חיסון שעלת לנשים הרות

ל' באב ,התשע"ז

00אוגוסט 0277

סימוכין97075277 :

לכבוד

גב' יפית חכם

(כתובת הושמטה)

הנדון :בקשת מידע -חיסון נשים הרות נגד שעלת

יפית,

תודה רבה על שאלותייך המפורטות והחשובות .לצערי אין באפשרותי לענות על כל השאלות ,אבל אשתדל כמיטב יכולתי על

מה שאני יודע.

שעלת:

.7האגף לאפידמיולוגיה לא אוסף מידע על מספר נשים הרות שקיבלו את החיסון .מכיוון שרוב החיסונים ניתנים במסגרת

קופות החולים ,אין לנו מידע מרוכז ארצי.

.0השפעת החיסון על נשים ועל עובריהן נבדקה במספר מחקרים בעולם .ככלל ,אנחנו מסתמכים על מיטב המחקרים ועבודות

שנעשו בכל העולם .מכיוון שישראל היא מדינה קטנה ,אין אפשרות לבדוק כל חיסון או תכשיר רפואי לפני המלצה על

שימושו .ההחלטה להכניס חיסון לש גרה מתקבלת אחרי עיון אינטיסיבי בבטיחות ויעילות של ההתערבות על מספר

מומחים בתחום וההחלטה היא תמיד רב-גורמית.

.3לא ידוע על השפעות שליליות כלשהן של החיסון בנשים ובהריונן .זה נסמך על דיווח של תופעות לוואי בלתי-רצויות ,שעל

כל גורם מחסן (קופת חולים ,בית חולים ,טיפת חלב) מוטל חובה לדווח לנו בכתב כשיש תופעה כזה אחרי חיסון .לא

התקבלו דיווחים כאלה על החיסון נגד שעלת לנשים בהריון .במחקרים גדולים במדינות אחרות ,לא מצאו השפעה שלילית

על האישה או על ההיריון.

.4כנ"ל לגבי העובר .כלומר לא נבדק בארץ ,לא התקבלו דיווחים מהגורמים המחסנים ,במחקר הבינלאומי לא נצפו תופעות

לוואי לתינוקות ש אמם קיבלה חיסון שעלת בזמן הריון ,ונצפה ירידה משמעותית בסיכון היחסית לחלות בשעלת לעומת

תינוקות שנולדו לאמהות שלא חוסנו בהריון .מחקר אחר מראה שהסיכון לתינוק קשור לימים שלא חוסן .כלומר ,בכל יום

שתינוק לא חוסן אחרי הגיל המינימום ,הסיכון ממשיך לחלות בשעלת הולך ועולה.

.5בארץ יש גם וועדה מייעצת לחיסונים המורכב ממומחים במחלות זיהומיות בעלי שם בינלאומי הגרים ועובדים בארץ,

מומחים בבריאות הציבור ,גורמים מקצועיים אחרים (רופאי נשים למשל במקרה הנידון) .בפסגת הפירמידה של החלטה

להכניס חיסון היא בטיחות ויעילות החיסון למחלה הקיימת בארץ .יש דיונים גם בסוגיות המימון ,השפעה על הציבור

תקשורת ,ודיונים נוספים .הוועדה עובדת בצורה שקופה ביותר וניתן לראות רשימה של דיוניהם כולל דיון על שעלת

לנשים בהריון באתר:

https://www.health.gov.il/Services/Committee/IDAC/Pages/default.aspx

אגף לאפידמיולוגיה

משרד הבריאות

ת.ד 7776.ירושלים

epidemdiv@moh.health.gov.il

טל 20-5282500 :פקס20-5655952 :

Division of Epidemiology

Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem

epidemdiv@moh.health.gov.il

Tel: 972-2-5282500 Fax: 972-2-5655952

.6אין לי נתונים שלמים לגבי שעלת בתינוקות בישראל .יש לי רק משנת .6102בשנה זו היו 775מקרים מדווחים מתחת גיל

שנה .יש לזכור שיש בעיה עם דיווח של שעלת ולכן סביר שזה פחות מהמספר האמתי .מתוכם 36 ,לא היו מחוסנים

בכלל 73 ,מחוסנים חלקי 04 ,מחוסנים מלא ,השאר לא-ידוע או חסר .בדיווח לא רשום אם האם חוסנה בהריון .אין לי את

כל הגילאים ומתן החיסונים ,אבל לפי גילאים 04 ,תינוקות היו פחות מ 40-ימים (גיל מינימום לחיסון) 38 ,תינוקות היו

בגילאים 43-92ימים 30 ,תינוקות היו בגילאים 97-782ימים 77 ,תינוקות בגילאים 787-072ימים ,ו 72-תינוקות

בגילאים 077-364ימים .אין לי כעת נתונים על תמותה .מבחינת נפות 4 ,היו מאשקלון 75 ,מדרום 07 ,מירושלים74 ,

מתל אביב 4 ,מחדרה 77 ,מחיפה 7 ,מנצרת 5 ,מנתניה 9 ,מעכו 5 ,מעפולה 70 ,מפתח תקווה 4 ,מרחובות 72 ,מרמלה.

