דוחות בקרה ונתונים ביחס למוסדות גריאטריים

כ"ח חשון תש"פ

26נובמבר 2019

סימוכין549698719 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל רפואי

מוסד נאות התיכון

טולוז 8יפו

ד"ר לוי כבד/ה,

הנדון :סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון

מצ"ב דו"ח הבקרה שנערכה במוסדכם בימים 3-4.9.2019

המנהל הרפואי מתבקש להעביר עותק מדו"ח זה לחברי הנהלת בית החולים הגריאטרי ( למנהל

האדמיניסטרטיבי ,למנהלת הסיעוד -אחות ראשית ולראשי השירות של מקצועות הבריאות).

המנהל האדמיניסטרטיבי מתבקש להודיע ללשכת הבריאות המחוזית (גריאטר המחוז) ,בצירוף העתק לרופא

המחוז/נפה ולאגף הגריאטריה pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל הצפי ואופן ביצוע תיקון התחומים הטעונים שיפור

וזאת תוך חודש ימים מעת קבלת דו"ח זה ,תוך התייחסות מפורטת לממצאי הבקרה על פי סדר התחומים המצוין

בדו"ח זה.

במידה ובמוסד התגלו חוסרי כח-אדם ,הנכם נדרשים להשלימם ,לא יאוחר מ 30-יום מקבלת דו"ח זה .על ההשלמה

יש להודיע למייל המופיע מעלה.

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ירושלים

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר בת שבע פורת כץ ,גריאטרית מחוזית ,מחוז תל אביב.

ד"ר רבקה שפר ,רופאה מחוזית ,מחוז תל אביב.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

1

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון

בתאריך 3-4.9.2019נערכה בקרה מתוכננת לפני חידוש רישוי ,בבית החולים הגריאטרי ,על ידי צוות מטה-האגף

לגריאטריה ומחוז תל אביב.

מטרת הבקרה הייתה לבחון את הטיפול הרפואי ,הסיעודי ושל שאר מקצועות הבריאות וכן השירותים האחרים

הניתנים למטופלים המאושפזים בבית-החולים.

להלן הרכב צוות הבקרה ותחומי בקרתו:

רפואה

סיעוד

תזונה

פיזיותרפיה

ריפוי בעיסוק

קלינאות תקשורת

עבודה סוציאלית

רוקחות

בריאות הסביבה

מנהל ותחזוקה

ד"ר נטלה בלינסון ,רופאת בקרה בכירה ,אגף לגריאטריה

ד"ר אולגה ארליוב ,ס .גריאטרית ,מחוז אשקלון

ד"ר לאה סרבו ,רופאת בקרה ,מחוז תל אביב

גב אירה גלוזמן ,אחות מפקחת ארצית בגריאטריה ,אגף לגריאטריה

גב' פלורה לוי ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל אביב

גב סיגלית לבונסקי ,מרכזת תחום בקרה ארצי ,אגף לגריאטריה

גב' דורית יצחקי ,מרכזת תחום בקרה ארצי ,אגף לגריאטריה

גב' טל פרלינג ,מרכזת תחום בקרה מחוז תל אביב

גב' חנה קפקא ,מרכזת תחום בקרה ארצי אגף לגריאטריה

גב' ניצה איינשטיין חביב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל אביב

ד"ר מעין כץ ,ראש תחום ארצי בגריאטריה אגף לגריאטריה

גב יעל יובל ,מרכזת תחום בקרה ארצי אגף לגריאטריה

גב' רוני כידור ,מרכזת תחום בקרה ארצי בגריאטריה ,אגף לגריאטריה

גב' ננסי קרפ עפארי ,מרכזת תחום בקרה ארצי ,אגף לגריאטריה

גב' ברברה לנג ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל אביב

גב' רחל הרשקוביץ ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל אביב

גב' חגית קרמר ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל אביב

מר גריגורי רודשטיין ,ראש תחום ארצי בגריאטריה אגף לגריאטריה

גב' לין חראלדין ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל אביב

מר חיים פרקש ,ראש צוות בקרה ,אגף לגריאטריה

גב' סיגל קורדובה ,ראש צוות בקרה ,אגף לגריאטריה

בברכה,

מר חיים פרקש

ראש צוות הבקרה

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

ד"ר אירית לקסר עשהאל

ראש האגף לגריאטריה

2

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

כללי:

בית החולים "נאות התיכון" נמצא בשכונות "עג'אמי" ביפו .מוקף בחצר יפה ומטופחת .חלק מבית החולים צופה לים.

מחלקת תשושים בוטלה ונעשה שינוי בקומת הכניסה ,הלובי עוצב מחדש והמחלקה הסיעודית שונתה ל 36-מיטות .

מחלקה סיעודית שניה ,שונתה למחלקה לסיעוד מורכב.

להלן הרישיון ---מול המאושפזים בפועל :

שם במוסד

ב1

ב2

א

ג2

ג1

מיטות ברישיון

35

35

36

36

36

שם המחלקה

גריאטריה שיקומית א

גריאטריה שיקומית ב

סיעודית

סיעוד מורכב תומך א

סיעוד מורכב תומך ב

תשושי נפש

ה

30

הנשמה ממושכת

סה"כ

ד

22

230

מאושפזים בפועל ביום הבקרה

35

35

41מתוכם 1סיעוד מורכב

35

35מתוכם 24סעודים מורכבים ו-

11סיעודיים

33מתוכם 4יושבים בכיסאות

גלגלים

27

241

בבקרה נבדקו המחלקות הבאות :סעודית ,תשושי נפש ,סיעוד מורכב תומך א' ,שיקום א' ומונשמים.

אישור כיבוי אש עד .24.12.2019

יש תעודת כשרות.

מתקיימים תהליכים מוסדיים בנושא מניעת זיהומים ובטיפול נאות בנושא חיידקים עמידים.

יש להמשיך ולקדם את נושא חיסון העובדים ולפעול על פי נהלי אגף הגריאטריה בתחום זה.

" במקצועות בהם נמצאו חוסרי כוח אדם ברמה המוסדית ,ציוני הבקרה של המקצועות הורדו בהתאם לאחוז החסר

בכוח האדם".

מצ"ב נספח א' -ריכוז ציוני הבקרה למוסד (ציון מינהלי) ,נספח ב' בו ממצאי בקרה והנחיות לתקון לאנשי המקצוע,

נספח ג' -פירוט כ"א ונספח ד' – רמת איכות הטיפול.

" במקצועות בהם נמצאו חוסרי כוח אדם ברמה המוסדית ,ציוני הבקרה של המקצועות הורדו בהתאם לאחוז החסר

בכוח האדם".

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

3

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נספח א' :ריכוז ציוני הבקרה למוסד (ציון מינהלי)*

טווח

ציון

סוגי מחלקות

סיעודית

סיעוד מורכב תומך

בריאות

עבודה

רוקחות

ריפוי בעיסוק

פיזיותרפיה

תזונה

סיעוד

רפואה

הסביבה

סוציאלית

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

X

X

X

גריאטריה

שיקומית

הנשמה ממושכת

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

*במידה ובבקרה נמצא חוסר בכוח אדם :הציון שבטבלה משקף הורדה של נקודות בגובה אחוז החסר.

הציון

1

2

3

4

5

6

טווח הציון

1-65

66-72

73-79

80-86

87-93

94-100

הערכה מילולית

נכשל

טעון שיפור רב

טעון שיפור

טוב

כמעט טוב מאוד

טוב מאוד

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

4

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נספח ב' -ממצאי בקרה והנחיות לתקון לאנשי המקצוע

א .רפואה:

מחלקות סיעודית ותשושי נפש 87% :

מחלקה לסיעוד מורכב תומך 85% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית88% :

מחלקה להנשמה ממושכת84% :

נמצא חוסר של 23%בתקן רופא במחלקת שיקום – הציון הינו .65%

בקרת העבודה הרפואית במוסד כוללת את התחומים הבאים:

.1עבודת המנהל הרפואי.

.2קבלה רפואית.

.3סיכום תכנית הטיפול בקבלה.

.4מעקב רפואי שוטף.

.5מתן הוראות רפואיות ותרופות לפי הנהלים.

.6מעקב בדיקות מעבדה.

.7בדיקה תקופתית.

.8ישיבת צוות רב מקצועית.

.9מעקב ,רישום ומסקנות מדוחות אירועים חריגים.

.10רפואה מונעת.

.11סיכומי מטופלים שעזבו את המוסד.

.12ייעוץ בין הרופא לשאר הצוות.

כללי:

'' נאות התיכון'' הינו מרכז גריאטרי המורכב ממספר מחלקות לגריאטריה פעילה,

(גריאטריה שיקומית ,סיעוד מרכב תומך ,הנשמה ממושכת) ,מחלקה סיעודית ומחלקה לתשושי נפש.

המנהל הרפואי מומחה בגריאטריה וברפואה פנימית ,במוסד מועסקת סגנית מנהל המוסד ,מומחית

בגריאטריה .בבית החולים עובדים רופאים בעלי מומחיות בגריאטריה ,פנימית ושיקום.

בית החולים ערוך ליישום הנחיות חוזר מנהל רפואה מס' ,4/2010בכל הנוגע לזמינות שירות מעבדה

דחוף ,למתן ייעוציים בתחומים הרלוונטיים לתמהיל המטופלים ,לדוגמה ,פסיכיאטריה ,אורתופדיה.

בכל יום יש שני רופאים תורנים .הרופאים הבכירים כוננים במחלקות.

הרשומות הרפואיות במוסד ממוחשבות ,כולל תקשורת עם הצוות הרב מקצועי.

ברמה המוסדית הוקמו מגוון וועדות כנדרש ע"י משרד הבריאות .בוועדה הפליאטיבית משתתפים רופא

ועו''ס חסרה השתתפות של אחיות .סגנית המנהל הרפואי עברה הכשרה בתחום הפליאטיבי

והיא מרכזת את הוועדה הפליאטיבית .רוב הצוות הרפואי לא עבר הכשרה מקצועית בטיפול פליאטיבי.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

5

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

הליך הבקרה התייחס באופן מדגמי לכל סוג של מחלקה בנפרד ,המבדק בוצע בעזרת כלי בקרה

סטנדרטי של האגף לגריאטריה ,ייעודי לכל סוג המחלקה.

מחלקה לגריאטריה סיעודית ותשושי נפש :

כללי :במחלקות לאשפוז גריאטרי כרוני עובדת רופאת בית במשרה מלאה .סגנית המנהל הרפואי

מנהלת את המחלקה הסיעודית ומחלקת תשושי נפש ובמקביל משמשת יועצת גריאטרית.

סגנית המנהל הרפואי עובדת במשרה מלאה ונמצאת במחלקה מידי יום .במהלך הבקרה במחלקה נכחו

רופאת הבית ומנהלת המחלקות לאשפוז גריאטרי כרוני.

חוזקים:

.1מנהלת המחלקות מומחית בגריאטריה ,ניכרת תרומתה בטיפול במטופלים המורכבים ,מכירה היטב

את כל המטופלים במחלקה.

.2קבלת המטופלים מתבצעת בהתאם לסיווג המחלקות סיעודית/תשושי נפש.

.3הבטחת השגחה רפואית בכל היממה מתבצעת . 24/7

.4תיעוד הייעוציים בתחום הגריאטריה מתבצע באופן מלא.

.5הקבלה הרפואית טובה ואיכותית ,נערכות שיחות לתאום ציפיות בקבלה ,סיכום ותכנית טיפול

מלאה ,תוך התייחסות לאבחנות.

.6אבחון וטיפול בבעיות דחופות מלא ותקין ,מתבצע מתן טיפול דרך הווריד.

.7הכללת המידע הנחוץ בעת הפנייה למוסד מלאה.

.8ההוראה רשומה כראוי וחתומה ע''י הרופאה באופן מלא.

.9ניכר מאמץ לצמצום תרופות במקרים של ''ריבוי תרופות''.

.10הוראות מתן תרופות אנטיפסיכוטיות – רישום ,דיון ונימוק תקינים.

.11עיתוי ותדירות ביצוע בדיקות שגרה לפי בעיות כרוניות ,חדשות ומעקב על תוצאות בדיקות לא

תקינות ,תקין.

.12ביצוע בדיקות תקופתיות ,פעם בשלושה חודשים מלא.

.13פעילות הצוות הרב מקצועי במחלקה מתבצע באופן תקין.

.14רישום בדו''ח אירוע חריג ע''י רופא ומעקב אחר תוצאותיו תקין.

.15קיימת פעילות על פי ההנחיות לטיפול בנושאי חיידקים עמידים ובמניעת זיהומים.

תחומים לשיפור:

.1במוסד קיים קשר ממוחשב בין כל מקצועות הבריאות אבל בכונניות משתמשים בהוראות טלפוניות

והודעות ווטסאפ – הדבר אינו מקובל מבחינת ניהול סיכונים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

6

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.2

.3

.4

.5

.6

.7

.8

.9

רופאת הבית לא עברה השתלמות בגריאטריה-הערה חוזרת.

יש לבצע מעקב שוטף על ניהול וטיפול בפצעי לחץ ולעדכן באבחנות דרגה וקוטר.

יש לעדכן באבחנות מצב מטבולי של המטופלים כמו היפואלבומינמיה.

לשדרג תיק ידני ולעדכן אותו מדי חצי שנה.

בישיבות הצוות הרב מקצועיות לא ניכר דיון וסיכום רלוונטי –הסקת מסקנות תקף גם להגבלות.

באירוע חריג עם שבר מסיבה אינה ידועה מתוכננת וועדת התעמרות שבועיים לאחר האירוע ,יש

לעשות זאת במועד קרוב יותר.

יש לבצע בירור והשלמת החיסונים בקרב המטפלים.

יש לקיים איסוף נתונים בנוגע לשפעת עונתית.

מחלקה לסיעוד מורכב תומך:

כללי:

במחלקה עובדים שני רופאי בית במשרה מלאה ,בעת הבקרה רופאי הבית מכירים היטב את כל

המטופלים .רופאה מומחית בגריאטריה -מנהלת רפואית במחלקה ,נמצאת במחלקה פעמיים בשבוע,

מגיעה למחלקה בדרך כלל אחר הצהריים ,נמצאת במוסד 10שעות שבועיות בלבד ומשמשת גם כיועצת

גריאטרית במחלקה .לאחרונה למוסד התקבל רופא בית חדש שעבר תקופות לימודים במסגרת שתי

התמחויות בגריאטריה ובשיקום .במהלך הבקרה במחלקה נכחו רופאי הבית והמנהל הרפואי של

המוסד.

חוזקים:

.1תמהיל המטופלים במחלקות שנבדקו תואם את סיווג המחלקה כגריאטריה לסיעוד מורכב תומך.

.2ניהול צוות הרופאים כולל ביקור וישיבות מתוכנות מראש.

.3רופאי המוסד מבצעים תורנויות וכוננויות כפי שנדרש.

.4הוגדר זמן קבוע לשיחות עם המשפחות.

.5תהליך עדכון הידע מובנה ומסודר.

.6מעקב רפואי שוטף מתבצע בתדירות תקינה.

.7בדיקה תקופתית יזומה מתבצעת בתדירות תקינה.

.8אבחון וטיפול בעיות דחופות תקין ותיעוד מלא.

.9הכללת המידע הנחוץ בעת הפניה למוסד רפואי אחר מלאה ,מכתבי השחרור רשומים באיכות טובה.

.10עיתוי ותדירות ביצוע בדיקות שגרתיות והתייחסות לתוצאות חריגות תקינה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

7

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.11הכרת הנהלים של משרד הבריאות טובה.

.12סיכום ישיבות הצוות ותכניות הטיפול מלאות.

תחומים לשיפור:

.1רופאת הבית ותיקה במוסד ,מחויבת לעבור הכשרה בתחום הגריאטריה-הערה חוזרת.

.2מנהלת המחלקה ,רופאה מומחית בגריאטריה נמצאת במחלקה רק בשעות אחר הצהריים ,פעמיים

בשבוע ,לאחר הפסקת עבודתה במקום אחר -הערה חוזרת.

.3יש להקפיד על בדיקת רופא בכיר ועל תיעוד הממצאים לאחר קבלת המטופל לאשפוז.

.4יש להקפיד על תדירות המעקב במטופל ע''י רופאה מומחית בגריאטריה-מנהלת המחלקה.

.5יש להקפיד על השתתפותה של מנהלת המחלקה באופן סדיר בישיבות הצוות הרב תחומי.

.6יש לבצע בדיקות מטופלים עם בעיות חריפות מדי יום.

.7יש לבצע בדיקה תקופתית של רישום התרופות לטיפול הניתן בפועל.

.8יישום הערות לשיפור מהבקרה הקודמת הינו חלקי בלבד.

המחלקה לגריאטריה שיקומית:

חוזקים:

.1מנהלת המחלקה מומחית בגריאטריה ,מעורבת בטיפול ובנית תכנית שיקום לכל מטופל במחלקה.

מעורבת בביקורים במחלקה .ישנו סידור של ישיבות רפואיות (שיפור מבקרה קודמת).

.2צוות רופאי המחלקה יציב ,מהווה גורם מרכזי בניהול הטיפול הרב תחומי בחולים שיקומיים.

.3הצוות הרב תחומי ( סיעודי ,ריפוי בעיסוק ,פיזיותרפיה ) של המחלקה מבצע מבחנים

סטנדרטים מקובלים להערכת מצבם התפקודי ,הקוגניטיבי ,סיכון לנפילות.

.4למחלקה יש יועץ רופא מומחה בשיקום המגיע למחלקה בתדירות קבועה ורושם את

המלצותיו במעקב רפואי שוטף.

.5התייחסות לגורמי סיכון ותסמינים גריאטריים בקבלה ובמכתב שחרור.

.6שיתוף פעולה עם הקהילה (דרך בקרים של קופ"ח) מאפשר רצף שיקומי וטיפול ברמה

גבוהה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

8

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לשיפור:

.1נושא השתלמויות לרופאיי הבית -הערה חוזרת .

.2עדכון אבחנות שנוספו במהלך האשפוז.

.3התייחסות לפוליפרמסי (ריבוי תרופות) ומעורבות של רוקח בטיפול.

.4איחוד מכתבי השחרור והתייחסות להמלצות של הצוות הפארה רפואי.

המחלקה להנשמה ממושכת:

חוזקים:

.1מנהל המחלקה הוא מומחה בגריאטריה ,בעל ניסיון בעבודה עם חולים מונשמים.

.2מעורבות גבוהה של מנהל המחלקה בעבודת הצוות הרפואי וביקורים במחלקה.

.3היכרות טובה של המטופלים על ידי רופאי הבית.

.4צוות המחלקה יציב ,היכרות טובה של מטופלים.

.5חלק מרופאי הבית בעלי ניסיון בטיפול בחולים עם בעיות נשימה ,הזקוקים להנשמה ממושכת.

.6המחלקות מצוידות היטב במכשירי הנשמה חדשנים שמאפשרים ניתור קפדני של הליך ההנשמה.

הוצאת מידע רטרו עבור כל מטופל בכל רגע נתון ,דבר שנותן בסיס לעבודה מחקרית.

.7פרוטוקולים לתהליכי גמילה מקצועיים ,אחוזי גמילה טובים.

תחומים לשיפור:

.1נושא ההשתלמויות לרופאיי הבית ,כולל תחום פליאטיבי .

.2תיעוד שיחות עם משפחות.

.3יש לעדכן את רשימת האבחנות במהלך האשפוז.

.4הערה מבקרה קודמת -רשומה רפואית של יועץ טיפול נמרץ באנגלית .

לסיכום:

הטיפול הרפואי במוסד מתבצע ברמה סבירה וטובה ,המנהל הרפואי רופא מנוסה ,בעל תואר מומחה

בגריאטריה ורפואה פנימית הצליח לבנות תהליכי עבודה יעילים במחלקות הפעילות ובמחלקות לאשפוז

כרוני .עם זאת בחלק מהמחלקות עובדים רופאים ללא הכשרה בתחום הגריאטריה.

חובה על המוסד להכשיר את רופאי הבית בתחום הגריאטריה וברפואה פליאטיבית.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

9

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ב .טיפול סיעודי :

מחלקות סיעודית ותשושי נפש89% :

מחלקה לסיעוד מורכב 85% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית85% :

מחלקה להנשמה ממושכת80% :

כללי :

נושאים מבוקרים – התייחסות לנושאים וקריטריונים בכלי הבקרה:

.1כוח אדם.

.2אומדן סעודי ורשום.

.3תכנית טפול בקבלה לאשפוז.

.4מעקב סעודי.

.5תרופות.

.6הבטחת סביבה בטוחה.

.7תקשורת.

.8הזנה והאכלה.

.9הפרשות.

.10היגיינה אישית ולבוש.

.11שמירת שלמות העור.

.12תנועתיות ותנוחה.

.13קשר עם המשפחה.

.14עדכון מקצועי.

.15הדרכה והערכת צוות.

.16טיפול בכאב.

.17זכויות החולה.

הבקרה במוסד נערכה כבקרה מתוכננת .במסגרת הבקרה נבדקו באופן מדגמי מחלקה לשיקום גריאטרי,

מחלקה לסיעוד מורכב-תומך ,מחלקה להנשמה ממושכת ומחלקה לתשושי נפש.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

10

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

כוח אדם :

א .הצוות הבכיר במוסד אינו יציב .בשנה האחרונה התחלפו שלוש מתוך שבע אחיות אחריות

מחלקה .התפטרה סגנית מנהלת הסיעוד ולא גויס עובד/ת במקומה .טרם מונתה מפקחת

קלינית בחלקיות משרה .הצוות החדש לא הוכנס לתפקיד ,כנדרש.

ב.

יש למנות סגנית אחות מנהלת הסיעוד ב 100%משרה ,כנדרש בנספח א' ,3נוהל רוחב ,0.3.2

משרד הבריאות.

ג.

יש למנות מפקחת קלינית ב 0.33%-משרה ,כנדרש בנספח א' ,3נוהל רוחב ,0.3.2משרד

הבריאות.

ד.

חישוב התקינה במחלקות לסיעוד מורכב– תומך ,שיקום גריאטרי והנשמה ממשוכת בוצע ע"פ

פרוגרמה חדשה (אחיות מעשיות פחות מ.)10% -

ה.

תקינת אחיות וכוחות עזר/מטפלים בכל מחלקות המוסד תואמת את דרישת התקן.

חוזקים ברמת המוסד:

.1מנהלת הסיעוד במוסד הינה אחות ותיקה ,מנוסה ומקצועית ,לומדת בקורס על בסיסי בגריאטריה.

.2נערכה עבודה רצינית ומעמיקה לתיקון ההערות מהבקרה הקודמת.

.3צוות מוסדי ,הכולל רופא ,אחות ועובדת סוציאלית ,עתיד לעבור הכשרה ייעודית בתחום הטיפול

הפליאטיבי.

.4הנהלת הסיעוד משקיעה רבות בפיתוח תהליכים מקצועיים ופיקוח ברמת השטח.

.5נבנתה תכנית עבודה שנתית בתחום הסיעוד .המיקוד גם השנה הושם על היעדים בתחום בטיחות

הטיפול ,אבטחת איכות הטיפול וניהול סיכונים.

.6הצוות הסיעודי מוביל/שותף בפעילות וועדות מוסדיות ,לרבות מניעת אלימות/התעמרות ,טיפול

פליאטיבי ,מניעת זיהומים ,ניהול סיכונים.

.7פעילות הועדה הפליאטיבית המוסדית -מתקיימים דיונים של צוות רב-מקצועי ,מוגדרים מטופלים

כנוטים למות/סוף החיים .נקבעה תכנית טיפול המתייחסת להיבטים השונים של הטיפול התומך,

ביניהם ,איזון סימפטומים ותמיכה במטופל/בני המשפחה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

11

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.8הצוות הסיעודי הבכיר לוקח חלק פעיל בפרויקט "מנהל תורן" – למתן מענה למטופלים ובני

המשפחה בשעות הערב.

.9המוסד משתתף בפרויקט ארצי בתחום שיפור הטיפול התוך ורידי באנטיביוטיקה ,במטופלים

הסובלים ממחלות חריפות.

.10שיפור חווית המטופל –

א.

הצוות הסיעודי לוקח חלק פעיל בעריכת פעילויות תמיכה לבני המשפחה.

ב.

חלק מהמטופלים הצלולים/בני המשפחה משתתפים בדיוני הצוות הסיעודי והרב-מקצועי.

ג.

כל המחלקות במוסד שופצו .נרכש ריהוט וציוד טיפולי חדש ,לרבות מיטות חשמליות

פונקציונליות ,ארוניות ,מזרנים ,עגלות תרופות ,הותקנה מערכת קריאת אחות חדשה.

ד.

נערך סקר מוסדי לבדיקת שביעות רצון המטופלים/בני המשפחה בתהליך הקליטה למוסד.

ה.

נבנו דפי מידע למטופלים ובני המשפחה בנושאים מקצועיים שונים .מומלץ להנגישם

לשפות הרלוונטיות לאוכלוסיות המטופלים המקבלות טיפול בבית החולים.

ו.

מתאפשר שימוש במכשירי טלוויזיה אישיים ואינטרנט חופשי לבילוי שעות הפנאי של

המטופלים.

.11מנהלת הסיעוד והצוות הבכיר במוסד עורכים בקרות פנימיות מובנות בתחומים רבים של העשייה

הסיעודית .יישום ההמלצות מהבקרות תורם לשיפור תהליכי העבודה ומוביל לעליה באיכות הטיפול

הסיעודי.

.12מתקיים בירור מצב החיסוני של העובדים ( פרט למטפלים) ,תוך השלמת החיסונים הנדרשים ע"פ

חוזר מנהל רפואה 1/2016ומכתב מלווה מ.7.01.16-

.13במסגרת שימור צוות העובדים ומניעת שחיקה ,מתקיימים ימי גיבוש מחלקתיים ומוסדיים,

סדנאות תמיכה ומפגשים אישיים עם עובדת סוציאלית ,מנהל אדמיניסטרטיבי ומנהלת הסיעוד –

על פי מדיניות של דלת פתוחה לעובדי המוסד.

.14התקיימו ימי עיון/סדנאות לקליטת עובדים חדשים .כעת ההכשרה אינה מיעודת לכוחות עזר.

.15מתקיימים ימי סימולציה לתרגול מיומנות ADLעל ידי כוחות עזר.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

12

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.16תכנית חת"ש מתמקדת השנה בששה תחומים עיקריים – הבטחת רצף טיפולי ,מניעת תשישות,

בריאות דיגיטאלית ,בטיחות ואיכות הטיפול ,שיפור חווית המטופל ,סגירת מעגלי חיים.

.17נעשית עבודה מובנית ושיטתית לתחקור אירועים חריגים והסקת מסקנות ברמת המוסד.

.18מונו נאמני נושא בששה נושאים מקצועיים – מניעת זיהומים ,מניעה וטיפול בכאב ,טיפול ומניעת

פצעים ,מניעת עצירות ,בטיחות הטיפול.

תחומים לשיפור ותיקון ברמת המוסד -

.1הנגשה שפתית -יש לפעול ליישום חוזר מנהל רפואה – 7/11התאמה והנגשה תרבותית ולשונית

במערכת הבריאות .יש לשפר את תנאי הנגישות עבור המטופלים ובני משפחתם .יש לדאוג להמצאות

שילוט ומידע רלוונטי ,עדכני ובשפות שונות עבור מטופלים קשישים במחלקה .נמצא שילוט פנימי

וחיצוני חלקי ,בשפה העברית בלבד.

.2צוות החייאה -יש לפעול למינוי צוות החייאה מוסדי ,כנדרש בסעיף ,4.6חוזר חטיבת הרפואה

.3/2019

.3תרופות בנות סיכון – יש לפעול ליישום מלא של חוזר מנהל הרפואה " – 41/2013מתן תרופות בנות

סיכון" .יש לפעול לבניית נוהל מוסדי ,לפיתוח מנגנונים להבטחת מתן תרופות בנות סיכון על ידי

אחות.

.4הבטחת רצף המידע -יש להבטיח את רצף הטיפול והמידע בין הגורמים השונים המטפלים במטופל

בתוך המוסד ומחוץ לו .לדוגמה ,בהעברת המטופל לבית חולים כללי (חוזר המנהל הכללי .)6/2013

.5בקרה פנימית על טיפול אישי כנדרש במכתב למוסדות מ 6.06.17-בנושא "מתן טיפול איכותי

יומיומי בבתי חולים גריאטריים" :

א.

ב.

ג.

ד.

מומלץ לערוך את הבקרות על פי תכנית מובנית ומתוכננת מראש.

מומלץ לקיים בקרה שוטפת על איכות הטיפול היומיומי הניתן למטופלים .מומלץ לכלול בכלי

הבקרה הפנימית נושאים נוספים לבדיקה ,לרבות ,מניעת זיהומים ,רחצה ,האכלה ,בטיחות

המטופל ,פרטיות וכבוד המטופל ,תקשורת וכד' .מומלץ לקיים בדיקת הממצאים עם הסקת

מסקנות ברמת המחלקות והמוסד.

מומלץ לבצע את הבקרות בכל שעות היממה ,כולל בשעות לילה ו/או בוקר מוקדמות ,שבתות

וחגים.

מומלץ לבנות תכנית מחלקתית/מוסדית לתיקון ליקויים ,תוך מעקב תקופתי אחרי ביצועה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

13

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.6בטיחות המטופל – יש להבטיח את הכשרת האחיות המועסקות במחלקות לסיעוד מורכב תומך

להחזרת קנולה לקנה כפעולה מצילת חיים (חוזר מנהל הסיעוד מס' .)86/2010נכון למועד הבקרה,

רק הצוות המועסק במחלקה להנשמה ממושכת קיבל את ההכשרה.

.7הכשרת כוחות עזר -יש להבטיח את הכשרת כוחות עזר/מטפלים בקורס ייעודי בהיקף של 120

שעות לימוד.

.8מניעת זיהומים -

א.

יש לפעול לאיסוף מידע בנוגע להתחסנות הצוות לשפעת עונתית.

ב .יש לפעול לבירור מצב החיסוני בקרב צוות המטפלים/כ"ע ,כנדרש בחוזר .כעת במוסד הושלם

תהליך התחסנות של צוות רופאים ,אחיות ומקצועות הבריאות.

ג .יש לשפר ביצוע של תצפיות על רחיצת ידיים על ידי הצוות המטפל .לדוגמה ,בשנת 2019נערכו

תצפיות על 8עובדים בלבד ,מתוך כ 230-עובדים במוסד .לא נעשה שימוש במודל של 5רגעים.

היקף התצפיות וטכניקת הביצוע אינם עונים לדרישות הנוהל הארצי.

.9קליטת עובד חדש –

א .יש לקיים קליטה שיטתית ומובנית של עובדים חדשים בסיעוד ,כנדרש בחוזר מנהל הסיעוד

.21/97מבדיקת מספר תיקים של העובדים (אחיות ומטפלים) עלה ,כי תהליך הקליטה מתבצע

במוסד באופן חלקי ,ללא התייחסות לחלק מההליכים הנדרשים ,לרבות הדרכת עובדים חדשים

על ידי הצוות הרב-מקצועי בתחומי עבודה סוציאלית ותזונה.

ב .יש לשפר את תהליכי התיעוד של ההדרכה של האחיות וכוחות העזר .לדוגמה ,לציין תאריך

סיום ההדרכה ,חתימת העובד המאשר את קבלת ההדרכה ,משוב העובד להדרכה ותאום

ציפיותיו ו/או יעדי ההתפתחות המקצועיים.

ג .יש להבטיח ,כי הדרכה והערכת העובדים המתקשים בשליטה בשפה העברית ,יתועדו בשפת

העובד ויאושרו על ידיו מתוך הבנת הכתוב בהערכה .במועד הבקרה נצפה כי רוב מסמכי

הדרכה/הערכה קיימים בעברית בלבד .לא הוצג משוב העובדים להדרכה.

ד .יש לבנות וליישם תכנית קליטה לאחיות אחראיות מחלקה.

.10הערכת עובד –

.11יש לקיים תהליך של הערכת עובד חדש כעבור חודש וששה חודשים מקליטתם למוסד ,כנדרש בחוזר

מנהל הסיעוד .21/97כעת הערכה ראשונית לעובד חדש נעשית לראשונה כעבור 3חודשים

מהקליטה .לא מתבצעת הערכת עובד חצי שנתית.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

14

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נהלים פנימיים -יש לפעול לעדכון ובניית נהלים פנימיים ,הנדרשים ע"פ דרישות חוזרי מנהל

הסיעוד/הרפואה והנהלים של האגף לגריאטריה .יש לפעול לבניית נוהל פנימי ,הנדרש על ידי חוזר

חטיבת הרפואה ,3/2019בנושאים" :ניהול מערך החייאה במוסדות ו/או מתקנים רפואיים",

"שמירה על אוטונומיית מטופל בעת טיפול סיעודי אינטימי ורחצה"" ,טיפול תומך"" ,תרופות בנות

סיכון".

המחלקה לתשושי נפש

תחומים לשיפור ותיקון:

במחלקה ישנם 4מטופלים שיושבים על כיסא גלגלים.

יש מכתב הפניה למשפחה ושינויי סטטוס אך עדין נשארו במחלקה .חלקם מדווחים לגריאטרית

המחוזית .חלק מהמטופלים שוטטו ללא מעש וחלקם עסקו בעבודות ריפוי בעיסוק.

3מטופלות שכבו במיטות.

אומדן סיעודי רישום ואנמנזה:

רישום נתונים אישים :לוקה בחסר אין התייחסות לתחביבים הרגלים ,שעות פנאי.

יש אומדן התנהגותי ,אין תכונית טיפול בהתאם.

א.

אומדן נפשי -אין

ב.

אומדן קוגניטיבי -יש אומדן של קלינאית תקשורת בלבד .

התיעוד השוטף בתיק המטופל לוקה בחסר ואין התייחסות לבעיות שזוהו ומעקב.

תרופות:

מטופלת עם ציון 3באומדן כאב לא קיבלה את משככי הכאב לפני טיפולים ורחצה.

הבטחת הסביבה:

נצפה מטופל מעשן לבד במרפסת ללא השגחת מטפל.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

15

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

המחלקה לסיעוד מורכב תומך:

פרופיל המטופלים במחלקה 21 :מטופלים עם פצעים ( 50פצעים) 4 ,מטופלים אונקולוגים 4 ,מטופלי

דיאליזה 2 ,מטופלים עם נפרוסטום 2 ,עם קולוסטומיה 2 ,בבידוד מגע ( 1 ,KPC 1פסאודומונס).

חוזקים:

.1האח אחראי המחלקה מכיר היטב את המטופלים ,אמפטי ובעל מוטיבציה גבוהה לתת טיפול

איכותי .יש לציין בחיוב כי בזמן הבקרה מספר רב של מטופלים ובני משפחה נגשו אלינו לספר

על היחס הטוב שהם שמקבלים מכל הצוות הסיעודי במחלקה .יישר כוח!

.2כל המטופלים מורדים מהמיטה חוץ מאשר מטופלת אחת שזהו רצונה.

.3כל המטופלים נרחצים כל יום במקלחות.

תחומים הטעונים תיקון ושיפור:

.1קבלה סיעודית :יש לפרט יותר בתחום הספיכו סוציאלי כולל פרטים דמוגרפיים ,מערכות

תמיכה ,מצב תפקודי קודם .יש לשפר את תוכן השיחה לתאום ציפיות עם המטופל ו/או

משפחתו ולתעד בפירוט כך שיהווה בסיס לבניית תכנית טיפול אישית .יש להתייחס להעדפות

טיפוליות ,בקשות מיוחדות של המטופל ובני המשפחה וציפיותיהם מהאשפוז כולל שחרור

המטופל (הערה מבקרה קודמת).

.2כאב:

א .יש להקפיד על ביצוע אומדן כאב מלא תוך התייחסות למיקום הכאב ואפיו .לדוגמה ,מטופל

שסובל מכאבים קשים בגב ,פצע לחץ בעקב ובנוסף אחרי כריתה של אצבע ברגל .נרשם כי

סובל מכאב אך לא פורט איפה הכאב.

ב .כאשר מטופל סובל מכאב לא מאוזן ומסרב לקבל טיפול נוגד כאב יש לציין זאת.

ג .מטופל עם רמת כאב קשה ,VAS=10קיבל טיפול תרופתי ,נבדקה השפעת הטיפול

,8=VASולא נעשתה שום התערבות נוספת .יש לדאוג להמשך התערבות ,בהתייעצות עם

רופא המחלקה ,להקלה ברמת הכאב.

.3דיווח סיעודי:

א .יש להימנע מדיווח "העתק -הדבק" שאינו משקף את מצבו האמיתי של המטופל.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

16

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ב .כאשר מטופל יוצא למרפאה מייעצת יש לרשום בחזרתו את ההמלצות העיקריות של

המרפאה למען קיום של רצף טיפולי.

ג .יש לפרט את הסיבה להתחלת טיפול תרופתי חדש או הפסקה של טיפול קיים.

.4אומדן סיעודי :יש להקפיד על ביצוע אומדן כף רגל סוכרתית כל חודש לכל החולים

הרלוונטיים.

.5תכנית טיפול:

א .יש לשפר את הערכת ההתערבות ולהתייחס למצב העכשווי של המטופל תוך התמקדות

בפרמטרים אובייקטיבים ככל שניתן.

ב .יש להימנע מדיווח "העתק – הדבק" שאינו משקף את מצבו של המטופל.

.6טיפול פליאטיבי :יש להרחיב את מעורבות הצוות בדיונים ,החלטות וטיפול פליאטיביים .יש

לשלוח אח/אחות להכשרה בתחום הפליאטיבי.

מחלקה גריאטריה שיקומית:

פרופיל המטופלים 10 :מטופלים מוגדרים קימום 20 ,שיקום אורטופדי 2 ,שיקום נוירולוגי.

חוזקים:

.1האחות האחראית במחלקה מקצועית ,בעלת ותק וניסיון רב בגריאטריה ,עברה הכשרה

בגריאטריה שיקומית בקורס שאורגן על ידי אשל ומשרד הבריאות.

.2המחלקה נקייה מאוד ,מסודרת ומאוד אסטטית .ליד כל מיטת מטופל מתקן להנחת בקבוק

מים אישי ולוח עם תמונות המתאר באופן גרפי את היכולות התפקודיות של המטופלים .יש

לרשום על הלוח את תאריך העדכון.

.3במרחב הציבורי קיים לוח מודעות המיועד למטופלים ולמשפחותיהם ובו פירוט על "תכנית

עבודה" של המטופלים בפיזיותרפיה ובריפוי בעיסוק .מומלץ לאחד את הלוח של שני המקצועות

ולהגדיל את פונט האותיות על מנת לשפר הנגשה.

.4קבלה סיעודית:

א .קבלה ראשונית נערכת על ידי אחות במשמרת .תוך 48שעות ,באופן גורף ,אחות אחראית

מחלקה מבצעת שיחה מעמיקה עם המטופל ו/או בן משפחה ובו מגדירה את מטרת

האשפוז/שיקום ובונה תכנית טיפול בהתאם.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

17

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ב .הקבלה הסיעודית מלאה עם התייחסות לאספקטים ביו פסיכו סוציאליים הכוללים גם

תנאי דיור ,תפקוד קודם ושעות עזרה מביטוח לאומי.

ג .נבנה דף מידע למשפחה בקבלת מטופל למחלקה .מומלץ לתרגמו לשפות הנפוצות במחלקה.

תחומים הטעונים תיקון שיפור:

.1קבלה סיעודית :יש לשפר את התוכן של השיחה לתאום ציפיות עם המטופל ו/או משפחתו ולתעד

בפירוט כך שיהווה בסיס לבניית תכנית טיפול אישית .יש להתייחס להעדפות טיפוליות ,בקשות

מיוחדות של המטופל ובני משפחה וציפיותיהם מהאשפוז כולל שחרור המטופל (הערה מבקרה

קודמת),

.2מעקב סיעודי :יש להימנע מדיווח "העתק -הדבק" שאינו משקף את מצבו האמיתי של המטופל.

אין התייחסות להתקדמות התהליך השיקומי.

.3תכנית טיפול:

א .יש לשפר את הערכת ההתערבות ולהתייחס למצב העכשווי של המטופל תוך התמקדות

בפרמטרים אובייקטיבים ככל שניתן.

ב .יש להימנע מדיווח "העתק – הדבק" שאינו משקף את מצבו של המטופל.

ג .יש להתייחס למצבו התזונתי של המטופל .לדוגמה מטופל שהגיע אחרי אשפוז ממושך בבית

החולים עם ירידה של 20ק"ג בשלושה חודשים ,ללא התייחסות לתחום בתכנית הטיפול.

ד .יש להתייחס למערכות תמיכה של המטופל בעיקר כאשר ידוע שלמטופל יש משפחה שאינה

מבקרת.

ה .יש לעדכן תכנית טיפול בזמן אמת כאשר מתעוררת בעיה חדשה .

ו .רישום תכנית שיקום :יש לרשום את יעדי השיקום וקצב התקדמות התהליך השיקומי .

.4תקשורת:

א .יש לשפר את תיעוד השיחות עם המשפחה.

ב .יש לשפר את הדיונים במסגרת ישיבות צוות רב מקצועיות.

.5טיפול פליאטיבי :יש להרחיב את מעורבות הצוות בדיונים ,החלטות ובטיפול הפליאטיבי.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

18

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.6שחרור המטופל מהמחלקה :יש להתייחס ליעדי השחרור גם במהלך האשפוז הן בדיווח

הסיעודי ,בישיבות צוות רב מקצועיות ובתכניות הטיפול (הערה מבקרה קודמת).

