טיפול בנפלים עוברים מתים תינוקות רכים ובחלקי גוף אדם

חוזר מס' __24/2014__:

ירושלים ,כ"ה סיון ,תשע"ד

23יוני2014 ,

אל :מנהלי בתי חולים

מנהלי האגפים הרפואיים – קופות החולים

הנדון :טיפול בנפלים עוברים מתים תינוקות רכים ובחלקי גוף אדם

סימוכין :חוזרנו מס' 13/2002מיום29.1.2002 :

הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן לחוזרנו שבסימוכין המחליף ומבטל אותו.

.1רקע:

הטיפול בנושא שבנדון נוגע בעבודת משרדנו כמו גם משרד הדתות והמוסד לביטוח לאומי.

במטרה להסדירו ,הוקמה וועדה בין משרדית ,אשר גיבשה את עמדותיה במטרה לתת מענה לסוגיות שונות

ובעיקר למצוקת משפחות הנפלים ,העוברים המתים והתינוקות הרכים שנפטרו.

.2מטרה:

קביעת הנחיות אחידות לניהול תהליך הטיפול בנפלים ,בעוברים מתים ,בתינוקות רכים ,בחלקי גוף אדם

שנכרתו עד לשלב מסירתם לקבורה.

.3הגדרות:

"נפל" :תוצר הריון הכולל עובר ורקמות נוספות עד גיל 20שבועות הריון (דהיינו 22שבועות מתאריך הווסת

האחרון) ,ושמשקלו פחות מ – 500גרם.

"עובר מת" :ולד שנפטר ברחם לאחר תום 20שבועות הריון (דהיינו 22שבועות מתאריך הווסת האחרון) ,או

שנפטר ברחם קודם שמלאו 20שבועות היריון אך משקלו 500גרם ומעלה.

"תינוק רך" :תינוק שנולד ונפטר במהלך 30ימי חייו הראשונים; או תינוק שנולד ונפטר לאחר שמלאו לו 30

ימים אך מלידתו ועד פטירתו היה חולה ולא יצא את שערי בית החולים .נהלי המסירה והקבורה של תינוק

רך בחוזר זה זהים לאלה של עובר מת.

"חלקי גוף אדם":

א.

גפיים או חלקי גפיים שנכרתו או חלקי גפיים במהלך פעולה כירורגית או כתוצאה מתאונה.

ב.

איברים פנימיים ,שנכרתו במהלך פעולה כירורגית.

"חברות קבורה" :חברות לענייני קבורה המורשות לעסוק בקבורה על פי דין ,כגון :חברות קדישא ,תאגידים

לענייני קבורה וחברות קבורה לקבורה אזרחית -חלופית .רשימת החברות מפורסמת באתר המשרד לשירותי

דת.WWW.DAT.GOV.IL :

"בן משפחה" ע"פ חוק האנטומיה והפתולוגיה תש"ג :1953בן זוג ,ילד ,הורה ,אח/אחות.

.4עקרונות:

.4.1

חלקי גוף אדם ייקברו ע"י חברות קבורה.

.4.2

נפלים לא שלמים עד גיל 12שבועות הריון ואיברים פנימיים יובאו לקבורה בצורה מרוכזת.

.4.3

נפלים שלמים מעל גיל 12שבועות הריון וגפיים כרותים ייקברו בנפרד.

.4.4

נפלים לא שלמים מעל גיל 12שבועות הריון יובאו לקבורה מרוכזת.

.4.5

נפלים – יקברו ללא נוכחות המשפחה ,והטיפול בהם יהיה באחריות ביה"ח בתיאום עם חברות

הקבורה.

.4.6

עוברים מתים ותינוקות רכים יטופלו ככל נפטר ובהתאם להוראות המיוחדות המפורטות בנוהל זה.

.4.7

עוברים מתים ותינוקות רכים -להורים יש זכות לבחור באם להשתתף בהליך פרידה בבית החולים או

בלוויה ובקבורה .במקרה שההורים אינם כשירים יש לפנות ל"בן משפחה" אחר בהתאם להגדרה

בחוזר זה.

.5הנחיות לטיפול בנפלים

.5.1

נפלים עד גיל 12שבועות הריון ,יועברו במיכל מתאים לחדר נפטרים בצרוף טופס מסירת נפל (טופס

א'" -מסירת נפל" .נפלים אלה יובאו לקבורה בהתאם לתקנות בריאות העם (טיפול בפסולת במוסדות

רפואיים) התשנ"ז 1997תקנה (.)8

.5.2

נפלים שלמים מעל גיל 12שבועות הריון ,יוכנסו כל אחד למיכל נפרד ,יועברו במיכל מתאים לחדר

נפטרים בצרוף טופס מסירת נפל (טופס א'" -מסירת נפל") ,ויטופלו בהמשך כאמור בסעיף .4.3לעיל.

