מכסה מקסימאלית למספר מטופלים לפי רופאי משפחה ורופאי ילדים

י"ד שבט ,תש"פ

09/02/2020

סימוכין117573320:

מס' פניה625,342:

לכבוד

*********

הנדון :בקשת מידע במסגרת חוק חופש המידע -מכסה מקסימאלית למספר מטופלים לפי רופאי משפחה ורופאי

ילדים

במענה לפנייתך ,ולאחר בדיקת בקשתך עם מספר יחידות מקצועיות במשרד הבריאות להלן התייחסותנו בהתאם

למידע אשר נמסר מיחידות אלו:

לפי סעיף (3ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ,תשנ"ד " ,1994שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות יינתנו

בישראל ,לפי שיקול דעת רפואי ,באיכות סבירה ,בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח ,והכל

במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים לפי סעיף ".13

הקופות הן שקובעות את המכסה לרופאי המשפחה .על תנאי המכסה לעמוד בסעיף הנ"ל.

במענה לשאלתך בסעיפים - 4,5,10להלן חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים "שירות

רפואי למבוטחי הקופה בשעות פעילות המרפאה" https://www.health.gov.il/hozer/sbn08_2007.pdfקובע

הוראות ביחס לשעות פעילות מרפאה.

במענה לשאלתך בסעיף 7להלן חוזר "חולים במילכוד" של סמנכ"ל פיקוח קופו"ח ושב"ן העוסק במקרים של תורים

דחופים .https://www.health.gov.il/hozer/sbn03_2014.pdf

מעבר לכך אין במשרד הבריאות מידע נוסף.

באפשרותך לפנות לממוני חוק חופש המידע בקופות החולים לפי סעיף )5(8לחוק חופש המידע יתכן ובידם יהיה

מידע נוסף.

לתלונות נגד קופות החולים הנוגעות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ניתן לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח

בריאות ממלכתי בטופס קבילה מקוון.

https://forms.gov.il/globaldata/getsequence/getHtmlForm.aspx?formType=hagashat_kvila@moh

.gov.il

בכבוד רב

ליזי עופר

מרכזת פניות ציבור חוק חופש המידע

אגף שירות

אגף השירות

תחום חופש המידע

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655971 :

Service Division

Freedom of information

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655971