.7ישיבות צוות רב מקצועי :יש להרחיב את ההתייחסות לשחרור הפוטנציאלי של המטופל

מהמחלקה ולבנות תכנית רב מקצועית עם יעדים להשגה( .הערה מבקרה קודמת)

המחלקה להנשמה ממושכת –

התרשמות כללית :המחלקה נקייה ומאווררת הן בחדרים והן במרחב הציבורי .במיטות המטופלים

מצעים חדשים ,בחדרים יש וילונות הפרדה ,קיים ציוד ותכשירים טיפוליים אישיים פר-מטופל.

תמהיל המטופלים – במחלקה מאושפזים 27מטופלים ( 22מטופלים ברישוי) 4 .מטופלים נמצאים

בתהליכי גמילה ממנשם 23 ,מטופלים מונשמים באופן מלא .לא נמסרו הנתונים בדבר מספר המטופלים

עם פצעי לחץ ואפיונם .לא נמסרו הנתונים בדבר מספר המטופלים המאושפזים -נשאים של חיידקים

עמידים לאנטיביוטיקה.

חוזקים:

.1האחות ,אחראית המחלקה ,לומדת בקורס לטיפול פליאטיבי בבית החולים אסף הרופא.

.2האחיות/ים במחלקה להנשמה ממושכת עברו הכשרה פנים -מוסדית להחזרת קנולה לטרכיאה,

כפעולה מצילת חיים למטופל עם פיום קנה (יישום מלא של חוזר מנהל הסיעוד מס' .)86/2010

.3כל צוות האחיות/ים במחלקה עבר הכשרה פנימית לטיפול במטופל מונשם.

.4עבודת הצוות הסיעודי במחלקה להנשמה ממושכת מתנהלת בשיטת ההפקדה.

.5כל האחיות במחלקה להנשמה ממושכת הן אחיות מוסמכות.

תחומים לתיקון ושיפור–:

.1שיחת תאום ציפיות -באנמנזה הסיעודית יש להתייחס לרקע המטופל טרם האשפוז .כמו לדוגמה,

רקע תרבותי ,העדפות טיפוליות ,בקשות של המטופלים ובני משפחתם וציפיותיהם מהאשפוז ,כולל

שחרור פוטנציאלי מהמחלקה .יש לבצע בירור ותאום ציפיות יזום עם המטופלים ו/או מי מטעמם

בשלבים שונים של האשפוז .יש לקיים שיחת תאום ציפיות ראשונית בסמוך לקבלה לאשפוז ולא

כחודש לאחר קבלת המטופל למחלקה ,כפי שנצפה במועד הבקרה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

19

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.2מעקב סיעודי –

יש להבטיח מעקב סיעודי רציף ומתועד בכל משמרת אחרי בעיות פעילות של המטופלים .לדוגמה,

אחרי המטופלים שסובלים ממחלה חריפה ,כאב ,עצירות וכד'.

יש לציין את השפעת התכשירים התרופתיים הניתנים באופן חד פעמי לאיזון ו/או טיפול בבעיות

דחופות ו/או חריפות של מטופלים ,תוך זמן סביר ממתן הטיפול התרופתי (חוזר מנהל רפואה

27/1995ונוהל סיעוד ,2.3.1משרד הבריאות) .ברשומות הרפואיות של מספר מטופלים נצפה ,כי

מידת ההשפעה של תכשירים לשיכוך כאב ,חום והיפרגליקמיה תועדה מספר שעות לאחר מתן

הטיפול ,במשמרת הבאה.

.3תכנית טיפול סיעודית – יש לעדכן את תכנית הטיפול הסיעודית בהתאם לשינויים במצבם

הבריאותי והתפקודי של המטופלים ו/או אחרי אשפוז פעיל .נמצא ,כי לא בוצע עדכון של תכנית

הטיפול בסמוך לשחרור המטופל מבית החולים הכללי.

ברשומות של מספר מטופלים לא נמצאה התייחסות מתועדת לטיפול סיעודי בבעיות מרכזיות של

המטופלים ,כגון ,עצירות קשה ,פטרת בפה ,סוכרת לא מאוזנת.

.4ניהול מלאי סמים מסוכנים – יש להבטיח העברת מלאי סמים מסוכנים ורישום אמין בספר ניהול

סמים .נצפו חתימות אחים והעברת מלאי של נרקוטיקה המתבצעים על שמו של מטופל שנפטר לפני

כחודשיים .יש להפסיק לאלתר את הרישום הכוזב ולתאם את שיטת שימור המלאי במחלקה מול

מנהל רפואי ורוקח אחראי במוסד.

.5ניעות וניידות -יש להקפיד על הורדה מהמיטה של כל המטופלים שאין לגביהם הצדקה רפואית

לשהייה במיטה .ההחלטה על הורדה מהמיטה תתקבל על ידי צוות סיעודי ,על סמך שיקולים

קליניים רחבים ודיון בצוות רב-מקצועי רלוונטי .במקרה של הורדה בתדירות נמוכה מהנדרש בנוהל

2.3.14משרד הבריאות ,יש לנמק את הסיבה לכך .במועד הבקרה נצפה ,כי במחלקה להנשמה

ממושכת מורדים באופן יומיומי מהמיטה כ 6-מטופלים בלבד (כ ,)20%-ועוד כ 6-מטופלים מורדים

מהמיטה מספר פעמים בשבוע.

.6טיפולי פה – יש לפעול לשיפור איכות הביצוע של טיפולי פה למטופלי המחלקה ,זאת כאמצעי חיוני

למניעת סיבוכי הנשמה.

.7הבטחת רצף המידע והטיפול –

א.

יש להבטיח העברת מידע מובנה ושומר על הרצף הטיפולי בין יחידות הטיפול השונות המטפלות

במטופל .יש להשתמש במכתב העברה סיעודי להעברת מידע בנוגע לטיפול/תרופות שהמטופל

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

20

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

קיבל ביום ההעברה ,הנחיות בנוגע למרקם מזון ,דיווח על אירועים הוראות לבידוד מגע ,רשימת

החפצים האישיים של המטופלים המועברים איתם בין היחידות הטיפוליות ,כגון ,משקפיים,

שיניים תותבות ,הליכון.

ב.

יש להבטיח עדכון רשומת המטופל לאחר חזרתו מאשפוז חריף ו/או בשינוי במצב המטופל.

ג.

יש לפעול להעברת מידע בנוגע למצב המטופל ובעיותיו המרכזיות בתחילת כל משמרת ,לשפר

את הכרות הצוות הסיעודי עם המצבים הדורשים טיפול ו/או המשך מעקב .לדוגמה ,במועד

הבקרה נצפה ,כי האח המופקד על הטיפול לא ידע על העדר יציאה במשך 5ימים אצל המטופלת

הסובלת מעצירות קשה ידועה .לא הוצגה שום התערבות סיעודית ,לא נצפה דיווח סיעודי שוטף

והמשך המעקב אחרי הבעיה חריפה.

.8ניהול רשומת המטופל -יש להקפיד על ניהול תקין של גיליונות מעקב יומי של המטופל .לדוגמה,

יש לאשר ביצוע של כל פעולת סיעוד המבוצעת עבור המטופל ,תוך ציון שעה ושם המבצע .במספר

דפי המעקב על מטות המטופלים נצפתה חתימה אחת גורפת של אח/ות על כלל הטיפולים שבוצעו

למטופל במהלך המשמרת ,ללא תיעוד שעת ביצוע הפעולה .בחלק מהגיליונות לא נצפה תיעוד ביצוע

פעילויות נדרשות ,לרבות ,מדידת סימנים חיוניים ,תיעוד מתן כלכלה אנטראלית ,ביצוע מאזן

נוזלים ,ביצוע טיפולי פה.

נצפה חוסר הקפדה על תיעוד שינויי תנוחה במיטה המבוצעים למטופלים במהלך המשמרת .לחלופין

נצפה תיעוד של שינוי תנוחה מימין לימין (!).

.9הכשרה מקצועית -מומלץ על הכשרת הצוות הסיעודי במחלקה בקורסים על בסיסיים הרלוונטיים

לתחומי הטיפול במוסד ,לרבות בתחומי גריאטריה /טיפול נמרץ/טיפול מוגבר בחולה הגריאטרי/

טיפול תומך.

.10הערכת איכות הטיפול -מומלץ לגבש מדדים פנימיים להערכת איכות הטיפול בתחום הנשמה

כרונית .לדוגמה ,שיעורי גמילה ממנשם/פיום קנה ,שיעורי גמילה מהזנה אנטראלית ,שיעור

היארעות של ,VAPשיעור היארעות של פצעים שנוצרו במחלקה ,ריפו פצעים ,שיעור נפילות ,שיעור

המטופלים המשתחררים לקהילה ,שיעורי גמילה מקטטר שתן ומוצרי ספיגה ,שביעות רצונם של בני

המשפחה מהטיפול וכד' .איסוף וניהול המידע עשויים לסייע בקביעת מדיניות ופיתוח תכניות שיפור

מוסדית/מחלקתית.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

21

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ג.

תזונה:

מחלקות סיעודית ותשושי נפש87% :

מחלקה לסיעוד מורכב תומך88% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית78% :

מחלקה להנשמה ממושכת82% :

הנושאים הנבדקים הם:

.1תפריט :רישום ,גיוון ,כמויות חומרי גלם ,מזונות מיוחדים.

.2ציוד :קיום ותקינות הציוד במטבח ,מטבחונים ובמחלקות והשימוש בו.

.3התנהלות הטיפול התזונתי .

.4כוח אדם.

.5רשומות במחלקות ,ישיבות צוות.

.6טיפול תזונתי :רישום תוכנית תזונתית ,המלצות ויישום בשטח.

כח אדם -כללי:

שירות התזונה

שרות התזונה מונה 6דיאטנים העובדים סה"כ 131ש"ש (כולל שעות ניהול) ,בפריסה שבועית ימים

א' – ה' .באפריל 2019עזבה מנהלת השרות הקודמת ובמקומה נכנסה לתפקיד מנהלת שרות חדשה,

דיאטנית ותיקה ומנוסה בתחום הגריאטריה וניהול שרותי תזונה.

קורסים והשתלמויות:

מנהלת שרות התזונה בוגרת קורס תזונה בגריאטריה והשתלמות בבדיקה פיזיקלית ראש צוואר

ממוקדת תזונה.

שני דיאטנים בוגרי קורס תזונה בגריאטריה .אחד מהם סיים השתלמות בבדיקה פיזיקלית ממוקדת

תזונה והשני נמצא בתהליך למידת השתלמות זו.

חוזקים:

.1שרות התזונה עובד על פי תכנית עבודה שנתית.

.2מדי חודש מתקיימות ישיבות צוות תוך מקצועיות ללמידת עמיתים.

.3עודכנו ונבנו נהלים פנימיים.

.4חלוקת מזון מתבצעת עי מחלקות מזון קבועות שעובדות לפי רשימה מסודרת בתחום התזונה.

הן מקבלות הדרכה בשוטף ע"י הדיאטנים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

22

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מערך המזון:

במוסד מטבח מבשל המנוהל על ידי טבח ראשי כשנה וחצי.

חוזקים:

.1תפריט מגוון וביתי ושימוש לרב בחומרי גלם איכותיים.

.2הכנה ביתית של חלק מהממרחים המוגשים בארוחות השונות.

.3רטבים שונים ,כגון :קטשופ ומיונז ,מוגשים למטופלים בארוחת הצהרים.

תחומים לשיפור ותיקון:

.1ספר המתכונים המוסדי המחושב תזונתית ,נמצא בתהליך בנייה .יש להשלים תהליך זה.

.2בדף חלוקת מנות למחלקות חסר רישום מספר מנות לשליחה למנת העוגה הטחונה והפודינג

המוגשים לארוחת ביניים שנייה ( )16:00במרקם טחון.

.3ביום בו מוגשת מנת פרי שמרקמה בעייתי לטחינה (פירות הדר) יש לפרט את סוג הפרי הניתן

במרקם טחון.

.4מאחר שמגישים פרי ביחד עם העוגה בארוחת מנחה חשוב לבצע תהליכי הבטחת איכות לוודא

שאכן ישים ומתאים למטופלים.

.5דף הנחיות לחלוקת העשרות במזון (טונה ,חומוס ,טחינה) חסר את מספר המנות שיש לשלוח

לכל מחלקה.

.6במטבח הראשי בהנחיות הדיאטנית הכתובות להכנת מנות המזון הבשריות במרקם טחון חסרה

חלוקה ע"פ גודלי המנה המשתנים (עוף 130-גרם מפורק 100 ,גרם -בשר טחון ו 140-גרם מנות

בשר המוגשות כיחידות).

.7יש לבדוק את כמות הקוואקר הנלקח להכנת הדייסות ולוודא כי גודל המנה מתאים להנחיות

בנוהל .בנוסף יש להכניס כמות זו להנחיות לצוות המטבח המכין את הדייסות.

.8דוגמאות המזון מארוחת ערב ביום שבת היו חסרות.

.9מנות הביצים המוגשות אינן בהתאמה לתפריט הרשום מה שפוגע בגיוון.

יש להכין על פי התפריט הרשום.

.10יש להקפיד כי בארוחת הערב בה מוגשת מנה חמה מורכבת דלה בחלבון יוגש ממרח עשיר

בחלבון ,ולהפך.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

23

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקות סיעודיות ותשושי נפש:

כוח אדם :דיאטנית בעלת וותק מקצועי של 5חודשים .נקלטה לפני כחודשיים במוסד .הדיאטנית

עובדת סה"כ 15שעות שבועיות.

חוזקים:

.1התנהלות הטיפול התזונתי:

.2ניכר כי הדיאטנית עובדת בשיתוף פעולה עם הצוות הרב מקצועי ומעורבת בנעשה במחלקות.

.3רצף הטיפול נשמר למרות שינויים בכוח האדם בתחום התזונה שנעשה במחלקות.

.4תצפית ארוחת צהרים:

.5התפריט שהוגש תאם באופן מלא לתפריט הרשום.

.6נמצאה התאמה בין רשימת המרקמים התלויה במחלקות ובין הגשת המזון במרקמים אלו

למטופלים.

.7במחלקת תשושי נפש נצפתה האכלה יפה ומותאמת באופן אישי על ידי כוחות העזר למטופלת

המתקשה באכילה.

תחומים לשיפור ותיקון:

.1מומלץ לשלוח את דיאטנית המחלקה הסיעודית ותשושי הנפש לקורס תזונה בגריאטריה

ולהכשרה בבדיקה פיזיקאלית לבריאות הפה ממוקדת בתזונה.

.2מפות שולחנות האוכל בדוגמת משבצות אדום לבן או אדום עם נקודות לבנות .מומלץ להתייעץ

עם הצוות הרב מקצועי בנושא.

.3נראה שישיבת המטופלים אינה מתאימה לאכילה נוחה יש להתייעץ עם פיזיותרפיסטית לגבי

התאמת השולחנות והושבה.

.4אין מפית אישית (פליסמנט) או מגש אישי .הנחת פרוסות לחם ישירות על המפה איננה אסתטית.

בסיעודית א':

.5לא נשלחה מהמטבח הראשי מנה צמחית למטופלת שצריכה לקבל מנה זו על פי הנחיות

הדיאטנית.

.6חלוקת האוכל נעשתה באופן גורף לכלל המטופלים ולא על פי זמינות מטפלים מאכילים.

.7בשעה 13:05נצפו 3מטופלות הזקוקות לעזרה ועידוד באכילה ישובות מול צלחות אוכל מלאות ללא

צוות מאכיל .באותו הזמן ,בשולחן קרוב אחר במחלקה ,נצפו 3אנשי צוות יושבים ואוכלים .הדבר

חמור מאוד! אין להותיר מטופלים ללא מתן מענה לצורכיהם!

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

24

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

במחלקת תשושי נפש:

.8למטופלים חולקו כפות בלבד .יש להתייעץ בצוות הרב מקצועי על התאמת סכו"ם באופן פרטני

למטופלים.

.9קבלת מטופל:

.10יש להקפיד על מתן מולטי ויטמין ייעודי למטופלים החדשים הנכנסים למחלקות.

.11ישיבות צוות רב מקצועי:

.12לאחר ישיבות הצוות הרב מקצועי יש לתעד ברשומה התזונתית את המסקנות מתוך הדיון

והשפעתם על תכנית הטיפול התזונתי.

.13יש להקפיד על התאמה מלאה בין הנחיות הדיאטנית על תוספי התזונה (גרם/מ"ל) לבין הרישום

בקרדקס התרופות.

.14תקשורת:

.15יש להקפיד על שימוש בתמסורת ממוחשבת המתעדת את התקשורת בין הדיאטנית ואנשי הצוות

הרב מקצועי.

מחלקה לסיעוד מורכב תומך:

כח אדם :מנהלת שרות התזונה ודיאטן נוסף עובדים במחלקות סיעוד מורכב תומך 40ש"ש בימים א'-

ה' .מומלץ שהדיאטנים ישתלמו בקורס טיפול פליאטיבי.

כללי:

חוזקים:

.1ראוי לציין לשבח התייחסות להעדפות ורצונות המטופלים .מגוון האפשרויות בארוחת הבוקר היה

רחב .ובארוחת הצהריים הוגשו רטבים בהתאמה אישית קטשופ ,חרדל ומיונז יישר כוח!

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

25

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לשיפור ותיקון:

זמני ארוחות:

.1ארוחת הבוקר החלה בשעה . 9:40אף נצפתה מטופלת שהגיעה לחדר האוכל בשעה .10:40ארוחת

הצהריים מוגשת בשעה 12:30וארוחת הערב מוגשת בשעה 18:30כלומר ,יכולים להיות מטופלים

בצום של כ 15-שעות .לדברי הצוות עקב הרחצות ועומס הטיפולים ארוחת הבוקר מתחילה מאוחר

מאוד וכי ישנם מטופלים שלפני הרחצה נכנסים לחדר האוכל מקבלים שתייה חמה וחוזרים לחדרם

לרחצה וטיפולים .לא ניתן מרווח זמן סביר בין הארוחות כצורך בסיסי לאכילה בריאה ,מספקת

ומהנה .בדיון בצוות רב מקצועי יש למצוא פתרונות הולמים לסוגיה זו.

.2מומלץ לבנות פינת משפחות בה המטופלים ו/או בני משפחותיהם יוכלו להכין שתייה חמה/קרה

ו/או להוסיף זמנים בהם מציעים בצורה יזומה שתייה חמה למטופלים (לדוגמא :אחרי ארוחת ערב)

ולא להסתפק בכך שהמטופלים או המשפחות יבקשו להכין עבורם שתייה חמה.

ניהול הטיפול התזונתי

.3על מנת לאפשר טיפול תזונתי מיטבי במטופלים עם מחלות חשוכות מרפא מתקדמות רצוי להרחיב

את מגוון המזונות הבלתי שיגרתים הזמינים במחלקה.

רשומות מחלקתיות

.4לכתוב נהלים פנימיים ייעודים למחלקות סיעוד מורכב תומך.

התנהלות הטיפול התזונתי

.5מטרות טיפול :יש להרחיב למטרות טיפול המתייחסות לטיפול פליאטיבי ולסימפטומים כמו:

בחילות.

תצפית ארוחת צהריים:

.6בחלוקת המזון יש להקפיד להגיש את הרוטב המגיע עם המזון כמובן ,בהתאם לרצון המטופל.

.7יש לשפר את נראות ואיכות מרקם המזון (נמצאו גושים) במרקם טחון.

מחלקות לגריאטריה שיקומית:

כח אדם :במחלקה שיקום א' -דיאטן בעל ותק של 6שנים בבית החולים .עובד במחלקה השיקומית 3

ימים עוקבים בשבוע (ב,ג,ד) ,סה"כ 21שעות.

*רצוי לפזר את ימי העבודה להגברת נגישות וזמינות הדיאטן .ולמנוע מצב שמיום חמישי ועד ראשון אין

דיאטן במחלקה.

במחלקת שיקום ב -עובדת דיאטנית ,בפריסה של שלושה ימים בשבוע (ב,ד,ה) ,סה"כ 21שעות.

על הדיאטנים להתמקצע בתחומי השיקום והסוכרת.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

26

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

חוזקים:

.1הפעלת קבוצות שיקום אחת לחודש ביחד עם מרפאה בעיסוק.

.2ביצוע תהליכי תצפית ואבטחת איכות המזון במחלקות שיקום אחת לחודש בארוחת ערב.

.3מבוצעת הערכה תזונתית מלאה לכל המטופלים.

תחומים לשיפור ותיקון:

תפריט:

.1אין תפריט ייעודי למחלקת שיקום ,ובנוסף במחלקת שיקום הפסיקו לספק גבינה צהובה בשוטף,

בעוד שבמחלקות האחרות של בית החולים מספקים מידי יום גבינה צהובה .בראיונות מטופלים ,זו

היתה אחת התלונות הבולטות ,החוסר במתן מענה לרצון המטופלים בכל הקשור למזון שאינו

שגרתי (מעבר לסל הבסיסי) -נוהלים .5.0.3 ,5.0.2

רשומות מחלקתיות:

.2ישיבות צוות רב מקצועי -לא מבוצע דיון מעמיק על האטיולוגיות השונות שמשפיעות על צריכה

תזונתית ,וללא התייחסות לאטיולוגיות אילו לא ניתן לתת טיפול תזונתי מותאם ומיטבי.

התנהלות הטיפול התזונתי:

.3רשומה תזונתית :נמצא ליקוי רוחבי בתיעוד בתחום התזונה ,הובהר שאין לבצע "העתק-הדבק"

מתוך רשומות של מקצועות אחרים לרשומה התזונתית .יש לתעד רק מה שרלוונטי לתזונה .מנהלת

השירות החדשה מודעת לבעיה ופועלת להדריך את הדיאטנים בנושא .יש לחבר את הטיפול התזונתי

השיקומי לתחום התפקודי ולשתף פעולה עם תחומי הפיזיותרפיה והריפוי בעיסוק.

.4לא קיימת גישה תזונתית טיפולית שיקומית .הדיאטנים במחלקות שיקום עובדים על פי גישות

המתאימות למטופלים במחלקות סיעוד מורכב .יש להדריכם בתחום השיקום.

.5שימוש מועט בתוספי מזון :מטופלים במחלקות שיקום ,נדרשים לצורך שיקומם בכמויות גבוהות

של חלבון ואנרגיה שיתמכו בתהליכים לשיפור התפקוד הפיזי ,זאת מעבר למזון הניתן בבית

החולים .יש להתאים את תוכנית הטיפול התזונתית לתוכנית השיקום הפיזיותרפיה ,הן במינונים

והן בזמנים.

.6במחלקות השיקום יש ריבוי מטופלים שהסיבה לשיקום היא לאחר סיבוכים כתוצאה ממחלת

הסוכרת .יש לתת לכך מקום והתייחסות תזונתית .חשוב שהדיאטנים ישתלמו בתחום.

ראיונות מטופלים:

חלק מהמטופלים אינם שבעי רצון מעבודת הדיאטנים ,בעיקר מישום שבקשותיהם למזון שאינו שגרתי ,

אינן מושגות .מבחינת המטופלים לדיאטנים אין "כח" בבית החולים ולכן אינם יכולים לסייע להם.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

27

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

כמו כן ציינו שאין מענה לצורך שלהם במעדני חלב ועוגות ללא סוכר ולא מספקים להם תחליף אחר

ראוי למעדנים ולעוגה( .מתוך ריאיון של שני מטופלים הנמצאים בשיקום עקב סיבוכי הסכרת ואינם

מקבלים מענה בבית החולים לכך).

מחלקה להנשמה ממושכת:

כח אדם :דיאטנית חדשה בבית החולים עובדת כחודש וחצי במחלקת הנשמה ממושכת 15ש"ש בימים

ד' וה'.

כללי 4 :מטופלים אוכלים פומית ( )POהשאר מוזנים בהזנה אנטראלית.

תחומים לשיפור ותיקון

רשומות מחלקתיות:

להוסיף נהלים פנימיים ייעודיים לטיפול התזונתי במחלקת הנשמה ממושכת.

התנהלות הטיפול התזונתי:



יש להשלים הערכות תזונה לכל המטופלים.



יש לבצע ולתעד מעקב והיענות לטיפול בתדירות המתבקשת.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

28

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ד .פיזיותרפיה :

מחלקות סיעודית ותשושי נפש90% :

מחלקה לסיעוד מורכב תומך96% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית98% :

מחלקה להנשמה ממושכת97% :

היקף כוח אדם:

בבית החולים עובדים 12פיזיותרפיסטים בהיקף של 10.87משרות.

לעזרתם שני עובדי כוח עזר בהיקף של 2.25משרות ושתי עובדות אשר סיימו את לימודי

הפיזיותרפיה ,אך טרם ניגשו למבחן.

להלן הקצאת התקנים למחלקות:

סיעודית ותשושי נפש 0.75 :משרה.

סיעוד מורכב תומך 1.26 :משרות.

גריאטריה שיקומית 5.41 :משרות.

הנשמה ממושכת 2.95 :משרות.

ניהול 0.5 :משרה.

החוזקים בעבודת הפיזיותרפיה

ארגון השרות:

לאחרונה מונה מנהל חדש לשרות .הוא עבר חפיפה עם מנהלת השרות היוצאת.

שרות הפיזיותרפיה ניתן בימים א'-ה' משעות הבוקר ועד לשעות אחר הצהריים המאוחרות .לכל

מחלקה פיזיותרפיסט אחראי וצוות פיזיותרפיסטים קבוע.

העבודה מתנהלת על פי נהלים פנימיים ובהתאם לתכנית עבודה מובנית.

תקשורת תוך צוותית:

התקשורת בצוות הפיזיותרפיה באמצעות הרשומה הממוחשבת וטלפונית .כמו כן קיימת תקשורת

בהודעות וואטסאפ.

תיעוד:

התיעוד מתבצע באמצעות רשומה ממוחשבת בתכנת "אבות".

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

29

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

חדר פיזיותרפיה וציוד טיפולי:

בבית החולים שלושה חדרי פיזיותרפיה:



בקומה -2חדר המשמש את המטופלים מהמחלקות הסיעודיות ,תשושי הנפש והמחלקות

לסיעוד מורכב תומך.



בקומה 1חדר המשמש את שתי המחלקות לגריאטריה שיקומית.

בקומה 3חדר המשמש את המחלקה להנשמה ממושכת.

מעורבות בהזמנת ציוד:

מנהל/ת השרות מעורב/ת בהמלצה על רכישת ציוד לניידות וישיבה.

בשנה האחרונה נרכש ציוד לישיבה ואביזרים נלווים.

הדרכה:

הדרכה ניתנת בכל המחלקות ,ברמות שונות:



הדרכת עובד חדש – כל פיזיותרפיסט מדריך במחלקתו.



הדרכות ריענון – כל פיזיותרפיסט מדריך במחלקתו.

הדרכה חצי שנתית מוסדית – ברמה מוסדית.

נמצא תיעוד להדרכות.

בית החולים משמש שדה קליני להכשרה של סטודנטים לפיזיותרפיה.

פעילות רב מקצועית:

מנהל/ת השרות שותפ/ה בפורומים מוסדיים ,השרות שותף בפעילויות רוחביות המתקיימות במוסד.

השתלמויות והעשרה:

מרבית הפיזיותרפיסטים יוצאים להשתלמויות מקצועיות וימי עיון .בשנה האחרונה התקיים במוסד

קורס שיקום נוירולוגי בו השתתפו פיזיותרפיסטים מרשת גולדן קייר.

דגשים למחלקות סיעודיות ותשושי נפש:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

במחלקות הסיעודית ותשושי הנפש עובדים שני פיזיותרפיסטים בהיקף של 0.75משרה סה"כ.

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

הערכה ראשונה מתועדת באופן מלא ברשומה הרפואית.

הערכות חוזרות מתועדות לפחות אחת לשלושה חודשים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

30

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

חדר פיזיותרפיה וציוד טיפולי:

חדר הפיזיותרפיה שבקומה -2משמש בעיקר את המטופלים מהמחלקות הסיעודיות ,ונמצא בו ציוד

מגוון.

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

מרבית המטופלים יושבים בצורה נוחה ובטיחותית.

תהליך ורמות טיפול (פרטני ,בקבוצה):

בכל מחלקה מרבית המטופלים מקבלים טיפול פרטני ו/או קבוצתי.

במחלקה הסיעודית מתקיים טיפול פיזיותרפיה בקבוצה אחת לשבוע בחדר האוכל של המחלקה.

במחלקה לתשושי נפש מתקיים טיפול בקבוצה פעמיים בשבוע ,אחת מהן בשת"פ עם הריפוי

בעיסוק .גם פה הטיפולים מתקיימים במחלקה.

תקשורת בין צוותית:

טבלאות מעקב הליכות יומיות נמצאות בשתי המחלקות ,עם הנחיות וחתימות כנדרש.

התקשורת עם המחלקות מתקיימת בעל פה ובוואטסאפ.

שימוש בתמסורות במחשב לא הוטמע כי אינו יעיל לדברי הפיזיותרפיסטים.

בכל מחלקה הפיזיותרפיסט/ית האחראי/ת משתתף בישיבת הצוות הרב מקצועי.

דגשים למחלקה לסיעוד מורכב תומך:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

בשתי המחלקות לסיעוד מורכב תומך עובדים שלושה פיזיותרפיסטים בהיקף של 1.26משרות.

השרות במחלקות ניתן חמישה ימים בשבוע.

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

הערכה ראשו נה והערכות חוזרות נערכות במועד הנדרש ומתועדות ברשומה .הרישום משקף את

מצבו העדכני של המטופל ואת רצף הטיפול .קיימת התייחסות כוללנית לצרכי המטופלים.

חדר הפיזיותרפיה וציוד טיפולי:

חדר הפיזיותרפיה בקומה -2משמש גם את המטופלים מהמחלקה לסיעוד מורכב תומך.

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

מרבית המאושפזים יושבים ישיבה נוחה ובטיחותית.

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

מרבית המאושפזים מקבלים טיפול פרטני ו/או טיפול בקבוצה ,בהתאם לתכנית הטיפול.

תקשורת בין צוותית:

התקשורת עם המחלקה מתועדת באמצעות הרשומה הממוחשבת.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

31

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

קיימת תקשורת ישירה עם האח אחראי המחלקה.

הפיזיותרפיסט האחראי משתתף בישיבות הצוות הרב מקצועי באופן קבוע.

במחלקה רשימת הליכה ,חתומה כנדרש.

דגשים למחלקות לגריאטריה שיקומית:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

בשתי המחלקות לגריאטריה שיקומית עובדים 9פיזיותרפיסטים בהיקף כולל של 5.41משרות.

לעזרתם עובדי כוח עזר.

לכל מחלקה פיזיותרפיסט אחראי וצוות פיזיותרפיסטים קבוע .העבודה מתנהלת על פי תכנית

עבודה יומית המפורסמת במחלקה .לכל מטופל יש מטפל קבוע.

קיים לוח מידע בנושא שירות הפיזיותרפיה במחלקה הכולל מידע למשפחות ומטופלים ,דפי תרגול,

וחומרי הסברה נוספים לפי הצורך.

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

הערכה ראשונה והערכה חוזרת נערכת בתדירות הנדרשת.

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

המטופלים יושבים בצורה בטיחותית ונוחה .מטופלים הזקוקים להתאמת תותבת גפיים נשלחים

לרופא מורשה מטעם מכון לואיס .המטופלים מופנים לטכנאי תותבות ומכשירים על פי בחירתם.

מטופלים המסוגלים לכך יושבים בכיסאות רגילים ולא בכיסאות גלגלים.

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

כל מאושפז מקבל טיפול פרטני חמישה ימים בשבוע.

תהליך שחרור מטופל:

מכתב סיכום מפורט וממוחשב נמסר למטופל המשתחרר מהמחלקה .בנוסף ,ניתנת הדרכה

למטופל/לבני משפחה/למטפל ומחולקים דפי הדרכה רלוונטיים .לאחרונה נכתבו דפי הדרכה

חדשים.

תקשורת בין צוותית:

קיימת תכנית הליכה למטופלים המתאימים ,על ידי הצוות הסיעודי ,בשעות אחר הצהריים.

הפיזיותרפיסט האחראי על המחלקה משתתף בישיבות הצוות הרב מקצועי.

ליד מיטות המטופלים תלוי לוח עם הנחיות למעברים ולציוד נלווה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

32

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

דגשים למחלקות להנשמה ממושכת:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

במחלקה להנשמה ממושכת עובדים 4פיזיותרפיסטים בהיקף כולל של 2.95משרות .השרות

במחלקה ניתן בימים א'-ה'.

הפיזיותרפיסט האחראי במחלקה בעל הכשרה וניסיון בתחום הטיפול במונשמים .הוא מרכז את

העבודה במחלקה ,מדריך את צוות הפיזיותרפיסטים ומעורה בכל תחומי הפעילות במחלקה.

לכל מטופל פיזיותרפיסט מטפל קבוע .העבודה מתנהלת על פי תכנית עבודה מובנית.

תקשורת תוך צוותית:

הפיזיותרפיסטים עובדים יחד .כמו כן ,הם מקיימים ישיבות מקצועיות לדיון במטופלים ובנושאים

מקצועיים.

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

לכל מטופל נערכת הערכה ראשונה עם כניסתו למחלקה .ההערכות מלאות .קיימת התייחסות

למכלול האספקטים הרלוונטיים.

הערכות חוזרות נערכות במועד ומשקפות את השינויים במצב המטופל ,את המטרות ותכנית הטיפול

העדכניות.

חדר פיזיותרפיה וציוד טיפולי:

בתוך המחלקה להנשמה ממושכת חדר פיזיותרפיה מאובזר בציוד הטיפולי הנדרש .בשנה האחרונה

הוכנס לחדר גם עמידון.

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

הפיזיותרפיסטים שותפים בחשיבה ובהחלטה על הורדת מטופלים מהמיטות .לכל מטופל שיורד

מהמיטה מותאם ציוד לישיבה.

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

כל המאושפזים מקבלים טיפול פרטני ,בתדירות מותאמת אישית .כמו כן יש טיפול בקבוצה יחד עם

ריפוי בעסוק.

תהליך שחרור מטופל:

מטופל המשתחרר מהמחלקה מקבל מכתב סיכום טיפול בפיזיותרפיה.

תקשורת בין צוותית:

הפיזיותרפיסט האחראי במחלקה משתתף בישיבות הצוות הרב מקצועי לדיון במטופלים ובישיבות

רוחביות לדיון בנושאים מקצועיים .כמו כן משתתף בישיבות צוות רב מקצועי עם משפחות.

הדרכה:

הפיזיותרפיסטים נותנים הדרכה צמודה לצוות הסיעודי ,כולל ליווי במעברים בהתאם לצורך.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

33

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

השתלמויות והעשרה:

לשני פיזיותרפיסטים הרשאה לשאיבת כיח תוך קני ,פיזיותרפיסט נוסף נמצא בתהליך ההכשרה

לכך.

תחומים לשיפור ותיקון

כללי:



להמשיך לחדש ציוד לישיבה.



להתאים את גובה שולחנות האוכל לצרכי המטופלים.



לערוך חשיבה מחודשת על אופן התיעוד ברשומה הרפואית על מנת לייעל אותה.



לייעל ולהטמיע שימוש בתמסורות במחשב ולהימנע ככל האפשר משימוש בוואטסאפ עקב בעיה

של אבטחת מידע.

מחלקות סיעודית ותשושי נפש:



במסגרת הערכה וטיפול בפיזיותרפיה חשוב להתייחס גם להתאמת הסביבה למטופל (לדוגמה –

מיקום מיטה וארונית למטופל לאחר אירוע מוחי).



חשוב לשאוף ליישום תוכנית הטיפול כפי שנקבעה במטרה למצות את הפוטנציאל התפקודי של

המטופל.



חשוב כי המעקב ישקף נכונה את מצבו התפקודי של המטופל ,את ההתערבות הטיפולית ואת

תוצאותיה (כולל ניסיון להורדת קשיר ה ותוצאותיו) .כמו כן יש לעדכן בכל שינוי מצב תפקודי

ו/או רפואי.

מומלץ לקיים את טיפולי הפיזיותרפיה בקבוצה בחלל נפרד (עם עדיפות לחדר הפיזיותרפיה)

שיאפשר למטופלים קשב וריכוז.

מחלקה לסיעוד מורכב תומך:



להשתלם בתחומים מקצועיים רלוונטיים לעבודה במחלקה.

מחלקה לגריאטריה שיקומית:



להקפיד על תיעוד רלוונטי ,הכולל את המידע החשוב בהתייחס לבעיות העיקריות של המטופל.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

34

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקה להנשמה ממושכת:



לאפשר לצוות לצאת לקורסים בתחום הטיפול במונשמים ולקדם מתן הרשאה לשאיבת כיח

תוך קני.

תחומים ראויים לציון

שירות הפיזיותרפיה שומר על רמת שירות ואיכות טיפול גבוהה במחלקות השונות .קיימים תהליכי

עבודה מסודרים והעבודה מתנהלת על פי נהלים המוכרים לכל הצוות .שיתוף הפעולה עם שירות

פיזיותרפיה נוסף ברשת בא לידי ביטוי בחשיבה מקצועית ובקיום קורסים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

35

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ה.

ריפוי בעיסוק:

מחלקות סיעודית ותשושי נפש94% :

מחלקה לסיעוד מורכב תומך92% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית92% :

מחלקה להנשמה ממושכת 95% :

כוח – אדם:

תשעה מרפאים בעיסוק ,עובדים בחלקיות משרה שונות ,סה"כ 316ש"ש.

להלן חלוקת השעות במחלקות השונות:

שעות ניהול 15 :ש"ש

מחלקות סיעודיות ותשושי נפש 21 :ש"ש

מחלקה לסיעוד מורכב תומך 52 :ש"ש

מחלקות לגריאטריה שיקומית 173 :ש"ש

מחלקה להנשמה ממושכת 55 :ש"ש

תעסוקה 8 :מדריכות תעסוקה ,עובדות בחלקיות מישרה שונות סה"כ 264שעות תעסוקה.

הפעילות מתקיימת בין חמישה לשישה בקרים בשבוע בכל המחלקות .בשעות אחר הצהריים

מתקיימות פעילויות בין 1-3פעמים בשבוע במחלקות הכרוניות ,ופעילויות רוחבית בלובי לכלל

המחלקות .חלק מהמדריכות עובדות בנוסף לתפקידן כמדריכות תעסוקה גם כמטפלות בשעות

שמעבר לשעות עבודתן כמדריכות.

מחלקה סיעודיות ותשושי נפש 69.5 :ש"ש

מחלקה לסיעוד מורכב תומך 61 :ש"ש

מחלקות לגריאטריה שיקומית 77.5 :ש"ש

מחלקה להנשמה ממושכת 37.5 :ש"ש

לובי 18.5 :ש"ש

כללי:

השירות מאורגן ומנוהל היטב .קיימת חלוקת עבודת ונהלי עבודה פנימיים מסודרים.

בשל תחלופת עובדים בחודשים האחרונים מוקדש זמן ניהול רב לקליטת עובדים חדשים .השירות

מהווה שדה קליני לסטודנטים מהאוניברסיטאות השונות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

36

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקשורת תוך צוותית:

ישיבות צוות ריפוי בעיסוק מתקיימות בתדירות נדרשת.

ישיבות צוות עם מדריכות התעסוקה והדרכה בכל מחלקה -מתקיים כנדרש.

הדרכה ותקשורת רב צוותית:

המרפאים בעיסוק לוקחים חלק בישיבות צוות רב מקצועיות במחלקות .כמו כן ,הם לוקחים חלק

בתוכנית חת"ש מוסדית ובהדרכת מטפלים חדשים במוסד.

קיים שימוש בתקשורת רב מקצועית ממוחשבת.

הצוות לוקח חלק בוועדות מוסדיות פליאטיבית וועדה פרואקטיבית למניעת נפילות וניכרת

מעורבות של מרפאים בעיסוק בנושא הגבלות.

תנאים פיזיים:

בבית החולים שני מכונים לריפוי בעיסוק במחלקות השיקומיות ומכון נוסף במחלקת מונשמים.

באחד המכונים פינת מטבח המשמשת כמטבח טיפולי ,אין דירה טיפולית או חדר המדמה את

סביבת הבית.

התעסוקה מתקיימת במחלקות עצמן .במחלקת תשושי נפש גם בחצר.

במחלקות המונשמים וסיעוד מורכב תומך -קיימות מרפסות אשר אינן מותאמות ומונגשות דיין ועל

כן אינן שימושיות בתעסוקה במחלקות השיקומיות מרפסת אחת נעימה ומזמינה והשנייה פחות

ומהווה פינת עישון .הערה חוזרת מבקרות קודמות.

ציוד ואביזרים:

קיים ציוד מגוון של כלי הערכה ,ואמצעי טיפול .

קימות שתי מערכות ,VRנרכשו 5טאבלטים ,יש מכשירי .MP

בית החולים מרושת ברשת אלחוטית .

השתלמויות מקצועיות:

צוות הריפוי בעיסוק מרבה לצאת לקורסים והשתלמויות בעידוד הנהלת בית החולים .צוות

התעסוקה כמעט ולא יוצא להשתלמויות .שתיים ממדריכות התעסוקה בוגרות קורס מדריכות

תעסוקה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

37

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לשיפור ותיקון כלליים לשירות:

.1להמשיך לרכוש ציוד עם דגש על ציוד טכנולוגי כגון טאבלטים ונגנים אישיים.

.2להנגיש לשונית ושפתית את כל השילוט ודפי המידע למשפחות בהתאם לנהלים.

.3להמשיך ולעודד יציאה לקורסים והשתלמויות של המרפאים בעיסוק .

.4יש להקצות מרחב שישמש כדירה טיפולית ולציידו על מנת לאפשר תרגול תפקוד במיוחד

למטופלים השיקומיים ( הערה חוזרת מבקרה קודמת).