נפלים שאינם שלמים יטופלו בהמשך כמפורט בסעיף .5.1לעיל.

.5.3

הנהלות בתי החולים יקבעו האם יועברו הנפלים לחדר נפטרים או למכון לפתולוגיה בנוהל פנימי.

.5.4

באם יוחלט על צורך בנתיחת נפל -יש צורך לקבל את הסכמת ההורים לכך.

.5.5

קבורת נפל תעשה ללא נוכחות משפחה .במקרה זה יובא לידיעת המשפחה כי הקבורה תתבצע ע"י

בית החולים מול החברה קדישא .פרטי מסירת הנפל לחברת הקבורה ירשמו בטופס א' – 'מסירת נפל'

המצ"ב .להורי הנפלים תינתן האפשרות לדעת על מתחם הקבורה בלבד ,כפי שיפורט בהמשך.

.6הנחיות לטיפול בעוברים מתים ותינוקות רכים

.6.1

עובר מת ירשם כלידת "עובר מת" ויטופל ככל נפטר.

.6.2

נתיחה של עובר ותינוק רך תתבצע על פי חוק האנטומיה והפתולוגיה.

תינוק רך ירשם כלידת חי ויטופל בהמשך ככל נפטר.

.6.3

לאחר הפטירה יועבר העובר /תינוק רך לחדר נפטרים בצרוף טופס ב''-מסירת עובר /תינוק רך',

המצ"ב.

בעיתוי מתאים יפנה איש צוות רופא /אחות /עובד סוציאלי להורים ויידע אותם אודות אפשרויות

הקבורה ,במקביל להענקת ליווי רגשי בהתאם .בחירת ההורים תתועד ברשומות האם ,על פי נוהל

פנימי של ביה"ח.

במקרה בו בחרה משפחה להשתתף בהליך "פרידה" בביה"ח או בהליך הקבורה בבית העלמין – יפנה

ביה"ח את המשפחה לאחת מחברות הקבורה בהתאם לרשימת החברות אשר מפרסם המשרד

לשירותי דת.

.7סידורי קבורה לנפלים/עוברים מתים/תינוקות רכים

.7.1

מקום הקבורה וזיהויו

נפל /עובר מת/תינוק רך

נפל עד 12שבועות

זיהוי מקום קבורה

קבורה

לא ניתן לזיהוי

ייטמן בקבר אחים בחלקה

ייעודית

נפל לאחר 12שבועות

ייטמן בנפרד בחלקה ייעודית

ניתן לזהות מתחם קבורה

עובר מת

ייטמן בנפרד בחלקה ייעודית

ניתן לזהות מיקום קבורה מדויק

תינוק רך

ייטמן בנפרד בחלקה ייעודית

ניתן לזהות מיקום קבורה מדויק

.7.2

נוכחות המשפחה בטקס הקבורה -מצבים אפשריים

נפל

קבורה ולוויה

נפל עד 12שבועות

ייטמן ללא נוכחות המשפחה

נפל לאחר 12שבועות

ייטמן ללא נוכחת המשפחה

עובר מת /תינוק רך

אפשרויות בחירת השתתפות

המשפחה בטקס פרידה/קבורה

ולוויה:

א .ביה"ח יטפל בנושא הקבורה

מול

חברות

הקבורה

ללא

מעורבות המשפחה

ב .המשפחה

תיקח

חלק

פעיל

בהליך הפרידה בביה"ח בלבד,

ביה"ח יתאם את נושא הקבורה

בבית העלמין.

ג.

המשפחה תיקח חלק פעיל בכל

הליך הקבורה בתאום עם חברה

קדישא :לוויה וקבורה בהתאם

להלכה היהודית.

ד .המשפחה

תיקח

חלק

פעיל

בהליך לוויה וקבורה חילונית

בבית עלמין אזרחי -חלופי.

.8הנחיות לטיפול בחלקי גוף אדם:

.8.1

איברים פנימיים שנכרתו במהלך פעולה כירורגית:

חלקי גוף אלה יוכנסו לעטיפה מתאימה או כלי מתאים ,עליה יסומנו פרטי המטופל ממנו נלקחו

ויועברו למכון לפתולוגיה לבדיקה.

