילות קופות חולים ולנושאים שבאחריות המשרד המידע ניתן במסגרת המענה לפנייה.1. האם קיים הנוהל לפיו יש הקצאת רופאים ביחס לכמות לקוחות של אותה קופת חולים באותה אוכלוסייה?/יישוב?2. האם ישנו נוהל המחייב כי ב"מרפאת אם" יהיה רופא בעל מומחיות בילדים? ו/או על תקן של רופא ילדים בלבד?3. מה הנוהל בין מתן תקן של רופא משפחה לכמות אוכלוסייה?4. האם "מרפאת אם" כפופה לנוהל בדבר שעות פעילות המרפאה ובמידה וכן מהו הנוהל?5. האם "מרפאת אם" כפופה לנוהל בדבר שעות פעילות אחר הצהריים ובמידה וכן מהו הנוהל?6. האם מרפאת אם אמורה לספק שירותי רפואה בפרק זמן מסוים ?7. האם גדילת האוכלוסייה מהווה חובה חוקית להקצאת רופא משפחה נוסף.8. באילו מקרים חלה על הקופ"ח החובה להציב מכשור לבדיקת צהבת אצל ילודים במרפאת האם.9. כמה מטופלים )תורים( ביום יש לכל רופא משפחה במרפאת אם ומהם המשתנים?10. האם לכל מרפאת אם יש שיקול דעת בדבר זמני הפעילות?11. האם לרופא משפחה יש בחירה בקבלת מטופלים שלו על פני מטופלי המרפאה שאינם שלו על אף קדימות בזימון התורים?12. האם דרך האתר לזימון תורים ישנה אפשרות כי מלוא התורים לאותו היום יתפסו או שישנה הנחיה לשמירת תורים באמצעות המזכירות במידה וישנה הנחיה זו כמה תורים מעבר לאתר - נותרים פנויים.13. האם לרופא משפחה יש שיקול דעת שלא לקבל מטופל המגיע למרפאה ללא תור כאשרהמרפאה פנויה ממטופלים?14. מהם החובות החלות לכל קופה בשירותי מרפאת אם והאם ישנו נוהל/ חוזה בעניין הנגיש - לציבור.הממונה על חוק חופש המידעעו"ד שולמית בלנקhofesh@moh.gov.il*540002-5655971http://www.health.gov.ilלמעבר ישיר לטופס בקשות מידע לחצו כאן
התשובה
פתיחת הקובץ באתר הממשלה (pdf, 399 KB)
י"ח בטבת ,התש"פ
15/01/2020
סימוכין106698820:
מס' פניה625807:
לכבוד
********
הנדון :בקשת מידע במסגרת חוק חופש המידע – פעילות קופות חולים
במענה לפנייתך ,ולאחר בדיקת בקשתך עם מספר יחידות מקצועיות במשרד הבריאות להלן התייחסותנו בהתאם
למידע אשר נמסר מיחידות אלו:
לפי סעיף (3ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ,תשנ"ד " ,1994שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות יינתנו
בישראל ,לפי שיקול דעת רפואי ,באיכות סבירה ,בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח ,והכל
במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים לפי סעיף ".13
הקופות הן שקובעות את המכסה לרופאי המשפחה .על תנאי המכסה לעמוד בסעיף הנ"ל.
במענה לסעיף 2בפנייתך ,אין חובה על הקופה להעסיק דווקא רופא בעל מומחיות בילדים ואת תקן זה יכול למלא
רופא משפחה.
במענה לשאלתך בסעיפים - 4,5,10להלן חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים "שירות
רפואי למבוטחי הקופה בשעות פעילות המרפאה" https://www.health.gov.il/hozer/sbn08_2007.pdfקובע
הוראות ביחס לשעות פעילות מרפאה.
במענה לשאלתך בסעיף 7להלן חוזר "חולים במילכוד" של סמנכ"ל פיקוח קופו"ח ושב"ן העוסק במקרים של תורים
דחופים .https://www.health.gov.il/hozer/sbn03_2014.pdf
מעבר לכך אין במשרד הבריאות מידע נוסף.
באפשרותך לפנות לממוני חוק חופש המידע בקופות החולים לפי סעיף )5(8לחוק חופש המידע יתכן ובידם יהיה
מידע נוסף.
לתלונות נגד קופות החולים הנוגעות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ניתן לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח
בריאות ממלכתי בטופס קבילה מקוון.
https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formType=hagashat_kvila@moh
.gov.il
בכבוד רב
ליזי עופר
חוק חופש המידע
אגף שירות
אגף השירות
תחום חופש המידע
ת.ד 1176.ירושלים 91010
call.habriut@moh.health.gov.il
טל *5400 :פקס02-5655971 :
Service Division
Freedom of information
P.O.B 1176 Jerusalem 91010
call.habriut@moh.health.gov.il
Tel: *5400 Fax: 02-5655971