מחלקות סיעודיות ותשושי נפש:

חוזקים:

רצף טיפולי :קיימות הערכות ראשוניות בריפוי בעיסוק כפי הנדרש .תוכניות הטיפול מתאימות

לממצאי ההערכה וכוללות התייחסות להתאקלמות המטופל ,תפקודי BADLוהשתלבות

בתעסוקה ,תוך ציון תדירות הטיפול המומלץ .כמו כן מתקיימים מעקבים תקופתיים עם עדכון

מטרות הטיפול בהתאם .במעקבים קיימת התייחסות להגבלות כפי הנדרש .מתקיימים טיפולים

פרטניים וקבוצתיים ,התאמות סדים והדרכות צוות ומשפחה בהתאם לשיקול דעת מקצועי .קיים

תיעוד של ההתערבות הטיפולית ברשומה הממוחשבת כנדרש.

תעסוקה :מתקיימת פעילות פרטנית וקבוצתית על פי תוכנית פעילות ,ובהתאם להדרכה של

המרפאים בעיסוק .ביום הבקרה חלק מהמדריכות היו בחופש והתקיימה תעסוקה חלופית

במחלקות ,עם עדכון לוח הפעילות בהתאם .קיים תיעוד על השתתפות המטופלים בתעסוקה ועל

קבוצות הנושא השבועי כפי הנדרש.

תנאים פיזיים:

במחלקה לתשושי נפש צביון אישי בחדרים .במחלקה הסיעודית קיים אזור מופרד באופן יחסי

מאזור הפעילות המרכזית שם יושבים המטופלים בעלי היכולות הירודות יותר .מומלץ לארגן את

הסביבה כך שתהיה עם אלמנטים של גירוי חושים .בחדרי המטופלים במחלקה הסיעודית ציור קיר

ותמונות כלליות אך חסר צביון אישי.

במחלקת תשושי נפש המטופלים יוצאים החוצה בקבוצה אותה מנחה המרפא בעיסוק ,במחלקה

הסיעודית התקיים פרויקט של יציאה החוצה מספר פעמים כשמזג האוויר היה נעים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

38

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לתיקון ושיפור:

.1במחלקה הסיעודית חסר צביון אישי בחדרים.

.2מומלץ לארגן את סביבת המטופלים הירודים יותר במחלקה הסיעודית שתהיה בעלת אלמנטים

של גרייה חושית.

מחלקה לסיעוד מורכב תומך

חוזקים:

רצף טיפולי :קיימות הערכות ראשוניות מפורטות בריפוי בעיסוק ובתדירות הנדרשת .מטרות

הטיפול כוללות התייחסות לתחומים מגוונים .הטיפול הניתן מתועד כנדרש וכולל קבוצות טיפוליות,

טיפול פרטני ,הדרכות משפחה ,והתאמות אביזרים וסדים .ניכר שיתופי פעולה רב מקצועיים סביב

הטיפול הניתן למטופלים .קיימים מעקבים אחר מצב המטופלים אחת לחודש .נכתבים מכתבי

שחרור למטופלים שמשתחררים.

המרפאים בעיסוק במחלקה בהנחיית מנהלת השירות מקדמים פרויקטים בתחום הטיפול התומך

הכוללים מתן ערכה אישית למטופלים ובני המשפחה ויצירה משמעותית.

החל פרויקט צילום במחלקה שבסופו מתוכננת תערוכת צילומים פרי עבודתם של המטופלים.

פעילות תעסוקה :לאחרונה נקלטה מדריכת תעסוקה חדשה ונמצאת בתהליך למידה והסתגלות ,

מלווה ע"י מרפא בעיסוק האחראי על המחלקה ומנהלת השרות .הפעילות מתקיימת בשעות הבוקר

והצהריים וכוללת פעילות פרטנית וקבוצתית על פי הדרכה של המרפאים בעיסוק .אחר הצהריים

מתקיימת פעילות לכלל המטופלים בלובי של המוסד.

תנאים פיזיים :הטיפול בריפוי בעיסוק מתבצע במכון לריפוי בעיסוק או במחלקה עצמה.

למחלקה מרפסת לא מוצלת ולא מטופחת .

לאחרונה שולבו טאבלטים ונגני שמע כאמצעי טיפול נוספים במחלקה.

תחומים לתיקון ושיפור:

.1יש להקפיד על עדכון מטרות הטיפול במעקבים בהתאם למצב המטופל.

.2מומלץ להשמיש את המרפסת במחלקה לרווחת המטופלים.

.3מומלץ לשלוח את המרפאים בעיסוק העובדים במחלקה לקורס טיפול פליאטיבי.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

39

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקה לגריאטריה שיקומית

חוזקים:

רצף טיפולי :מתקיים תהליך תקין של הערכת מטופל חדש בריפוי בעיסוק ,תוך שימוש בכלי

ההערכה שונים .בהתאם לממצאי ההערכה ישנן תוכניות טיפול ברשומות עם התייחסות למגוון

תפקודים .הטיפול הניתן כולל תרגול ADLבשעות הבקר במחלקה ,קבוצות טיפוליות ,טיפול פרטני

והדרכות .קיימים שיתופי פעולה עם הצוות הרב מקצועי סביב הטיפול הניתן .עם התקדמות

התהליך הטיפולי -מטרות התערבות מתעדכנות בהתאם למצב המטופל .בסיום ההתערבות נכתבים

מכתבי סיכום טיפול ,במידת הצורך נשלחת הפניה לגורמים מקצועיים בקהילה.

תעסוקה :מתקיימת פעילות פרטנית וקבוצתית של תעסוקה על פי הפנייה של המרפאים בעיסוק

שעובדים במחלקה .קיים תיעוד על השתתפות המטופלים בפעילות.

תחומים לתיקון ושיפור:

.1חסרה דירה טיפולית במכון הריפוי בעיסוק לטיפול בסביבה המדמה את סביבת הבית

ומאפשרת התנסות במגוון תפקודים.

.2בשל קליטה של מספר מרפאים בעיסוק אין השקעה בפרויקטים ייחודיים.

.3מכתב השחרור הרפואי לא תמיד כולל התייחסות להתערבות בריפוי בעיסוק ולהמלצות להמשך

טיפול .יש להבנות תהליך שיבטיח שמכתב השחרור ישרת את רצף הטיפול במטופל גם בריפוי

בעיסוק .מומלץ להדגיר שדות חובה במכתב השחרור הרפואי שיגזרו ממכתב השחרור של ריפוי

בעיסוק.

מחלקה להנשמה ממושכת

רצף טיפולי :ישנן קבלות ראשוניות מפורטות לכלל המטופלים עם תוכנית טיפול התואמת את

ממצאי ההערכה .מתקיימים מעקבים בתדירות הנדרשת עם עדכון מטרות הטיפול בהתאם למצב

המטופל .הטיפול כולל התייחסות למגוון תחומים :תקשורת ,רמת הכרה ,מצב מוטורי ,גריה

חושית ,ופנאי .כל זאת באמצעות טיפולים פרטניים ,טיפול קבוצתי מוטורי והדרכות צוות משפחה.

קיימת התייחסות פליאטיבית בריפוי בעיסוק מבחינת מניעת כאב והענקת נוחות מרבית

למטופלים .קיים תיעוד כנדרש להתערבות בריפוי בעיסוק.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

40

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תעסוקה :פעילות התעסוקה מתקיימת 5ימים בשבוע בשעות הבוקר .הפעילות מתקיימת על פי

תוכנית קבועה מראש ובהתאם להדרכה של המרפאים בעיסוק וכוללת גינון ,יצירה ,בינגו ,גרייה

חושית ונושא שבועי .קיימות קבלות ודיווח על השתתפות המטופלים בתעסוקה כפי הנדרש.

תנאים פיזיים :בחדר הריפוי בעיסוק במחלקה אין נקודה לחיבור לחמצן ,על כן לא נעשה טיפול

בחדר והמרפאות בעיסוק מטפלות במכון הפיזיותרפיה במחלקה.

בחדר היום במחלקה 9נקודות לחיבור לחמצן ,ביום הבקרה 4מטופלים ישבו בלובי .במרפסת

במחלקה יש נקודה אחת לחיבור לחמצן ,אך ישנו רק אזור קטן מוצל והמרפסת אינה בשימוש

כלל.

ציוד ואביזרים :בחדר הריפוי בעיסוק שולחנית אחות אילמת 5 ,נגנים ,טאבלט ,זרוע לטאבלט,

ציוד להפעלה סנסו-מוטורית ,סדים לדוגמא וערכת מתגים.

תחומים לתיקון ושיפור

.1בחדר הריפוי בעיסוק אין נקודת חיבור לחמצן ,על כן לא ניתן לטפל בחדר.

.2להנגיש את המרפסות במחלקות המונשמים על מנת לעודד את המטופלים ובני המשפחה

להשתמש בהם.

.3מומלץ לקיים פרויקטים רב מקצועיים במחלקה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

41

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ו.

קלינאות תקשורת :

כללי

שרות קלינאות התקשורת בבית החולים הינו שרות צעיר ומתפתח המונה 4קלינאי תקשורת בהיקף

עבודה בפועל של 112שעות שבועיות (סה"כ 2.8תקנים) ,בפריסה של 6ימים בשבוע .השרות ניתן בכל

מחלקות בית החולים בימים א'-ו' ,בשעות .7:00-16:30

מנהל השירות הינו קלינאי תקשורת בעל ותק מקצועי של 8שנים ,וותק מוסדי של 4שנים ועוסק רבות

בפיתוח המקצועי של צוות הקלינאים .הצוות ,רובו צעיר וזקוק להמשך הדרכה והעמקה מקצועית .ניתן

לראות כי קיימת חוסר אחידות ברמת התיעוד המקצועי ברשומה הרפואית.

פריסת השרות נבנית על פי לו"ז יומי תוך חלוקת אחריות מקצועית בין אנשי הצוות במחלקות השונות.

בבקרה נצפתה תדירות טיפולים נמוכה שאינה עונה על סטנדרטים מקצועיים ראויים ,וחסרה בקרה על

מתן השרות בפועל .מתקיימת תקשורת ממוחשבת בין צוותית בין השרות לבין הצוות הרב מקצועי ,אך

חסרים נהלים רוחביים ותהליכי העבודה הבין צוותיים עם כ"א ממקצועות הבריאות.

השרות מהווה שדה קליני לסטודנטים להפרעות בתקשורת ,מקיים הדרכות לצוות בית החולים במסגרת

תכנית הדרכה שנתית ובמסגרת ישיבות צוות בכיר ,בכל תחומי המקצוע (בליעה ,שמיעה ותקשורת),

יוזם ושותף בפרויקטים מוסדיים שונים כגון :התחלתו של פרויקט שמיעה שמטרתו איתור מטופלים

הסובלים מלקות שמיעה ומיסוד נהלי עבודה של שיתוף פעולה עם שרות העבודה הסוציאלית לצורך

מעורבות במיצוי זכויותיהם בתחום זה.

מתקיימת מעורבות קלינאי התקשורת במטופלים עם הזנה אנטרלית על פי הנדרש בנוהל רוחב של האגף

לגריאטריה ( ,)0.5.9אולם חסר דיון רב מקצועי בנושא וחסרה שמירה על רצף הטיפול במעבר בין

המחלקות בתוך בית החולים.

תנאים פיזיים וציוד



מאז הבקרה הקודמת הוקצה לשרות קלינאות התקשורת מכון מרווח ,במחלקה הסיעודית בקומת

הכניסה בנוסף לחדר הטיפולים בקומת השיקום .המכון מותאם לטיפולים פרטניים ומצויד בכלי

הערכה ואבחון ובציוד טיפולי מגוון ועשיר.



חדר הטיפולים בקומת השיקום ,המשמש גם את שרות הריפוי בעיסוק ,אינו מספק תנאים ראויים

והולמים לטיפול .בנוסף ,קיים משרד בקומת המחלקה להנשמה ממושכת ייעודי לשימוש קלינאי

התקשורת.



מתוכנן להירכש במהלך השנה הקרובה אודיומטר נייד המיועד לביצוע בדיקות סינון שמיעה

למטופלים הסובלים מירידה בשמיעה ואייפדים לטיפול במטופלים בעלי קשיים בדיבור ושפה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

42

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקות לגריאטריה שיקומית



מתקיימת הערכה לכל מטופל נוירולוגי בכל תחומי המקצוע .מטופלים שאינם נוירולוגיים ,הזקוקים

להתערבות של קלינאי תקשורת ,מופנים להערכה ע"י הצוות הרב מקצועי.



תדירות הטיפול במטופלים השיקומיים נמוכה ואיננה מתבצעת בהתאם לסטנדרטים מקצועיים

ראויים.



ההערכות מתועדות ברשומה הממוחשבת .טפסי אבחון הממולאים ידנית דלים ברמת התיעוד ואינם

מפורטים דיים.



בסיום תקופת השיקום ,נכתב מכתב שחרור סקטוריאלי לכל מטופל שיקומי ,אולם ההמלצות

להמשך הטיפול אינן מופיעות בסיכום השחרור הרפואי ,דבר הפוגע ברצף הטיפול במטופל.



קלינאי התקשורת מדווחים באופן עקבי ומשתתפים בישיבות הצוות המחלקתיות הרב מקצועיות.



התיעוד בישיבות הצוות הינו חלקי ולא כולל את כל ממצאי ההערכה בכל תחומי המקצוע.

מחלקה להנשמה ממושכת



בשנה שקדמה לבקרה השרות ניתן בהתאם להפניות של צוות הרפואה והסיעוד להערכות תפקודי

בליעה ,ולא באופן מובנה וסדיר על פי קריטריונים ברורים להתערבות קלינאי תקשורת עם

מטופלים במחלקה.



חודש וחצי לפני מועד הבקרה החלה לעבוד במחלקה קלינאית תקשורת חדשה שמבצעת הערכות

למטופלים בכל תחומי המקצוע ,לרבות תקשורת ושמיעה.



תהליכי עבודה בין צוותיים החלו להיות מוטמעים במחלקה.



קלינאי התקשורת אינם משתתפים ו/או מדווחים באופן שוטף ועקבי לישיבות הצוות המחלקתיות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

43

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקות לסיעוד מורכב תומך



מתקיימות הערכות ומעקבים שוטפים בתחום הבליעה כנדרש.



רמת התיעוד ברשומה הממוחשבת אינה אחידה בין אנשי הצוות ,דלה ותמציתית וחסרה התייחסות

לתחום השמיעה ולתחום התקשורת בחלק מההערכות והמעקבים השוטפים.



מתקיימת מעורבות של קלינאי התקשורת במטופלים הזקוקים להזנה אנטרלית ,אולם חסר תיעוד

של דיון רב מקצועי במטופלים הללו בשאלות של החדרה או גמילה מהזנה אנטרלית ומעבר מסוג

הזנה אחת לאחרת בישיבות הצוות הרב מקצועיות.



חסרה שמירה על רצף הטיפול במטופלים עם הזנה אנטרלית שעוברים ממחלקה שיקומית למחלקה

לסיעוד מורכב תומך ,בחלק מתיקי המטופלים חסרה הערכה בקבלה ,וזאת בניגוד לנוהל הזנה

אנטרלית חודרנית ( )0.5.9של האגף לגריאטריה.



נדגמו מטופלים שחסרה התאמה בין המלצת קלינאי התקשורת למרקמי מזון לבין מרקמי המזון

שהם מקבלים בפועל ,ואי התאמה לגבי מרקמי המזון ברשומות הדיווח של בעלי המקצועות

הרלבנטיים .בנוסף ,חסר תיעוד לגבי המטופלים יוצאי הדופן מבחינת מרקמי המזון שהם מקבלים,

כגון מטופלים שהוגדרו פליאטיביים.



חסר דיווח שוטף ועקבי של קלינאי התקשורת בישיבות הצוות הרב מקצועיות.

מחלקה סיעודית ומחלקה לתשושי נפש



מתקיימות הערכות למטופלים חדשים בקבלה ומעקבים שוטפים כנדרש.



ההערכות מתועדות בטופס ייעודי ברשומה הממוחשבת.



התיעוד במעקב השוטף חסר התייחסות לתחום השמיעה ותחום התקשורת.



לא מתקיים איתור וטיפול במטופלים הסובלים מלקות שמיעה.



נדגמו מטופלים עם אי התאמה בין ההמלצה של קלינאי התקשורת למרקמי המזון לבין מרקמי

המזון שהם מקבלים בפועל.



חסר דיווח שוטף ועקבי לישיבות הצוות הרב מקצועיות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

44

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לשיפור ותיקון:

.1יש לחשוב על ארגון מחדש של פריסת השרות בהתאם לשעות הייעודיות במחלקות השונות.

.2יש להקפיד על התערבות ישירה עם מטופלים במחלקות לגריאטריה פעילה.

.3יש לשפר את רמת התיעוד ברשומה הרפואית ,שתכלול התייחסות לכל תחומי המקצוע (שפה,

תקשורת ,שמיעה ובליעה) וליצור רמת תיעוד אחידה בין אנשי הצוות ברשומה הממוחשבת.

.4יש לוודא שמתקיימת התאמה בין המלצות קלינאי התקשורת להמלצות הנכתבות במכתב השחרור

הרפואי על מנת לשמור על רצף טיפול תקין.

.5יש להקפיד על התאמה בין מרקמי המזון המומלצים למטופל לבין מה שמקבל בפועל על מנת לשמור

על בריאותו ובטיחותו.

.6יש להמשיך ולהבנות מדיניות מוסדית לגבי מטופלים עם הזנה אנטרלית ,הכוללת מעורבות קלינאי

התקשורת בטיפול במטופלים הנ"ל .חשוב לעורר דיון רב מקצועי בנושא ולהקפיד על תיעוד תהליכי

עבודה בין צוותיים במטופלים הללו ,וכל זאת עפ"י נוהל "הזנה אנטרלית חודרנית" (.)0.5.9

.7יש להקפיד על דיווח עקבי ושוטף לישיבות הצוות הרב מקצועיות במחלקות.

.8יש להבנות תהליכי איתור וטיפול במטופלים הסובלים מלקות שמיעה בכל מחלקות המוסד ולמסד

אותם מול שרות העבודה הסוציאלית בנוגע למיצוי זכויות המטופל בנושא זה.

.9יש להמשיך בהבניה והטמעה של נהלי עבודה פנימיים ורוחביים בכל מחלקות בית החולים ולבסס

את תהליכי העבודה הבין צוותיים עם כל מקצועות הבריאות.

.10יש צורך בליווי והדרכה ייעודית ממוקדת לצרכי השרות .בנוסף ,חשוב לאפשר לצוות קלינאי

התקשורת להשתתף בכנסים מקצועיים ובמגוון השתלמויות מקצועיות המתאימות לצרכי

אוכלוסיית המטופלים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

45

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ז.

עבודה סוציאלית:

מחלקות סיעודית ותשושי נפש92% :

מחלקה לסיעוד מורכב89% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית87% :

מחלקה להנשמה ממושכת88% :

כח -אדם וארגון השירות:

השירות הסוציאלי כולל מנהלת שירות וחמשה עוס"ים .מנהלת השירות מובילה את השירות באופן

מקצועי ,מנוסה בתחום הגריאטריה וישנה עובדת נוספת וותיקה במוסד ובעלת הכשרה מגוונת

בגריאטריה .מאז הבקרה הקודמת הייתה תחלופה גבוהה בצוות ,נקלטו 4עו"סים חדשים,

ארבעתם בעלי תואר ראשון בעבודה סוציאלית ,ללא הכשרה בתחום הגריאטריה.

הקצאת כ"א על פי סיווג המחלקות :היקף תקינה כולל 246ש"ש סה"כ.

מחלקות סיעודית ותשושי נפש – 40ש"ש

מחלקה לסיעודי מורכב תומך – 80ש"ש (2מח').

מחלקה גריאטריה שיקומית 80 -ש"ש (2מח').

מחלקה הנשמה ממושכת 36 -ש"ש (מח' .)1

משרת ניהול 10 -ש"ש.

בשירות הסוציאלי קיימת חלוקת עבודה לפי ריכוז נושאים רוחביים אך רוב הנושאים באחראיות

המנהלת והעובדת הוותיקה .השירות פעיל 5ימים בשבוע כולל בשעות אחר הצהרים.

מנהלת השירות מדריכה את העו"סים החדשים באופן פרטני פעם בשבוע וזאת לחצי שנה מתחילת

קליטתם במוסד .קיים נוהל פנימי בנושא ופרוטוקול מתועד.

ישיבות הצוות של השירות מתקיימות באופן קבוע פעם בחודש .היא כוללת עדכונים מוסדיים,

דיונים בדילמות מקצועיות ותמיכה וגיבוש לצוות.

מנהלת השירות משתתפת בישיבת הצוות הבכיר פעם בשבוע .השירות הסוציאלי מאורגן ומנוהל על

פי תכנית עבודה שנתית כולל תקציב לאירועים ופעילות אחרות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

46

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

פעילות ברמה המוסדית :

הדרכה עובד חדש :מתקיימת הדרכה קבוצתית לעובדים חדשים פעם בחודשיים ,כול הצוות הרב

מקצוע משתתף ,השירות מעביר הדרכה בנושאים כגון :תפקיד העו"ס ,מניעת התעמרות וזכויות

המטופל .קיים טופס מובנה עם חתימות.

הדרכה לצוות:

השירות הסוציאלי מעורב ושותף לתכנית שנתית להעשרת הצוות הרב מקצועי אך לא מעורב ולא

מבצע הדרכה לכוחות העזר במסגרת חת"ש.

בקרה פנימית:

מנהלת השירות בודקת את העבודה המקצועית של העו"ס דרך בדיקת תיקים סוציאליים והערכת

עובד .בנוסף מנהלת השירות משתתפת פעם בחודש יחד עם המנהל אדמיניסטרטיבי והאחות

הראשית בבקרות במחלקות ,כל חודש נבדקת מחלקה אחרת.

פעם בשבוע כל עו"ס מבצע תצפית במחלקתו בדגש על שמירת על פרטיות ושיחות עם מטופלים ובני

משפחה לגבי שביעות רצונם .קיים תיעוד בטופס מובנה .אין בקרות בשעות חריגות.

תמיכה לצוות מטפל:

מתקיימת קבוצת תמיכה לצוותים של המחלקות המורכבות כדי לסייע להם להתמודד עם הקשיים

הרגשיים.

פעילות העו"ס בתחום הקהילתי:

השירות פועל לפיתוח הקשרים עם הקהילה ולגיוס מתנדבים למען שיתוף הקהילה בחיי המוסד.

קיימים מתנדבים פרטניים וקבוצתיים .תחום העבודה הסוציאלית מדריך את המתנדבים ומקיים

שיתוף פעולה עם אנשי צוות אחרים בהפעלת המתנדבים במוסד.

השירות יזם תוכנית העסקה יחד עם "תוכנית צ'יימס" (עובדים עם צרכים מיוחדים) עובד אחד עובד

במכבסה והשני מלווה מטופלים לטיפולי פיזיותרפיה .קיים קשר רציף בין השירות לבין המדריך.

פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות:

העו"ס שאחראית על המחלקה הסיעודית והמחלקה לתשושי נפש מרכזת את הוועדה ללא הכשרה

בנושא .הועדה המוסדית לטיפול במניעת התעמרות מתכנסת באופן קבוע ופועלת לדון באירועים

שבהם קיים חשד להתעמרות.

בדיון באירוע עם חשד להתעמרות בתאריך 3.1.19לא התקיימה שיחה עם המטופלת ע"י העו"ס כפי

שנדרש בנוהל.

ניצולי שואה:

מנהלת השירות הסוציאלית מרכזת את הנושא .קיים ריכוז שמי מעודכן .ביום הבקרה נמצא כי 63

מטופלים הינם ניצולי שואה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

47

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מתקיימת פעילות למיצוי זכויות של מטופלים ניצולי שואה הכולל משאלת לב ופניות לעמותת אביב.

בבקרה נמצא חוסר הקפדה על המעקב שצריך להתבצע לאחר ההפניות למיצוי זכויות.

פרויקטים :ראוי לציין לחיוב את השתתפות השירות הסוציאלי בפרויקטים רב מקצועיים כגון:

מכשירי שמיעה 10 ,ימי תורה ,לימוד אנגלית ,מסיבת קיץ וימי הולדת .יש להקפיד על מעקב אחר

תהליכי הביצוע ותיעודם.

מחלקה סיעודית ותשושי נפש:

קבלה והסתגלות :העו"ס מלווה את המטופלים החדשים ומשפחותיהם בקבלה והסתגלות

במקצועיות .המשפחה והמטופל מקבלים הדרכה ,מתקיימת שיחת תיאום ציפיות ,מתבצע מעקב

אחר הסתגלות המטופל והמשפחה .קיים דף לחלוקה למשפחות עם מידע על זכויותיהם והתייחסות

לנושא צביון אישי בחדרים.

פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי :העו"ס מעורבת בחיי המטופלים ,קיים קשר עם המשפחות,

מתקיים מעקב אחר ביקורי המשפחות והוא מתועל לטובת המטופל .העו"ס פועלת לשמירה על

פרטיות המטופל .קיים מעקב על מטופלים בעת אשפוזם ,וביקור בבי"ח באשפוז ממושך .קיימת

הערכת צרכים של המטופלים בנושא שימוש בדמי כיס .קיים מעקב ותיעוד.

פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי:

התקיימה פעילות קבוצתית עם מטופלים במחלקת תשושי נפש ,בנושא תרבות ואקטואליה .העו"ס

שותפה לפעילות חברתית ,קיים שיתוף משפחות בפעילויות השונות.

תיק אפוטרופוסות :נושא האפוטרופסות מטופל כראוי .קיים תיעוד לגבי תהליך המינוי ,כתבי

המינוי נמצאים בקלסר ייעודי הכולל רשימת המטופלים ושמות האפוטרופוסים .העו"ס בודקת

צרכים של המטופל ופועלת מול האפוטרופוס למימוש דמי הכיס בהתאם.

רשומת המטופל :קיים רישום ומעקב שוטף המבטא את ההתערבות הטיפולית.

שביעות רצון המטופל :הובעה שביעות רצון של המטופל מאיכות החיים במוסד.

פרוייקטים :ראוי לציין את פרוייקט "סגירת מעגל" אפשרות למשפחות אשר יקירם נפטר לסגור

מעגל עם הצוות המטפל באופן פרטני או קבוצתי.

תחומים לשיפור ברמה המוסדית:

.1פיתוח הצוות הרב מקצועי :יש להרחיב את ההשתתפות של הצוות בהעשרת הידע המקצועי.

ההדרכה לצוות מיועדת לכל אנשי צוות.

.2תצפית חדרים ושטחים ציבורים :יש ליזום פעילויות להגברת הצביון האישי בחדרי המטופלים,

ברוב המחלקות (לא כולל מחלקה לתשושי נפש) ,יש לעודד בני משפחה להביא ליקיריהם חפצים

אישיים על מנת לתת הרגשה ביתית במקום.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

48

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.3פרסום שעות העבודה :יש לציין את שעות העבודה של העובדים הסוציאליים במחלקות באזור

נגיש למטופלים ובני משפחותיהם.

.4הכשרה בתחום גריאטריה :יש להשלים הכשרה בתחום הגריאטריה לחלק מהצוות ( 4עו"סים

ללא הכשרה).

.5התעמרות :יש מקום לשפר את הפרוטוקול של הוועדה למניעת התעמרות דרך מעקב על

החלטות/מסקנות של הישיבה הקודמת.

על חברי הוועדה לגבש תכנית עבודה שנתית ולפתח תוכנית מניעה על פי הנדרש בנוהל.

יש לאפשר הכשרה מקצועית בתחום מניעת התעמרות לעו"ס מרכזת הוועדה המוסדית (הערה

חוזרת).

.7עבודה קבוצתית :יש לפתח פעילות קבוצתית עם משפחות .מומלץ לעשות מיפוי צרכים בקרב

המשפחות ולאתר תחומי עניין משותפים.

.8טיפול פליאטיבי תומך :יש לקדם את הטיפול התומך (פליאטיבי) במוסד.

יש לאפשר הכשרה מקצועית בתחום הטיפול התומך (פליאטיבי ) לעו"ס השותפה בוועדה המוסדית.

יש לפעול ליצירת ממשק ומעקב של הוועדה עם המחלקות.

.9ישיבות צוות הרב מקצועי :יש להקפיד על השתתפות של כל אנשי הצוות בישיבות הצוות הרב

מקצועי ,כדי לאפשר ניתוח מלא ודיון מקיף בתוכנית הטיפול של המטופל (הערה חוזרת).

סיכום:

מנהלת השירות מובילה את השירות בתקופה לא פשוטה ,חלק גדול מהשעות שלה היו לתגבור

המחלקות עקב תחלופה של הצוות .השירות הסוציאלי נמצא בשלב של התארגנות מחדש לאחר

תחלופה נרחבת של כוח אדם .השירות פועל לשיפור איכות החיים של המטופלים ברמה הפרטנית

ופועל למצוי זכויותיהם של המטופלים ,אך יחד עם זאת קיים פער ברמת הידע והניסיון בין

העובדים השונים.

ראוי לציין לחיוב את ההדרכה הקבועה ע"י מנהלת השירות לעובדים חדשים ,הדבר נותן תשתית

בסיסית לבניית עבודה מקצועית.

על השירות להתייחס להערות הבקרה ולקדם את הנושאים הזקוקים לשיפור.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

49

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקות לסיעוד מורכב תומך:

מאז הבקרה הקודמת חלה תחלופה בצוות .ישנן שתי עובדות סוציאליות ללא הכשרה בגריאטריה.

אחת התחילה עבודתה במוסד בתאריך 7.10.18והשנייה בתאריך .12.3.19

קבלת מטופל והסתגלות :פעילות העו"ס בנושא קבלה והסתגלות מתבצעת באופן מקצועי.

יש להקפיד על מידע אודות תפקודם ואורח חייהם הקודמים של המטופלים.

פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי :העובדת הסוציאלית מעורבת בחייהם של המטופלים ,קיים

קשר עם המשפחות ,מתקיים מעקב אחר ביקורי המשפחות והוא מתועל לטובת המטופל.

רשומת מטופל :הרשומה משקפת את מצבו ותפקודו העדכני של המטופל .יש להקפיד על תהליכי

ההתערבות המקצועיים.

ישיבות צוות רב מקצועיות :יש לקיים את הדיון בנוכחות כל הצוות הרב מקצועי ,הדיון חייב לשקף

את מצב המטופל.

אפוטרופוס/ייפוי כוח המתמשך :בבקרה הורגש כי ישנו חוסר בהעלאת המודעות ובהערכת

הצרכים בנושא של ייפוי כוח.

תכנון שחרור :מתבצע בהתאם לתהליך הטיפול ומותאם למצב המטופל.

טיפול פליאטיבי :העו"ס שאחראית על מחלקה סיעודי מורכב תומך א' חברה בוועדה אך ללא

הכשרה בנושא.

הוועדה פועלת כגוף יעוץ למחלקות ומתכנסת פעם בחודש .פעילות הוועדה בחידוש ,התקיימה ישיבה

בתאריך 15.7.19על מנת להגדיר את פעילות הוועדה והתקיימה ישיבה נוספת בתאריך 5.8.19אשר

דנה על הרחבת ההשתתפות של הצוות.

מחלקות לגריאטריה שיקומית:

מאז הבקרה הקודמת חלה תחלופה בצוות :שני עובדים סוציאליים עם וותק במוסד פחות משנה,

וותק מקצועי כשנה ,ללא הכשרה בגריאטריה.

קליטת מטופל חדש :קבלות סוציאליות מתבצעות בעיתוי הנדרש .כול משפחה מקבלת דף מידע על

סדר היום ,התהליך השיקומי והצוות הרפואי במחלקה.

פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי :העו"ס פועל לאיתור רצונות וצרכים בשלבים השונים של

תהליך השיקום .כמו כן ,מתקיימות שיחות לתיאום ציפיות עם המטופל והמשפחה.

זכויות המטופל :העו"ס פועל למימוש זכויות המטופלים.

תכנון שחרור :מתבצע תהליך מותאם למצב המטופל .ברצף הטיפולי קיים קשר עם גורמי טיפול

בקהילה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

50

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

רשומת מטופל :יש לשפר את תהליכי ההתערבות המקצועיים ,לא תמיד קיים תיעוד לרצף טיפולי.

אפוטרופוס/ייפוי כוח המתמשך :בבקרה הורגש כי ישנו חוסר בהעלאת המודעות ובהערכת

הצרכים בנושאים של מנוי אפוטרופוס וייפוי כוח.

ישיבות צוות רב מקצועי :יש לקיים את הדיון בנוכחות כל הצוות הרב מקצועי ,הדיון חייב לשקף

את מצב המטופל.

מחלקה להנשמה ממושכת:

מאז הבקרה הקודמת חלה תחלופה בצוות.

קליטת מטופל חדש :קבלות סוציאליות מתבצעות בעיתוי הנדרש .כול משפחה מקבלת דף מידע

והנחיות.

טיפול פליאטיבי :הוחלט לפני חודש על הקמת תת וועדה במחלקה להנשמה ממושכת .העו"ס

שאחראית במחלקה חברה בוועדה אך ללא הכשרה בנושא .הוועדה מתכנסת באופן קבוע,

מתקיימות שיחות יזמות לתיאום ציפיות בנושא סוף החיים.

זכויות המטופל :נמסר בבקרה כי אנשי הצוות במחלקה אינם מורידים את המטופלים מהמיטות

במהלך היום למעט סבב של בין ארבעה לחמישה מטופלים כל יום .לא נצפו עמדות הנשמה במרפסת

של המחלקה .יש ליזום חשיבה מחודשת על מנת לשפר את איכות החיים של המטופלים.

ישיבות צוות רב מקצועיות :העו"ס מרכזת את הישיבות ,הדיונים מתקיימים יומיים לאחר קבלת

מטופל חדש ,לאחר חודש מקבלתו ,ולאחר חודשיים מקבלתו ומעקב תקופתי כל שלוש חודשים .יש

לקיים את הדיון בנוכחות כל הצוות הרב מקצועי ,הדיון חייב לשקף את מצב המטופל.

רשומת מטופל :מתקיימות שיחות לתיאום ציפיות עם המשפחה ,התיעוד מפורט.

תכנון שחרור :מתבצע בהתאם לתהליך הטיפול ומותאם למצב המטופל.

אפוטרופוס/ייפוי כוח המתמשך :קיים מידע מפורט ועדכני .יש 27מטופלים במחלקה ,מהם 3

שמורים קוגניטיבית 14 ,מנוי אפוטרופוס מן המשפחה 3 ,מנוי אפוטרופוס חיצוני 5 ,מנוי אפוטרופוס

זמני 2 ,בתהליך למנוי אפוטרופוס.

בבקרה הורגש כי ישנו חוסר בהעלאת המודעות ובהערכת הצרכים בנושא של ייפוי כוח.

שביעות רצון המטופל/משפחה :מטופל ומשפחתו מסרו שהם אינם מכירים את העובדת

הסוציאלית .בנוסף הם הביעו דאגה לגבי תחלופת הצוות.

פעילות עם מטופלים משפחות :מתקיים אירוע עם מטופלים ומשפחותיהם פעמים בשנה .יש

להקפיד על סיכום /תיעוד האירוע כולל מספר המשתתפים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

51

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ח.

רוקחות:

95%

כח-אדם -הערות על כל המחלקות:

במוסד מועסק רוקח בהיקף משרה של 42שעות שבועיות

חוזקים

פעילות הרוקח/ת במוסד:

השתתפות בהשתלמויות מקצועיות בתחום הפרמקותרפיה ובגריאטריה בפרט במהלך החמש שנים

האחרונות :בשנתיים אחרונות.

אחסון וסידור תרופות ותוקפן:

טמפ 'בטווח הנדרש ומבוצע מעקב יומי :כן.

בקרה רוקחית:

לקיחת פרופיל תרופתי של מאושפז חדש :כן.

ניהול יומן התערבויות ועדכונו אחת לרבעון :בדיקת אבחנות מול תרופות ,בדיקת מתן בהתאם

להנחיות למניעת תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופות ,ריסוק מותר וכו ' :לכל תיקי החולים.

ביצוע בקרה בכל מחלקה ותיעוד מלא ומפורט של ממצאיה :אחת לשבועיים לפחות.

תחומים הטעונים תיקון ושיפור:

חדר שירותי רוקחות:

על גבי משטח המיהול הונחו קרטונים.

מייבשים כלים ע"ג מגש מכוסה נייר.

יש לדאוג למתקו לייבוש כלים.

ניהול הסמים:

בכספת תכשירים רבים המיועדים להשמדה .יש להגיע בהקדם ללשכתנו לצורך ביצוע ההשמדה.

ספרות מקצועית ומסמכים ישימים:

הודעות ה RECALL -אינן נושאות מספר סידורי ושעת הקבלה.

אחסון התרופות במחלקה ( מחלקות אשפוז

נוזלים לעיתים מאוחסנים בשכיבה.

יש לאחסן נוזלים בעמידה.

הפרדה :פנימי/חיצוני כולל שילוט בהתאם :באופן חלקי .באחת המחלקות טיפות לאינהלציה יחד

עם טיפות לשימוש פנימי .נדרש להפריד

התרופות מוחזקות באריזות המקוריות :באופן חלקי .באחד המקררים עטי אינסולין ללא אריזה

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

52

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תרופות אישיות במחלקות אשפוז :סימון שם מטופל על תווית התרופות האישיות :נמצא עט

אינסולין פתוח ללא שם מטופל לו מיועד ותאריך הפתיחה

סימון תאריך פתיחה בתכשירים שנדרש :באופן חלקי .נמצאו תכשירים אשר תוקפם מתקצר

מהפתיחה ללא ציון תאריך הפתיחה .זו הערה חוזרת.

מתן תרופות במחלקות אשפוז :כתישה/חציה בהתאם להנחיות :מרסקים כדורי" אומפרדקס "

למרות שבעלון לצרכן הדבר אסור.

פנקס :לכל סם הניתן לחולה מנוהל דף נפרד בהתאם לטופס 5לתקנות -תקנה( 11ג :לא .

התכשירים" פנטה "ו"פנטדול" מנוהלים ביחד .יש לנהל כל תכשיר בנפרד.

בקרה :האחיות מקבלות/מוסרות המשמרת רושמות את מצאי הסמים במחלקה בטופס הרישום

ומאשרות בחתימתן -תקנה( 14ב – כן ,אך חלקי .תיקונים בפנקס הסמים נעשים לעיתים תוך

טשטוש הנתון הקודם .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

53

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ט.

73%

בריאות הסביבה:

כללי:

במהלך הבקרה נבדקו פונקציות המשותפות למוסד ולמחלקות הסיעודיות א' ,ב' 2

ולמחלקות לשיקום ב' . 2 – 1

.2הבקרה נערכה ע"' לין חיראלדין -מפקחת בכירה ,המחלקה לבריאות הסביבה,

משרד הבריאות מחוז תל אביב וגריגורי רודשטיין -מרכז תחום בקרה במערך

גריאטרי (בריאות הסביבה).

.1ממצאי הבקרה מתועדים בהתאם לנוהל פיקוח ובקרה בשרותי בריאות הציבור

מספר ,2/2010מתאריך .3/2/10

.4פרקים שלא נבדקו קיבלו ציון מקסימלי.

.5בבקרה היה שיתוף פעולה מלא עם הנהלת וצוות המוסד.

.6במוסד הופעל שירות מב"ס (מפקחת לבריאות הסביבה) למספר שעות בשבוע.

הסידור אינו מספיק במצב הקיים במוסד.

.1במוסד קיימת מגמה יציבה לשיפור המצב בתחום בריאות הסביבה.

חלק מהליקויים המפורטים בסיכומי הבקרות הקודמות נמצאים בשלבים שונים של תיקון.

הנהלת המוסד הפעילה יועצים בתחוי תברואת מים ומזון .היועצים הגישו חומרים הנדרשים

אישור משרד הבריאות ,ללשכת הבריאות.

7.1בתחום מערכות אספקת מים – מתאריך .10.05.19עד ליום הכנת הסיכום ,לא התקבלו

במוסד החלטות לשכת הבריאות ת"א על החומרים הנ"ל .ללא ההחלטות הנדרשות לא ניתן לבצע את

השינויים הנדרשים במערכות אספקת המים .ללא תיקון הליקויים המפורטים בסיכום הבקרה הקודמת

ומסמך יועצת בתחום תברואת מים ,במוסד קיימת סכנה לזיהום מערכות אספקת מים.

7.2תכנית שדרוג ופרשה טכנית של המטבח נמסרו ללשכת הבריאות תל אביב בתאריך 24.07.19

ואושרו ע"י לשכת הבריאות ת"א .סוכם עם הנהלת המוסד על שינוים על פי המסמכים הנ"ל.

.8הציון מושפע מליקוים שהיו בבקרות הקודמות וטרם תוקנו.

ב .ממצאי הבקרה:

.1לא נערכו שינוים במערכות אספקת המים.

1.1תכניות מערכת אספקת המים במוסד :הוצגה סכמת מערכת אספקת מים.

1.2ניטור ,רישום ודיווח:

1.2.1הוצגו תוצאות בדיקות מקרוביאליות של המים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

54

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

1.2.2אין שינוי בניטור איכות מי השתייה .הוצגה התכתבות עם לשכת הבריאות תל אביב לגבי

תכנית דיגום המים .בתאריך 19.12.18הנהלת המוסד פנתה ללשכת הבריאות ת"א בבקשה לאשר

נקודות דיגום מים במוסד .הפנייה לא התבססה על מספר מטופלים ,מבנה מערכת אספקת מים,

רגישות מחלקות ודרישות הקיימות לדיגום מים במוסדות רפואה .בתאריך 20.12.18נקודות הדיגום

נכנסו לתוכנת לימס .בתאריך 23.12.19למוסד נמסרו טפסי דיגום מים ממוחשבים .יש לציין שהפנייה

אינה תכנית דיגום.