במכון לפתולוגיה יילקחו החלקים הדרושים לביצוע בדיקות היסטו -פתולוגיות.

חלקי האיבר הנותרים ירוכזו במיכל אחסנה מתאים ,יאוחסנו בחדר הנפטרים של ביה"ח ויובאו

לקבורה ע"י חברת הקבורה.

.8.2

גפיים או חלקי גפיים שנכרתו במהלך פעולה כירורגית או כתוצאה מפגיעה חיצונית:

גפיים כרותים יימסרו למכון לפתולוגיה לבדיקה היסטו– פתולוגית .מהמכון לפתולוגיה הם יועברו

לחדר נפטרים .פרטיו האישיים של המטופל ,ממנו נקטע הגף ,יצורפו לגף הכרות.

במקרה של כריתת גף ,על ביה"ח לברר את רצונו של המטופל באשר לקבורת הגף הכרות.

במקרה בו הסכים המטופל לקבורה רגילה ,בלתי מזוהה ,יש להחתימו על טופס ג' – 'ייפוי כוח

לקבורה בלתי מזוהה של איברים' המצ"ב.

במקרה שהמטופל מעונין בקבורה מזוהה של הגף ,באופן שיאפשר את איתורו בעתיד ,יש להחתימו

על טופס ד' –'ייפוי כוח לקבורה מזוהה של איברים' המצ"ב .במקרה זה הגף יקבר כמקובל במקרי

קבורת אדם שנפטר.

במקרה בו לא ניתן לפנות אל המטופל עצמו ,יש לפנות לבן משפחה בהתאם להגדרה שפורטו לעיל

בסעיף מספר 1לחוזר זה.

יש לוודא בנהלים פנימיים של ביה"ח שגף לא יועבר לקבורה לפני שמולא וצורף לגביו טופס א' או

טופס ב' .יש לוודא כי עותק הטופס יצורף לגף הכרות בהקדם האפשרי.

.8.3

במקרה של טיפול בחייל/ת יש לאפשר הטמנת הגף בבית עלמין צבאי לטיפול הרבנות הצבאית

באמצעות מפקדת ר"מ 2בביה"ח.

.9הכנת נפלים/איברים/חלקי גוף לקבורה:

.9.1

גפיים:

כל גף הנכרת ממטופל ייארז באריזה אטומה ,עליה יהיה כתוב "לקבורה בלבד" ,בצרוף תג זיהוי של

פרטי המטופל ,שיאפשר בכל עת לאתרם וזיהויים (ראה סעיף .)4.2

הגפיים ישמרו בקירור עד לפינוי בהתאם לתקנות בריאות העם (טיפול בפסולת במוסדות רפואיים)

התשנ"ז 1997תקנה ( )8או עדכון לתקנות אלה.

.9.2

איברים פנימיים:

.1

חלקי גוף אלה יוטמנו בכלי עם מכסה הניתן לפתיחה בתוך נוזל משמר.

.2

לפחות 24שעות לפני פינוי האיברים על ידי חברת הקבורה (תוך תאום מראש) יוצאו האיברים

מתוך המכל

המיוחד ,ויסוננו מהנוזל המשמר .את הנוזל המהווה פסולת מסוכנת יש לסלק

בהתאם לתקנות בריאות העם (טיפול בפסולת במוסדות רפואיים -התשנ"ג )1997או עדכון

לתקנות אלה.

.3

חלקי הגוף ,לאחר סינון ,יושמו בתוך שקיות ניילון ,שעליו ייכתב" :לקבורה בלבד" ויאטמו אך

לא יותר מאשר במשקל של כ – 5-7ק"ג חלקים בשקית.

.4

כל שתי שקיות שמשקלן יחד הוא עד 10-14ק"ג יושמו בניילון נוסף גדול וחזק יותר.

.5

האיברים הארוזים יונחו בתוך מכל (חד פעמי או המיועד לשימוש חוזר) עם מכסה הניתן לסגירה

לשם פינוי על ידי חברת הקבורה .המכל ימולא עד 2/3מתכולתו.

.6

חברת הקבורה תדאג להחזיר לבית החולים את המכלים המשמשים להעברת חלקי הגוף ואשר

מיועדים לשימוש חוזר.

.10העברת נפלים וחלקי גוף אדם לקבורה:

העברתם

לקבורה של נפלים וחלקי גוף אדם אחרים תעשה לפחות אחת לחודש ותתואם עם נציג חברת

הקבורה.