דיפתריה\טטנוס\פוליו

.7החיסון לדיפתריה וטטנוס ניתן לנשים בהריון שנפצעו או ננשכו והחיסון הקודם לא בתוקף .החיסון נגד פוליו

ניתן לנשים בהריון במסגרת מבצע פוליו לנשים עם התוויה.

.0לא דווחו על תופעות שליליות כלשהן לנשים בהריון או להריון עצמו.

.3לא דווחו על השפעות שליליות מאז שניתנו לנשים הריון .לא היו השפעות על עוברים שדווחו.

.4אפשר לקבל שעלת בשילוב עם טטנוס ודיפתריה ללא פוליו.

.7כנ"ל לגבי העובר .כלומר לא נבדק בארץ ,לא התקבלו דיווחים מהגורמים המחסנים ,במחקר הבינלאומי לא נצפו תופעות

לוואי לתינוקות ש אמם קיבלה חיסון שעלת בזמן הריון ,ונצפה ירידה משמעותית בסיכון היחסית לחלות בשעלת לעומת

תינוקות שנולדו לאמהות שלא חוסנו בהריון .מחקר אחר מראה שהסיכון לתינוק קשור לימים שלא חוסן .כלומר ,בכל יום

שתינוק לא חוסן אחרי הגיל המינימום ,הסיכון ממשיך לחלות בשעלת הולך ועולה.

.8בארץ יש גם וועדה מייעצת לחיסונים המורכב ממומחים במחלות זיהומיות בעלי שם בינלאומי הגרים ועובדים בארץ,

מומחים בבריאות הציבור ,גורמים מקצועיים אחרים (רופאי נשים למשל במקרה הנידון) .בפסגת הפירמידה של החלטה

להכניס חיסון היא בטיחות ויעילות החיסון למחלה הקיימת בארץ .יש דיונים גם בסוגיות המימון ,השפעה על הציבור

תקשורת ,ודיונים נוספים .הוועדה עובדת בצורה שקופה ביותר וניתן לראות רשימה של דיוניהם כולל דיון על שעלת

לנשים בהריון באתר:

https://www.health.gov.il/Services/Committee/IDAC/Pages/default.aspx

אגף לאפידמיולוגיה

משרד הבריאות

ת.ד 7776.ירושלים

epidemdiv@moh.health.gov.il

טל 20-5282500 :פקס20-5655952 :

Division of Epidemiology

Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem

epidemdiv@moh.health.gov.il

Tel: 972-2-5282500 Fax: 972-2-5655952

.9אין לי נתונים שלמים לגבי שעלת בתינוקות בישראל .יש לי רק משנת .6102בשנה זו היו 775מקרים מדווחים מתחת גיל

שנה .יש לזכור שיש בעיה עם דיווח של שעלת ולכן סביר שזה פחות מהמספר האמתי .מתוכם 36 ,לא היו מחוסנים

בכלל 73 ,מחוסנים חלקי 04 ,מחוסנים מלא ,השאר לא-ידוע או חסר .בדיווח לא רשום אם האם חוסנה בהריון .אין לי את

כל הגילאים ומתן החיסונים ,אבל לפי גילאים 04 ,תינוקות היו פחות מ 40-ימים (גיל מינימום לחיסון) 38 ,תינוקות היו

בגילאים 43-92ימים 30 ,תינוקות היו בגילאים 97-782ימים 77 ,תינוקות בגילאים 787-072ימים ,ו 72-תינוקות

בגילאים 077-364ימים .אין לי כעת נתונים על תמותה .מבחינת נפות 4 ,היו מאשקלון 75 ,מדרום 07 ,מירושלים74 ,

מתל אביב 4 ,מחדרה 77 ,מחיפה 7 ,מנצרת 5 ,מנתניה 9 ,מעכו 5 ,מעפולה 70 ,מפתח תקווה 4 ,מרחובות 72 ,מרמלה.

אני מאחל לך הצלחה רבה בהריון ולידה ובחלטה שלך להתחסן!

בברכה,

ד"ר אריק האס

מומחה ברפואת ילדים,

מחלות זיהומיות ,ובריאות הציבור

אחראי על חיסוני שיגרה

אגף לאפידמיולוגיה

משרד הבריאות

ת.ד 7776.ירושלים

epidemdiv@moh.health.gov.il

טל 20-5282500 :פקס20-5655952 :

Division of Epidemiology

Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem

epidemdiv@moh.health.gov.il

Tel: 972-2-5282500 Fax: 972-2-5655952