הנהלת המוסד לא מבצעת דיגום בנקודות הדיגום המפורטות בפנייה.

מספר הבדיקות ותדירות הדיגום לבדיקות המים לא תואמות לדרישות הקיימות.

בדיקות שגרתיות מבצעים פעם בחודש בכיורים של 2חדרי אשפוז בלבד .לא מבצעים דיגום

בראש מערכת אספקת המים ,ראשי מקלחות.

טיפול בחריגות איכות מים בעייתי.

בדיקות לגילוי חיידקי לגיונלה :הפעם האחרונה נערכו בתאריך 27.05.19וזאת למרות שבמוסד

קיימת מחלקה רגישה – לסיעוד מורכב תומך .הדיגום בוצעה בחדר אשפוז אחד בלבד ובנגוד

לדרישות הקיימות .לא הוגדרה נקודת דיגום ללגיונלה במגדלי קירור .טמפרטורת המים החמים לא

תואמת לדרישות הקיימות.

1.2.3

טרם הותקנו ברזי דיגום בחלק מהנקודות הרלוונטיות ,למשל בראש מערכת אספקת המים.

1.2.4

התקנת ברז דיגום בחדר מכונות ,על קו אספקת המים למאגרי אגירתם ,בעייתית.

1.2.5ללא גישה נוחה לחיטוי הברז ולדיגום.

1.2.4הוסדר דיגום מים לבדיקות כימיות למתכות .דיגום לבדיקת מתכות

בוצע בתאריך 26.06.19בשלושה מתקני שתייה וכיור המטבח.

בתוצאות הבדיקות אין פרטים על שעת הדיגום .התוצאות היו תקינות.

1.2.6שופר ניטור ורישום מדידות רמת חומר חיטוי ועכירות בעזרת ערכת שדה

וטמפרטורת המים החמים .בזמן הבקרה עקב תקלה לא נבדק ריכוז חומר החיטוי.

עכירות המים הייתה – . NTU 074תדירות מדידת טמפרטורת מים בחדרי האשפוז לא

תואמת לדרישות בנחיות משרד הבריאות.

1.3הגנת רשת מי שתייה מזרימה חוזרת:

1.3.1הוצגו 16דוחות מתקין מוסמך על בדיקת אבזרים למניעת זרימת מים חוזרת.

האישורים בתוקף .הותקן מז"ח בקו הזנת המים למערכת כיבוי אש בראש מערכת אספקת מים.

התקנתו לא תואמת לדרישות ת"י .4426

1.3.2אין שיפור בהתקנת אבזרים למניעת זרימת מים חוזרת ודוחות על בדיקתם.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

55

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

להזכיר שהתקנת חלק מהאבזרים ודו"חות מתקין מוסמך אינם תואמים לדרישות ת"י .4426

1.3.3הוחלפו מדללי דטרגנטים .הותקנו אבזרים מאושרים ע"י משרד הבריאות.

1.3.4הפרדת מערכות מי השתייה ממערכות שאינן מי שתייה היא חלקית ובחלק מהמערכות אינה נכונה.

ליקוים המפורטים בסיכום הבקרה הקודמת תוקנו חלקית.

1.3.5הוצגה סקירה מלאה של רשת המים במטרה לאתר את כל נקודות הסיכון.

טרם נערכו עבודות לתיקון ליקוים המפורטים בסיכומי בקרות ומסמך יועצת בתחום תברואת מזון.

1.4מערכת אספקת המים הקרים:

1.4.1כפי שצוין בסיכום הבקרה הקודמת ובדו"ח יועצת בתחום תברואת מים ,המאגרים

לא תואמים לדרישות הקיימות ויכולים לגרום לזיהום רשת מי השתייה .טרם התקבלה תגובת

לשכת בריאות ת"א להמלצות של היועצת ומסיבה זו טרם נערכו שינוים במאגרי המים.

1.4.2הוצג אישור לביצוע ניקוי וחיטוי שני מאגרים מתאריך .21.05.19האישור לא תואם את הדרישות

הקיימות .לאישור הנ"ל צורפו תוצאות בדיקות מים ,אך לא ברור באיזה מאגר מים בוצע הדיגום?

1.4.3אין שינוי בסטטוס של מערכת חיטוי מי שתייה משלימה במוסד.

ליקויים המפורטים בסיכום בקרה הקודמת טרם תוקנו.

בתאריך 10.05.19ללשכת הבריאות ת"א הוצג פתרון לשיפור המצב.

אך טרם התקבלה תגובה לחומר בנושא.

1.4.4הוצג תיעוד ניקוז מים מקרקעית מאגרי מים.

1.5מערכות המים החמים:

1.5.1אין שינוי במבנה מערכת חימום המים .חימום המים מבוצע ע"י דודים חשמליים שהותקנו

בכול חדר אמבטיה .במוסד הותקנו מאיצים לחימום מים .לא הוצג אישור

לשכת הבריאות לאבזרים הנ"ל.

1.5.2הוצגו מסמכים על ביצוע חיטוי דודים לחימום מים בחדרי אשפוז

מתאריכים 30 ,23.12.18 ,29.05.18 :ו' .31.12.18

לא ברור מה הם המקומות שבהם בוצע הטיפול .טיפול ודיווח על ביצוע העבודה אינם תואמים לדרישות

הקיימות .לא הוצגו תוצאות הבדיקות הנדרשות .הליקויים היו גם בבקרה הקודמת,

אך המצב לא השתפר .כפי שאפשר להבין מהחומר שהוצג ,הטיפול בוצעה רק בחלק מהדודים.

1.5.3טמפרטורת המים החמים ביציאה מדודי חימום המים בחדרי האשפוז ובמטבחון

המחלקתי הייתה תקינה.

1.5.4מניעת כוויות :במוסד התחילו עבודות להחלפת מערבבי מים שאינם מאפשרים

דיגום תקין של מים ,ביצוע טיפול במים בהלם חום ומדידת טמפרטורת מים חמים.

טמפרטורת המים בברזים הייתה תקינה ,אבל לאחר סגירת קו המים הקרים המשיכה זרימת

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

56

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מים חמים בטמפרטורה גבוהה מהדרישות הקיימות .לפני הבקרה במוסד לא בוצעו בדיקות

יעילות ותקינות האבזרים .לאחר סיום הבקרה לא הוצגו מסמכים על תוצאות בדיקתם.

.1.6מניעת לגיונלה :בנוסף למפורט בסעיפים הקודמים יש להוסיף שבזמן הבקרה הוגש חלק

מהתיעוד הנדרש לפי הנחיות למניעת ריבוי חיידקי ליגיונלה.

מגדלי הקירור נמצאים בחדר מכונות במרתף של המוסד.

פליטת אוויר ממגדלי הקירור במפלס הקרקע.

לא קיימת בקרה רציפה על איכות המים ופעילותם בהתאם לדרישות הקיימות.

לא קיימות מערכת חיטוי משלים של מים במגדלי הקירור .המגדלים לא תואמים לדרישות הקיימות.

מצבם של המגדלים לא השתנה .הוצג פתרון לשיפור מצב המגדלים בתאריך ,10.05.19אך טרם

התקבלה תשובה מלשכת הבריאות ת"א .הוצג מסמך ביצוע חיטוי מגדלי קירור מתאריך .25.05.19

טיפול ודיווח על ביצוע העבודה אינם תואמים לדרישות הקיימות .לא הוצגו תוצאות בדיקות נדרשות.

הליקויים היו גם בבקרה הקודמת ,אך המצב לא השתפר .בבדיקות מיקרוביאליות תוצאות בדיקות

לפרמטר ספיקה כללית – גבוליים (ללא חומר חיטוי או ריכוזו פחות מנדרש ,טמפרטורת

מים מתאימים לריבוי חיידקי לגיונלה) .במצב הקיים המגדלים פועלים בנגוד לדרישות

הקיימות ויכולים לגרום לנזקים בריאותיים.

1.7מסננים במתקני המים מטופלים בצורה סדירה.

.2מערכת סילוק שפכים :אין שינוי במצב.

2.1לא הוגשה תכנית מערכת טיפול וסילוק שפכים.

2.2הוגש רישיון עסק לביובית .הפינוי האחרון של שומן ממפריד השומן בוצע בתאריך .25.04.19

במטבח של המוסד משתמשים בהשריית כלי מטבח.

להשריה משתמשים בחומר מאושר ע"י המשרד להגנת הסביבה בתנאי הזרמת נוזלים לביב דרך

מפריד שומן .לא ברור האם המוסד פועל בהתאם לדרישה הזו.

לא ברור לאן מזרימים שפכים מהמתקן הזה לאחר סיום תהליך השריית כלי המטבח.

1.3תחנת שאיבת השפכים נמצאת בקרבה למטבח של המוסד ,הותקנה משאבה נוספת.

שתי משאבות פועלות .מדברי נציג המוסד קיימת התרעה קולית על תקלות בפעילות המשאבות.

.3טיפול בפסולת רגילה ,זיהומים ופסולת רפואית מסוכנת:

הוסדר פינוי הפסולת הרפואית.

הוצגו חשבוניות לפינוי פסולת רפואית זיהומית (האחרונה מתאריך )29.08.19

ומסוכנת (האחרונה מתאריך .)01.08.19

.4מצב תברואי במחלקות:

4.1ביום הבקרה ,בשעה 08:25נמדדה טמפרטורת אוויר בחדר אוכל .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

57

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

בתאריך 03.09.19טמפרטורה הייתה בשעות בוקר – 20.0 – 19.6מעלות צלזיוס.

בשעה 11:00המצב השתפר,

נמדדה טמפרטורה 22.9 – 22.4ובמטבחון – 24.0מעלות צלזיוס .

4.2המצב התברואי בחדרי האשפוז ובחדרי האמבטיה של המחלקות לשיקום לא היה תקין.

4.3פתחי האוורור והמיזוג לא נקיים עם סמנים של עובש.

4.4בחלק מחדרי האשפוז נערכו שיפוצים.

4.5חלק מהארוניות דורשות תיקון.

4.6בחדר הכלים משתמשים לפינוי שארית מזון (דרך מערכת סילוק שפכים).

4.7במוסד קיים חדר אוכל לעובדים .החדר לא בשימוש .בחדר הותקן מקרר לביצים טריות של המטבח.

4.8במחלקה ושיקום מלתחת עובדים נמצאת בשירותים צמודים לחדר ריפוי בעיסוק.

מצב תברואי במקום ירוד ביותר .חלק מאריכי הקרמיקה שבורים .על הקירות,

הרצפה ועל פתחי האוורור יש עובש .במלתחה הכללית ,חלק מאריכי הקרמיקה פגומים.

.5מערך הזנה -קבלה ,טיפול והגשת מזון:

5.1כללי:

5.1.1הוצג אישור לשכת הבריאות תל אביב על תכנון שיקום המטבח ופרשה טכנית.

החומר הגיע למוסד בתאריך .24.07.19טרם נערכו שינוים במטבח .בעקבות ממצאי

הבקרה הוחלט ע"י הנהלת המוסד לשנות את המסמכים שהוגשו בעבר ללשכת הבריאות.

למרות מחסור בתנאים ואישור לשכת הבריאות ,במטבח של המוסד ממשיכים

להכין מזון לצריכתו מראש.

בימי הבקרה המטבח עבד בשיטות "בשל – הגש" ו"בשל -צנן".

5.1.2כפי שצוין תכנון המטבח אינו תואם את היקף הבישול במקום ואינו מאפשר

פס אחסון וטיפול תקין במזון .בנוסף לא קיימת ההפרדה הנדרשת בהפרדת כלי המטבח.

קיימת סכנה לזיהום צולב של מזון גולמי בתהליך ומזון מוכן.

5.2מקור מזון וקבלתו במוסד:

במוסד קיימת בקרה על תנאי אספקת מזון.

הגשת מסמכים הנדרשים לספקי מזון חלקית .למשל לא הוצגו רישיונות למרלוג גוש דן של חברת תנובה.

5.3מצב תברואי במטבח:

5.3.1מחסן למוצרי מזון יבשים נמצא במקום ללא אוורור טבעי ומלאכותי.

תקרה של המחסן דורשת שיפוץ.

5.3.2מצב תברואי ביחידות קירור:

הוצגו נתוני רישום אוטומטי וידני של טמפרטורת אחסון מזון ביחידות קירור.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

58

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ביום הבקרה טמפרטורת המזון בבדיקה מדגמית הייתה תקינה – מוצרי חלב – 4.8 – 3.7מעלות צלזיוס.

ברישום אוטומטי שהוצג לאחר סיום הבקרה קיימות חריגות טמפרטורה ביחידות קירור בשעות שונות,

כולל שעות שבהן המטבח לא פועל (ערב ולילה).

טמפרטורת יחידת הקירור למוצרי חלב מגיע עד 17 – 12מעלות צלזיוס.

הטמפרטורה בחדר ההקפאה הייתה בכול עת מעל – 18מעלות צלזיוס .ומגיע ל + 10.7מעלות צלזיוס.

בתאריך 02.09.19בשעות הערב הטמפרטורה בחדר קירור למזון מוכן ,במשך 3שעות הייתה

עד 24מעלות צלזיוס.

בחדר הקירור לירקות גולמיים מאחסנים ירקות שטופים.

לא קיימות מערכות התרעה אוטומטיות על תקלות בפעילות יחידות הקירור.

על מזון בתהליך ומזון מוכן לאכילה שמקורו במטבח ,אין פרטים על תאריך הכנתו.

טמפרטורת ירקות שטופים הייתה , 5.7סלט טונה – 10.3מעלות צלזיוס .

חסרים נתונים על תאריך פתיחת אריזות עם מוצרי מזון ששימושם מוגבל ע"י יצרן לאחר

פתיחת אריזה מקורית.

5.3.3בקרה בתהליכי עבודה במטבח חלקית ודורשת בדיקה נוספת.

הוצג תיעוד ידני ואוטומטי פעילות בלסטצ'ילר ביומיים השונים.

ביום הבקרה לא היה תיעוד תהליכי קירור מהיר.

רישום אוטומטי מצביע על בעיות קשות בתהליך קירור מהיר של מזון .קירור מזון מתחילים

בטמפרטורה 30 – 22.6מעלות צלזיוס .בסיום התהליך מזון מגיע עד לטמפרטורה - 4.6מעלות צלזיוס .

ביום הבקרה בוצע קירור מהיר של ביצים מבושלות ורסק עגבניות באריזות חד פעמיות מפלסטיק.

התהליך אינו מבוקר.

הוצג רישום אוטומטי של פעילות תנורים.

חל ספק שנתונים הנ"ל מייצגים טמפרטורת מזון ולא חלל התנורים.

לא קיימת הצלבה בשלבים השונים של תהליכים קירור מהיר -אחסון – חימום חוזר של מזון.

5.3.4הוסדרה ההפרדה הנדרשת בקצביה.

אך הציוד במדורים אינו תואם לדרישות הקיימות – ל 3מדורים יש שני כיורים.

5.3.5תהליך הפשרת מזון קפוא מן החי לא היה תקין.

הפשרה מבצעים בכלים מפלסטיק ללא הפרדת נוזלים.

על המיכל ועל המכסה יש תאריכים שונים של תחילת התהליך.

5.3.6טמפרטורת האוויר במדורים למזון רגיש – 24.4 – 23.3מעלות צלזיוס .

באזור הטיפול במזון החלבי ,אזור בישול ,הכנת עגלות חימום והכנת מזון מרוסק

טמפרטורת האוויר הייתה 27.3מעלות צלזיוס .אזור עגלות חימום ללא קולטי אדים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

59

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

עגלות חימום ללא כיסוי.

5.3.7לריסוק מזון משתמשים בציוד שלא ניתן לשטוף וליבש בצורה תקינה.

רסק עגבניות המיועד להגשה בערב ,לפחות משעה 09.00מחזיקים ללא קירור באזור הבישול.

טמפרטורה המזון הייתה – 15.0מעלות צלזיוס .לא קיים תיעוד הכנת המזון.

5.3.8לא השתפרה הדחת הכלים .התהליך ידני .יבוש לקוי.

קיים מתקן להשריית כלי מטבח.

מערך הדחת הכלים לא יכול להבטיח שטיפה ויבוש כלי מטבח תקינים ובראש ובראשונה

ציוד לריסוק מזון.

5.3.9משקל דגימות המזון אינו מספיק.

אין התאמה מלאה בין התפריט לבין דגימות מזון שהוצגו בזמן הבקרה.

חסרות דגימות מזון מרוסק.

5.3.10שטיפת ידיים במטבח מבוצעת במדורי העבודה.

5.3.11בחלק מהכיורים טמפרטורת המים החמים הייתה 40.2 – 40מעלות צלזיוס.

5.3.12נמדדה טמפרטורת מזון בעגלות חימום

לפני אספקתו למחלקות – קציצות – ( 53.1רוטב – ,)55.6עוף – 62.5וסלט 26.1 -מעלות צלזיוס .

5.3.13כלים וחומרים לניקיון נמצאים במדור שטיפת כלים חלביים.

5.3.14במטבח ממשיכים להשתמש במיקרוגל.

5.4אספקת מזון מוכן למחלקות וחלוקתו:

5.4.1הוצג רישום טמפרטורת המזון בזמן קבלתו במחלקות.

מדידות שנערכו בזמן הבקרה תואמות למדידות שמופיעות ברשום הנ"ל.

5.4.2אספקת ארוחות בוקר מבצעים :מזון קר -בקלקרים עם קרחונים ומזון חם –

דייסה במתקן שומר חום ,יתר מוצרי המזון ללא תנאים לשמירת טמפרטורת המזון.

ארוחות הצהריים – מזון חם מוגש באמצעות עגלות חימום ומזון קר ללא תנאים לשמירת

טמפרטורות המזון .עגלות להובלת מזון לא מצוידות במדי טמפרטורה.

טמפרטורת ביצים מבושלות בזמן חלוקתם הייתה – ,41.0 – 14.3סלט טונה – . 14.2

סלט ירקות – , 26.7 – 24.2מזון מרוסק – ,7.2 – 14.5מוצרי חלב 10.3 -מעלות צלזיוס.

5.4.3מקררים שהותקנו במטבחונים משמשים לאחסון מזון פרטי של מטופלים ושל צוות המוסד.

במקררים מצטבר קרח .המקררים מצוידים במדי טמפרטורה .נתוני מדידת טמפרטורת מזון ע"י מד

טמפרטורה נייד קרובים למדידות טמפרטורה ע"י מדי טמפרטורה שהותקנו במקררים.

טמפרטורת האוויר במקררים הייתה – 15.1 – 9.7מעלות צלזיוס.

5.4.4לניקיון משטחי העבודה במטבחונים של המחלקות נעשה שימוש במטליות חד פעמיות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

60

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

5.4.5בחלוקת מזון לאכילת מאושפזים מבצעים מטפלים/ות ללא החלפת בגדי עבודה.

5.4.6במחלקת שיקום מתקן מים מרוחק מחדר אוכל.

5.4.7בחלק מחדרי האוכל אין כיורים לשטיפת ידיים.

.6מערך כביסה:

6.1במחלקות לא קיימת הפרדה מוחלטת בין עגלות לכביסה מלוכלכת ולפסולת.

חלק מהארגזים המיועדים לכביסה מלוכלכת משמשים לאיסוף פסולת רגילה.

6.2אין שינוי במערך הכביסה.

6.3אוגרים לכביסה לא עמידים למים.

.7טיפול לא רפואי בגף האדם .במוסד קיים נוהל בנושא .אך הצוות לא מכיר אותו.

חלק מה טיפולים מבצע צוות של המוסד בנגוד לדרישות הקיימות .פדיקור מבצת עובדת חיצונית.

לא הוצג רישיון עסק.

.8הדברה :הוצגה קבלה אחת על ביצוע עבודות הדברה.

.9לא הוצגו מסמכים על בדיקת חיבור לגנרטור חירום של יחידות הקירור של המטבח ,משאבות

מערכות אספקת מים וסילוק שפכים.

.1חדרי טיפולים למקצועות הבריאות .אין אוגרים לכביסה מלוכלכת .כביסה נקיה

מאחסנים בארון עם חפצים שונים.

לחיטוי משטחים משתמשים בחומר שנמצא באריזה ללא סימון כול שהוא.

סיכום:

.1על הנהלת המוסד לתקן את הליקויים תוך 3חודשים.

ליקויים בתחום מערכות אספקת המים ומערך המזון –יש לתקן באופן מידי.

.2כול שינוי בתשתית ובמערך מזון צריך להיות מאושר ע"י לשכת הבריאות מחוז תל אביב.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

61

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

י.

מנהל ותחזוקה:

התרשמות כללית:

בית החולים נמצא במרכז שכונת עג'מי ,ליד מרכז פרס לשלום .לבית החולים נוף לכיוון הים

ויש לו מעלית שקופה שצופה לים .בית החולים נגיש למספר רב של אוטובוסים ומוקף מקומות

חניה לרשות המבקרים .כמו כן לבית החולים חניה תת קרקעית.

הלובי עוצב מחדש ויש בו מספר מכונות שתיה לרשות המבקרים.

במהלך השנה האחרונה שופצו חדרי המטופלים.

תחומים לשיפור ותיקון:

.1יש לדאוג למים לשעת חרום.

.2יש להחליף בלוני חמצן פגי תוקף.

.3בלוני חמצן נמצאים בשמש וחלקם לא נמצאים במקום סגור.

.4יש לסמן בצורה בולטת חדרי בידוד.

.5יש להמשיך והחליף שידות ישנות.

.6יש לתקן רטיבות בחדרי ההלבשה של העובדים.

.7יש להגביל את פתיחת החלונות במחלקה לתשושי נפש על פי הנחיות משרד הבריאות.

.8במחלקה הסיעודית יש צפיפות רבה בכ 10 -חדרים ,יש לטפל בבעיה זו.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

62

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נספח ג'

תקן מול מצבה -כוח אדם ל 241 -מאושפזים

כח אדם מנהלי לכל בית החולים

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

מנהל אדמיניסטרטיבי

1

1

מנהל רפואי

0.5

–0.6גריאטר מומחה מנהל

רפואי +רופא במחלקה

שיקומית ב'

אחות ראשית

1

1

ס .אחות ראשית

1

אין

ניהול שרות תזונה

-

0.45

ניהול שרות פיזיותרפיה

-

0.5

ניהול שרות עבודה סוציאלית

-

0.28

ניהול שרות ריפוי בעיסוק

-

0.375

רוקח

1.08

1בכל בית החולים

אם בית

2.4

2

מזכירה

2.4

8

ע' ניקיון

10.5

21

טבח/עובדי מטבח

7

2במטבח המרכזי 14 +

במחלקות שהם מטפלים 4 +

עובדי ניקיון במטבח

חצרן/גנן

1

1

מחסנאי

1

1

משגיח כשרות

1

1

אנשי אחזקה

2.3

7

מפקח בריאות הסביבה

0.05

ממונה בטיחות

0.05

אחות מנהלת בקרת איכות

-

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

63

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

0.15

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

1.5

64

טכנאי רנטגן

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

91010 ירושלים1176.ד.ת

call.habriut@moh.health.gov.il

02-5655969 :* פקס5400 :טל

3-4.9.2019 סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון

תקן מול מצבה -כח אדם ל 74 -מאושפזים – 41סיעודיים

33 +תשושי נפש המחושבים כמאושפזים סיעודיים

תקן כח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופאים

1.07

1.2מומחים בגריאטריה

אחיות

12.31

13.4

כוח עזר

26.30

30.6

פיזיותרפיה

1.07

0.75

מרפאה בעיסוק

0.38

0.53

תעסוקה

1.07

1.74

עו"ס

0.77

1.03

תזונאית

0.38

0.375

קלינאית תקשורת

0.05

0.2

תקן מול מצבה -כח אדם למחלקה לסיעוד מורכב תומך 35 -מאושפזים

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופאים

3מתוכם 1גריאטר

2.6מתוכם 0.5מומחים

בגריאטריה

אחיות

13

16.13מתוכם 2מעשיות

כוח עזר

11.5

19.46

פיזיותרפיה

0.5

0.63

מרפאה בעיסוק

0.5

0.65

תעסוקה

0.25

0.76

עו"ס

0.5

1.03

תזונאית

0.5

0.6

קלינאית תקשורת

0.2

0.42

עוזר פיזיותרפיה

-

1

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

65

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה -כח אדם למחלקה לסיעוד מורכב תומך 35 -מאושפזים

מתוכם 24סיעודיים מורכבים ו 11-סיעודיים – החישוב נעשה לפי מחלקה סיעודית מורכבת

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופאים

3

3.1מתוכם 0.6מומחים

בגריאטריה

אחיות

13

16.13מתוכם 1מעשיות

כוח עזר

11.5

19.26

תזונה

0.5

0.5

פיזיותרפיה

0.5

0.63

מרפאה בעיסוק

0.5

0.65

תעסוקה

0.5

0.76

עו"ס

0.5

1.03

קלינאית תקשורת

0.2

0.2

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

66

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה -כח אדם 2מחלקות לגריאטריה שיקומית שבהם 70מאושפזים שיקומיים

עפ"י תקן נדרש

עפ"י כוח אדם בפועל

רופאים

6.80מתוכם 1.95מומחה

בגריאטריה 0.96 +מומחה

בשיקום

5.25מתוכם 1מומחה

בשיקום +מנהל מחלקה ב-

0.6מומחה בגריאטריה

שמשמש גם כמנהל רפואי

אחיות

26.24

28.8

כוח עזר

21.38

28.4

פיזיותרפיה

4.86

5.41

מרפאה בעיסוק

3.89

4.32

תעסוקה

0.97

1.92

עו"ס

1.46

2.05

תזונאית

0.97

1.05

קלינאית תקשורת

1.46

1.5

פסיכולוג

0.49

-

עוזר פיזיותרפיה

1.94

2.25

תקן מול מצבה -כח אדם למחלקה להנשמה ממושכת :בפועל 27מאושפזים

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כח אדם ברוטו על פי רישוי

רופאים

4.5

4.3מתוכם 0.5מומחה

בגריאטריה 0.5 +מומחה

בטיפול נמרץ והרדמה

אחיות

23.63כולם מוסמכות

25.2כולם מוסמכות

כוח עזר

14.63

17.2

פיזיותרפיה

2.81

2.95

מרפאה בעיסוק

2.25

1.37

תעסוקה

-

0.93

עו"ס

1.13

0.92

תזונה

0.28

0.375

קלינאית תקשורת

0.23

0.57

טכנאי הנשמה

0.34

0.3

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון 3-4.9.2019

67

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

68

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

91010 ירושלים1176.ד.ת

call.habriut@moh.health.gov.il

02-5655969 :* פקס5400 :טל

3-4.9.2019 סיכום הבקרה בבית החולים נאות התיכון

דו"ח בקרה מיום 10.01.2019

במוסד" :מוסד נאות התיכון"

בישוב :תל אביב-יפו

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מטה-האגף גריאטריה

סימוכין1647 :

תאריך הבקרה10.01.2019 :

תאריך הפצה24.01.2019 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה10.01.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

מוסד נאות התיכון )קוד מוסד (23786

טולוז 8

תל אביב-יפו

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "מוסד נאות התיכון"

מצ"ב סיכום בקרת פתע שהתקיימה במוסדכם בתאריך 10.01.2019ע"י אנשי צוות מטה-האגף גריאטריה.

הבקרה נערכה במטרה לבחון את התנהלות בית החולים בשעות .06:00-09:00

בבקרה נמצא ליקוי חמור בתחום הבטיחות :באחת המחלקות אח נטש את המטופלים לפני סיום המשמרת,

לא ברור לכמה זמן .המטופלים ללא השגחת אח/ות.

יש לתת את הדעת על ההערות המופיעות בהמשך הדוח ולהדריך שוב את הצוותים על עבודה תוך שמירה

קפדנית על בטיחות המטופל.

אין להעיר מטופלים בשעות המוקדמות של הבוקר ).(05:30

המחלקות נמצאו מסודרות ונקיות .נצפה יחד מכבד ואנושי של הצוות כלפי המטופלים.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית( ולמנהלי כל הסקטורים המקצועיים .על הנהלת המוסד

להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל ,pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית

תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע מעת קבלת הדו"ח.

מעקב אחר תיקון הליקויים יתבצע במסגרת המחוז/הנפה.

נח מוזס ,15תל אביב -יפו

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 6

סימוכין1647 :

תאריך הבקרה10.01.2019 :

תאריך הפצה24.01.2019 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה10.01.2019 :

בברכה,

ד"ר אירית לקסר

מנהלת המח' לסטנדרטים ואכיפה אגף

גריאטריה ,ירושלים

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אהרון כהן ,ראש האגף לגריאטריה ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר רבקה שפר ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות תל אביב.

ד"ר בת שבע פורת כץ ,גריאטרית מחוזית ,מחוז תל אביב.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

נח מוזס ,15תל אביב -יפו

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 6

סימוכין1647 :

תאריך הבקרה10.01.2019 :

תאריך הפצה24.01.2019 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה10.01.2019 :

סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "מוסד נאות התיכון"

הבקרה התקיימה בתאריך 10.01.2019בין השעות 06:00ל.09:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים: גב' ויויאן רביד ,אחות מפקחת ארצית בגריאטריה ,אגף לגריאטריה• סיעוד

גב' סיגל קורדובה ,ראש צוות בקרה ,אגף לגריאטריה• מינהל ותחזוקה

הבקרה נערכה בהשתתפות הנציגים הבאים:

דוקטור אופליה טירר ,רופאהמטעם המוסד נכחו

צוות סיעודי במחלקות 2 +רופאים תורנים.

תפוסת מטופלים במחלקות מול רישוי

מספר

מטופלים

ברישוי

מספר

מטופלים

בפועל

גריאטריה שיקום א

35

37

גריאטריה שיקום ב

35

38

גריאטריה סיעודית

36

43

סיעוד מורכב תומך א

36

41

סיעוד מורכב תומך ב

36

40

תשושי נפש

30

33

הנשמה ממושכת

22

30

סה"כ

230

262

שם המחלקה

שם המחלקה בפועל

כח-אדם סיעודי

משמרת לילה:

סיעוד מורכב תומך א' -אח מוסמך 2+מטפלים.

סיעוד מורכב תומך ב' -אין אח )עזב את המשמרת לפני סיומה( +מטפל.

סיעודית :אח מוסמך +מטפל.

תשושי נפש :אח מוסמך +מטפל.

גריאטריה שיקומית א' :אח מוסמך +מטפל.

גריאטריה שיקומית ב' :אח מוסמך 2 +מטפלים.

הנשמה ממושכת 3 :אחים 3 +מטפלים.

תנאים סביבתיים

בכל המחלקות נמצא כי החדרים והחללים הציבוריים נקיים ומסודרים ללא ריחות לא נעימים.

הטמפרטורה בחדרים נעימה.

נח מוזס ,15תל אביב -יפו

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 6

הערה

סימוכין1647 :

תאריך הבקרה10.01.2019 :

תאריך הפצה24.01.2019 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה10.01.2019 :

בבדיקה מדגמית בברזים נמצא כי יש מים חמים לרחצת מטופלים.

טיפול אישי

רחצות מתחילות בשעה .05:30הצוות של משמרת לילה אחראי על ביצוע מקלחות של 4מטופלים.

במחלקה לתשושי נפש מקלחות החלו בשעה .06:00מטופלים אחרי מקלחת הוחזרו למיטה עד אשר חדר היום התחמם.

בתצפית על רחצות בוקר נמצא כי ברוב המקרים הרחצות מתבצעות בהשגחת אח/אחות במחלקה .ברוב המקרים רחצות

מבוצעות על ידי 2מטפלים .נצפתה הורדה של מטופלת על ידי מטפלת אחת בלבד .ההורדה לא הייתה בטיחותית וההושבה

של המטופלת לא הייתה תקינה .אין הקפדה על צחצוח שיניים .כמו כן ,במחלקה סיעודית ,אחת המטופלות בקשה מהבקרית

להביא לה את השיניים התותבות.

אצל מטופלים עם כאבים יש להקפיד על מתן תרופות נוגדות כאבים לפני הרחצה/טיפול/ארוחת בוקר .יש לדאוג להוראה

רפואית מותאמת.

יש להקפיד על התאמת גובה שולחן -כסא על מנת לאפשר תקפוד אופטימלי של המטופל.

ארוחות

מטופלים שקמים מוקדם מקבלים שתייה חמה ופת שחרית .מומלץ להגיש את השתייה החמה בקנקן השומר על חום.

שולחנות האוכל היו ערוכים לארוחת בוקר.

ארוחת הבוקר מחולקת לפי זמן הגעת המטופל לחדר אוכל.

הארוחה מוגשת בצורה אסטטית ומתאימה לתפריט הרשום .מחלקת האוכל שואלת כל מטופל מה מעוניין לאכול .חלוקת

האוכל נעשת באופן סבלני תוך יחס אישי ומכבד.

למטופלים הזקוקים לעזרה בהאכלה ,יש להקפיד לא להגיש את המזון עד אשר מתפנה מטפל לעזור בהאכלה.

במחלקה לגריאטריה שיקומית שעות התחלת הטיפול במכונים )לדוגמה פיזיותרפיה( מוקדמות .לא הייתה הקפדה על

הקדמת/התאמת שעת ארוחת הבוקר לפי תכנית הטיפול.

בטיחות המטופל

במחלקה ג' 1אח אחראי משמרת לילה עזב את המשמרת )לא ברור מתי( .המחלקה נשארה ללא השגחת אח/ות ,רק עם

מטפל.

יש להקפיד על חגירת חגורת בטיחות בכסא רחצה בזמן המקלחת.

מטופלים בכל המחלקות יושבים בלובי בשעות הבוקר המוקדמות ללא השגחה .במחלקה להנשמה ממושכת לא נמצאו אמצעי

התראה בזמן שהצוות המטפל נמצא בחדרים .לא הייתה אחות בתחנת אחיות.

יש להקפיד על פעמון ליד המיטה לכל המטופלים .הפעמון מהווה אמצעי לבקשת עזרה לעת הצורך למטופל ,למשפחה ואף

לאיש צוות.

נצפתה הכנת תרופות בוקר העונה לכל הקריטריונים של חלוקת תרופות בטיחותית.

בכל החדרים בכל המחלקות ,על הדלת תלוי מתקן לכפפות .בכל החדרים יש חומרים אנטיספטים.

מטופלים במחלקות לגריאטריה שיקומית מועברים לחדר האוכל /מכון טיפול בליווי מטפל.

במחלקה לגריאטריה שיקומית מטופלים חדשים )קבלות בתורנות( לא מורדים מהמיטות בבוקר שלאחר קבלתם לפני

התייחסות הצוות הרב מקצועי והתאמת הטיפול לפי מצבם.

שמירה על כבודו ופרטיותו של המטופל

יש להקפיד על סגירת וילונות בזמן טיפול.

במחלקות להנשמה ממושכת :מסכי טלוויזיה במעגל סגור נמצאת בתחנת אחות .המסכים היו פתוחים וניתן היה לצפות

בטיפול אישי בחדרים )החלפה ,רחצה ,טיפול בקנולה( .מסך הטלויזיה היה חשוף לכל מי שעבר במחלקה .בתחנת אחות לא

נכח איש צוות.

נח מוזס ,15תל אביב -יפו

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 5מתוך 6

סימוכין1647 :

תאריך הבקרה10.01.2019 :

תאריך הפצה24.01.2019 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה10.01.2019 :

נצפה יחס מכבד ואנושי .הצוות מכיר היטב את המטופלים.

נח מוזס ,15תל אביב -יפו

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 6מתוך 6

HOMEPAGE

דו"ח בקרה מיום 26.07.2018

במוסד" :מוסד נאות התיכון"

בישוב :תל אביב-יפו

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז תל-אביב

סימוכין1130 :

תאריך הבקרה26.07.2018 :

תאריך הפצה07.08.2018 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה26.07.2018 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

מוסד נאות התיכון )קוד מוסד (23786

טולוז 8

תל אביב-יפו

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום הבקרה בבית החולים "מוסד נאות התיכון"

מצ"ב סיכום הבקרה שהתקיימה במוסדכם בתאריך 26.07.2018ע"י צוות מחוז תל-אביב.

הבקרה נערכה במטרה בעקבות תלונה על מיזוג אוויר שלא פועל במחלקה לתשושי נפש ובשני חדרים.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית(.

על הנהלת המוסד להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל

pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע ימים מעת קבלת

הדו"ח .לשכת בריאות מתבקשת לוודא תיקון הליקויים כפי שמצוינים.

בברכה,

ד"ר בת שבע פורת כץ

גריאטרית מחוזית ,מחוז תל אביב

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אהרון כהן ,ראש האגף לגריאטריה ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר דנה גפן ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות תל אביב.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

הארבעה ,12תל אביב -יפו

טל' 03-5684623 :פקס03-5611532 :

דוא"לLITAL.KENET@TELAVIV.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 3

סימוכין1130 :

תאריך הבקרה26.07.2018 :

תאריך הפצה07.08.2018 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה26.07.2018 :

סיכום הבקרה בבית החולים "מוסד נאות התיכון"

הבקרה התקיימה בתאריך 26.07.2018בין השעות 13:15ל.15:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:* עבודה סוציאלית

* בריאות הסביבה

גב' רחל הרשקוביץ ,עובדת סוציאלית ,מחוז תל-אביב -גב' לין חיראלדין ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז תל-אביב

מיזוג האוויר אינו פועל במרחב הציבורי ,ישנם מאווררים כתחליף.

.1

הטמפ' בחדר האוכל/יום 27מעלות צלזיוס.

.2

בחדרים 508ו 509מיזוג האוויר אינו פועל ,בחדרים אלו הורגש עומס חום ונמדדה טמפ' 29מעלות צלזיוס!!!

.3

החדרים אינם מאווררים.

ביתר החדרים נמדדה טמפ' הנעה בין 25-27צלזיוס.

.4

בבירור מול המנהל האדמיניסטרטיבי נמסר כי ישנה תקלה במערכת המיזוג – 3יחידות שממזגות את החלל הציבורי

.5

במחלקה לתשושי נפש אינן תקינות.

הוצגה הצעת מחיר עבור החלפת 3מפוחים עבור יחידות הצ'ילרים.

.6

המנהל האדמיניסטרטיבי מסר כי באמצע אוגוסט 2018יוחלפו היחידות הקיימות ביחידות חדשות.

.7

במחלקה ריח חריף של הפרשות.

.8

מחלקה סיעודית :בהגיענו למחלקה האח לא נמצא ,מבירור נמסר כי האח אחראי על ציוד מתכלה במוסד וניגש

.9

למסור ציוד חסר למחלקה אחרת.

באחד החדרים במחלקה סיעודית א' נמצא בקבוק שתן על הארונית.

.10

במחלקות שבוקרו שרר ריח חריף של הפרשות ,הציוד בלוי ומיושן בחלקו ,בחלק מחדרי המטופלים לא היו מדי טמפ'

.11

ובחלקם מדי הטמפ' אינם תקינים ,במחלקות השונות ישנה נגיעה בזבובי תסיסה ,בתקרות סימני רטיבות/עובש ,תקרה

אקוסטית חסרה ,חלק מידיות הדלתות מפורקות ,משקופים חלודים ודלתות עץ סדוקות.

הערה:

מבירור שערכנו עולה כי מאז חודש יוני ,2018כאשר נערכה בקרת האגף לגיריאטריה ,מערכת המיזוג הנדונה לא פעלה וגם

אז התחייבו לתיקון וכאמור ,חלפו חודשיים המערכת טרם תוקנה!!!!

סיכום:

לאור האמור לעיל איננו ממליצים על אישור תברואי למוסד ולא ניתן יהיה לדון באישור טרם התקנת המערכת באופן מיידי !

הארבעה ,12תל אביב -יפו

טל' 03-5684623 :פקס03-5611532 :

דוא"לLITAL.KENET@TELAVIV.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 3

HOMEPAGE

דו"ח בקרה מיום 23.01.2018

במוסד" :מוסד נאות התיכון"

בישוב :תל אביב-יפו

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מטה-האגף גריאטריה

סימוכין356 :

תאריך הבקרה23.01.2018 :

תאריך הפצה08.02.2018 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה23.01.2018 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

מוסד נאות התיכון )קוד מוסד (23786

טולוז 8

תל אביב-יפו

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "מוסד נאות התיכון"

מצ"ב סיכום בקרת פתע שהתקיימה במוסדכם בתאריך 23.01.2018ע"י אנשי צוות מטה-האגף גריאטריה.

הבקרה נערכה במטרה לבחון את התנהלות בית החולים בשעות .18:00-20:00

המטופלים היו בחדרי האוכל במחלקות ,ארוחת הערב התנהלה באווירה רגועה .יש לתת את הדעת על

הליקויים בתחום השמירה על בטיחות המטופלים והשימוש באמצעים להגבלה פיזית .כמו כן נמצא אשפוז

יתר במחלקה לסיעוד מורכב תומך ובמחלקה להנשמה ממושכת.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית( ולמנהלי כל הסקטורים המקצועיים .על הנהלת המוסד

להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל ,pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית

תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע מעת קבלת הדו"ח.

מעקב אחר תיקון הליקויים יתבצע במסגרת המחוז/הנפה.

בברכה,

ד"ר אירית לקסר

מנהלת המח' לסטנדרטים ואכיפה אגף

גריאטריה ,ירושלים

,נח מוזס ,15תל אביב -יפו ת.ד.

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 5

סימוכין356 :

תאריך הבקרה23.01.2018 :

תאריך הפצה08.02.2018 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה23.01.2018 :

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראשת מנהל רפואה ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר אהרון כהן ,ראש האגף לגריאטריה ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר י .לוטן ,מ"מ הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר דנה גפן ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות תל אביב.