על בתי החולים לפנות אל חברות הקבורה באזורם על מנת להסדיר את הנדרש בחוזר זה.

לקבלת מידע לגבי חברות קבורה ללא יהודיים ,יש לפנות למשרד הפנים ,האגף לעדות ,רח' בית הדפוס

,11גבעת שאול ,ירושלים (טלפון.)02-655-3604 :

.11רישום קבלה ושחרור נפלים ,עוברים מתים ,תינוקות רכים וחלקי גוף אדם.

.11.1

במחלקה ,חדר לידה ,חדר ניתוח ,מכון פתולוגי או יחידה אחרת ,פרט לחדר נפטרים על האחראי

לרישום ביחידה המטפלת לרשום את הפרטים הבאים:

.11.2

-

מועד קבלת האיבר/נפל/עובר מת/תינוק רך;

-

גורם מעביר;

-

מועד העברה למכון לפתולוגיה או לחדר הנפטרים.

בחדר הנפטרים:

על האחראי לרישום בחדר הנפטרים לרשום את הפרטים הבאים:

-

מועד קבלת האיבר/נפל/העובר המת /תינוק רך;

גורם מעביר;

-

מועד ההעברה לקבורה;

-

שם עובד ביה"ח המוסר את הנפל ו/או העובר המת/התינוק הרך ו/או האיבר לקבורה;

-

שם חברת הקבורה;

-

שם עובד חברת הקבורה שקיבל את האיברים ,הנפלים או העוברים המתים /התינוקות הרכים.

.12אחריות:

האחריות לקביעת ההסדרים לטיפול ,רישום ושמירת הרישומים הנה של מנהל ביה"ח או ,מי שהוא הסמיכו

לכך.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

ב ב ר כ ה,

ד"ר ורד עזרא

מ"מ ראש מינהל הרפואה

העתק :שרת הבריאות

המנהל הכללי

המשנה למנהל הכללי

הנהלה מורחבת

מנהלי בתי החולים

מנהלי קופות החולים

מנהלי אגפים רפואיים ,קופות החולים

קרפ"ר – צ.ה.ל

רע"ן רפואה – מקרפ"ר

קרפ"ר – שרות בתי הסוהר

קרפ"ר – משטרת ישראל

רכז הבריאות ,אגף תקציבים – משרד הבריאות

יו"ר ההסתדרות הרפואית

יו"ר מועצה מדעית – ההסתדרות הרפואית

מנכ"ל החברה לניהול סיכונים ברפואה

בית הספרים הלאומי והאוניברסיטאי

ארכיון המדינה

מנכ"ל חברת ענבל

סימוכין 01296714 :

טופס א' ,מסירת נפל

הטופס ימולא בשלושה העתקים :המקור – יישאר בביה"ח ,והעתקים ימסרו למשפחה ולחברה המטפלת בקבורה

חלק א' :ימולא על ידי המחלקה

שם בית החולים___________________ :

מחלקה/מכון________________________ :

שם עובד המחלקה /המכון המוסר __________________:חתימה___________________________ :

פרטים על הנפל

פרטי ההורים

מועד הפסקת הריון __________________ :

שם האם:

____________________________

ת.ז___.___.___.___.___.___.___.___ -__ .

שם האב (אם

ידוע)_______________________:

ת.ז___.___.___.___.___.___.___.___ -__ .

טלפון_________ - __________________ :

כתובת_____________________________:

חלק ב' :ימולא על ידי עובד חדר הנפטרים

חברה לענייני קבורה {חלק זה ימולא ע"י נציג החברה לענייני קבורה}

שם נציג החברה לענייני קבורה____________________________________ :

,11ירושלים .טל02-6553604 :

הדפוס

_________________________________:לעדות ,רח בית

קבורה ללא יהודים :יש לפנות למשרד הפנים ,האגף

שםחברות

_____

_____________

החברה

בית העלמין בו תתבצע הקבורה____________________________________:

שם עובד ביה"ח המוסר את הנפל __________________________________

חתימה ___________________תאריך ההעברה____________________:

הנפל ________________________ :

חתימת הנציג המקבל את

טופס ב' העברת עובר/תינוק רך

הטופס ימולא בשלושה העתקים :המקור – יישאר בביה"ח ,והעתקים ימסרו למשפחה ולחברה המטפלת בקבורה

חלק א' :ימולא על ידי המחלקה

שם בית החולים___________________ :

מחלקה/מכון___________________________ :

שם עובדהמחלקה/המכון המוסר____________________:

חתימה___________________________ :

פרטי ההורים

פרטי העובר/תינוק רך

שם העובר( _________________:אם ניתן)

ת.ז( ___.___.___.___.___.___.___.__ - __.אם ניתן)

מועד הפטירה__________________ :

שם האם:

_____________________________

ת.ז___.___.___.___.___.___.__.__ - ___ .