ד"ר בת שבע פורת כץ ,גריאטרית מחוזית ,מחוז תל אביב.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

,נח מוזס ,15תל אביב -יפו ת.ד.

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 5

סימוכין356 :

תאריך הבקרה23.01.2018 :

תאריך הפצה08.02.2018 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה23.01.2018 :

סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "מוסד נאות התיכון"

הבקרה התקיימה בתאריך 23.01.2018בין השעות 18:00ל.20:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים: גב' ויויאן רביד ,אחות מפקחת ארצית בגריאטריה ,אגף לגריאטריה* סיעוד

* קלינאות תקשורת -גב' רוני כידור ,מרכזת תחום בקרה ארצי ,אגף לגריאטריה

גב' סיגל קורדובה ,ראש צוות בקרה ,אגף לגריאטריה* מינהל ותחזוקה

מטעם המוסד נכחו

מנהלת הסיעוד וסגניתה ,אחות אחראית על ניהול סיכונים ,רוקח המוסד והצוותים במחלקות.

תפוסת מטופלים במחלקות מול רישוי

מספר

מטופלים

ברישוי

מספר

מטופלים

בפועל

גריאטריה סיעודית א

32

34

גריאטריה סיעודית ב

36

36

תשושי נפש

30

31

סה"כ

98

101

שם המחלקה

שם המחלקה בפועל

הערה

מחלקה לסיעוד מורכב תומך 43 :מטופלים ,רישוי 36מיטות .תפוסת יתר של .19%

מחלקה הנשמה ממושכת 31 :מטופלים ,רישוי 22מיטות .תפוסת יתר של .40%

מחלקה גריאטריה שיקומית א' 36 :מטופלים ,רישוי 35מיטות.

מחלקה גריאטריה שיקומית ב' 37 :מטופלים ,רישוי 35מיטות.

כח-אדם סיעודי

בכל המחלקות אחים מוסמכים.

קיימת הלימה בין סידור עבודה לבין הצוות בפועל.

יש להקפיד כי סידור עבודה של אחיות ומטפלים יהיה מונגש לצוותים בכל המחלקות.

תנאים סביבתיים

החדרים והמרחב הציבורי נקיים ,נמצאו מדי טמפרטורה בכל החדרים ,הטמפרטורה נעה בין 24-25מעלות.

בבדיקה מדגמית במחלקות השונות ,מים חמים זרמו בברזים.

במחסנים נמצא מלאי של כביסה.

במחלקה סיעודית ג' בחדר 311יש לקבע ולמגן שקעים של לחצן מצוקה ושל נקודת חשמל.

במחלקת מונשמים 2מלחצני שנדגמו לא עבדו באופן תקין.

,נח מוזס ,15תל אביב -יפו ת.ד.

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 5

סימוכין356 :

תאריך הבקרה23.01.2018 :

תאריך הפצה08.02.2018 :

מוסד נאות התיכון )(23786

טולוז ,8תל אביב-יפו

תאריך בקרה23.01.2018 :

טיפול אישי

בכל המחלקות רוב המטופלים ישבו בחדר האוכל/לובי .המטופלים לבושים בבגדים אישיים מותאמים לעונה.

האווירה במחלקות נינוחה ,רוב המטופלים נצפו עירניים.

ארוחות

ארוחת הערב הוגשה בשעה .18:30

המזון שהוגש תואם את התפריט למעט ריבה ,חלבה ושוקולד שרשומים בתפריט ולא הוגשו בפועל.

הארוחה הוגשה בצורה אסטטית.

שימוש באמצעי הגבלה מכניים

נבדק מדגמי:

במחלקה להנשמה ממושכת לא קיימת רשימה מרוכזת של הגבלות .רוב המטופלים במחלקה עם הגבלה במיטה והגבלה על

ידי כפפות.

במחלקה לסיעוד מורכב תומך 5מטופלים עם הגבלה פיזית .במחלקה סיעודית ב )ג' 9 (1מטופלים עם הגבלה פיזית מתוכם

6בהגבלה במיטה.

בחלק מהמקרים נמצאה חוסר הלימה בין ההוראה הכתובה לבין ההגבלה בפועל .במקרה אחד במחלקה לסיעוד מורכב

תומך נמצאה מטופלת המוזנת בזונדה ,מוגבלת על ידי כפפות +קשירת ידיים לכסא.

יש להקפיד על ביצוע הגבלות על סמך הוראה בלבד ויש לעשות חשיבה מחודשת על כל נושא ההגבלות.

בטיחות המטופל

יש להקפיד על סימון תאריך הרכבת ונפלון .יש להקפיד על ציון פרטים מזהית על שקיות האכלה.

במחלקה סיעודית א' נמצאה מטופלת עם פצע לחץ דרגה .4יש להקפיד על דיווח ללשכת הבריאות המקומית.

במחלקה סיעודית ב' )ג' (1יש לארגן את עגלת ההחייאה.

חלוקת תרופות מתקיימת באופן תקין ועל פי הנוהל.

פעילות פנאי

בזמן הבקרה לא נצפתה פעילות פנאי.

שביעות רצון מטופלים /בני משפחה

בשיחות עם מטופלים ומשפחותיהם הובעה שביעות רצון גבוהה מהיחס ומהטיפול.

,נח מוזס ,15תל אביב -יפו ת.ד.

טל' 03-6061733 :פקס03-6061740 :

דוא"לYAFIT.ASOR@MOH.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 5מתוך 5

סימוכין2720 :

תאריך הבקרה02.01.2020 :

תאריך הפצה14.01.2020 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה02.01.2020 :

דו"ח בקרה מיום 02.01.2020

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 1מתוך 6

סימוכין2720 :

תאריך הבקרה02.01.2020 :

תאריך הפצה14.01.2020 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה02.01.2020 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום בקרת פתע שהתקיימה במוסדכם בתאריך 02.01.2020ע"י אנשי צוות מחוז מרכז .הבקרה

נערכה במטרה לבחון את התנהלות בית החולים בשעות .08:15-13:00

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית( ולמנהלי כל הסקטורים המקצועיים .על הנהלת המוסד

להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל ,pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית

תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע מעת קבלת הדו"ח.

מעקב אחר תיקון הליקויים יתבצע במסגרת המחוז/הנפה.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית עשהאל לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 6

סימוכין2720 :

תאריך הבקרה02.01.2020 :

תאריך הפצה14.01.2020 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה02.01.2020 :

סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 02.01.2020בין השעות 08:15ל.13:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• סיעוד

• פיזיותרפיה

• ריפוי בעיסוק

מר גנאדי מורשקובסקי ,אח מפקח מחוזי בגריאטריה ,מחוז מרכז גב' שחרית פרנס ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -גב' נאוה לופטה ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז

מטעם המוסד נכחו

מנהל רפואי ,אחות רשתית )המוגדרת כמנהלת הסיעוד במוסד( ,מ"מ מנהלת סיעוד ,סגנית מנהלת סיעוד ,אחות רכזת

חת"ש ,מנהלת שרותי הפיזיותרפיה ,מנהלת שרות הריפוי בעיסוק ,מדריכות תעסוקה ,צוותי מחלקות.

תפוסת מטופלים במחלקות מול רישוי

מספר

מטופלים

ברישוי

מספר

מטופלים

בפועל

גריאטריה סיעודית א

36

36

גריאטריה סיעודית ב

36

16

גריאטריה סיעודית ג

36

40

גריאטריה סיעודית ד

36

39

גריאטריה סיעודית ה

36

40

גריאטריה סיעודית ו

32

29

תשושי נפש א

30

33

תשושי נפש ב

30

32

תשושי נפש ג

30

29

סה"כ

302

294

שם המחלקה

שם המחלקה בפועל

מחלקה סיעודית ב' ,בשלבי הפיכתה למחלקה לסיעוד מורכב.

כח-אדם סיעודי

סיעודית א 2 :אחים מוסמכים 5 +מטפלים +עובדת ניקיון.

סיעודית ב 2 :אחיות מוסמכות 4 +מטפלים +עובדת ניקיון.

סיעודית ג :אח מוסמך +אחות מעשית 5 +מטפלים +עובדת ניקיון.

סיעודית ד 2 :אחיות מוסמכות 5 +מטפלים +עובדת ניקיון.

סיעודית ה 2 :אחים מוסמכים 5 +מטפלים +עובדת ניקיון.

סיעודית ו 2 :אחים מוסמכים 5 +מטפלים +עובדת ניקיון.

תשושי נפש א 2 :אחיות מוסמכות 4 +מטפלים +עובדת ניקיון.

תשושי נפש ב :אחות מוסמכת 4 +מטפלים +עובדת ניקיון.

תשושי נפש ג 2 :אחים מוסמכים 4 +מטפלים +עובדת ניקיון.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 6

הערה

סימוכין2720 :

תאריך הבקרה02.01.2020 :

תאריך הפצה14.01.2020 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה02.01.2020 :

עובדות נקיון נוספות עובדות בחללים המרכזיים.

הצוות לבוש מדים ועונד תגי שם.

תנאים סביבתיים

מחלקות מסודרות ובשלבי ניקיון בוקר.

טמפרטורה בחדרים ובחללים המרכזיים כ 22-24מעלות .חדרי המטופלים נמצאו מאווררים בהעדרם .בחלק מן המחלקות לא

הקפידו לסגור את הדלתות הפונות למסדרונות ורוח קרה חדרה לחללים המרכזיים.

בגדי המטופלים ומצעי המיטות תואמים לעונה .בחלק מן החדרים נמצאו מצעים הנושאים לוגו של מוסד אחר.

חלק מהפחים בחדרי הרחצה ,נמצאו ללא מכסה.

מברשות השיניים מאופסנות בנפרד .בחלק מן המחלקות אוחסנו מסרק /סכין גילוח של המטופל -בכוס מברשת השיניים

האישית שלו.

כסאות הרחצה שנבדקו ,נמצאו תקינים.

בבניין החדש וילונות החלונות סדוקים.

במחלקות בבניין הישן אין וילונות הפרדה בין מטופלים החולקים את אותו החדר .על פי הצוות ,בשעת המעברים הצוות נעזר

בפרגודים ניידים.

לחלק מהחדרים יש מקלחת צמודה ובחלקת המקלחת מחוץ לחדר.

נמצאו מספר מיטות עם סימני חלודה.

בחדרי האחיות ממוקם גם ארון לאיחסון בגדים ונעליים של הצוות .במחלקת תשושי תשושי נפש ג :נמצאו נעליים של הצוות

מונחות בחלל החדר.

במח' תשושי נפש א :לובי המחלקה נמצא לא נקי.

טיפול אישי

מחלקה סיעודית ד :עם כניסתנו למחלקה ,מרבית המטופלים ישבו בחדר האוכל .מטופלים אשר קמו מוקדם ,קיבלו שתיה

חמה.

בצפיה בטיפול אישי :נמצאו שלושה מטופלים שנשארו לבד בחדר הרחצה )כל אחד בחדרו( כאשר הם ישובים עירומים על

כסא רחצה ,חלקם עם חגורת בטיחות וחלקם לא.

מטופלים נשארו ללא השגחה כאשר המטפל הלך להביא ציוד מהחדר הסמוך או כשהלך לעזור במעבר של דייר אחר.

המעבר שבוצע על ידי שני מטפלים ,בוצע בצורה לא בטיחותית.

ארוחות

בכל מחלקות המוסד :מטבחוני המחלקות נקיים ומסודרים .קיימת הפרדה בין בשרי לחלבי .תפריט עדכני וחתום תלוי

במחלקות בסמוך למטבחונים וליד עמדות חלוקת המזון למטופלים .טבלאות מרקמי מזון ,המומלצים למטופלים ,תלויות בכל

מטבחון .טמפרטורות המזון נמדדות בכל ארוחה.

סיעודית א :בשעה 10:55החלו בחלוקת פרי טרי או רסק תפוחים .על פי הרשום בתפריט היומי ,חלוקת פרי אמורה להיעשות

בשעה .10:00

ארוחת צהריים חולקה מעט לאחר השעה ,12:00המזון שחולק תאם ברובו לתפריט התלוי .נצפו מטפלים מאכילים בישיבה.

בזמן הביקור ,הדיאטנים של המוסד ערכו תצפיות על ארוחת הצהריים.

סיעודית ה :בזמן ארוחת הבוקר והצהריים ,נצפו מטפלים מאכילים בישיבה .האוכל שהוגש תאם לרשום בתפריט ובהתאם

לרשימת מרקמי המזון.

סיעודית ו :בזמן ארוחת הבוקר ,נצפו מטפלים מאכילים בישיבה .המטופלים אכלו בקצב המתאים להם .האוכל שהוגש תאם

לרשום בתפריט.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 6

סימוכין2720 :

תאריך הבקרה02.01.2020 :

תאריך הפצה14.01.2020 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה02.01.2020 :

שימוש באמצעי הגבלה מכניים

סיעודית א 19 :מטופלים יושבים עם אביזרי הגבלה.

סיעודית ב/מורכב ד 2 :מטופלים יושבים עם אביזרי הגבלה.

סיעודית ג 20 :מטופלים יושבים עם אביזרי הגבלה.

סיעודית ד 12 :מטופלים יושבים עם אביזרי הגבלה.

סיעודית ה 11 :מטופלים יושבים עם אמצעי הגבלה.

סיעודית ו 6 :מטופלים יושבים עם אמצעי הגבלה.

תשושי נפש א 3 :מטופלים יושבים עם אמצעי הגבלה.

תשושי נפש ב 4 :מטופלים יושבים עם אמצעי הגבלה.

תשושי נפש ג :מטופל אחד נמצא יושב עם הגבלה.

נעשה שימוש באביזרי הגבלה מסוגים שונים .כל ההגבלות שנבדקו ,נמצאו מתועדות כנדרש.

בטיחות המטופל

מטופלים נשארו לבד בחדר הרחצה ,ללא השגחה.

מספר חדרי תרופות וארונות תרופות נמצאו לא נעולים.

במחלקה ג' נמצא ספטול סקרב פג תוקף.

נצפו מספר מטפלים שלא ביצעו הגיינת ידיים לאחר טיפול אישי.

תהליך מתן תרופות נמצא תקין בכל המחלקות בהתאם לנוהל מתן תרופות .אחים חתמו על מתן תרופות מיד לאחר מתן

ולאחר וידוא נטילה על ידי דיירים.

במחלקות בהן מתגוררים מטופלים הסובלים מתשישות נפש -מותקנים אביזרים המתריאים עם פתיחת הדלתות.

פעילות פנאי

סיעודית א :לוח ההתמצאות נמצא מעודכן .המטופלים הופעלו על ידי מדריכת התעסוקה .ההפעלה תאמה לרשום בלוח

הפעילות.

סיעודית ב/מורכב ד :לוח ההתמצאות מעודכן ל .31.12-בשעה 10:40המטופלים ישבו עם משחקים לצידם ,כאשר בלוח

הפעילות רשום בשעה זו "קבוצת מוזיקה".

סיעודית ג :לוח ההתמצאות נמצא מעודכן .בזמן הביקור ,מדריכת התעסוקה אירגנה חגיגת יום הולדת למטופלת בת .100

תשושי נפש א :לוח ההתמצאות נמצא מעודכן .בשעה 10:20המטופלים הופעלו במעגל סיפור ולחן ,ההפעלה תאמה לרשום

בלוח הפעילות.

תשושי נפש ב :לוח ההתמצאות נמצא מעודכן ליום קודם .בשעה 10:05המטופלים ישבו עם משחקים לצידם ,כאשר בלוח

הפעילות נרשם בשעה זו "בינגו".

תשושי נפש ג :לוח ההתמצאות נמצא מעודכן לתאריך .30.12בשעה 9:40מטופלים ישבו ללא כל תעסוקה .לאחר שנכנסנו

למחלקה ,צוות המטפלים חילק משחקים למספר מטופלים.

ביום הבקרה נעדרו 3מדריכות תעסוקה מעבודתן ,עקב מחלה .במחלקות אלו הופעלו המטופלים בצורה חלקית בידי

מדריכות עמיתות או בידי הצוות.

הקישוט הסביבתי במחלקות אקטואלי.

שמירה על כבודו ופרטיותו של המטופל

נמצאו מטופלים בחדר הרחצה ,כאשר דלת חדר הרחצה ודלת החדר נשארו פתוחות לרווחה.

שביעות רצון מטופלים /בני משפחה

סיעודית א :קוימה שיחה עם בת משפחה ,סיפרה שמרוצים מהטיפול שמקבלים במחלקה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 5מתוך 6

סימוכין2720 :

תאריך הבקרה02.01.2020 :

תאריך הפצה14.01.2020 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה02.01.2020 :

סיעודית ג :קוימה שיחה עם בת משפחה ,סיפרה שמרוצה מהטיפול שהוריה מקבלים במקום ,אך לדבריה יש ימים בהם

האוכל קשה ואינו ניתן ללעיסה.

סיעודית ה :קוימה שיחה עם שני מטופלים ,הביעו שביעות רצון כללית ,אך סיפרו שצוות המטפלים עובד במהירות ובגסות

בזמן המעברים ובעת הטיפול האישי .במחלקה זו אחד המטופלים הביע חוסר שביעות רצון מהאוכל.

נושאים נוספים

מודעה של משרד הבריאות המסבירה על אפשרות הפניה ל"קול הבריאות" תלויה בכל מחלקה.

במוסד מותקנות מצלמות בחללים מרכזיים .בחדר אחד מותקנת מצלמה שהתקינו על פי בקשת בני משפחה ,בצרוף מודעה

המתריאה על כך בפני הנוכחים.

בקרות פנים מבוצעות על ידי צוות רב מקצועי בתדירות גבוהה בעזרת כלי מובנה ממוחשב .נעשה סיכום סטטיסטי של בקרות

והתערבות בהתאם.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 6מתוך 6

סימוכין2527 :

תאריך הבקרה10.10.2019 :

תאריך הפצה04.11.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה10.10.2019 :

דו"ח בקרה מיום 10.10.2019

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 1מתוך 5

סימוכין2527 :

תאריך הבקרה10.10.2019 :

תאריך הפצה04.11.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה10.10.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום בקרת פתע שהתקיימה במוסדכם בתאריך 10.10.2019ע"י אנשי צוות מחוז מרכז .הבקרה

נערכה במטרה לבחון את התנהלות בית החולים בשעות .09:00-11:00

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית( ולמנהלי כל הסקטורים המקצועיים .על הנהלת המוסד

להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל ,pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית

תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע מעת קבלת הדו"ח.

מעקב אחר תיקון הליקויים יתבצע במסגרת המחוז/הנפה.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית עשהאל לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 5

סימוכין2527 :

תאריך הבקרה10.10.2019 :

תאריך הפצה04.11.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה10.10.2019 :

סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 10.10.2019בין השעות 09:00ל.11:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• תזונה

• רוקחות

גב' ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -מר ערן רווה ,מרכז תחום בקרה ,מחוז מרכז

מטעם המוסד נכחו

צוות משמרת בוקר ,צוות סיעודי בכיר.

תפוסת מטופלים במחלקות מול רישוי

מספר

מטופלים

ברישוי

מספר

מטופלים

בפועל

גריאטריה שיקום

36

41

גריאטריה סיעודית ד

36

36

גריאטריה סיעודית ה

36

40

סיעוד מורכב תומך ג

36

40

הנשמה ממושכת

24

34

סה"כ

168

191

שם המחלקה

שם המחלקה בפועל

הערה

כח-אדם סיעודי

מחלקה סיעודית ד' 2 -אחים מוסמכים +אחות מוסמכת בחפיפה 5 +מטפלים +עובדת מטבח.

מחלקה סיעודית ה' -אח מוסמך 5+מטפלים +עובדת מטבח.

מחלקה לסיעוד מורכב ג' 4 -אחים מוסמכים 6+מטפלים.

מחלקה להנשמה ממושכת 6 -אחים מוסמכים 7+מטפלים.

מחלקת שיקום 4 -אחים מוסמכים 6+מטפלים +עובדת מטבח.

תנאים סביבתיים

מחלקות נקיות מאווררות ומוארות.

בזמן הבקרה כמעט כל המטופלים נמצאו מחוץ למיטותיהם ,אכלו ארוחת בוקר.

חלק מהמטופלים הוצאו למרפסות לאחר הארוחה ,חלקם נשארו בחדר האוכל לפעילויות פנאי.

חדרי השינה מרווחים ומסודרים ,בחלק מהמחלקות ישנן הנחיות אישיות מעל המיטות ,חלק מחדרי השינה בעלי צביון אישי.

רוב חדרי השינה שנבדקו היו נקיים ,מצעים נקיים ושמיכות תואמות לעונה.

בחלק מהחדרים חלונות פתוחים לאוורור לאחר שנת הלילה.

במחלקה לסיעוד מורכב נמצא מקרר אישי בחדר של דייר.

חדרי הרחצה שנבדקו היו נקיים ובכולם נמצאו מים חמים מתאימים לרחצה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 5

סימוכין2527 :

תאריך הבקרה10.10.2019 :

תאריך הפצה04.11.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה10.10.2019 :

מברשות שיניים אוחסנו בכוסות אישיות ,מלבד חדר שינה אחד -על כל הכוסות צוין שם המטופל.

טיפול אישי

ניכר שרוב המטפלים שעבדו ביום הבקרה התאקלמו במוסד.

במחלקה לסיעוד מורכב ג' שני מטפלים שישבו עם מטופלים במרפסת נראו מעשנים תוך כדי טיפול.

באותה מחלקה ,טיפול אישי בחדר שינה בוצע ללא שמירה על פרטיות המטופל ,וילון הפרדה לא הוגף וכן דלת החדר לא

נסגרה.

בשאר המחלקות שנבדקו ,נצפו טיפולים אישיים תוך שמירה על סגירת דלת החדר.

ארוחות

בכל המחלקות שנבדקו ארוחת הבוקר הוגשה עד לשעה ,9:30משיחה עם מטופלת צלולה שהתלוננה בעבר על שעות

ארוחות ,סיפרה שיש שיפור בנושא הזה.

היא עדיין התלוננה על חוסר שביעות רצון מארוחות הערב במוסד.

ארוחת הבוקר שהוגשה תאמה באופן חלקי לתפריט השבועי שתלוי במחלקות ,חביתה הוגשה ללא שמיר ,הוגשה ריבה

במקום ממרח חלבה.

בחלק מהמחלקות המזון הקר והטחון לא נשמר כראוי והטמפרטורה בהם היתה גבוהה מהנדרש )מחלקות סיעודית ד',

סיעודית ה' ,סיעוד מורכב ג'( חלק מהמנות הקרות היו בטמפרטורת החדר )למשל בלנדר ביצים(.

בחלק מהמחלקות מרכיבי הארוחה נשמרו בתרמופורט פתוח ,ובחלקן המזון הונח על עגלת הגשה -במצבים כאלה

טמפרטורת המזון לא נשמרת )חם/קר(.

הארוחה במרקם טחון מוגשת בצלחות מחולקות ששומרות על מראה אסתטי ונעים.

חדרי האוכל מרווחים ומוארים ,לאנשי הצוות שעוזרים בהאכלה יש מקום מספק לשבת בנוחות ליד המטופלים.

לרוב המטופלים הוגש סכו"ם בהתאם ליכולתם.

בטיחות המטופל

מחלקה סיעודית ד'-

נמצאו מעדני חלב במקרר תרופות.

נמצא תכשיר הזנה ייעודי פתוח )איזי מילק( לא בקרור.

מחלקה סיעודית ה'-

בארון תרופות פרטיות נמצא ציוד אישי וציוד משרדי.

מחלקה לסיעוד מורכב ג'-

קרדקס תרופות חתום גם על תרופות שעדיין לא חולקו )שני מטופלים(.

מקרר אישי בחדר של מטופל -עמוס בפריטים ,חלקם פגי תוקף )חלב ,גבינה ,קוטג'( ,נמצאו הרבה קופסאות עם מזון מבושל

)בעיקר עוף(.

פעילות פנאי

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 5

סימוכין2527 :

תאריך הבקרה10.10.2019 :

תאריך הפצה04.11.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה10.10.2019 :

לוחות ההתמצאות במחלקות מעודכנים.

פעילויות הפנאי החלו לאחר ארוחת הבוקר,

במחלקה סיעודית ה' בזמן הפעילות 8מטופלים ישבו במעגל ,השאר ישבו מנומנמים במקומותיהם.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 5מתוך 5

ח' אלול תשע"ט

08ספטמבר 2019

סימוכין524271119 :

לכבוד

ד"ר לוי שמואל

מנהל רפואי

בי"ח "נאות המושבה" (קוד מוסד )237G3

רח' הפטיש 6

נס ציונה 49560

ד"ר לוי הנכבד,

הנדון :סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבי"ח "נאות המושבה" 15.8.2019

בתאריך 15.8.2019נערכה בקרה על ידי צוות מטה-האגף לגריאטריה.

מטרת הבקרה הייתה לבדוק תמהיל מטופלים וכוח אדם והתנהלות הטיפול האישי בשגרת הבוקר.

ניכר כי נעשו ונעשים מאמצים מצד הנהלת המוסד לייצב את כוח האדם הסיעודי .עם זאת ,עדיין קיים מחסור

משמעותי בתקינת האחיות בכול המחלקות לסיעוד מורכב תומך .כמו כן ,מטפלים עובדים משמרות כפולות,

מרובות ,במהלך השבוע ,באופן העלול לגרום לשחיקתם ולפגיעה אפשרית במטופלים.

בחלק מהמחלקות תפוסת יתר ,בעיקר במחלקה להנשמה ממושכת.

בברכה,

מר חיים פרקש

ראש צוות הבקרה

ד"ר אירית לקסר עשהאל

ראש האגף לגריאטריה

העתקים:

מר משה בר סימן -טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש מנהל רפואה ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,לשכת בריאות נפתית רחובות.

ד"ר ליאוניד גולדנשטיין ,גריאטר מחוזי ,לשכת בריאות מחוזית ,מחוז מרכז.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר לנתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,אגף גריאטריה ,ירושלים.

צוות בקרה ארצי.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

1

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

סיכום בקרה בבית חולים נאות המושבה – גולדן קייר ,נס ציונה

משתתפים מצוות הבקרה

דר' דורית רובינשטיין ,גילה כזום ,אנה פיינשטיין ,גנאדי מורשקובסקי -סיעוד

יוספה כחל ,דורית יצחקי -תזונה

חיים פרקש ,סיגל קורדובה -מינהל

צוות המוסד שנכח במועד הבקרה

מנהל אדמיניסטרטיבי ,מנהלת הסיעוד ,סגניתה שמיועדת להחליף את מנהלת הסיעוד ,סגנית חדשה וצוות בית

החולים שעבד במשמרת בוקר.

התרשמות כללית

הבקרה הייתה בקרת פתע שהתמקדה בתמהיל מטופלים וכוח אדם .הבקרה נערכה בכל מחלקות בית החולים,

פעילות וכרוניות ,המצויות בשני בניינים נפרדים אך סמוכים זה לזה 7 ,מחלקות בבניין החדש ו 7 -מחלקות בבניין

יותר ישן .לבית החולים רישיון ל 470 -מיטות

ליקויים משמעותיים

חוסרים בכח אדם – נצפו חוסרים בתקני רפואה וסיעוד במחלקות הבאות :

רפואה

סיעוד מורכב

מונשמים

שיקום

סיעוד

חוסר תקן

באחוזים

חוסר תקן

באחוזים

1.833

20%

14.300

27%

1.57

28%

1.57

5%

0.890

23%

1.080

7%

המוסד מתבקש להודיע תוך 30ימים על השלמת כח אדם המבוקש.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

2

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

להלן רישיון מול אשפוז בפועל:

שם המחלקה

שם המחלקה בבית

החולים

מספר מיטות

ברישוי

מספר מאושפזים

בפועל

סיעודית א'

מבנה ישן קומה 1

36

36מתוכם 2באשפוז

סיעודית ב'

מבנה ישן קומה 3

36

36

סיעודית ג'

מבנה חדש קומה 3

36

39מתוכם 1באשפוז,

מטופל אחד ת"נ

תפוסת יתר כ 8%

סיעודית ד'

מבנה חדש קומה 4

36

39

תפוסת יתר כ 8%

סיעודית ה'

מבנה חדש קומה 4

36

40

תפוסת יתר כ 11%

סעודית ו' VIP

מבנה חדש קומה 5

32

*27מתוכם 1באשפוז

תשושי נפש א'

מבנה ישן קומה 2

30

32

תפוסת יתר כ 6%

תשושי נפש ב'

מבנה ישן קומה 2

30

34מתוכם 1סיעודי

תפוסת יתר כ 13%

תשושי נפש ג'

מבנה ישן קומה 4

30

27

סעוד מורכב תומך

א'

מבנה ישן קומה 3

36

37

סיעוד מורכב תומך

ב'

מבנה ישן קומה 4

36

36

סעודי מורכב תומך

ג'

מבנה חדש קומה 3

36

**39

תפוסת יתר כ 8%

גריאטריה שיקומית

מבנה חדש קומה 2

36

40

תפוסת יתר כ 11%

הנשמה ממושכת

מבנה חדש קומה 2

24

34

תפוסת יתר כ 41%

470

496

תפוסת יתר כ 5.5%

רישיון

סה"כ

הערות

* במח' סיעודית ו' 3 :מטופלים סיעודיים מורכבים 2 ,מהם מטופלים בדיאליזה ואחד עם פצע לחץ דרגה .3

ישנם אישורים להמשך טיפול במחלקה שניתנו על ידי גריאטר מחוז מרכז.

**סיעוד מורכב תומך ג' -לא תואם – * 3מהחולים סיעודיים ובהמתנה לקבלת קוד.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

3

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

כוח אדם סיעודי:

סיעודית א' -תואם סידור עבודה.

סיעודית ב' -תואם סידור עבודה.

סיעודית ג' -תואם סידור עבודה.

סיעודית ד' -תואם סידור עבודה.

סיעודית ה' -תואם סידור עבודה -מטפלת אחת רשומה בסידור מחלקתי אך בפועל עבדה במחלקה לסיעוד מורכב

תומך .לדברי האחות האחראית זאת התכנית המקורית של השבוע בשל חופשים .לא היה מחסור במטפלים

במחלקה במשמרת המבוקרת.

סיעודית ו' -תואם סידור עבודה.

תשושי נפש א' -לא תואם סידור עבודה -במשמרת עובדים אחות מוסמכת ו 6 -מטפלים .בסידור עבודה רשומות

2אחיות ,אך אחת לא הגיעה עקב מחלה.

תשושי נפש ב' -תואם סידור עבודה.

תשושי נפש ג' -לא תואם סידור עבודה -במחלקה נכחו 2אחיות מוסמכות ,אחות מעשית ו 5מטפלים .בסידור

עבודה רשומות 6מטפלים ,אך אחד לא הגיע עקב מחלה.

סיעוד מורכב תומך א' -תואם סידור עבודה 3 -אחים 4מטפלים ,מתוכם מטפל אחד חדש מהחודש.

סיעוד מורכב תומך ב' -תואם סידור עבודה.

סיעוד מורכב תומך ג' -לא תואם סידור עבודה -ביום הבקרה 2עובדים עשו פנצ'ר ולא הגיעו לעבודה 2 ,נוספים

המופיעים בסידור העבודה למעשה הודיעו על הפסקת עבודתם לפני יומיים אך עדיין שמם מופיע בסידור העבודה.

במח' אחות אחראית מחלקה מוסמכת ,יחד איתה עוד 3אחיות מוסמכות.

גריאטריה שיקומית -תואם סידור עבודה -אחות אחראית מחלקה היא מוסמכת ,הגיע הסגן שלה למשמרת

כתוספת עקב הבקרה .סך הכול 5אחיות מוסמכות במשמרת ו 6-מטפלים ועוד עובדת מטבח אחת.

הנשמה ממושכת -תואם סידור עבודה.

סיכום לגבי כוח אדם סיעודי:

* במחלקה להנשמה ממושכת אחיות מוסמכות בלבד ,אין אחיות מעשיות.

* קיים מחסור משמעותי בתקינת האחיות בכול המחלקות לסיעוד מורכב תומך.

* מטפלים עובדים משמרות כפולות ,מרובות ,במהלך השבוע (בסביבות 10משמרות בשבוע) .בין משמרת אחת

לשנייה יש שעה הפסקה .משמרת כפולה כוללת בוקר מלא וערב עד 20:30ז"א מעל ל 12 -שעות עבודה ברצף.

תנאים סביבתיים:

בניין ישן – המחלקות הסיעודיות מוארות ומאווררות היטב ,רמת הניקיון טובה .במחלקות לתשושי נפש ,חלק

מהתאורה בחדרי יום לא פעל כנדרש והיו אזורים חשוכים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

4

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

בניין חדש -המחלקות הסיעודיות חדשות ,מוארות ומאווררות היטב ,רמת הניקיון טובה .בכניסה למחלקות

בשעה 8:40נראתה שגרת בוקר כמצופה לשעת הבקרה :מרבית המטופלים יושבים סביב שולחנות האוכל ,חלקם

סיימו ארוחת בוקר וחלקם נעזרים בהאכלה על ידי המטפלות.

מח' לתשושי נפש א' :חדרים מסודרים ,פעמוני מצוקה תקינים.

מח' לתשושי נפש ג' :חדרים מסודרים ,פעמוני מצוקה תקינים.

מח' לסיעוד מורכב תומך ג' :במח' מוסיקת רקע קולנית בחדר האוכל ,צריך לשים מוסיקה בעוצמה המתאימה.

3מטופלים מרותקים למיטה 24/7בהוראה רפואית כי הם סובלים מפצעי לחץ חמורים ,קיים רישום לגבי

המטופלים המרותקים.

מח' לגריאטריה שיקומית :במח' מוסיקת רקע קולנית בחדר האוכל ,צריך לשים מוסיקה בעוצמה מתאימה .כול

המטופלים מחוץ למיטות ,חלקם בחדר אוכל וחלקם מקבלים טיפולים.

מחלקה סיעודית ו' : VIPבתצפית על תעסוקה של מטופלים :מטפלים עזרו לעובדת תעסוקה ,היו קשובים

לבקשות של מטופלים.

טיפול רפואי

במהלך הבקרה נצפו במחלקות הפעילות – סיעוד מורכב תומך ובמחלקה להנשמה ממושכת ,מטופלים המקבלים

עירוי דם .בשיחה עם סגנית מנהלת הסיעוד ,נאמר שקיים הסכם עם בנק הדם של ביה"ח אסף הרופא .מתן דם

בבית החולים ,מבוצע אך ורק בשעות הבקר ,כאשר יש צוות רפואי וסיעודי בכיר.

טיפול אישי

מרבית המטפלים מהגרי עבודה ממדינות אפריקה או חבר העמים .בשיחות פשוטות עם מספר מטפלים נמצא

שלחלקם עדיין יש קושי בהבנת העברית ,חלקם מתקשרים מעט מאוד.

מח' לתשושי נפש א':

חלק מהעובדים לא ענדו תג זיהוי.

אין הקפדה על ביצוע היגיינת ידיים 2 .מטופלים היו בכיסאות גלגלים (זמנית).

מח' לתשושי נפש ב':

רחצה של המטופל ,נעשתה בסבלנות ,רגישות רבה ,העברה של מטופל ממיטה לכיסא גלגלים נעשתה בזהירות,

מטפלים דיברו עם המטופל בכבוד רב.

מח' לתשושי נפש ג':

מטופלת אחת ישבה בכיסא גלגלים (זמנית).

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

5

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מח' סיעודית ג':

חלק מהמטפלים עדיין עסקו בהורדות המטופלים .נצפתה הורדת מטופלת .יש לציין שלמרות ההנחיות הברורות

וסימון בלוחות האישיים שמעל כל מיטה ,המטפלת הורידה את המטופלת לבדה ולא בזוג כנדרש על פי ההוראה.

מטופלת שהובאה מחדרה אחרי טיפול בוקר ,נמצאה באי שקט ,צועקת ובוכה בקול .בעיון בתיק הרפואי נמצא

שהמטופלת סיעודית ודמנטית ,אחרי נפילה עם חבלת ראש ושבר בירך שלא נותח (כשבועיים) .הדיירת מטופלת

בנוגד כאבים ( ,)zoldiarהיא נראתה כאובה וסובלת .רק לאחר הערכת כאבים ומתן אופטלגין המטופלת נרגעה .יש

חשיבות רבה למתן נוגדי כאב טרם ביצוע הפעולות העלולות לגרום לסבל והערכת הפוטנציאל לגרימת כאב חריף

(בשל שבר לא מקובע) ,תוך ביצוע פעולות בלתי נמנעות כמו החלפת טיטולים והורדה מהמיטה .חשוב להיעזר ב-

, PAINAIDכלי הערכת כאב במטופל דמנטי שאינו מתקשר.

ארוחות

מח' סיעודית ב':

יש לתעד מועד החלפת שקית הזנה ,במועד הבקרה ,ע"ג שקיות הזנה לא היה מתועד תאריך.

מח' לתשושי נפש א':

האכלה של מטופלים נעשתה בסבלנות.

מח' לתשושי נפש ג':

האכלה של מטופלים נעשתה בסבלנות.

מח' לסיעוד מורכב תומך ג':

ארוחת הבוקר ניתנה לחלק מהחולים עד לשעה 9:30לפי בקשתם.

מח' לסיעוד מורכב תומך א':

38מטופלים במחלקה 7 ,מוזנים ב PEGאו ,NGZהיתר ( )31אוכלים פומית .עובדת מטבח ההגשה ,הינה עובדת

ותיקה שמכירה היטב את המטופלים ,ומגישה להם מזון לפי בחירתם והעדפותיהם .בשעה 7:40לא היו מטופלים

בחדר אוכל .לדברי האח ,מטופל אחד אכל קודם מאחר שיש לו היום דיאליזה .סביב 8:00החלו באופן הדרגתי

להביא מטופלים לחדר האוכל ,ולהגיש ארוחת בוקר .פרט ל 2 -מטופלים ,המטופלים האחרונים הגיעו לחדר

האוכל בשעה .9:30המזון הוגש לפי התפריט עם שינויים קלים (במקום דייסת קוואקר הייתה דייסת סולת,

וחביתה רגילה שלא כלל שמיר כפי שכתוב בתפריט) ,הוגשו 2סוגי גבינות לבחירה (קוטג' או לבנה) .סלט ירקות

הוגש ללא תיבול ,כשמחלקת המזון מתבלת באופן אישי לפי דרישה .בנוסף למזונות התפריט ,הוגשו מזונות

מיוחדים כגון :מעדני חלב מגוונים ,גבינה בולגרית ,גבינה צהובה ,טונה ,הרינג ,שמנת .במחלקה מבוצעת חלוקה

אישית של שתיה חמה .הדייסה ממותקת באופן איש לכל מטופל לפני ההגשה .ממרחים כללו :ריבה וחלבה.

במרקם דייסתי הוגשו גם סלט ביצים טחון וסלט ירקות טחון .הסמכת נוזלים מבוצעת ע"י מחלקת המזון על פי

רשימה ,רמת ההסמכה אחידה לכל המטופלים .במטבח הקצה היו מגוון מעדני חלב במקרר ,אך לא היו חטיפים,

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

6

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ודברי מאפה .לדברי אחראית המטבח המחלקתי ,יש באופן קבוע לחם עם ממרח ריבה וחלבה .המטבח נראה נקי,

הגשת המזון מבוצעת באופן נעים ,מתחשב ואסתטי ,תוך התחשבות ברצון המטופלים ומתן בחירה.

מח' לסיעוד מורכב תומך ב':

מחלקת מזון קבועה וותיקה ,מכירה את המטופלים ומתחשבת ברצונותיהם .יש התייחסות אישית .בשעה 7:30

החלו להגיש ארוחת בוקר למטופלים שהולכים לדיאליזה .ארוחת בוקר לפי התפריט בתוספת של :מעדני חלב,

שמנת ,גבינה צהובה .ממרחים כללו :ריבה וטחינה .קפה ותה הוגשו במרוכז מתוך קנקנים .עדיפה ההגשה

האישית .נצפתה האכלה של מטופלת ע"י מטפלת שהאכילה באופן מקצועי ,עדין ומתחשב.

מח' לגריאטריה שיקומית:

עובדת המטבח הקבועה בחופשה -הייתה מחליפה שפחות מכירה את המטופלים .מטבח מחלקה -במקרר מגוון מוצרי

חלב (גבינה ,מעדנים ,שמנת ,חלב) .בחדר האוכל -בשעה 7:35החלו להגיע מטופלים לחדר האוכל לאחר מקלחת .לא

הגישו להם שתייה חמה עד לארוחת הבוקר .ארוחת הבוקר הוגשה החל מהשעה .8:50הארוחה תאמה את התפריט

והייתה מגוונת .ניתנו העשרות על פי המלצת הדיאטן .הגשת המזון מבוצעת באופן נעים ,מתחשב ואסתטי ,תוך

התחשבות ברצון המטופלים ומתן בחירה .הסמכת נוזלים-הסמכה נעשית על פי המלצת קלינאית התקשורת והינה

באחראיות אחות המחלקה .ראיון מטופלים -רובם ציינו שביעות רצון מהמזון ומהטיפול .מטופל אחד ביקש יותר גיוון

בארוחת הערב וחביתה בבוקר במקום מקושקשת.

מח' להנשמה ממושכת:

יש ארבעה מטופלים האוכלים p.oהמטופלים ישבו בחדר האוכל .על השולחן יש מעמד אישי עם ציון שם

המטופל .המעמד כלל אייקונים מצוירים עם ההמלצות וההגבלות התזונתיות של המטופל הספציפי.

ארוחת הבוקר הוגשה בשעה 8:40על ידי עובדת מטבח קבועה .משפחות מטופלים הביעו שביעות רצון גבוהה

מהטיפול הכללי ומהטיפול התזונתי בפרט.

מניעת זיהומים

מח' לסיעוד מורכב תומך ג' :

9מהמטופלים הם נשאים של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה .קיים בחדרם המיגון הנדרש .עם זאת ,צריך

להקפיד להוסיף אוגר לפינוי הכביסה שהוא ייעודי לחדרם.

מח' לתשושי נפש ב':

יש לפעול להעלאת מודעות של צוות מטפל למילוי הנחיות למניעת העברת זיהומים .מטפלים לא ביצעו היגיינת

ידיים לאחר טיפול במטופלים ולא החליפו כפפות.

יש לוודא כי שקיות השתן המחוברות לקטטרים ,תהיינה שקיות מערכת סגורה ולא פתוחה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

7

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

בטיחות המטופלים

במח' לגריאטריה שיקומית ניצפו ג'ריקנים מפלסטיק עם מיץ ממותק בממתיק מלאכותי בסמוך לג'ריקן זהה עם

כלור -יש להפריד את חומרי הניקיון מהמזון למניעת סיכון להרעלה בטעות .רצוי לנעול את חומרי הניקוי בארון

מחוץ למטבח.

שימוש באמצעי הגבלה פיזית

יש לציין לחיוב מיעוט הגבלות בבית החולים .מטופלים מוגבלים ההליך מבוצע כנדרש והביצוע באביזרים תקניים.

מח' לסיעוד מורכב תומך ב':

הגבלות מכאניות תואמות את הרישום הקיים 10 -הגבלות.

מח' לסיעוד מורכב תומך ג' :

הגבלות מכאניות תואמות את הרישום הקיים 6 ,עם חגורות בטן ו 2-עם שולחניות.

מח' להנשמה ממושכת:

הגבלות מכאניות תואמות את הרישום הקיים 4 -הגבלות בעיקר בידיים עם מעקב כנדרש.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

8

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

כוח אדם

תקן מול מצבה -כוח אדם מנהלי ל 217 -מיטות סיעודיות

93מיטות תשושי נפש ו 112 -מיטות סיעוד מורכב תומך

40מיטות שיקום ו 34 -מונשמים

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

מנהל

1

3

מנהל רפואי

0.5מומחה בגריאטריה

0.6מומחה בגריאטריה

אחות ראשית

1

1

ס .אחות ראשית

1

2

אחות חת"ש

1

1

אחות אבטחת איכות

1

1אחות רשתית

מפקחת קלינית

1

1

אם בית

4.7

3

מזכירה

4.7

6

ע' ניקיון

21

24בשטחים הציבוריים

והמחלקות

טבח

1

2במטבח המרכזי 8 +עוזרי

טבחים

עובדי מטבח

14

14במטבחונים

תחזוקה

4.7

6.5

מחסנאי

2

2.5

חצרן/גנן

1.08

שרות קנוי

שומרים

-

7

משגיח כשרות

2.4

1

מכבסה

-

3

מנהלת שרות תזונה

0.41

מנהלת שרות פיזיותרפיה

0.5

מנהלת שרות ריפוי בעיסוק

0.625

מנהלת שרות עו"ס

0.28

רוקח

1.77לכל בית החולים

4( 2.1רוקחים לבית החולים)

טכנאי רנגטן

0.28

2 0.22טכנאי רנטגן

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

9

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי -ל 217-מאושפזים סיעודיים

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

3.01

3

אחות ראשית

1

1

ס .אחות ראשית

1

1

אחיות

34.68

40.26

כוח עזר

74.05

79.25

תזונה

1.08

1.13

פיזיותרפיה

3.01

3

ריפוי בעיסוק

1.08

1.21

תעסוקה

3.01

6.84

עו"ס

2.17

3.46

קלינאית תקשורת

0.14

0.66

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי -ל 93-תשושי נפש

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רפואה

1.24

1.5

אחיות

17.86

19.31

כוח עזר

38.13

41.6

תזונה

0.47

0.5

פיזיותרפיה

0.78

0.83

ריפוי בעיסוק

0.56

0.58

תעסוקה

1.55

3.14

עו"ס

0.47

1.44

קלינאית תקשורת

0.07

0.33

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

10

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה -כוח אדם מקצועי ל 112-מאושפזים בסטאטוס סיעוד מורכב:

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

9.33מתוכם 3.1מומחה

בגריאטריה

7.5מתוכם 1.5מומחה

בגריאטריה

אחיות

52.87מתוכם 25מוסמכות

38.55מתוכם 29.42מוסמכות

כוח עזר

24.88

48.56

תזונה

1.56

1.65

פיזיותרפיה

1.56

1.65

ריפוי בעיסוק

1.56

1.65

תעסוקה

0.78

3.7

עו"ס

1.56

1.75

קלינאית תקשורת

0.62

0.55

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

11

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי – 40מאושפזים בסטטוס שיקום

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

3.89מתוכם 1.1מומחה

בגריאטריה 0.5מומחה

בשיקום

3מתוכם 0.5מומחים בשיקום

ו 0.5 -מומחה בגריאטריה

אחות

14.99מתוכם 8.1מוסמכות

13.92מתוכם כולם מוסמכים

כח עזר

12.21

16.4

תזונה

0.56

0.55

פיזיותרפיה

2.78

3.16

סייע פיזיותרפיה

1.11

1

ריפוי בעיסוק

2.22

2.2

תעסוקה

0.56

1.24

עו"ס

0.83

1.1

קלינאית תקשורת

0.83

0.83

פסיכולוג

0.28

0.17

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

12

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי – 24מיטות מונשמים

בפועל 34מאושפזים מונשמים

תקן כ"א נדרש

מנהלי לפי 34מאושפזים

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

5.68מתוכם 1.40מומחים

בגריאטריה

4.1מתוכם 0.6מומחה

בגריאטריה 0.5 ,מומחה

בטיפול נמרץ

אחיות

29.82מוסמכות

28.18כולם מוסמכות

כח עזר

18.46

25.27

תזונה

0.36

0.55

פיזיותרפיה

3.55

3.3

ריפוי בעיסוק

2.84

2.91מרפאה בעיסוק +

1.24עובדי תעסוקה

עו"ס

1.42

1.1

קלינאית

תקשורת

0.28

0.33

טכנאי הנשמה

0.43

0.75

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

13

סיכום בקרת כח אדם ותמהיל בבית החולים נאות המושבה מיום 15.8.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

דו"ח בקרה מיום 08.07.2019

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 1מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום הבקרה שהתקיימה במוסדכם בתאריך 08.07.2019ע"י צוות מחוז מרכז.

הבקרה נערכה במטרה מטרת הבקרה הינה לבדוק מצבת כוח אדם סיעודי במוסד.

לא נמצא מחסור בכוח אדם במחלקות שנבדקו.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית(.

על הנהלת המוסד להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל

pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע ימים מעת קבלת

הדו"ח .לשכת בריאות מתבקשת לוודא תיקון הליקויים כפי שמצוינים.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 08.07.2019בין השעות 07:45ל.10:30- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• תזונה

• רוקחות

גב' ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -מר ערן רווה ,מרכז תחום בקרה ,מחוז מרכז

מטעם המוסד נכחו

צוות משמרת בוקר ,הנהלת המוסד.

סיכום

הבקרה בוצעה במחלקות בהן נמצאו ליקויים בבקרות הקודמות בכח אדם ,זמני השכמת המטופלים והגשת ארוחת בוקר.

כח אדם:

מחלקה סיעודית ג' 2 -אחים מוסמכים 6 +מטפלים 3 ,מהם דוברי עברית.

מחלקה סיעודית ד' -אח מוסמך ואח מעשי 6 +מטפלים )אח מוסמך נוסף בהתלמדות( 3 ,מהם דוברי עברית.

מחלקה סיעודית ה' 2 -אחים מוסמכים +אחות מעשית 5 +מטפלים 4 ,מהם דוברי עברית.

מחלקה לסיעוד מורכב ג' 2 -אחיות מוסמכות +אחות מעשית 5 +מטפלים )שלושה מטפלים נוספים בהתלמדות( ,כל

המטפלים דוברי עברית.

מחלקת שיקום 4 -אחים מוסמכים ואחות אחראית מחלקה 6 +מטפלים ,דוברי עברית.

מחלקה להנשמה ממושכת 5 -אחים מוסמכים +אח בהתנסות 7 +מטפלים ,דוברי עברית.

מבדיקת סידורי כח אדם -לא נמצא חוסר בכח אדם .ברוב המחלקות נמצאה כמות יחסית גדולה של משמרות כפולות

למטפלים.

המחלקות נמצאו נקיות ומסודרות ,מוארות ומרוווחות .הטמפרטורה באזורים הציבוריים היתה בממוצע 23מעלות.

המטופלים לבושים בהתאם לעונה.

בתקופה האחרונה הובנו תוכניות ניקיון יומיות -כל חדר שינה עובר ניקיון יסודי אחת לשלושה ימים ,שלט נתלה על דלת חדר

שעובר ניקיון.

כמו כן ,נבנו תוכניות הפקדה שבועיות להעברת משמרת יעילה ולמתן מענה והעברה מידע למשפחות המטופלים.

לוח מחיק עם פירוט אנשי הצוות במשמרות השונות -מעודכן ברוב המחלקות.

נבנה טופס תיעוד תלונה והוא נמצא במחלקות בדלפק תחנת אחיות -לתלונות המשפחות.

בשעה 8:00חלק גדול מהמטופלים כבר ישבו ליד שולחנות האוכל ,מטפלים המשיכו בהבאת מטופלים לחדר האוכל ובהמשך

עזרו בהאכלה.

במחלקות שנבדקו ,ארוחת בוקר הוגשה בין השעות ,8:00-9:00מרכיבי הארוחה תאמו לתפריט השבועי שנמצא במחלקה,

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

חלוקת האוכל בוצעה בהתאם להמלצות בלוח תזונה שנמצא בסמוך לעמדת החלוקה ,עזרה בהאכלה ניתנה בהתאם לצורך.

ניכר שהמטפלים עברו הדרכה מתאימה בנושא האכלה.

מטופלים שמקבלים העשרה חלבונית -יש לערבב את אבקת החלבון בתוך הדייסה/מעדן.

יש לחתום בקרדקס תוך כדי חלוקת התרופות .במחלקה סיעודית ד' התוכנה היתה סגורה במהלך החלוקה.

יש להקפיד שאמפולות בודיקורט יאוחסנו במצב מאונך.

רוב הטפולים האישיים בוצעו בזוגות בצורה נעימה ומכבדת ,טפול אחד נעשה בדלת פתוחה.

שתי מטופלות ממחלקה סיעודית ה' סיפרו שהן מרוצות מהקדמת שעת ארוחת הבוקר ומהארוחה עצמה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

דו"ח בקרה מיום 08.07.2019

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 1מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום הבקרה שהתקיימה במוסדכם בתאריך 08.07.2019ע"י צוות מחוז מרכז.

הבקרה נערכה במטרה מטרת הבקרה הינה לבדוק מצבת כוח אדם סיעודי במוסד.

לא נמצא מחסור בכוח אדם במחלקות שנבדקו.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית(.

על הנהלת המוסד להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל

pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע ימים מעת קבלת

הדו"ח .לשכת בריאות מתבקשת לוודא תיקון הליקויים כפי שמצוינים.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 08.07.2019בין השעות 07:45ל.10:30- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• תזונה

• רוקחות

גב' ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -מר ערן רווה ,מרכז תחום בקרה ,מחוז מרכז

מטעם המוסד נכחו

צוות משמרת בוקר ,הנהלת המוסד.

סיכום

הבקרה בוצעה במחלקות בהן נמצאו ליקויים בבקרות הקודמות בכח אדם ,זמני השכמת המטופלים והגשת ארוחת בוקר.

כח אדם:

מחלקה סיעודית ג' 2 -אחים מוסמכים 6 +מטפלים 3 ,מהם דוברי עברית.

מחלקה סיעודית ד' -אח מוסמך ואח מעשי 6 +מטפלים )אח מוסמך נוסף בהתלמדות( 3 ,מהם דוברי עברית.

מחלקה סיעודית ה' 2 -אחים מוסמכים +אחות מעשית 5 +מטפלים 4 ,מהם דוברי עברית.

מחלקה לסיעוד מורכב ג' 2 -אחיות מוסמכות +אחות מעשית 5 +מטפלים )שלושה מטפלים נוספים בהתלמדות( ,כל

המטפלים דוברי עברית.

מחלקת שיקום 4 -אחים מוסמכים ואחות אחראית מחלקה 6 +מטפלים ,דוברי עברית.

מחלקה להנשמה ממושכת 5 -אחים מוסמכים +אח בהתנסות 7 +מטפלים ,דוברי עברית.

מבדיקת סידורי כח אדם -לא נמצא חוסר בכח אדם .ברוב המחלקות נמצאה כמות יחסית גדולה של משמרות כפולות

למטפלים.

המחלקות נמצאו נקיות ומסודרות ,מוארות ומרוווחות .הטמפרטורה באזורים הציבוריים היתה בממוצע 23מעלות.

המטופלים לבושים בהתאם לעונה.

בתקופה האחרונה הובנו תוכניות ניקיון יומיות -כל חדר שינה עובר ניקיון יסודי אחת לשלושה ימים ,שלט נתלה על דלת חדר

שעובר ניקיון.

כמו כן ,נבנו תוכניות הפקדה שבועיות להעברת משמרת יעילה ולמתן מענה והעברה מידע למשפחות המטופלים.

לוח מחיק עם פירוט אנשי הצוות במשמרות השונות -מעודכן ברוב המחלקות.

נבנה טופס תיעוד תלונה והוא נמצא במחלקות בדלפק תחנת אחיות -לתלונות המשפחות.

בשעה 8:00חלק גדול מהמטופלים כבר ישבו ליד שולחנות האוכל ,מטפלים המשיכו בהבאת מטופלים לחדר האוכל ובהמשך

עזרו בהאכלה.

במחלקות שנבדקו ,ארוחת בוקר הוגשה בין השעות ,8:00-9:00מרכיבי הארוחה תאמו לתפריט השבועי שנמצא במחלקה,

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 4

סימוכין2231 :

תאריך הבקרה08.07.2019 :

תאריך הפצה21.07.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה08.07.2019 :

חלוקת האוכל בוצעה בהתאם להמלצות בלוח תזונה שנמצא בסמוך לעמדת החלוקה ,עזרה בהאכלה ניתנה בהתאם לצורך.

ניכר שהמטפלים עברו הדרכה מתאימה בנושא האכלה.

מטופלים שמקבלים העשרה חלבונית -יש לערבב את אבקת החלבון בתוך הדייסה/מעדן.

יש לחתום בקרדקס תוך כדי חלוקת התרופות .במחלקה סיעודית ד' התוכנה היתה סגורה במהלך החלוקה.

יש להקפיד שאמפולות בודיקורט יאוחסנו במצב מאונך.

רוב הטפולים האישיים בוצעו בזוגות בצורה נעימה ומכבדת ,טפול אחד נעשה בדלת פתוחה.

שתי מטופלות ממחלקה סיעודית ה' סיפרו שהן מרוצות מהקדמת שעת ארוחת הבוקר ומהארוחה עצמה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 4

כ"בסיוןתשע"ט

25יוני 2019

סימוכין: 466620919

לכבוד

ד"רלוישמואל

מנהלרפואי

בי"ח"נאותהמושבה"(קודמוסד )237G3

רח'הפטיש 6

נסציונה 49560

ד"רלויהנכבד ,

הנדון:סיכום הבקרה בבי"ח "נאות המושבה"

בתאריכים13-14.5.2019נערכה בקרת פתע,בקרת רישוי בבית החולים הגריאטרי, על ידי צוות

מטה-האגף לגריאטריהוצוותמחוזמרכז .

מטרת הבקרה הייתה לבחון את הטיפול הרפואי,הסיעודי ושל שאר מקצועות הבריאות וכן

השירותים האחרים הניתניםלמטופלים המאושפזים בבית-החולים .

להלן הרכב הצוות ותחום בקרתו :

ד"רלאונידגולדנשטיין,גריאטרמחוזי,מחוזמרכז

-

רפואה

ד"רנטלהבלינסון,רופאתצוותהבקרההארצי גב'ויויאןרביד,אחותמפקחתארציתבגריאטריה

-

טיפול סיעודי

גב'אירהגלוזמן,אחותמפקחתארציתבגריאטריה

-

גב'גילהכזום,אחותמפקחתארציתבגריאטריה

ד"רדוריתרובינשטיין,אחותמפקחתארציתבגריאטריה

-

גב'דוריתיצחקי,מרכזתתחוםבקרהארצי בגריאטריה

-

תזונה

גב'סיגליתלבונסקי,מרכזתתחוםבקרהארציבגריאטריה. גב'ענתשגיב,מרכזתתחוםבקרה,מחוזמרכז.גב'חנהקפקא,מרכזתתחוםבקרהארציבגריאטריה .

-

פיזיותרפיה

גב'יעלרותםגלילי,ראשתחוםארציבגריאטריה,אגףלגריאטריה גב'שחריתפרנס,מרכזתתחוםבקרה,מחוזמרכז.גב'יעליובל,מרכזתתחוםבקרהארציבגריאטריה .

-

ריפוי בעיסוק

גב'נאוהלופטה,מרכזתתחוםבקרה,מחוזמרכז. גב'סמדריסעור,מרכזתתחוםארציבגריאטריה,אגףלגריאטריה ד"רמעיןכץ,ראשתחוםארציבגריאטריה,אגףלגריאטריהגב'ננסיעפארי,מרכזתתחוםבקרהארציבגריאטריה.

-

עבודה סוציאלית

גב'שוליירושלמי,מרכזתתחוםבקרה,מחוזמרכזמרערןרווה,רוקח,לשכתבריאותמרכז .

-

רוקחות

מראמירזהר,מרכזתחוםארציבגריאטריה,אגףלגריאטריהמרגרגורירודשטיין,סגןמפקחארצילבריאותהסביבה .

-

בריאות הסביבה

גב'ריטהאיטין,מפקחתלבריאותהסביבה,מחוזמרכז.

מרחייםפרקש,מרכזתחוםבקרהארציבגריאטריה.

-

מנהל ותחזוקה

גב'סיגלקורדובה,מרכזתתחוםבקרהארציבגריאטריה .

1

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

בברכה,

מרחייםפרקש

ראשצוותהבקרה

העתקים :

מרמשהברסימן-טוב,מנכ"למשרדהבריאות,ירושלים .

ד"רורדעזרא,ראשמנהלרפואה,משרדהבריאות,ירושלים .

ד"רא.חפר,הממונהעלהרישוי,משרדהבריאות,ירושלים .

ד"רפנחסברקמן,מנהלהמחלקהלשירותיםמוסדיים,אגףלגריאטריה,ירושלים.

ד"רמרינהפוליאקוב,רופאהנפתית,לשכתבריאותנפתיתרחובות .

ד"רליאונידגולדנשטיין,גריאטרמחוזי,לשכתבריאותמחוזית,מחוזמרכז.

הנהלתאגףהגריאטריה .

מריוחנןסמואל,מרכזבכירלנתוניבקרהואיכותבגריאטריה,אגףגריאטריה,ירושלים .

צוותבקרהארצי .

ד"ראיריתלקסרעשהאל

ראשהאגףלגריאטריה

2

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

כ ל ל י :

ביתהחולים"נאותהמושבה"הינומוסדותיקהוקםבשנת2003והתרחבבמשךהשנים.מבנה

חדשנפתחבינואר2017ונוספוסוגימחלקותחדשות.המבנההישןמתוחזקומאובזרהיטב,

המבנההחדשמאובזרבציודחדישומשוכללומשרהאווירהביתיתונעימה.לפניהמבנים

מרפסות,חצרמטופחתומאובזרתהיטב.הגגשלהמבנההחדשיפהומטופחומאובזרבריהוטגן.

הותקנובחלקמהחדריםמצלמות,לפיבקשתהמשפחות.הבקרההייתהמדגמיתונבדקו

המחלקותהבאות:סיעודיתב',,ה',ו',תשושינפשא'ו-ג'.סיעודמורכבתומךא'ו-ב',

גריאטריהשיקומיתוהנשמהממושכת .

לביתהחוליםאיןתעודתכשרות .

לביתהחוליםאישורכיבויאשעד .25.5.2020

ביוםהבקרה,לאניתןהיהלקבלמידעמסודרעלמצבחיסוניהעובדים .

מתקיימיםתהליכיםמוסדייםבנושאמניעתזיהומיםובטיפולנאותבנושאחיידקיםעמידים .

3

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

לבית החולים רישיון ל 470 -מיטות להלן רישיון מול אשפוז בפועל

שםהמחלקה

רישיון

שםהמחלקה

בביתהחולים

מספרמיטותברישוי מספרמאושפזים

בפועל

סיעודיתא

מבנהישן

36

34מתוכם1באשפוז

סיעודיתב

מבנהישן

36

35מתוכם1באשפוז

סיעודיתג

מבנהחדש

36

39

סיעודיתד

מבנהחדש

36

37

סיעודיתה

מבנהחדש

36

37

תשושינפשא

מבנהישן

30

34

תשושינפשב

מבנהישן

30

35

תשושינפשג

מבנהישן

30

28

סעודמורכבתומךא

מבנהישן

36

38

סיעודמורכבתומךב

מבנהישן

36

35

גריאטריהשיקומית

מבנהחדש

36

39

הנשמהממושכת

מבנהחדש

24

37

סעודיתו'

מבנהחדש

32

25

סעודימורכבתומךג'

מבנהחדש

36

39

סה"כ

470



במקצועות בהם נמצאו חוסרי כוח אדם ברמה המוסדית ,ציוני הבקרה בכל המחלקות

הורדו בהתאם לאחוז החסר בכוח האדם.

מצ"בנספחא' -ריכוזציוניהבקרהלמוסד(ציוןמינהלי),נספחב'בו ממצאיבקרהוהנחיות

לתקוןלאנשיהמקצוע,נספחג'-פירוטכ"אונספחד'–רמתאיכותהטיפול .

4

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נספח א' -ריכוז ציוני בקרה למוסד (ציון מינהלי*)

טווח ציון

רפואה

תזונה

סיעוד

פיזיותרפיה

ריפוי בעיסוק

עבודה סוציאלית

רוקחות

בריאות הסביבה

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

סוגי מחלקות

סיעודיים

X

ותשושי נפש

סיעוד מורכב תומך X

X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X X

X

X X

X X

X

הנשמה ממושכת

* במידה ובבקרה נמצא חוסר בכוח אדם :הציון שבטבלה משקף הורדה של נקודות בגובה אחוז החסר.

X

גריאטריה שיקומית

הציון

1

2

3

4

5

6

טווח הציון

1-65

66-72

73-79

80-86

87-93

94-100

X X

הערכה מילולית

נכשל

טעון שיפור רב

טעון שיפור

טוב

כמעט טוב מאוד

טוב מאוד

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

5

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

X

א .רפואה:

מחלקות סיעודיות/תשושי נפש95% :

מחלקות לסיעוד מורכב תומך 90% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית94% :

מחלקה להנשמה ממושכת 97% :

הציון משקף חסר של 19%בתקינת רופאים ברמה המוסדית .

סיעוד מורכב תומך -נצפה חוסר של 20%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 70%

גריאטריה שיקומית -נצפה חוסר של 21%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 73%

הנשמה ממושכת -נצפה חוסר של 34%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 63%

בקרתהעבודההרפואיתבמוסדכוללתאתהתחומיםהבאים :

.1עבודתהמנהלהרפואי .

.2קבלהרפואית.

.3סיכוםתכניתהטיפולבקבלה .

.4מעקברפואישוטף .

.5מתןהוראותרפואיותותרופותלפיהנהלים .

.6מעקבבדיקותמעבדה .

.7בדיקהתקופתית .

.8ישיבותצוותרבמקצועי .

.9מעקב,רישוםומסקנותמדוחותאירועיםחריגים(נפילות) .

.10רפואהמונעת .

.11סיכומיחוליםשעזבואתהמוסד .

.12ייעוץותקשורתביןהרופאלשארהצוות.

כללי:

מוסד"נאותהמושבה"הואאחדהמוסדותהותיקיםעםמגווןרחבשלמחלקותבניהולמומחה

בגריאטריה.לאחרונהנפתחאגףחדשבמוסד.המוסדנמצאבתהליךשלהכרהלהתמחותבגריאטריה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

6

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מערך ניהולי

צוותניהולייציב.מנהלהרפואימומחהבגריאטריהופנימית,בעלניסיוןבתחום.מתקיימותישיבות

שבועיותעםמנהלימחלקותוהנהלתהסיעודואדמיניסטרציה.מתקיימותישיבותנוספותבמקרים

דחופים.למוסדניתןאישורלטיפול .IV

כוח אדם רפואי

צוותרפואיוותיק,בעלניסיוןבתחום.חלוקהברורהשלניהולהמחלקותהפעילותואחראיותעלמחלקות

סיעודיות.כלהרופאיםאחריהשתלמויותבתחוםהגריאטריה .

במוסדמועסקיםחמישהמומחיםלגריאטריה .

פעילות אקדמית

במוסדמתקייםז'ורנלקלאבבאופןקבוע,מתקיימיםדיוניםעלמקריםרפואיים,רופאיהמוסד

משתתפיםבכנסיםמחוץלמוסד .

הוגשהבקשהלהכרותהמוסדכמאושרלהתמחותבגריאטריה .

יועצים

מועסקיםיועציםמומחיםבזיהומים,הנשמה,אורתופדיה,פסיכיאטר,דיאליזה.כלהיועציםמגיעים

למוסדבאופןקבועוזמיניםלצורךיעוץטלפוני.

מועסקמלווהרוחני .

דימות ,שירותי מעבדה ,בנק הדם

נערךחוזהעםבנקהדםשלביה"חאסףהרופא,מנותדםניתנותלחוליםבמקום.

שירותימעבדהניתניםע"יקופותהחולים.במקריםדחופיםדגימותדםנשלחותלביה"חאסףהרופא .

במוסדמשתמשיםבמכשירניידלצילומירנטגןבמקום,עםשירותחיצונילצורךביצועפיענוחהצילומים .

ועדות

במוסדפועלותבאופןקבועועדותלמניעתמחלותזיהומית,ועדהלטיפולפליאטיבי,ועדהלמניעת

התעללותבקשישים.

מחלקות סיעודית/תשושי נפש:

חוזקים:

.1קיימתתוכניתהכשרהשלרופאיביתללאהתמחותבגריאטריה.

.2יציבותהצוותהרפואימאפשרתתהליכיעבודהסדיריםוהכירותטובהשלהמטופלים.

.3קייםהסדרייעוץרופאיקבועומאודמגוון(לאגריאטרי)–נפרולוג,אורתופד,מומחהבמחלות.

זיהומיות,פסיכיאטר,רופאנשיםלפיצורך.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

7

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.4לוחתורנויותוכוננויותעםכיסוימלאכוללסופישבוע.

.5טיפולאנטיפסיכוטיניתןלאחרהתייעצותעםמומחהבגריאטריהאוייעוץפסיכיאטר.

.6קשרטובעםהמשפחות,שיחותיזומותורישוםבתיקהרפואי.

.7צוותרפואיותיק,יציב,בעלניסיוןרב .

.8ניהולהמחלקותע"ימומחהבתחום .

.9יעוץגריאטריתדירתוךתיעודמלא .

.10התייחסותטובהלתסמונותגריאטריות .

.11נוכחותרופאבמוסדבכלשעותהיממה .

התחומים לתיקון ולשיפור:

.1התייחסותלתסמיניםגריאטרייםברשומהרפואית(אבחנותבקבלהועדכוןבהמשך).

.2טיפולפליאטיבי–הנושאהוזכרגםבבקרהקודמת,דורשבנייתתכניתרוחביתעםכלאנשיהמקצוע.

.3הכשרהבתחוםפליאטיבילרופאיבית(הומלץגםבבקרהקודמת).

.4במחלקהלתשושינפש–נושאהאפוטרופוס-ישלהרחיבאתמודעותאנשיהצוותבנושאולהקפיד

עלרישוםבתיקהרפואי.

.5ריבויתרופותומעורבותשלרוקחבטיפולתרופתי.

מחלקות לסיעוד מורכב תומך :

חוזקים:

.1הכירותטובהשלמטופלים.

.2מתןטיפולאנטיביוטילאחרהתייעצותעםרופאמומחה.

.3מנהלהמחלקותמומחהבגריאטריה .

.4התייחסותטובהלסיבותהאשפוז .

.5מעקבתדיראחרימצבהחולה,כוללמצבהעור,רמתהכאב .

.6קשרטובעםמשפחותהחוליםתוךתיעודמלא .

.7קשרטובביןאנשיהצוות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

8

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לתיקון ושיפור:

.1רשומהרפואית–התייחסותלתסמיניםגריאטרייםוסיבותאשפוז(מצדיקיםסיעודמורכב).

.2שיפוראיכותישיבותצוותעםהתייחסותלהמלצותמישיבהקודמת.

.3עדייןלאהוסדרנושאהעברתהמידעביןמכוניחוץ(דיאליזה).

.4טיפולפליאטיביוהתייחסותלסוףהחיים(הנחיותמקדימות).

שיקום

המחלקהמנוהלתע"יגריאטרעםניסיוןרבבתחוםהשיקום .

החוליםמתקבליםבהתאםלפרופילהמחלקה .

הערכתמצבוהתפקודיוהקוגניטיביבקבלתהחולהתוךשימושבכלימקובל .

הערכתפוטנציאללשיקוםויעדהשיקוםבקבלתהחולה .

התייחסותטובהלשינוייםבמצבושלהחולה .

התארגנותטובהלקראתשחרורהחולה .

הנשמה כרונית

המחלקהמנוהלתע"ירופאבעלניסיוןרבבתחום,מועסקיועץבהנשמהכרונית .

הערכתפוטנציאללגמילהמהנשמהבמהלךהאשפוז,וביצועגמילהבהתאם .

פעילותטובהשלהצוותלמניעתמחלותזיהומיות .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

9

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ב.

טיפול סיעודי :

מחלקות סיעודית ותשושי נפש65% :

מחלקות לסיעוד מורכב תומך76% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית88% :

מחלקה להנשמה ממושכת93% :

הציון משקף חסר של 4%בתקינת סיעוד ברמה המוסדית .

סיעוד מורכב תומך -נצפה חוסר של 20%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 56%

הנשמה ממושכת -נצפה חוסר של 29%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 64%

נושאיםמבוקרים–התייחסותלנושאיםוקריטריוניםבכליהבקרה:

.1כוחאדם.

.2אומדןסעודיורשום .

.3תכניתטפולבקבלהלאשפוז .

.4מעקבסעודי.

.5תרופות .

.6הבטחתסביבהבטוחה .

.7תקשורת .

.8הזנהוהאכלה .

.9הפרשות .

.10היגיינהאישיתולבוש .

.11שמירתשלמותהעור .

.12תנועתיותותנוחה .

.13קשרעםהמשפחה .

.14עדכוןמקצועי .

.15הדרכהוהערכתצוות.

.16טיפולבכאב .

.17זכויותהחולה.

התרשמות כללית:

הבקרההייתהבקרתפתעאשרנערכהבאופןמדגמיבמספרמחלקותפעילותוכרוניותאשרנמצאותבשני

בנייניםנפרדיםאךסמוכיםזהלזה.מדוברבמוסדוותיקאשרהתרחבבמהלךהשנים.לדבריהנהלתהמוסד

לפניכחודשימים,באופןמפתיע,הופסקהעבודתםשלכ60-מטפליםבמוסדע"יהרשויותמפנישלאהיו

להםרישיונותתעסוקהמתאימים.כתוצאהמכךנוצרחוסרגדולמאודשלמטפליםומאזפעלובמוסדכדי

לצמצםאתהפער.הובאועובדיםחדשיםדרךחברתכוחאדםאךחלקםאינםשולטיםבשפההעבריתועקב

כךזוהוקשייםביצירתתקשורתעםהמטופליםביוםהבקרה.לאחרונהישגםתחלופתכוחאדםכיחלק

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

10

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מהמטפליםמגיעיםועוזביםבגללבעיותהסתגלות.ישנםגםהיעדרויותלאצפויות(פנצ'רים)וביוםהבקרה

הבעיותהקיימותבכוחאדםבאולידיביטויוהשפיעועלאיכותהטיפול.הדברניכרבמיוחדבמחלקות

הסיעודיותופחותבמחלקותלהנשמהממושכתושיקוםגריאטריבהםישיותריציבות.נצפוביוםהבקרה

בעיותבהאכלתמטופלים,ביצוערחצהוניקיוןהמחלקות.במחלקהסיעודיתה'היהמחסורבכביסהנקייה

ומצעיםלהחלפה.עקבמחסורבכוחאדםהרחצהנמשכהעדלשעותהבוקרהמאוחרותכוללהגשתארוחת

הבוקרשהוגשהבסמיכותלמועדשלהגשתארוחתהצהריים.האחותהראשיתוגםהסגניתהןוותיקות

בתפקידעםידעוניסיוןבתחוםגריאטריהוהןעושותככוליכולתןכדילהתמודדעםהמצבהקשה.מבוצעות

הכשרותלצוותהעובדיםאךהתחלופהמצריכההשקעתמשאביםרביםבביצועהדרכותחדשות.עקבכך,

נוצרעומסטיפוליגבוהעלהצוותהסיעודי.נמצאהשונותביןהמחלקות.במחלקותלהנשמהממושכת

וגריאטריהשיקומיתקיימתתשתיתמקצועיתוהטפולהסיעודיניתןברמהכלליתטובה.ישלשפראת

התנהלותהטיפולבמחלקותהסיעודיותולפעולבהקדםלשיפורחוויתהמטופלומתןשירותאיכותי.חלק

מהאחיותהאחראיותבמחלקותיצאולהכשרותפורמאליותבנושאיםשונים,מונואחיותכנאמנותנושא

בתחומיםמרכזייםוהןעוסקותבפיתוחוקידוםהתחומיםעליהןהןממונות.עםזאת,בשלבהזה,עקב

המשברהקייםבכוחאדם,מומלץלנתבאתמירבהמאמציםלייצובכוחהאדםהסיעודיומתןהכשרות

יומיומיותבנוגעלמתןטיפולבסיסילמטופליםולאתכניותהכשרהבנושאיםכלליים.מתןהמלצותנוספות

ותחומיםלשיפורברמתהמחלקותהשונותיופיעובהמשךדוחזה.

כוח אדם:

אחיות ומטפלים במחלקה להנשמה ממושכת :קייםמחסורמשמעותיבתקינתאחיותלפימספר

מטופליםבפועלביוםהבקרה.המטפלים,בהתאםלתקינההנדרשת.

אחיות ומטפלים במחלקות לשיקום גריאטרי :אחיותעלפיהתקינההנדרשת.המטפליםעלפיהתקינה

הנדרשת.

אחיות ומטפלים במחלקות לסיעוד מורכב תומך :קייםמחסורבתקינתאחיותבכלהמחלקותאך

מטפליםבסיעודמורכבתומך,בהתאםלתקינההנדרשת.

אחיות ומטפלים במחלקות סיעודיות ותשושי נפש :בהתאםלחישוביכוחאדםשבוצעועלפיסידורי

העבודהשנמסרובמועדהבקרה,סךכולהתקינהשלאחיותומטפליםבכולהמחלקותתואמתאת

דרישתהתקןאךבחלוקהביןהמשמרותנמצאכיבמשמרתלילהבשלושמחלקותסיעודיות(ב',ד'ו-ה')

לאהייתהמשובצתאחותבמשמרתלילהבשבועשבהנערכההבקרהכךשבמחלקותאלהעבדובלילה

כוחותעזרבלבד.הסידוריםשהוצגולצוותהבקרהאינםמשקפיםאתההיעדרותשלכוחאדםסיעודי

מהעבודהבמשמרות.נמצאהאי-הלימהביןהסידוריםשהוצגובמועדהבקרהלמצבכוחאדםבפועלברוב

מחלקותהאשפוז.מבדיקתהנוכחותשלהצוותהסיעודיבפועל–נצפהמחסוררבוחוסריציבותשלכוח

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

11

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

האדםהסיעודי.בסידוריעבודהשלשבועהבקרהשנבדקו,נמצאכיבקרבהמטפליםבמוסדהופיעו140

משמרותכפולותשלב/עברציפותאצלכוחותהעזרבמחלקותהסיעודיותותשושינפש .

נצפהכיחלקגדולמכוחותהעזרהמועסקיםבכלמחלקותהמוסדובמיוחדבמחלקותסיעודיותוסיעוד

מורכבתומך,אינםבעלימיומנותהבסיסיתהנדרשתלטיפולבמטופליםקשישיםואינםבעליכשירות

מקצועיתלביצועהתפקיד.

חזקים של המוסד:

.1מניעת זיהומים–ישאחותהממונהעלתחוםמניעתזיהומיםאשרעברההכשרהפורמאליתבתחום

זהבשנת2018.נעשותהדרכותלצוותהעובדיםבתחוםשמירתהיגיינתידיים.נעשותתצפיותעל

רחיצתידייםבכליםמובנים.קיימיםפרוטוקוליםשלהוועדהלמניעתזיהומים.התחילההחתמהשל

עובדיםעלטופסהמחייבאותםלהחליףכפפותביןמטופללמטופלכדילעודדאחריותאישית .

.2ביצוע תחקירים–נערכההשתלמותבנושאזהומבוצעיםתחקיריםבנושאיםשוניםעלפיהמודל

המקובל.קיימתבמחלקותתיבההמאפשרתלצוותלדווחבאופןאנונימיעלאירועיםשהםבבחינת

"כמעטאירוע".הפעילותהמוסדיתבתחוםניהולסיכונים,הורחבהוהוקמהוועדהעםתחומי

אחריותשונים.

.3הגבלה פיזית-נערכהפעילותנרחבתומעמיקהלצמצוםהשימושבהגבלהפיזית.החלטותבדבר

ההגבלה/הסרתהמתקבלותבדיוניםבצוותרב-מקצועי,נרכשציודחדשונוחלמטופליםלביצוע

ההגבלה.

תחומים לשיפור ברמה מוסדית:

.1סידורי עבודה מוסדיים–סידוריעבודהשנמסרולצוותהבקרה,לאכללואתכולהיעדרויותאנשי

הצוותשלאהגיעולעבודהביוםהבקרהולכןאיןביטוימלאלחסריםהקיימיםבפועל.בסידורי

העבודהישלצייןאתשעותהעבודהשלהצוותהסיעודי.

.2הענות להערות מבקרה קודמת-חלקגדולמההערותבדו"חהבקרההנוכחיהןהערותחוזרות

מדו"חותבקרהקודמים,שלאתוקנו.

.3חיסונים לצוות העובדים–בגללתחלופתעובדיםמואצתאיןשליטהעלהמידעשלהחיסונים,עד

היוםהיהקייםהמידעבתיקהאישישלהעובדאךבגללהשינויבגיוסכוחאדםמשתנהיעברו

לרישוםמרוכז.לאניתןהיהלקבלמידעמסודרעלמצבהחיסוניםשלהעובדיםביוםהבקרה.גם

חיסוניםנגדשפעתעונתיתנעשיםבקופתחוליםואיןמידעעלשיעורההתחסנות.ישלשפרתחוםזה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

12

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.4רישום דוחות תקרית אירוע חריג –לאחרנפילותישמילוידוחותאירועחריג.ברישוםהמסקנותצריך

להקפידעלביצועהדיוןוהסקתמסקנותמלמדותהתורמותלמניעתאירועיםנוספים.נמצאודוחותבהם

היהרישוםכלליעלכךשימנעואתהאירועיםהבאיםאךלאמצויןכיצדימנעואירועיםאלה.

.5נפילה של המחשבים – ביוםהבקרההראשוןקרסהמערכתהמחשביםבמוסדלמשךמספרשעות

ולאניתןהיהלבצעבקרהבשעותאלה.ישלפעוללמניעתהישנותמצבבוכולהמחשביםבמוסדלא

עובדיםואיןתקשורת.

.6ניהול רשומה רפואית – איסדירות,כשלים,איהלימה,חוסרעקיבותבניהולהרשומההרפואית-בבדיקה

מדגמיתשלרשומותמטופליםבמחלקותהמבוקרות,נמצאהאיהתאמהבציוןתאריכיםובתיעודשל

אירועיםשוניםכמו:אירועיםחריגים,שינויסטאטוסשלמטופל,ישיבותצוותרבמקצועיועוד.לדוגמא,

במחלקהסיעודיתב'ברשומתשלאחתהמטופלות,נמצאתיעודדיוןעלשינויסטאטוסלמטופלתשהתקיים

במחלקהלתשושינפש,כאשרהמטופלתכברהייתהמספרימיםבמחלקהסיעודית.במחלקהלתשושינפש

בישיבותצוות,ש"התקיימה"בתאריך28.5.19(שבועייםלאחרמועדהבקרה).נמצאתיעודודיוןשלהישיבה

עםמטרותהתערבותלביצועשלשנימקצועותבריאות.

.7הנגשה תרבותית-ישלפעולליישוםחוזרמנהלרפואה7/11–התאמהוהנגשהתרבותיתולשונית

במערכתהבריאות.ישלשפרתנאינגישותעבורהמטופליםובניהמשפחה.ישלדאוגלהמצאותמידע

רלוונטי,עדכניובשפותשונותעבורהמטופליםהקשישים,בכלמחלקותהאשפוז.במחלקותשנבדקו,

לאנמצאשילוטחיצוניבכניסהלמחלקות,שילוטפנימיהמכווןאתהמטופליםובניהמשפחהלתחנת

אחיות,שירותים,חדררופא,חדריאשפוז.לאנמצאודפיהסברבנוגעלזכויותקשישים(הערה חוזרת

מהבקרה הקודמת).