שם האב (אם ידוע)____________________:

ת.ז___.___.___.___.___.___.___.__ - ___ .

טלפון_________ - __________________ :

בקשת המשפחה:



המשפחה אינה מעוניינת לקחת חלק בסידורי הקבורה ובהליך הקבורה עצמו ומבקשת כי בית

החולים יטפל בקבורה מול החברה לענייני קבורה.



המשפחה מעוניינת לקחת חלק פעיל בסידורי הקבורה ולהשתתף אך ורק בהליך "פרידה" בבית

החולים קודם הקבורה (אך לא בבית העלמין).



המשפחה מעוניינת לקחת חלק בכל הליך הקבורה – להשתתף בלוויה ובקבורה בבית העלמין.

חלק ב' :ימולא על ידי עובד חדר הנפטרים

חברה לענייני קבורה {חלק זה ימולא ע"י נציג החברה לענייני קבורה}

שם נציג החברה לענייני קבורה______________________________________ :

שם החברה _____________________________________________________:

בית העלמין בו תתבצע הקבורה______________________________________:

שם עובד ביה"ח המוסר את עובר המת /תינוק הרך ________________________

_________

___________

ההעברה______:

תאריך

חתימה___________________

ירושלים .טל02-6553604 :

הדפוס 11

לעדות רח בית

למשרד הפנים האגף

לפנות

חברות קבורה ללא יהודים :יש

חתימת הנציג המקבל את העובר/תינוק רך______________________________ :

טופס ג'

הטופס ימולא על ידי הצוות המטפל בחמישה העתקים :המקור -יישאר בתיק המטופל ,העתק יצורף לאיבר

הכרות והעתקים נוספים ימסרו למשרד קבלה ,לחדר נפטרים של ביהח ולחברה המטפלת בקבורה.

בית החולים_________________________:

ייפוי כוח לקבורת איברים לא מזוהים

פרטי המטופל( :חובה למלא)

שם משפחה__________________:

שם פרטי________________:

מס' ת.ז|__|__|__|__|__|__|__|__| :.

פרטי בן משפחה ( :במקרה שהמטופל אינו יכול לחתום )

שם פרטי______________:

שם משפחה__________________:

מס' ת.ז|__|__|__|__|__|__|__|__| :.

קירבה________________:

אני מבקש מהנהלת ביה"ח ומייפה את כוחה להביא לקבורה את האיבר ___________:שנכרת וזאת בהתאם לנוהלי

משרד הבריאות ולהוראות הקיימות בבית החולים.

אני מצהיר שלא תהיה לי כל בקשה או דרישה או תביעה מסוג כלשהו מבית החולים או מהצוות המטפל עקב

הטיפול בקבורה כאמור.

אני מודע לכך ,שהאיבר יועבר לקבורה כך שלא תהיה אפשרות לקבלו חזרה או לדעת את מקום קבורתו.

_________________________

תאריך

_______________________________

חתימה

טופס ד'

הטופס ימולא על ידי הצוות המטפל בחמישה העתקים :המקור -יישאר בתיק המטופל ,העתק יצורף לאיבר הכרות

והעתקים נוספים ימסרו למשרד קבלה ,לחדר נפטרים של ביהח ולחברה המטפלת בקבורה.

בית החולים______________________ :

ייפוי כוח לקבורה מזוהה של איברים

פרטי המטופל ( :חובה למלא )

שם פרטי________________:

שם משפחה__________________:

מס' ת.ז|__|__|__|__|__|__|__|__| :.

פרטי בן משפחה:

שם פרטי________________:

שם משפחה__________________:

מס' ת.ז|__|__|__|__|__|__|__|__| :.

קירבה_______________________ :

אני מבקש שהאיבר ________________ שנכרות יקבר בנפרד באופן שיאפשר זיהויו ואיתורו בעתיד .ידוע לי שעלי

לדאוג לכל סידורי הקבורה לרבות פניה לחברה קדישא שאבחר ,מציאת חלקת קבר ותשלום עבור הקבורה.

ידוע לי כי הטיפול בקבורה לא יהיה באחריות בית החולים.

_________________________

תאריך

_______________________________

חתימה