.8תרופות בנות סיכון-חשובלהמשיךולפעולליישוםמלאשלחוזרמנהלהרפואה41/2013–"מתן

תרופותבנותסיכון".ישלפעוללבנייתנוהלפנימירוחבי,פיתוחמנגנוניםלהבטחתמתןתרופותבנות

סיכון,ביניהםסימוןהתכשיריםבארוןהתרופות,הסדרתהנחיותלבקרהכפולהלפנימתןהתכשירים

למטופל(הערה חוזרת מהבקרה הקודמת).

.9סביבת עבודה נאותה לאחיות אחריות מחלקה-ישלדאוגלהקצאתחדריםעבורכלהאחיות

האחראיותמחלקהבמוסד.זאתלשםשמירהעלפרטיותן,כיבודהאוטונומיהשלהמטופליםובני

משפחותיהםולשםהבטחתתנאייניהולתקיןשלהצוותהסיעודי.

.10צוות החייאה-ישלפעוללמינויצוותהחייאהמוסדי,כנדרשבסעיף,4.6חוזרחטיבתהרפואה

.3/2019

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

13

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.11עגלות החייאה -ישלדאוגלרכישהשלעגלתהחייאה/ערכתהחייאהכנדרשבחוזרמנהלרפואה

3/20192019"ניהול מערך החייאה במוסדות ו/או מתקנים רפואיים"והשלמהכנדרששל

דפיברילטוריםעלעגלותהחייאה.

.12טיפול פליאטיבי-מומלץלבנותנוהלמוסדירב-מקצועי,לפעוללקביעתקריטריוניםלהגדרת

המטופליםהזקוקיםלטיפולתומךוהטמעתהמדיניותבשטח.ישלדאוגלשלוחלהכשרהתואמתאת

הצוותהמטפל.מומלץלפעוללקידוםגישהפליאטיביתבמקריםבהםמטופליםסובליםממחלות

חשוכותמרפאו/אומוגדריםכמטופליםסופניים.

.13עדכון מקצועי -חידוש נהלים פנימיים-ישלפעוללעדכוןובנייתנהליםפנימייםחדשים,הנדרשים

ע"פדרישותחוזרימנהלהסיעוד/הרפואהוהנהליםשלאגףלגריאטריה.כרגעישלהתמקדבעדכון

והטמעהשלחוזרחטיבתהרפואה3/2019"ניהול מערך החייאה במוסדות ו/או מתקנים רפואיים"

ובהטמעהשלנהלשמירהעלאוטונומייתמטופלבעתטיפולסיעודיאינטימיורחצה,"טיפולבמחלות

חריפות","טיפולתומך"(הערה חוזרת מהבקרה הקודמת) .

מחלקות סיעודיות ותשושי נפש

במועדהבקרהנבדקושתימחלקותסיעודיות(סיעודית ה' ,סיעודית ב' )ושתימחלקותתשושינפש

תשושי נפש ג' ,תשושי נפש א'.להלןממצאיהבקרהבהתייחסלכלאחתמהמחלקות

תחומים לשיפור

.1כוח אדם -צוות סיעודי



במחלקותהמבוקרות(סיעודיותה'ב'ותשושינפשג')דווחעלתחלופהגבוההבצוותהסיעודי.



במחלקהסיעודיתה'צוותהאחיות,ברובוחדש,טרםרכשהרגליעבודההנדרשיםלטיפול

במטופליםכרוניים.לדוגמה,במשךשלושתהחודשיםהאחרונים,התפטרוועזבואתהמוסד5

מתוך7אחיםבמחלקה.גםאחותאחראיתמחלקההודיעהעלהתפטרותהמהתפקידומהעבודה

במוסד.תחלופהגבוההוחוסריציבותבצוותכוחותעזר(מטפלים).לדוגמה,הוצגותהליכי

קליטהוהדרכהל5-עובדיםחדשיםשהתקבלולעבודהבחודשהאחרוןוכברלאהתייצבולעבודה,

עזבואתהמוסדמסיבהלאברורה.



במחלקותהמבוקרות(סיעודיותה'ב'ותשושינפשג')חלקגדולמהצוותהסיעודיבמשמרת,הוא

צוותמזדמן,לאמכיראתהמטופלים,באלתתמענהנקודתיבהעדרהצוותהקבוע.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

14

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969



מבדיקתסידוריהעבודההמחלקתיים(סיעודיתה')עלהכימספרהיעדרויותהצוותהסיעודי

מהעבודהמגיעל3-5-אישביום,דברשאינומאפשרמהלךתקיןשלפעילותהמחלקה.לדוגמה,

יוםלפניהבקרהב12.05.19-לאהתייצבולמשמרתבוקר4מתוך7עובדים.במועדהבקרהב-

13.05.19לאהגיעולמשמרתבוקר4מתוך6עובדיםובנוסף,לאהגיעהעובדתניקיון.העדר

הצוותהסיעודיבמשמרתפוגעבאופןקשהבניהולסדרהיוםשלהמטופלים,לרבותבפעילויות

הורדהמהמיטה,רחצה,האכלה,תעסוקהוניקיוןסביבתהמטופל.



מתוךהתצפיותעלעבודתהמטפליםבמחלקותהמבוקרות(סיעודיותה'ב'ותשושינפשג')עלה,

כירובכוחותהעזרהמועסקיםהםללאשליטהמינימאליתבעברית,חלקםלאמביןאתמה

שמוסברלהםבעברית.שואליםמהנאמראתחבריהםהאחריםששולטיםיותרטובבעברית.לא

מכיריםאתהמטופליםולאמתקשריםעםהמטופלים.לאמכיריםאתתהליכיהעבודה

במחלקה,לאמיומניםבביצועמיומנויותבסיסיות,כגון,האכלה,ביצועמעברים,תקשורתעם

מטופל,מניעתזיהומים,טיפולאישיוכד'.חלקםלאמביניםאתתפקידםואתאחריותם

לאוכלוסייתהמטופליםבמחלקה.

.2אומדן ואנמנזה סיעודית

בבדיקהמדגמיתשלמספררשומותמטופלבמחלקותהמבוקרות(סיעודיותב'ותשושינפשג')נמצא

שחסריםנתוניםמשמעותייםאודותהמטופלוהמשפחהכגון:הרגלים,תחביבים,תיאוםציפיות

והעדפותאישיותשלהמטופלנתוניםאלהמהוויםחלקמשמעותיבבנייתתכניתטיפולמותאמת

אישית(ראוהערותמבקרהקודמת).ישלהקפידעלביצועאומדניםכנדרש,תוךהתייחסותמלאה

ותואמתאתמצבהמטופלוזיהויהשינויביןאומדןלאומדןכאמצעילזיהוימצביסיכון,למניעת

הישנותהמקרים,למעקבוהערכתההתערבות.בבדיקהמדגמיתשלרשומותמטופליםודווחי

אירועיםחריגיםשלנפילה,נמצאכילאבוצעאומדןכנדרשולאנלקחובחשבוןכלהפרמטריםכדי

למנועאתהנפילההבאה.

.3מעקב סיעודי

בבדיקהמדגמיתשלמספררשומותמטופלבמחלקותהמבוקרות(סיעודיותה'ב'ותשושינפשג')לא

נצפהמעקבמתועדכנדרשאחריהמטופליםשסבלוממחלהחריפה,אי-שקט,כאב,אחריאירועחריג.

בחלקמהמקרים(מחלקהלתשושינפשג')לאהיהברורמתיחלשינויבמצבהמטופל,לאנמצאה

עקביותוהלימהבדווח.לאנצפתההתייחסותמספקתלמידתההשפעהשלהתכשיריםהניתנים

לטיפולבעצירות,אי-שקטוכאב .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

15

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.4תוכנית טיפול

בבדיקהמדגמיתשלמספררשומותמטופלבמחלקותהמבוקרות(סיעודיותב'ותשושינפשג')לא

נמצאההתאמהביןמצבהמטופללביןתכניתהטיפולשנקבעהלו.ישלוודאשתוכניתהטיפול

שנקבעהלמטופל,אכןתואמתאתמצבוהאמיתיוהאומדניםשבוצעולווקיימתהלימהביןחלקיה

השונים.ישלוודאשעדכוןתכניתהטיפולאינובגדר"העתקהדבק",מעדכוןקודם.בבדיקה

מדגמיתשלרשומתמטופליםבתשושינפשג'נמצאגםכיהכתובבתוכניתהטיפוללאתואםאת

ממצאיהאומדןוכינעשהשימושרבבעדכוןב"העתקהדבק". במחלקהלתשושינפשא'תוכניות

הטיפולהסיעודיצריכותלכלולאתמכלולהבעיותשלהמטופלים.ישלהתייחסלכולהבעיותולעקוב

אחרהתקדמותהטיפול.נושאיםכמוירידהבמשקל,אופןאכילה,המלצותשלמקצועותבריאות

אחריםוכדומהצריכיםלהיותכלוליםברישוםהתוכניותהקיימות.

.5תרופות

חלוקת תרופות-בבדיקהמדגמיתשלמספררשומותמטופלבמחלקותהמבוקרות(תשושינפשג')

נמצאשחלוקתהתרופותאינהבהתאםלנהלים.ישלהדריךאתהצוותלחלוקתתרופותעלפינהלים(

נוהל)2.3.4כוללחתימתאחותבקרדקסתרופותמידלאחרמתןהתרופהולאבתוםחלוקתהתרופות

לכלהמטופלים.תרופותבנותסיכון–ישליידעאתכללהצוותהסיעודיעלתרופותברותסיכון

וסימונם.מעקבאחרטמפרטורהמקרר–ישלוודאמעקבכנדרשאחרטמפרטורתהמקררהמאחסן

תרופות.ישלוודאאחסוןתקיןשלתרופותותוספימזון.במועדהבקרה,הטמפרטורהבחדרהתרופות

במחלקהסיעודיתב'ובמחלקהלתשושינפשג'הייתהגבוההולאהיהמיזוגכנדרש.בעיהידועה

להנהלתביתהחוליםשלאטופלה.

.6הבטחת סביבה

טיפול אישי בטיחותי-בתצפיתבמחלקותהמבוקרות(סיעודיתה')נמצאשכוחותהעזרפעלוללא

סגירתמעצוריכיסאותהגלגלים.לאהכינומראשאתהציודהטיפוליהנדרש.יצאוונכנסולחדר

מספרפעמים,תוךפתיחתהדלתוהשארתהמטופליםחשופיםלעיניכלהעובריםושביםבמסדרון

המחלקה.

דוח אירוע חריג-בבדיקהמדגמיתשלמספררשומותמטופלבמחלקותהמבוקרות(סיעודיתב'

תשושינפשג')נמצאכידוחאירועחריגאינוממולאכנדרש.ישלהקפידעלמילויכלהפרטים

הנדרשיםכוללשעתהודעהלרופא,דווחלבניהמשפחה,מיהוומהשמו.רישוםהמלצותומסקנות

אינומספקלכדיבנייתתכניתהתערבותלמניעתהישנותהמקרים.ישלשפראתרישוםהמסקנות,

ההמלצותוהמעקבאחריישומם.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

16

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.7תקשורת

הענות לפניות המטופלים-בתצפיתבמחלקותהמבוקרות,לאנצפתההיענותשלכוחותהעזר

המטפליםלקריאותהמטופלים.ניסיונותהמטופליםלקרואלקבלתעזרהנשארולפעמיםללאמענה.

במחלקהסיעודיתה'המענהניתןרקלאחרהתערבותהשלאחותאחראיתמחלקהומתןהוראה

מפורשתלכוחותהעזרלגשתלמטופלולהגישעזרה .

ישיבות צוות מחלקתיות–במחלקהלתשושינפשג'ישיבותצוותמחלקתיותלאזמינותלצוות

הסיעודי.לאברורבאיזותדירותמתקיימיםהמפגשיםוכמותהנוכחים.בבדיקהמדגמיתשלישיבות

צוותמחלקתיותבסיעודיתב'המבוצעותבחודשיםהאחרונים,כמותהנוכחיםבישיבהקטנהמאד

(פחותמ-)50%מכמותהצוותהעובדבה.הוצעלתעדבפרוטוקולאתהנעדרים,להחתיםאת

הנוכחיםולוודאחתימתהנעדריםלאחרקריאתהפרוטוקול.

.8הזנה והאכלה

האכלת מטופלים–במחלקהסיעודיתה'נערכהתצפיתעלהגשתארוחתצהרייםואופןהאכלתהמטופלים.

נמצאכילאהוגשהארוחת10:00ושתיהלמטופלים.ארוחתהצהרייםהוגשהלמטופליםבשעה,12:30-12:45

כשעהלאחרסיוםארוחתהבוקר.רובהמטופליםהנוהגיםלאכולבאופןעצמאי-לאאכלו,השאירואת

האוכלבצלחות.מנותהאוכללמטופליםהזקוקיםלהאכלההוגשזמןרבלפניביצועהאכלהבפועל.האכלת

המטופליםעלידיהמטפליםבוצעהבקצבמהירובאופןלאמתחשב,כ4-5-דקותלמטופל.רובהאוכלהושאר

בצלחות .במחלקה לתשושי נפש א' בעת האכלת מטופלים בשעת ארוחת הצהריים – נצפוצלחותעמוסות

במזוןעלהשולחנותוהחוליםלאאכלו,הסתובבוברחביהמחלקה.לאהייתההשגחההדרושהבזמןמתן

האוכלכדילהדריךאתהמטפליםולהנחותאותםלהביאאתהמטופליםהמשוטטיםולבצעאתהפעולות

הנדרשותלעידודהאכילה.האוכלכוללהמרקשהיהבצלחותעלהשולחנותהתקרר.לאחרבקשהשל

הבקריתהמטופליםהוחזרולשולחנותלהמשךהאכילה.צריךלהתייחסלנושאזהברשומותהסיעודיות.

הפניית מטופלים לקלינאית תקשורת במחלקה לתשושי נפש א' נצפומספרמטופליםעםקשייבליעה

וסיכוןלאספירציות,מקבליםשתייהעםהסמכהעקבהסיכון.מטופליםאלה,לאהופנולהערכהשלקלינאית

תקשורתבמוסד,כנדרש.איןהערכהתקופתיתעלמצבהבליעהשלהםואיןרישוםהוראותמיוחדותשניתנו

לגביהתפריטשנקבעאצלםברישומיםהסיעודיים.

מרווח שעות בין הארוחות – נמצאכיבימיםבהםנצפהמחסורקשהבכוחאדם,מרווחהשעותבין

ארוחתערבלארוחתבוקר,הגיעהל16שעותואףיותר .

ביצוע ותיעוד שקילה חודשית–בבדיקהמדגמיתשלמשקלימטופלים(סיעודיתב'תשושינפשג')

נמצאהאיהלימהביןבדיקותהמשקליםבחודשיםעוקביםונמצאופעריםגדוליםשלהמשקלים

מבלישהייתההתייחסותלכךאוהסבר.בתוכניותהטיפוללאניתןמענהכנדרשלירידהבמשקל .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

17

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ישלהקפידעלמעקבאחרמצבםשלמטופליםשחלשינויבמשקלםהןבירידהוהןבעליה,לבנות

בהתאםתכניתטיפול,לעקובולתעדכנדרשאתיישוםהתוכניתבדווחהסעודי.במחלקתתשושינפש

א'איןברישומיםהסיעודייםהתייחסותמספקתלגביאופןאכילהשלמטופלים,מצביםשלירידה

במשקל,התערבותתזונתיתשהומלצהעלידידיאטניתאצלמטופליםאלהוכדומה.תחוםהתזונה

הואבאחריותהסיעודוישלהתייחסאליוברישומיםהסיעודיים .

.9הפרשות

מעקב יציאות–ישלהבטיחמעקביציאותיומיומירציףשלהמטופלים..במחלקהסיעודיתה'לא

נצפהמעקבסדיראחריהיציאותאצלמספרמטופלים.לאהוצגההתערבותסיעודיתבמקריםבהם

נצפההעדריציאהבמשך8-11ימים.לאנצפתההתייחסותמקצועיתלהופעתאי-שקטקשהאצל

מטופלתובדיקהבהקשרלעצירותקשהכסיבהאפשריתלאי-שקטזה.לאנשקלואפשרויותטיפול

נוספות,טרםמתןטיפולאנטיפסיכוטי.

תכנית למניעת עצירות-בביתהחוליםנבנתהתכניתלמניעתעצירותשלאמיושמתבכלהמחלקות,גם

במחלקהבההיאמבוצעתכפיילוטולאהגיעהלידיעתמרביתהצוות(תשושינפשג').לגבימעקבאחר

יציאותומניעתעצירותבתשושינפשא'– קייםמעקבאחריציאות.עםזאת,לחוליםהסובליםמעצירות

צריךלבנותתוכניתהתערבותמתאימה.אומדןהעצירותשנעשהאינוממולאבאופןמקצועילעיתיםואז

לאמשקףאתהבעיה.צריךלתתהדרכהלגבימילויהאומדןולקבועתוכניותהתערבותמתאימות .

שליטה על סוגרים בתשושי נפש א' :ישלפתחתוכניתמתאימהלמטופליםרלבנטיים.ישלתעדאתהליווי

לשירותיםשלהמטופליםאשרשולטיםחלקית.ישלסמןולאבחןאתהמטופליםבקבוצותשונות,עלפייכולת

השליטהעלהסוגרים.

.10היגיינה אישית ולבוש

רחצת המטופל – במחלקהסיעודיתה',מבדיקתהרשומותומראיוןשלהצוותהסיעוד,עלהכי

בתאריך12.05.19-כלללאהתקיימהרחצתמטופליםבמחלקה,בשלהמחסורבצוותהמטפל.

מתחילתחודשאפריל2019לאהתקייםתיעוד/מעקבכלשהואחרירחצתהמטופליםבמחלקה.ברוב

חדריהרחצהלאנמצאומברשותשיניים.הקופסאותלאחסוןשינייםתותבותהיולאנקיות .

גזירת ציפורניים-בבדיקהמדגמיתשלהמחלקותהמבוקרות(סיעודיתב'ותשושינפשג')עולהכיגזירת

ציפורניידייםורגלייםאינהמבוצעתכנדרשואיןתיעודתואם.ישלהקפידעלביצועומעקבאחרביצוע

גזירתציפורנייםבידייםוברגלייםשלהמטופלים.בבדיקהמדגמיתשלמספרמטופליםבשתיהמחלקות,

נמצאוציפורנירגלייםארוכותמאד(ראו הערות מבקרה קודמת).

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

18

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.11שלמות העור

טיפול בפצעים קשיי ריפוי-מבדיקתרשומותהמטופליםבסיעודיתה'עלה,כימעקבפצעים

מתקייםבתדירותנמוכהמהנדרשת.

קרעי עור-מבדיקתרשומותבתשושינפשג'וסיעודיתב'נמצאכיאיןתיעודכנדרשאחרהמטומות,

קרעיעורועוד.ישלהקפידלדווח,לתעדולעקובאחרפצעיםשוניםכמו:קרעיעור,ביצועפרוצדורה

כמותפירהבמצחבעקבותחבלהועוד.

כף רגל סכרתית–מבדיקתרשומותבתשושינפשג',מעקבותיעודאחרכףרגלסכרתיתאינומבוצע

בהתאםלחוזרימשרדהבריאות .

.12תנועתיות ותנוחה

בתצפיתבסיעודיתה'הורדת המטופלים מהמיטה-נמשכהביוםהבקרהעדשעה.11:00

המטופליםשכבובמיטותיהםללאביצועשינוייתנוחהבכלשעותהבוקר.שינוייתנוחהאחרונים

תועדובשעה6:00בבוקר.

.13ניידות – מבדיקתמדגמיתברשומותהמטופליםבמחלקהסיעודיתה'ומדיווחאחיותעלהכיבשל

חוסרצוותמטפלים,לאמתקיימתהולכהסדירהומתוכננתשלהמטופליםבמחלקה.בסיעודיתב'

הולכתמטופליםמבוצעתבהתאםלזמינותוכמותכוחותהעזרהנוכחתבמשמרתהערב .

.14הושבה -במחלקהסיעודיתב'נצפומטופליםהגולשיםבכיסאותהגלגליםבזמןישיבהסביבהשולחן

.ישלהדריךאתהצוותולהגביראתהמודעותלנושאההושבההנכונהשלהמטופלים.

.15שינויי תנוחה –בבדיקהמדגמיתבמחלקהסיעודיתב',נמצאכיביצועשינוייתנוחהמתועדישירות

במחשבלאמידבגמרביצועשינוייהתנוחהאלאלקראתסיוםהמשמרתלגביכלהמטופליםלגביהםנדרש

שינוי.נמצאכיתיעודשינוייהתנוחהשלהמטופליםלאתואםאתהביצועובחלקמהמקריםלאברור

באםשינוייהתנוחהבוצעופעםאחתבמשמרתאויותרבהתאםלנדרש(ראו הערות מבקרה קודמת).

.16הגבלה פיזית-ישלהקפידלצייןבתוכניתהטיפולאתהסיבותלהגבלתהמטופלולדאוגלחדשאת

ההוראהכנדרש.החלטהמתמשכתשלהגבלה,צריכהלהיותמגובהבהוראתרופאובשיתוףהצוות

הרבמקצועי.ישלערבאתהצוותהרבמקצועיבכלסוגיההגבלהלארקאילוהקשוריםלייצובישיבה

(גםהגבלהבסדיןלמיטהוהגבלתידיים).ישלוודאכיהאמצעיםלהגבלההנמצאיםבשימושהינם

תקניים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

19

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.17קשר עם משפחה

.18בבדיקהמדגמיתשלרשומותהמטופליםבמחלקותהמבוקרות(סיעודיתב'תשושינפשג'),נמצאכיתיעוד

שיחותעםמשפחהותיעודציפיותשלהןהואתמציתיביותר,מבוצעומתועדזמןרבלאחראירועחריג,שינוי

סטאטוסאוכלשינויאחרבמצבהמטופלואינומספקמידעעלמהנמסרלמשפחה .

.19כאב

ישלרענןולהעלותמודעותהצוותלנושאכאב.ישלאמודולתעדאתהשפעתהטיפולהתרופתילאחרמתן

טיפולנוגדכאב,באותוכלימדידהבובוצעהההערכההראשונית.ישלוודאכיהתיעודברשומותהשונות

שלהמטופלתואמותולאסותרותאוחסרות .

.20מניעת זיהומים -ניקיון סביבת המטופל–

ניקיוןסביבתי–ישלפעולבאופןמידילהבטחתניקיוןשוטףשלסביבתהמטופל.בבדיקהמדגמיתבסיעודיתה'-

בכלשעותהבוקר,עדלהשכבתהמטופליםבשעה12:30נצפוחדריםלאמסודרים,רצפהדביקה,פחיאשפה

מלאיםעלגדותיהם,ניירותפזורותעלהרצפה,חדרירחצהלאנקייםומדיפיםריחרעשלהפרשות.

סידורמיטהומצעיםנקיים–בבדיקהמדגמיתבסיעודיתה'-עדלשעה,12:00לאהתקבלהלמחלקה

כביסהנקיה.כמוכן,במחסןהמחלקהלאנצפהמלאירזרבישלכביסהנקייה.לדברימספרחבריהצוות

הסיעודי,מצבבוהכביסההנקייהמגיעהבצהריים,הואמצבשבשגרהוחוזרעלעצמוברמהיומיומית

כמעט.עדלשעה,13:00המיטותלאהיומסודרותעםמצעיםנקיים.כתוצאהמכך,לאהתאפשרהמנוחה

במיטהשלהמטופליםשבקשולנוחולאהתאפשרההשכבהבמיטהשלמטופלתשחשהברע,הקיאה

מספרפעמיםוהוחלטלפנותהלביתחוליםכללי.

.21קטטר-בבדיקהמדגמיתבסיעודיתב'-מטופלתעםקטטרמחוברתלמערכתשתןפתוחהולא

כמערכתסגורהכדרישתהיחידהלמניעתזיהומיםבמשרדהבריאות .

.22היגיינת ידיים-נצפומטפליםשלאהקפידועלהיגיינתידייםלאחרטיפולבמטופל.ישלחזורולהדריךאת

הצוותבכלהקשורלהיגיינתידיים(ראו הערות מבקרה קודמת).

.23זכויות המטופל -טיפול אינטימי –

ישלפעולבאופןמידילהדרכתהמטפליםולהקנותלהםמיומנויותוהרגליעבודהנאותיםבמתןהטיפול

האישי.מתצפיתעלביצועטיפולאינטימיבמחלקהסיעודיתה'(החלפתמוצריספיגה)עלה,כי -



הטיפולניתןלמטופליםעלידישניאנשיצוותלאדובריעברית,אףלאברמההבסיסיתביותר.



כלניסיונותהמטופליםליצורקשרעםהמטפלים,לשאולשאלה,אולבקשבקשה–לאצלחו.

המטפליםלאהביעונכונותלהביןאתפניותהמטופליםאולקרואלאישצוות,דוברעברית.המטפלים

המשיכובעבודתםתוךהתעלמותמוחלטתמפניותהמטופלים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

20

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969



כוחותהעזרפעלובלאלהתייחסוליישםאתהנחיותהעבודהשלאחותאחראיתהמחלקה,בדברסדר

הפעילויותבביצועטיפולאישי.ללאשטיפהוחיטויידייםבתוםהטיפולבמטופלים.



שמירהעלשינייםתותבותבתשושינפשא',:ישלעשותמיפוישלמצבהשינייםאצלמטופליםתשושי

נפש.ישלדאוגולאחסןשיניימטופלים,שישחששכיהםעלוליםלאבדאותם.ישלהתייחסלנושאזה

ברשומותהסיעודיותובתוכניותהטיפולשלהמטופלים.בשלבזהכולהשינייםבתוךהחדרים

במקלחותשלהמטופלים.

המחלקה לסיעוד מורכב תומך:

נבדקומדגמיתמחלקותלסיעודמורכבא'ו-ב'.ישלצייןשנמצאוהבדליםמשמעותייםבאיכותהטיפול

ביןשתיהמחלקות.הציוןהינוממוצעשלהציוניםבשתיהמחלקות .

פרופילהמטופלים :

סעוד מרכב תומך א':7מטופליםמוזניםאנטראלית,3עם,BIPAP,1עםסטומה,3עםטרכאוסטום,4

מקבליםחמצןקבוע,4מטופלידיאליזה .

סעוד מרכב תומך ב'ב'3 :מטופליםעםטרכאוסטום8 ,מוזניםאנטראלית,27פצעילחץ(14מטופלים),4

מקבליםחמצןקבוע

12מטופליםדיאליזה .

חוזקים של המחלקה :

מחלקהלסעודמרכבתומךא':המחלקהנקייהומאורגנתהיטב.המטופליםיושביםבמעגלבפעילותעם

עובדתתעסוקה.ישברקעמוסיקהנעימה.

תחומים לשיפור ותיקון:

.1המחלקהלסיעודמורכבתומךב'לאנקייההןבחדרים,הןבמרחבהציבוריובתחנתאחותוהןבחלק

מהציוד.בנוסףחלקמהציודבלוי.

.2קבלה סיעודית:ישלהקפידעלרישוםסיבתהאשפוז.ישלהרחיבהתייחסותלתחומיםפסיכו

סוציאלייםכוללרשתותתמיכה.ישלהקפידעלביצועכלהאומדניםהנדרשים.מומלץכיהאחות

המבצעתאתהקבלהתערוךאתכלהאומדניםועלסמךהתוצאותתבנהתכניתטיפול.נכוןלהיוםכל

אח/ותמופקדתעלביצועאומדןאחרולכןאיןאינטגרציהוראייהכוללניתשלהמטופל.

.3מעקב סיעודי:דיווחסיעודישטחי,אינומשקףאתמצבהמטופל.איןמעקבאחריבעיותשזוהו.

מטופלחוזרמביתחוליםאחרימעקבעקבחבלה,לאצויןבדיווחסיעודימהתוצאותהבדיקה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

21

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.4תרופות:



במחלקהלסעודמרכבתומך,בתאיםשלארוןהתרופותישסימוניםבצבעיםשוניםשאינם

מוכריםלאחאחראיבמחלקהולכןלאניתןלפרשםבאופןברור.



תרופותבנותסיכון–ישליידעאתכללהצוותהסיעודיעלתרופותברותסיכוןוסימונם.

.5הזנה והאכלה:



שתייהלמטופליםמוגשתבכוסותפלסטיקגמישיםולאיציביםהמקשיםעלהמטופליםאת

אחזקתם.



במחלקה לסיעוד מורכב ב' מטופלים עם זונדה PEG/מושכבים בדיוק בזמן שמגישים ארוחת

צהריים למטופלים שאוכלים . POבאותו הזמן אח/ות ניגשת לחדרים לחבר את המטופלים

בהזנה .מסיבה זו בזמן הארוחה אין אנשי צוות היכולים לעזור בהאכלה ואין השגחה מספקת על

הנעשה בזמן האכלה של החולים במחלקה.בשתיהמחלקותנמצאכיהוגשהארוחתצהריים

למטופלשבאותוהזמןהיהבטיפולדיאליזה.



בתצפית על ארוחת הצהריים נמצא מטפל יושב על אחד משולחנות האוכל ליד המטופלת ומאכיל

מטופלת בצורה אגרסיבית ובלתי מקצועית לחלוטין.



בתכניתטיפולנרשםכימטופלתמוזנתבזונדהלמרותשהמטופלתללאזונדהכחודשימים

ואוכלתאוכלרך.איןהתייחסותלנושא,איןתכניתלגמילהמזונדה.

.6הפרשות:איןמעקבמסודרועקביאחרייציאותואיןהתייחסותבתכניתטיפוללתחוםזה.

.7מניעת זיהומים :



ישלהקפידעלהמצאותחומריםלחיטויידייםלידלכלמיטתמטופלבכלהחדרים .איןסימוןשל

בידודמגעלידמיטתהמטופל.



ישלהקפידעלרישוםתאריךהכנסתהוונפלוןעלפניהתחבושת



ישלהקפידעלניקיוןאזורהטרכאוסטום.



ישלהקפידעלהחלפתשקיתלהזנהאנטראליתכל24שעות(מחלקהס.מ.ת.ב').

.8בטיחות המטופל:



דוחאירועחריג:איןהרחבהמספקתשלתיאורמקרה,איןהפקתלקחיםרלוונטיתואישית

המתייחסתלכלמטופללדוגמה:חולהשמתוארתכדמנטיתולאצלולהנרשםבהסקתמסקנות:

"ישלהדריךאתהמטופלתעלהמשאביםהעומדיםלרשותהוחשיבותהאופןשבהניתןלבקש

עזרה".

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

22

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969



איןהתייחסותבהערכתתכניתטיפוללנפילותחוזרותשלמטופל.

.9תקשורת:חולהקוודריפלגי,עםטכראוסטום,ללאיכולתלתקשרמילולית.בשיחהעמוניסהלהעביראת

תחושתהתסכולמחוסרהיכולתשלולתקשרעםהסביבה,צלוללחלוטין:לאסופקולואמצעיתקשורת

חילופייםובנוסףלאסופקלואמצעיהמותאםלולקריאהלאחותמהמיטהבזמןמצוקה.

.10טיפול פליאטיבי:



ישלשלוחאישצוותלהכשרהבתחום.ישלהעמיקאתהידעולהרחיבאתהמודעות.



ישלשפראתהתחוםשלשיחותלתאוםציפיותהןעםהמטופלוהןעםהמשפחה.ישלתעדאת

תוכןהשיחהכךשיהווהבסיסלבנייתתכניתטיפולמותאמתאישית.

.11כאב:בביצועאומדןכאבישלצייןאתמיקוםהכאב.

.12זכויות המטופל:



במחלקהלסיעודמורכבב'חלקגדולמכפתורימצוקהאינםנגישיםלמטופלים.



ביוםהבקרהבמחלקהלסיעודמורכבב'לאהייתהפעילותפנאיוהמטופליםישבוכלהבוקר

בחוסרמעשוללאכולתעסוקהמהנה.

מחלקות לגריאטריה שיקומית:

תמהיל המטופלים:הרישוילמחלקההואל36-מטופלים,בפועלביוםהבקרה39מטופליםבמחלקהכאשר2

מהםשוחררובשעותהצהריים.10מטופליםסובליםמבעיותנוירולוגיות.22מטופליםסובליםמבעיות

אורתופדיות,7מטופליםהתקבלולשיקוםכללי,1מטופלבבידודמגעבגללמרסה,20מטופליםעםפצעים

ניתוחייםוטראומטייםכוללפצעילחץבדרגותשונות.

חוזקים והתנהלות כללית של המחלקה לשיקום גריאטרי :

.1המחלקהמנוהלתברמהטובהועלפיאמותמידהמקצועיות .

.2שיטתעבודהבסיעודעלפיהפקדה– case management-כלאחותמקבלתמספרמטופליםשהיא

מופקדתעלמכלולהטיפולשלהם .

FIM .3–אומדןזהנעשהבעתהקבלהתוך5ימים,כלשבועייםולפניהשחרור.

.4ישיבותצוותרבמקצועיות–נעשותפעמייםבשבועעלכללהמטופליםבמחלקה.

.5תוכניותהדר כהשלמטופליםומשפחותלקראתהשחרורהןשיטתיותוכןניתניםלמטופליםדפיהדרכה

בשחרורעםמידעלגביאלטרנטיבותבקהילה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

23

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.6לידמיטותהמטופליםקייםלוחמגנטיהכוללמידעעלרמותתפקודבתחומיADLוכןשימושבאביזרים

שונים.מסמניםעםכוכביותוציורים.זהואמצעיטובלהעברתמידעלכוחותהעזרעלאופןניודמטופלים

וסיועבתהליכיהשיקום.

.7במרכזהמחלקהלוחטיפולים–מידעזמיןלגבימועדיטיפולבתוכניתאשרנקבעתע"יאנשיצוותממקצועות

הבריאותהשונים.

.8פרויקטמניעתנפילות–מטופליםהמצוייםבסיכוןלנפילותוזקוקיםלהשגחהסומנועלידיכךששמו

פתקאותצהובותעלההליכוניםשלהם.ברגעשמטופלבסיכוןקםבכוחותעצמו,הצוותמזההאתהתנועות

ונחלץלסייעכדילמנועאתהנפילות.

תחומים לשיפור במחלקה לשיקום כדלקמן :

.1קבלה סיעודית -בטופסהקבלהצריךלהתייחסברישוםהסיעודילמצבתפקודיקודםשלהמטופלטרם

האשפוזוכןלנושאיםכגוןהרגליםותחביביםקודמיםכוללתחוםעיסוקקודם.

.2אומדן התנהגות –כאשרמטופליםסובליםמבעיותהתנהגותחריגותכגוןתוקפנותכלפיצוותסיעודי,הבעת

תלונות,צעקותבמרכזהמחלקהוכדומהצריךלבצעאומדןהתנהגותולבנותתוכניתהתערבותמתאימהכדי

להפחיתעוצמתםשלתופעותהתנהגותחריגות.

.3תוכנית טיפול סיעודית–ישלהקפידבעדכוןהתקופתיאשרמבוצעלמטופליםלהתייחסלמטרותהשיקום

ויעדיהשיקוםשנקבעולמטופלים.צריךלהתייחסגםלשינוייםשחליםבמצבםשלהמטופלים,אופן

התקדמותםבשיקום.בתוכניותשנרשמותצריךלכלולגםהמלצותלהתערבותוטיפולכפישנתנועלידיאנשי

מקצועממקצועותהבריאותהאחרים.

.4תחום תזונה –ברישומיםסיעודייםישלהתייחסלבעיותבאכילה,חוסרתיאבון,אופןאכילהשלמטופלים,

מתןהעשרותתזונתיותוכדומה.

.5תסמונות גריאטריות נוספות-למטופליםשהתקבלולשיקום,ישלהתייחסגםלתסמונותגריאטריותובעיות

נוספותשנצפובמהלךהאשפוז,מעברלהתייחסותלגביהפגיעההמרכזיתבגינההתקבלולמחלקותלשיקום.

אםהחוליםסובליםמדיכאוןפרימורבידיישלהתייחסלנושאזהברישומיםהסיעודיים.

.6מניעת עצירות–למטופליםהסובליםמעצירותנעשהזיהוישלהבעיהאךאיןתוכניתסדורהלמניעת

העצירות.ישרישוםכלליעלמתןשתייהמרובהומתןאוכלעםסיביםאךאיןמעקבוהתערבותשיטתיים

ורישוםשיפוראוהחמרהבשימוששלהאמצעיםהשוניםשנבחרולטיפול.

.7תוכניות לשימור שליטה על סוגרים–צריךלהקפידלנהלולתעדניהולשלניסיונותגמילהמטיטולאצל

מטופלים,במיוחדמטופליםצעירים.חשובלתתאתהדעתעלחשיבותהצורךבביצועניסיונותגמילהלפני

חזרתםלקהילה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

24

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.8עישון של מטופלים במרפסת

חייבתלהיותהשגחהעלעישוןשלמטופלים.ישלתעדברשומותסיעודיותאופןהעישוןוכיצדמסופקת

ההשגחהשלהצוותבעתהעישון.

.9שיחות עם משפחות המטופלים

אחותאחראיתצריכהלקייםשיחותולתעדאתהשיחותברשומותסיעודיות.

.10שחרור מטופלים מהמוסד

בעתהשחרורישלתעדאתתכניההדרכהשניתנולמטופליםאשרשוחררוהביתה,גםבמכתבהשחרור

הסיעודי.תכניההדרכהמתועדיםבתיקהממוחשבוהםנעשיםלמטופליםאךחשובלהעבירמידעזה

גםלגורמיםבקהילהולכןישצורךברישוםתכניההדרכהגםבטופסהשחרורהסיעודי.

המחלקה להנשמה ממושכת:

תמהיל המטופלים :במחלקהאושפזוביוםהבקרה37מטופלים(24ברישוי).25מטופליםמונשמים

באופןמלא.7מטופליםנמצאיםבתהליכיגמילהממנשם.5מטופליםנגמלובאופןמלאמהנשמה.2–

עברוגמילהמפיוםקנהונמצאיםבתהליכיהכנהלקראתשחרורלקהילה.14מטופליםעםפצעים(8

פצעיםבדרגות,(IV-III12מטופליםנשאיםחיידקיםעמידים.16מטופליםבמצבהכרהמינימאלי .

חוזקים במחלקה להנשמה ממושכת:

.1צוות המחלקה



אחאחראימחלקה–בוגרהכשרהעלבסיסיתבתחומיטיפולנמרץ,שיקום,טיפולתומךוהדרכה

קלינית.האחמשקיערבותבהבנייתתהליכיהעבודהבתחוםהסיעודבמחלקה,הדרכתהצוות,

שיפוראיכותהטיפולושיפורחוויתהמטופלהמאושפזבמחלקה.



צוותהאחים/ותבמחלקהיציב,מסור,אמפטיומגובש–תחלופתונמוכה.



27מתוך28אחיותבמחלקה–הןאחים/ותמוסמכות.

.2הבטחת רצף המידע והטיפול



בדומהלבקרההקודמת,עבודתהצוותוקבלתהחלטותטיפוליותמתבססתעלהעברתמידע,

עדכוניםשוטפיםלגבימצבהמטופליםועלההחלטותהטיפוליותהמתקבלותבמהלךהביקורים

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

25

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

השבועייםהנערכיםלידמיטתהמטופלים,בהשתתפותרופאראות,רופאיהמחלקה,הצוות

הסיעודי,נציגיםשלהצוותהרב-מקצועי.



עבודתאחיותוכוחותעזרבמחלקהמתקיימתע"פשיטתהפקדהשבועית.מיושמתשיטת case

managementלניהולהטיפולבמטופליהמחלקה.



העברתמשמרתבמחלקהמתבצעתע"פכלימובנה.התחילובביצועפיילוטלשימושבכלי

בקרהמובנהלביצועהעברתמשמרת.



מתקייםקשרשוטףורציףעםבקריאשפוזמטעםקופותהחוליםויחידותלהמשךהטיפול

בקהילה.שחרורהמטופליםמתבצעבאופןמובנהושיטתי,תוךשיתוףמידערלוונטיבנוגע

להמשךהטיפולשבועייםלפחותלפנישחרורהמטופל .

.3בטיחות המטופל



האחיותבמחלקהלהנשמהממושכתעברוהכשרהפנים-מוסדיתלהחזרתקנולהלטרכיאה,

כפעולהמצילתחייםלמטופלעםפיוםקנה(יישוםמלאשלחוזרמנהלהסיעודמספר

.)86/2010



מתקיימותישיבותשבועיותשלצוותסיעודיבנושאמניעתהתעמרותבקשישים.

.4שיפור חווית המטופל



נעשיתרחצהיומיומיתשלכלמטופליהמחלקהתחתמיםזורמיםבמקלחת.



נעשיתהורדהיומיומיתמהמיטהשלכלהמטופליםשאיןלגביהםהנחיהרפואיתלהישארותבמיטה .



נעשהשימושבזונדותגמישותלהאכלה,עשויותסיליקוןומאפשרותנוחיותמרביתלמטופל,

מניעתפצעילחץ,שיפורתהליכיבליעהויצירתתנאיםמיטבייםלקראתגמילהמזונדה,

אכילהפומיתודיבור.



נעשהשימושנרחבבדיבורית()speaking valveובאמצעיתקשורתתומכתעםהמטופלים

בעליפוטנציאלתקשורתי.



נרכשציודטיפוליחדש,לדוגמה,3מזרניםדינאמיים,עגלותטיפוליםאישיות.



נעשהשימושבערסליםאישייםלהעברתהמטופליםבעזרתמנוף .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

26

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969



מתאפשרשימושבמכשיריטלוויזיהאישייםואינטרנטחופשילבילוישעותהפנאישלמטופלים.



קיימתתכניתמובניתלשחרורמטופלמונשםלביתו.מתחילתהשנהשוחררולביתם6

מטופליםמונשמים( .)15%

.5שיפור איכות הטיפול



האחהאחראיבמחלקהעורךבקרותפנימיותמובנותבתחומיםרביםשלהעשייההסיעודית.

הבקרותמתקיימותבכלימישבועושעותיממה.יישוםההמלצותמהבקרותתורםלשיפור

תהליכיהעבודהומוביללעליהבאיכותהטיפולהסיעודי.



דווחעלשיעורנמוךשלהגבלהמכאניתשלמטופלים.



דווחעלשיעוריגמילהממנשםגבוהיםיחסית-במהלךהשנההאחרונהנגמלומהנשמה

באופןמלא8מתוך40מטופלים(.)20%4מטופליםעברוגמילהמפיוםקנה.



דווחעלגמילהמקטטרשתןאצלכ80%-ממטופליהמחלקה.

.6טיפול פליאטיבי מחלקתי–



אחאחראימחלקה-בוגרהכשרהמעמיקהבתחוםהטיפולהפליאטיבי.מודעותוהגבוהה

ובקיאותוהמקצועיתהבולטתבנושאבאותלידיביטויבקביעתמדיניותוגישהטיפולית

המכוונתלשיפוראיכותחייהמטופלבסוףהחיים .



בדומהלבקרההקודמת,נצפתהפעילותשוטפתשלועדהפליאטיביתמחלקתית-

בהשתתפותרופא,אחאחראימחלקהועובדתסוציאלית.צוותהועדהעוסקבקידוםהנושא

הפליאטיבי,הגדרתהמטופליםכמטופליםהנוטיםלמות,בירורהציפיותוהעדפותשל

המטופליםושלבנימשפחותיהםבנוגעלתהליךהטיפולי,קביעתתכניתטיפולבדגשעלאיזון

סימפטומים,ליוויותמיכהשלהמטופליםובנימשפחותיהם,הדרכהויעוץלצוותים.

.7תמיכה בצוות המטפל ומניעת שחיקה–



ביוזמהשלהאחאחראימחלקהועלחשבוןהתרומותהמתקבלותמבניהמשפחהשל

המטופלים,מתקיימיםימיגיבוששלהצוותהסיעודיוהרב-מקצועיבמחלקה.פועלתקבוצת

"ספורט"לצוותאחיםבמחלקה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

27

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969



יוםפתוחלעובד-נערךיוםפגישותאישיותשלעובדתסוציאליתעםמספרחבריהצוות

הסיעודי.מומלץלהרחיבאתהפעילותולאפשרתמיכהרגשיתשוטפתלכלהצוותהסיעודי

הפועללמתןטיפולתומך/טיפולסוףחייםלמטופלים .

תחומים לשיפור במחלקה להנשמה ממושכת :

.1תנאים פיזיים -ניכרתצפיפותקשהבחלקמחדריהאשפוז,במיוחדבאגףלמטופליםנשאים

חיידקיםעמידים.הצפיפותפוגעתברווחתהמטופליםומקשהעלהעבודההסדירהשלהצוותהמטפל.

.2הערכת איכות הטיפול-מומלץלגבשמדדיםפנימייםלהערכתאיכותהטיפולבתחוםהנשמהממושכת.

לדוגמה,שיעוריגמילהמהנשמה/פיוםקנה,שיעורגמילהמהזנהאנטראלית,שיעורהמטופליםהמפתחים

דלקתריאותעלרקעתשניק(,)Aspiration Pneumoniaשיעורהמטופליםהמפתחים ,VAPשיעור

גמילהמקטטרשתן/מוצריספיגה,שביעותרצונםשלבניהמשפחהמהטיפולוכד'.

איסוףוניהולהמידעעשוייםלסייעבקביעתמדיניותופיתוחתכניותשיפורמוסדית/מחלקתית(הערה חוזרת

מהבקרה הקודמת) .

.3נהלים פנימיים – ישלפעוללבנייתנהליםפנימיים/הנחיותעבודהייחודיותורלוונטיותלטיפול

במטופליםבסטטוסהנשמהכרונית.לדוגמה,למרותביצועתהליכיגמילהמזונדהוקטטרשתן,לא

הוצגוהנחיותעבודהלצוותהמעגןאתהפעילותהמקצועית.חלקגדולמהנהליםהנמצאיםבשימוש

המוסדיאינםנותניםמענהלצרכיםשלמטופליםמונשמיםו/אומטופלים

במצבהכרהמינימאלי(מצבווגטטיבי).

.4הכשרת הצוות–ישלהקפידעלביצועאחריותמשמרתעלידיאחים/ותבוגרים/ותקורסיםעל

בסיסיםהרלוונטייםלסוגהטיפולבמחלקה.לדוגמה,כעתמתוך28אחיםבמחלקה,ששהאחים

בלבד-בוגריהכשרההנדרשתלצורךניהולאחריותמשמרת(חוזרמנהלהסיעוד,137/18משרד

הבריאות).

.5הטיפול האישי–



ישלהקפידעלגזירתציפורנימטופלים,כחלקמטיפוחגוףושמירהעלהיגיינהבסיסית.לדוגמה,

במהלךהבקרהנצפוציפורנייםארוכות,עםסימניפטרת,לאמטופלותבאופןהולםברגליהםשל

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

28

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מטופלים.אי-גזירתציפורנייםוהיגיינהלקויהעלולותלגרוםלחוסרנוחות,דלקתופגיעה

בשלמותהעוראצלהמטופלים(הערהחוזרתמהבקרההקודמת).



ישלצייןאתשמותהמטופליםעלחפציםאישייםוארונותביגוד.

.6ניהול רשומת המטופל-ישלהקפידעלניהולתקיןשלהרשומההסיעודית.לדוגמה,



ישלאשרביצועשלכלפעולתהסיעודהמבוצעתעבורהמטופל,תוךציוןשעהושםהמבצע.

במספרדפיהמעקבעלמטותהמטופליםנצפתהחתימהאחתגורפתשלאחותעלכללהטיפולים

שבוצעולמטופלבמהלךהמשמרת,מבדיקתיישוםהפעולה,עלה,כיחלקמהפעילויותשאושרו

בחתימתהאח,טרםבוצעובפועל(הערה חוזרת מהבקרה הקודמת).



נצפהחוסרהקפדהעלתיעודשינוייתנוחהבמיטההמבוצעיםלמטופליםבמהלךהמשמרת.

נצפתהאי-הלימהביןהתנוחההמתועדתותנוחתהמטופלבפועל(הערה חוזרת מהבקרה הקודמת).



בחלקמהרשומותלאנצפהתיעודשלמתןכלכלהאנטראלית.

.7הזנה אנטראלית –



ישלנתקאתהמטופליםמהסטיםלהזנהאנטראליתביןהארוחות.



ישלכסותאתהפיותופתחיםשלהסטיםלהזנהאנטראליתעלידימכסים .

.8מידע למטופל

ישלהבטיחקיוםחומרימידעלמטופלובנימשפחתובנוגעלהיבטיםשוניםשלהנשמהממושכת,

אשפוזבמחלקה,שחרורלקהילה,מיצויזכויות.ישלהבטיחקיוםחומרימידעבשפותהשונות,

בהתאםלתמהילהתרבותישלהאוכלוסייההמטופלתבמוסד .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

29

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ג.

תזונה:

מחלקות סיעודיות 81% :

מחלקות לסיעוד מורכב תומך84% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית87% :

מחלקה להנשמה ממושכת 89% :

הנושאים הנבדקים הם :

.1

תפריט:רישום,גיוון,כמויותחומריגלם,מזונותמיוחדים .

.2

ציוד:קיוםותקינותהציודבמטבח,מטבחוניםובמחלקותוהשימושבו .

.3

כוחאדם .

.4

רשומותבמחלקות,ישיבותצוות .

.5

טיפולתזונתי:רישוםתוכניתתזונתית,המלצותויישוםבשטח.

שירות התזונה

כח אדם -כללי:

שרותהתזונהמונה7דיאטניםהעובדיםסה"כ174ש"ש(מתוכם15ש"שניהול)בימיםא'-ה' .

חלוקתהשעותבמחלקות :

מחלקותסיעודיותותשושינפש59ש"ש

מחלקותסיעודמורכבתומך60ש"ש

מחלקהלגריאטריהשיקומית20ש"ש

מחלקהלהנשמהממושכת20ש"ש

מנהלתהשרותודיאטןנוסףבוגריקורסתזונהבגריאטריה .

רצוילשלוחאתהדיאטניםלקורסייעודיבתזונהבגריאטריה .

חוזקים:

.1מנהלתשרותוותיקהעובדת11שניםבביתהחולים.צוותיציב.ההנהלהומנהלתהשרותדאגו

להחלפהלחופשתלידה.

.2מדישבוענערכתישיבתצוותתוךמקצועיתלעדכוניידעולמידתעמיתים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

30

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.3תהליכיהבטחתאיכות:תצפיותארוחתערבנערכותבשיגרה.מהםמפיקיםלקחיםהמועברים

לאנשיהמקצוע/מחלקותרלוונטיות.

.4מדישבועמתכנסתועדתתזונהבהשותפיםנציגמההנהלה,מנהלמטבח,אםבית,מנהלתתחום

התזונהואנשיצוותעלפיהצורך.

.5שרותהתזונהשותףבוועדותשונות(כגון:ועדהפליאטיבית,ועדתאירועים).

תחומים לתיקון ושיפור:

שרות תזונה:

.1עקבהתחלופההרבהבמטפליםישליצורו/אולקבלדוחריכוזיומישלמטפליםבכדילאפשרסדר

ומעקבאחרמתןהדרכותלמטפליםבנושאיםרלוונטיים.

.2מומלץלאפייןאתהטיפולהתזונתיבכלסוגיהמחלקותולכתובנהליםפנימייםבהתאם.

.3כחלקמתהליכיהבטחתאיכותישלהמשיךולבצעבדיקותמעקבאחרהטמעתהשינוייםהנדרשים.

מערך המזון:

כללי :מטבחמרכזימבשללכלהמחלקותבמוסד,כ-480מנותמדייום.

חוזקים:

.1מטבחמרכזיגדולמחולקלאגףבשריואגףחלבי.חלקגדולמהסלטיםומהממרחיםמוכניםבמקום.

תחומים לתיקון ושיפור:

מערך המזון :

.1נמצאחוסרהתאמהשלהמזוןשהוגשבמוסדלביןהתפריטהשבועיביוםהבקרהוביומייםשקדמו

לה.השינוייםאינםמתועדיםבתפריטיםהשבועייםמהשעלוללהוביללחוסרגיווןבתפריט(למשל

עלידיהכנתמנותדומותמדייום).

.2מנתהקציצהבשלושתהימיםהאחרוניםנראיתדומהומבושלתבאותוהרוטב,חשובלגווןאתהמנה

בצורה,שיטתהבישול,התבליניםוהרטבים.

.3תפריטארוחתהבוקרמגוון,אךעםזאת,מעדניחלבמוגשיםיומייםבשבועבלבדבארוחתערב.

בשארהימיםהמנהניתנתכהעשרהבארוחותבוקרוערב.

.4ישלהקפידשהמנהבמרקםדייסתיתוכןמהמנהשמוגשתלמרקםרגילבכלהארוחות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

31

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.5ישלוודאשמוגשותשתימנותפריטריביוםבמגווןהמרקמים,איןלהגישמדייוםרסקפרימשומר

למרקםרךודייסתי.

.6בארוחתערב,ביוםבומוגשתמנהמורכבתקשהללעיסהישלהכיןמנהנוספתשמתאימהלמרקםרך.

.7פודינגמועשרמוכןומוגשמדייוםאחרהצהריים,לאנמצאבמטבחמתכוןלהכנתהמנהוהנחיות

לגיווןהטעמים.כמוכן,עובדתהמטבחמכינהבכליוםכמותזההמבלילדעתאתמספרהמנות

שעליהלהכין.

.8ישלהגביראתהבקרהבמטבחהמרכזיעלהכנתמרקמיםמיוחדים.

.9טחינתהמזוןלמרקםדייסתינעשיתבשעהמוקדמתמאודומוכנסתלתנורלהמשךחימום.

עדלהגשתהארוחההמזוןהטחוןמתייבש,והופךלבעלמרקםקשהשאינונעיםלאכילהואףעלול

להוותסכנתחנק.

מחלקות סיעודיות ותשושי נפש:

כח אדם3 :דיאטניםעובדיםבמחלקותסיעודיותותשושינפשסה"כ59ש"ש .

חוזקים:

הערכהתזונתיתלמטופלחדש :

הערכותלמטופלחדשמקיפותוכוללותהתייחסותלבדיקהפיזיקליתראשצוואר.בחלקגדולמהערכות

מנוסחותגםאבחנותתזונתיות.

תחומים לתיקון ושיפור:

גיווןמזון:

.1התאמהאישית:מומלץלהגישרטביםאישייםלהגברתהטעםושביעותהרצוןשלהמטופליםבארוחה.

.2מומלץלהגדילמגווןשלהעשרותבמזוןלהגברתהענותשלמטופליםהזקוקיםלהעשרהקלוריתוחלבונית.

זמניארוחות:

.1ישלהקפידעלמרווחזמניםביןהארוחות.

רשומותמחלקתיות:

.2שרותהתזונהמרכזאתהשינוייםומעבירםלמטבחהמרכזי,לרוב,חסרתיעודליידועהצוותהסיעודי

במחלקות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

32

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תצפיתארוחתצהריים:מחלקהסיעודיתב'

.3שולחנותהאוכלערוכיםבצורהאסתטית,חדרהאוכלמרווחאךעםזאת,ישלשקולשניתאתסדר

הישיבהשכןבחלקמהמקריםלאהיהמספיקמקוםלמטפללשבתולהאכילמטופל.

.4מחלקתהאוכלאינהדוברתעברית,למרותשהנחיותתזונתיותאישיותמונגשותעלשולחנותהאוכל,

העובדתלאהתייחסהאליהםבמהלךהחלוקה.

.5במידהומחלקתהאוכלאינהיכולהלתקשרעםהמטופליםישלמצואפתרוןחלופי,הולםלתקשורת

מכבדתעימםלגביהעדפותיהםורצונותיהםבזמןהארוחה.

.6הארוחההוגשהלכלהמחלקהבבתאחת,מטופליםחיכוזמןרבלהאכלהובזמןזההאוכלשהוגש

להםהתקרר.

.7חלקמהאכלותבוצעובאופןלארגישולאנעיםללאקשרעיןעםהמטופל,חלקןבוצעובעמידה.

.8ניכרשחלקמהמטפליםלאמיודעיםבהנחיותהתזונתיותהאישיותלמטופליםוכןאינםבקיאים

בהבדליםביןמרקמיהמזוןהשונים,למשל,למטופליםשזקוקיםלמרקםרךדייסתיהוגשהפרוסת

לחםשלמה.

.9סביבתאכילה:מומלץלכבותאתמכשירהטלוויזיהבזמןהארוחותניתןלדוגמא:להשמיעמוזיקה

שלווה.ישלהתייעץעםשרותהריפויבעיסוקבנידון .

.10במחלקהסיעודיתה'-ארוחתהבוקרהוגשהעדשעה,11:00ארוחתהצהרייםהוגשהכשעהוחצי

לאחרסיוםארוחתהבוקר.לאניתןמרווחזמןסבירביןהארוחותכצורךבסיסילאכילהבריאה,

מספקתומהנה.

תצפיתבמחלקהסיעודיתה'(ביוםהבקרההשני) :

.11אחותאחראיתמחלקהעמדהעםמחלקתהאוכלוהנחתהאותהמהלתתלכלמטופל.הנחיות

הדיאטניתהיותלויותבסמוךלעגלתהחימוםאךניכרשמחלקתהאוכללאיודעתלקרואאותןואינה

יודעתאתההבדליםביןמרקמיהמזוןשונים.

.12מראיוןמספרמטופליםובנימשפחה,בולטחוסרשביעותרצוןמהמזוןשמוגשבעיקרבארוחותערב

במוסד.

.13המזוןחולקכמקשהאחתוהתקררמולמטופליםרביםשחיכולעזרהבאכילה .

תיעודהטיפולהתזונתי

.14באנמנזהתזונתיתלמטופליםחדשיםישנותיעודשלמזונותאהובים,אךלמידעזהאיןמספיקביטוי

בבנייתתוכניתתזונהאישיתלמטופל.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

33

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.15חסרההתייחסותלמטופליםישנונייםבזמןארוחות(בירורסיבהוניסיוןלשינוי).

רשומותמחלקתיות

.16איןלקבועמראשהחלטותמישיבתצוותרבמקצועיתשלאבוצעהעדיין.

מחלקה להנשמה ממושכת:

כח אדם:במחלקהלהנשמהממושכתעובדתדיאטניתאחתסה"כ20ש"שבימיםא'-ה'.המחלקהכללה

ביוםהבקרה,37מאושפזים.

כללי:9מטופליםבמחלקהמוזנים,POבמרקמיםשונים.פרטלמטופלתאחת,היתראוכליםבאופן

עצמאי.

חוזקים :

.1למטופליםשאוכלים,POהותאםלוחאישישלמרקמימזוןוהעשרותתזונתיות,כלישמסייע

למטפליםבהגשתהמזוןהמתאים.

.2מטופלתעםיכולתאכילהמוגבלת,הותאםבשיתוףמרפאהבעיסוק,מזוןלצורךהנאה,גםאםלא

עונהלצרכיםהתזונתיים.

תחומים לשיפור:

תצפיתארוחתצהריים:

.1ביוםהבקרההמזוןשהוגשלאתאםבחלקולתפריטהחתוםע"יהדיאטנית.

מכתבישחרורבתחוםהתזונה:

.2הוסברבמהלךהבקרהמההםהרכיביםשחשובשיכללובמכתבזה.התוכנהכרגעמקשהעל

התייחסותלכלהקטגוריותהנדרשות.

תוכניתלהכשרתצוותים/פרויקטיםמחלקתיים

.3לאקיימתתוכניתייעודיתלמחלקה.

תקשורתרבמקצועית:

.4קיימתתקשורתממוחשבתשלהדיאטניתרקמולרופאבנושאתוספיתזונה.המידעבנושאיםנוספים

רלוונטייםעוברבעלפהאובפתקים,ולאתמידמגיעליעדו.ישלמסדתקשורתמתועדתומוסדרת

מוליתרהמקצועות,ובמיוחדמולהסיעוד.חובהשהאחותתהייהמודעתבזמןאמתלשינויים

שמבוצעיםבתוכניתהתזונהובמרקמיהמזון.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

34

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

התנהלות הטיפול התזונתי

.5תיעודמטרותהטיפול:מנוסחותבאופןכללי.ישלתעדמטרותכמותיותמדידותככלהניתן.

.6איןהתייחסותשלהדיאטניתלשינוייםבמשקל(רמתבצקתומשקליבש)

מחלקה לסיעוד מורכב תומך:

כוח אדם:במחלקותסיעודמורכבתומךעובדים3דיאטניםסה"כ60ש"שבימיםא'-ה' .

כללי:

חוזקים:

.1קייםרצףטיפולתזונתיביןדיאטניתמכוןהדיאליזהלשרותהתזונהבביתהחולים.

.2במטבחהקצהבמחלקה,פרטימזון(כגון:קרקרים,ביסקוויטים,לימון,חלבה)לשעותבהןאיןארוחות.

.3מתבצעותשיחותתאוםציפיותבקבלהבצוותרבמקצועי.

תחומים לתיקון ושיפור:

רשומותמחלקתיות :

.1ישלאפייןבנהליםפנימייםאתתחוםהטיפולהתזונתיבמחלקותלסיעודמורכבתומך.

.2עלהדיאטניתלחתוםעלהנחיותלהעשרותבמזוןבלוחהתזונהבמחלקה.

.3כחלקמתהליכיהבטחתאיכותישלוודאכיצוותהמחלקה,בדגשעלמחלקתהאוכל,מבינותאת

ההנחיותכגון:מרקםרך+דייסתי(בכלהארוחות) .

שעותהארוחות :

.4למטופליםהמגיעיםמאוחרלחדראוכלזמןקצרלפניארוחתצהריים,ישלדאוגלפתרוןהולם

למרווחזמןביןהארוחות.במצבשנוצרכיוםמטופליםהאוכליםאתארוחתהבוקרבסמוךלארוחת

הצהרייםלאאוכליםאותהכללאואוכליםמעטמאודממנה.

.5ישלהעדיףמתןהעשרותבמזוןעלפנימזוןייעודיובוודאילהציעלמטופליםהעשרותבמזוןכשהם

מסרביםלשתותמזוןייעודי.

.6במחלקותבהןאיןמרפ"עבמקריםהרלוונטייםישלפנותלמנהלתשרותהריפויבעיסוקלקבלתייעוץ.

תצפית ארוחת צהריים

.7כליאוכלנאיםפרטלכוסותמפלסטיקבמראה'ביתחולים'.רצוילספקכוסותאסתטיות,במראה

'ביתי'.חולקסכו"םחלקי(כפותומזלגות).

.8השולחנותאינםמכוסיםבמפות,איןמפיותאישיות(פלייסמנט),מפיותמונחותעלחלקמהשולחנות,

פרטלמלחיותבחלקמהשולחנותאיןסטתבלינים/רטבים(כגון:שמן,לימון,פלפל).

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

35

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.9האכלה:האכלהבכפפות,נצפתההאכלהבעמידהללאקשרעין.

.10במהלךהארוחהישלהסתובבביןהמטופליםולשאולאםברצונםלקבלשתייהו/אומנהנוספת.במהלך

הארוחהמטופלתביקשהמהבקריתשתייה.רקאחריהפנייתתשומתלבהמטפליםע"יהבקריתלרצון

המטופלתהיאקיבלהשתייהוכשמטופליםאחריםראוזאתהחלולבקשגםהםשתייה.

.11מומלץלהוסיףמגווןרטביםכמוקטשופ,חרדל,מיונזוחזרתלשםשיפורחוויתהאכילהוהתאמהאישית.

.12פירותבמרקםדייסתילרובמוגשיםכרסקפרימשומר.ישלהגבירתדירותהגשתפירותטרייםבמרקםזה .

.13תבניותהגסטרונומיםבהםמזוןבמרקםדייסתי(מזון'רגיש')הונחומחוץלעגלתהחימום.יש

להקפידלשמורעלרצףטמפרטורהתוךדגשעלמזוןבמרקםזה.

.14המזוןהדייסתישרוףבקצוותובעל'קרום'יבשמעליו .מראהשאינומעוררתאבוןואףגורםלשינוי

בסמיכותהמזוןהעלוללפגועבבטיחותצריכתועלידיהמטופל.

מחלקה לשיקום גריאטרי

כוח אדם:1דיאטןעובדבמחלקהלגריאטריהשיקומיתסה"כ20ש"שבימיםא'-ה' .

כללי:האחיותמבצעותאומדןתזונתי.SNAQ

חוזקים:

.1הדיאטןיוזםשיחותעםהמטופליםוניכרכיהמטופליםמכיריםאותוהיטב.

.2הדיאטןמיישםאתהנלמדבהשתלמותבדיקהפיזיקאליתראשצווארממוקדתתזונה .

תחומים לתיקון ולשיפור :

רשומותמחלקתיות :

.1איןתפריטייעודילמחלקתשיקום.

.2דיאטניתחתומהעלתפריטהכוללארוחתלילהשבפועלאינהמוגשת .

.3מראיונותעםמטופליםהםשיבחואתהקשרעםהדיאטןוהטיפולהתזונתיעםזאת,עלותלונות

רבותבנושאהמזוןלהלןחלקמהן :

טעםוזמינותהמזון:

.4מטופלתלאמקבלתמנתדגמדייוםכפישביקשה.

" .5בשרתפלאםהיהלידזהמשהוחמוץ,מלוחאפשרהיהלאכול","המזוןלאמתובלכראוי","איןעל

השולחןפלפלרקמלח"."נקניקיותמגישיםללאתוספתשלחרדלאוקטשופ".

" .6פרטלגבינותאיןזמינותלמזוןנוסף"

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

36

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.7הרובהתלוננועלאיכותנמוכהשלארוחתערבבעיקרבמנההמורכבתובחוסרירקותטריים

ומגוונים.נאמרכיהמזוןלאטעיםורובונזרק."איןסלטטריבארוחתערברקפעםבשבועסלט

כרוב","הפשטידותלאטובותהתלוננוולאהייתההתייחסותמצדהמוסד" .

זמניארוחות :

.8איןגמישותבזמניהארוחותמטופלשאינורעבאיןאפשרותלדחותאתהארוחההבאה."מתחילים

להעירבחמשבבוקראיןשתייהחמהעםביסקוויטולפעמיםארוחתהבוקריכולהלהיותב10:00

כשחוזריםמטיפול"

גודלימנהוגיווןהמזון :

" .9כמויותמזוןלאמספיקות(חזרעלעצמובקרבמספרמרואיינים),מזוןלאמעוררתאבון,איןשפע

וגיוון".התלוננובמיוחדעלחוסרגיווןבפירותוירקותטריים."בארוחתבוקרפעםבשבועמגישים

דייסתקוואקרובשארהימיםמגישיםדייסתסולת".

.10נאלציםלבצעהשלמותשלמזוןמהביתכגון:קפהשחור,דברימאפה,פירות.

" .11מתלונניםעלרעבבשעותהלילה","מהערבעדהבוקרצוםארוך" .

הגשה:

" .12ספליםוצלחותמפלסטיקוסכו"םחלקי".

סיכום:במהלךהבקרהנבדקומרביתהנקודותהנ"לונמצאוכנכונות.ישלשפראתהזמינות,הנגישות,

הכמויותוהמגווןולהתייחסבהתאםלתלונותהמטופלים .

התנהלותהטיפולהתזונתי :

.13לאמבוצעיםומחושביםרישומימזון.הדיאטןמתבססעלהתפריטהשבועישאינומותאםלמחלקת

שיקום.ואינותחליףלטיפולתזונתישנדרשלרובהמטופליםבמחלקותשיקום.

מכתבישחרור :

.14עקבעומסעבודהרבמכתביהשחרורבתזונהנמסריםרקלחלקמהמטופלים.אםזאת,הדיאטן

מדריךאתהמטופליםלפניהשחרור .

תצפיתארוחתצהרייםבמחלקה :

ישלצייןשחלקגדולמהנושאיםשעלובתלונותהמטופליםניצפובזמןהבקרה.

.15ישלבנותפרוטוקולמעקבאחריישוםהנחיותהצוותהרבמקצועיבתחוםהמזוןכגון:אבזריעזר

לאכילה,מרקם,רמתעזרהבאכילה,הושבה,תוספימזון,תפריטיםמיוחדים.

.16מזוןבמרקםדייסתימונחמחוץלעגלתהחימוםומתקרר.ישלשמוררצףטמפרטורהבעיקרבמזון

'רגיש'כמו:מזוןבמרקםדייסתי .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

37

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ד.

פיזיותרפיה :

מחלקות סיעודית ותשושי נפש96% :

מחלקות לסיעוד מורכב תומך97% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית99% :

מחלקה להנשמה ממושכת96% :

הציון משקף חסר של 14%בתקינת פיזיותרפיה ברמה המוסדית .

סיעוד מורכב תומך -נצפה חוסר של 4%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 93%

הנשמה ממושכת -נצפה חוסר של 40%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 56%

החוזקים בעבודת הפיזיותרפיה:

ארגון השרות:

שירותהפיזיותרפיהבמוסדמונה17פיזיותרפיסטיםהעובדיםבמחלקותהאשפוז.מנהלתהשירות

ותיקהבמוסדובעלתניסיוןרבבתחוםהגריאטריה.בנוסףלמחלקותהאשפוז,אחראיתמנהלתהשירות

עלשיקוםהיוםוהמכוןהאמבולטורי.השירותניתןבימיםא-הבשעותהבוקרואחרהצהריםבימיו'

בשעותהבוקר.בימיו'נערכותקבלותלמטופליםחדשיםשהגיעולמחלקותהפעילות.

בנוסףלשעותהפעילותבמחלקותמוקצותשעותניהוללמנהלתהשירותולאחראיתחוםבהיקףשל35

ש"ש.שעותניהולאלאבאותלידיביטויבסטנדרטהטיפוליהגבוהשלשירותהפיזיותרפיהבמוסד.

העבודהמתנהלתעלפינהליםפנימייםותוכניתעבודהבכלהמחלקות.

לכלמחלקהפיזיותרפיסטאחראי.בנוסףמונואחראיםבכירלשיקום,הנשמהממושכת,בניןישן)(A

ושירותאמבולטורי.הוגדרונאמנינושאבצוותהפיזיותרפיהבנושאיםכגון:מניעתזיהומים,ועדת

התעמרות,הדרכהקלינית,וטכנולוגיהמתקדמת .

לעזרתהפיזיותרפיסטיםבמחלקות6עובדיכוחעזר.2במחלקותהבנייןהישן)(Aו4במחלקותהבניין

החדש).(Bסךהכלהיקףשל252ש"ש.עבודתהסייעיםמשפרתמאדאתיעילותעבודתהפיזיותרפיסטים

ואתאיכותהטיפולהניתן.

תקשורת תוך צוותית:

התקשורת בצוות הפיזיותרפיה מתקיימת באמצעות הרשומה הממוחשבת ,קבוצת וואטסאפ ובעל פה.

פעםבשבועייםבימיד'בועובדיםכלהפיזיותרפיסטים,מתקיימותישיבותצוות.ישיבותהצוותעוסקות

בנושאיםהקשוריםלתוכניתהחת"שהמוסדיתוכןלנושאיםמקצועייםנוספיםכגוןחוויתהמטופל,הצגת

תיאורימקרה,העשרהבנושאטכנולוגיותחדשותועוד.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

38

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

פעםבשבועמתקיימתישי בהעםאחראיהתחוםהשוניםלצורךעדכונים,קביעתמדיניותשישלהטמיע

במחלקותומציאתפתרונותלקשייםשעולים.

פעםבשנהמתקייםתהליךמשובלכלהעובדים.שאלוןהמשובנבנהעלידימנהלתהשירותוהינומקיף

וכולל נושאים כגון משמעת ,יכולת מקצועית ,הדרכה ,יוזמה ,קשר עם משפחות ומתן אפשרות לשיחה

פתוחה.

רישום ותיעוד:

התיעודמתבצעבאמצעותרשומהממוחשבתבתכנת"אבות" .

חדר פיזיותרפיה וציוד טיפולי:

בבית החולים שישה חדרי פיזיותרפיה המשמשים את המחלקות השונות .בבניין הישן ) (A 2חדרי

פיזיותרפיהובבניןהחדש)(B4חדריפיזיותרפיה. החדריםנוחיםומשריםאוירהנעימהלטיפול.

חדריהפיזיותרפיהמצוידיםבציודטיפוליבסיסי.

ציוד תומך לישיבה וניידות:

קייםתהליךשלרכישתציודחדשוהחלפהותיקוןשלציודישן.מנהלתהשירותמעורבתבהמלצהעל

ציודטיפולילחדריהפיזיותרפיהוכןלציודמוסדימתאים.

תקשורת בין צוותית:

התקשורת עם הצוות הרב מקצועי והנחיות לגבי מטופלים מתבצעות תוך שימוש ב"המלצות" ברשומה

הממוחשבת.כלאחראימחלקהמשתתףבישיבותהצוותהרבמקצועיומדווחבהתאם.תוכניתהטיפול

היומית/שבועית מפורסמת במחלקות .הליכות יזומות במחלקות מתבצעות על פי הנחיות ורשימה

החתומהעלידיהמטפלים.לכלמטופללוחתקשורתהמבטאאתיכולתהעצמאותשלובמעבריםושימוש

באביזריעזראישיים.מנהלתהשירותמשתתפתבפורוםראשיהתחומים.

שירותהפיזיותרפיהמעורב בפעילותמוסדיתרוחביתכגוןישיבותצוותבכיר,ישיבותראשיהתחומים,

ועדהפליאטיבית,ועדהלמניעתהתעמרות.

הדרכה:

הדרכהניתנתבכלהמחלקות,ברמותשונות :

הדרכת עובד חדש – כל עובד חדש ממלא טופס "טיולים" המחייב גם אישור הדרכה על ידי

הפיזיותרפיה.כלפיזיותרפיסטמבצעהדרכותלעובדיםחדשיםבמחלקהשלו.ההדרכהמבוצעתעל

פיטופסייעודי.מספרימיםלאחרההדרכהגםמבוצעתתצפיתלבדיקתהטמעתההדרכה.ההדרכה

מתועדת.

הדרכותמחלקתיותמבוצעתבנושאיםכלליםאובנושאיםהקשוריםלמטופליםספציפיים.ההדרכות

מבוצעתעלידיפיזיותרפיסטהמחלקהומתועדות.בכלהדרכהמחלקתיתנוכחתהאחותהאחראית.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

39

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

הדרכות שנתיות מוסדיות מתקיימות במסגרת יריד מטפלים .במהלך השנה האחרונה התקיימו 2

הדרכות.האחתבנושאשרירשלדוהשניהבנושאניהולסיכונים.ההדרכותמתועדות.

הדרכת סטודנטים – הדרכות סטודנטים לפיזיותרפיה מאוניברסיטאות שונות מתקיימת בבית

החוליםבמחלקותההנשמההממושכתוהגריאטריההשיקומית.

השתלמויות והעשרה:

מרביתהפיזיותרפיסטיםמשתלמיםבתחומיםמקצועייםרלוונטייםלאוכלוסייתהמאושפזיםבביתהחולים.

בתאוםעםההנהלה,כלשנהמתאפשרתיציאהלקורסחיצונילפיזיותרפיסטיםאומתקיימות2סדנאות

במסגרתהרשתלסרוגין.במהלךהשנההתקיימוקורסיםבנושאהתחוםהנשימתיוהטיפולהנוירולוגי.

פרויקטים מיוחדים:

מתוכנןפרויקטבנושאהדרכותלעובדיםחדשיםתצפיותומתןדיווחתוךניתורההדרכותבתוכנת

גוגלדוקס.בשלבזהניתנההדרכהלאחראיהתחומים.

הכנתחצישולחניתלמטופליםבעזרתמחלקתתחזוקה+שולחןפעילותבזמןהפנוילמטופלים.

תהליךהתמקצעותבנושאשבריצווארירךלצוותהרבמקצועי.מתוכננותהרצאות,תיאורימקרה

וטיפוליםמשותפים–בתהליךתכנון.

שיתוףפעולהביןשירותהפיזיותרפיהוהקלינאותתקשורת.ישיבותצוותמשותפות,הצגתתיאורמקרה.

שימושבכליםטיפולייםהדדיםוזיהויקשיייציבההמשפיעיםעלתחוםהאכילה,התקשורתוהבליעה.

גיבושקוויםמנחיםלנושאמניעתפצעילחץ.הצגתמחקרלצוותהבכיר.

מתןהרצאהבפרויקט"ביתקפה"בנושאשיקוםלמטופליםשיצאולביתהקפה.

דגשים למחלקה סיעודית/תשושי נפש:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

במחלקות הסיעודיות ותשושי הנפש עובדים שמונה פיזיותרפיסטים בהיקף של 156 שעות שבועיות.

לעזרתםארבעהעובדיכוחעזראשרעוזריםבעיקרבשינועהדייריםמהמחלקותלחדריהפיזיותרפיה.

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

אבחון פיזיקלי ראשוני מבוצע בשבוע הראשון לקבלת הדייר ומלא בכל סעיפיו .מעקב פיזיקלי מבוצע

לפחותאחתלשלושהחודשים,אךבחלקםבוצע"העתקהדבק"ממעקבקודם .

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

לכלדיירנבניתתוכניתטיפוליםהמתאימהלו.

במחלקותהסיעודיותמרביתהדייריםמקבליםטיפוליפיזיותרפיה.תדירותטיפוליםממוצעת2-3בשבוע.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

40

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

במחלקת תשושי הנפש מעט יותר ממחצית מן הדיירים ,מקבלים טיפולי פיזיותרפיה ,כאשר מרבית

המטופליםמשתתפיםבטיפולקבוצתיומעטמקבליםטיפולפרטני.תדירותטיפוליםממוצעת1-2בשבוע .

טיפולקבוצתימתקייםבכלהמחלקות(למעטתשושינפשג)באופןסדיר,ביוםושעהקבועים.בכל

המחלקותמתקיימתקבוצתהפעלהכללית.במחלקותתשושיהנפש,מתקיימתקבוצתפיזיותרפיה

ייחודיתנוספת .

תקשורת בין צוותית:

הפיזיותרפיסטהאחראיבמחלקהמשתתףבישיבותהצוותהרבמקצועיואחתלחודשבדיוןעםאחות

אחראיתמחלקה.רשימתמעקבהליכה,נמצאתבכלמחלקה.מרביתהרשימותחתומותכנדרש,

במחלקתתשושינפשאובמחלקהסיעודיתה,הרשימהחתומהבאופןחלקי .

הדרכה:

כחלקמהדרכתעובדחדשבמחלקההפיזיותרפיסטמשתתףעימובזמןהמעברעלמנתלהעריךאת

עבודתו.עלפיהפיזיותרפיסטים,הםמשתתפיםבמעבריםגםבאופןרוטיני,אךחסרלכךתיעוד .

דגשים למחלקה לסיעוד מורכב תומך :

היקף כוח אדם וארגון השרות:

בכלאחתמהמחלקותלסיעודמורכבתומךעובדתפיזיותרפיסטיתאחתבהיקףשל20ש"ש,סה"כ60

ש"ש.בנוסףלאחראיותהמחלקה,ישאחראיתבניןישן)(Aבונמצאות2מחלקותלסיעודמורכב.עובדי

כוחהעזרמסייעיםבשינועמטופליםלחדריהפיזיותרפיה .

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

הערכהראשונהמתועדתהמועד.ההערכותמלאות.הערכותחוזרותמשקפותאתמצבהמטופלבצורהטובה.

טיפוליםיומייםמתועדיםבקלסרידני.

חדר פיזיותרפיה וציוד טיפולי:

הטיפוליםניתניםבחדריהפיזיותרפיהבשניהבניינים.החדריםמאובזריםבציודבסיסינדרש.

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

מרביתהמטופליםיושביםבצורהנוחהובטיחותית.ניכרמאמץלשפרישיבהבאמצעיםהקיימים.עובד

כוחהעזרעוזרבתיקוןציודבלויואיתורציודלאתקיןוהחלפתו.

החלתהליךשלייצורכריותייעודיתומותאמותלצורךשינויתנוחהלמטופלים.

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

לכלמטופלמותאםטיפולפרטניו/אוטיפולבקבוצהעלפיתכניתהטיפולהייעודיתובהתאםלצרכיו.

תדירותהטיפולנקבעתכחלקמתכניתהטיפול .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

41

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

במחלקהלסעודמרכבתומךא'טיפולבקבוצהכללי.במחלקהלסעודמרכבתומךב'טיפולבקבוצהבנושא

נשימתי.הקבוצותמתקיימותפעםבשבוע.

תהליך שחרור מטופל:

מטופליםהמשתחרריםמקבליםמכתבסיכוםמהפיזיותרפיסטית .איןקשרעםהיחידותלהמשךטיפול.

תקשורת בין צוותית:

הפיזיותרפיסטיותהעובדתבמחלקותמשתתפותבישיבותהצוותהרבמקצועיומתעדותבהתאם.

רשימתהליכותיזומותנמצאתבמחלקותכוללתיעודביצועעלידימטפלים.

דגשים למחלקה לגריאטריה שיקומית:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

במחלקהעובדים 8פיזיותרפיסטיםבהיקףשל 116שעותשבועיות.לאחראיתהמחלקהמוקצותעוד10

שעותניהוליות.בנוסףעובדתכוחעזרנמצאתבמחלקה6ימיםבשבועבןיהשעות.6:30-15:00השירות

ניתןבימיםא'-ה'.ביוםו'ניתןמענהלקבלותשלמטופליםחדשים.

לכלפיזיותרפיסטתוכניתעבודהיומיתשונהבהתאםלעבודהבמחלקותהנוספות.טיפוליםניתניםהחל

מהשעה 8:00ועדהשעה. 15:30תוכניתהעבודההיאשבועיתונכתבתעלידיאחראיתהמחלקהבתאום

עםהמקצועותהנוספים.לכלמטופלפיזיותרפיסטקבוע.

עובדת כוח העזר בשירות הפיזיותרפיה עוזרת בהבאת מטופלים לטיפול בזמן ,עזרה בנושא ציוד וסדר

במכוןהפיזיותרפיהוכןעוזרתבשמירהעלמטופליםבזמןהקבוצה.

אחראית המחלקה מבצעת בקרה שבועית על התיקים .הבקרה כוללת התייחסות לנעילת תיק ,שימוש

בכליהערכה,ביצועהערכותשבועיות.הבקרהמתועדתעלגביטופס.

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

הערכהראשונהמתבצעתבזמן.הערכהמקיפהומלאהוכוללתהתייחסותלמטרותהטיפוללטווחהקצר

והארוךוכןתוכניתטיפול.

כלהטיפוליםהיומייםמדווחיםבמחשב.פעםבשבוענרשםדיווחמקיףלישיבתהצוות.התיעודכוללגם

הנחיותשניתנולצוותהמטפל,שיחותעםמשפחהוכלשינויבמצבהמטופל.

דיווחיםעלידיסטודנטיםמתבצעיםעםשםהסטודנט.

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

הציוד במחלקה לגריאטריה שיקומית חדש ברובו הגדול .מרבית המטופלים יושבים בצורה נוחה

ובטיחותית.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

42

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

קייםתהליךשלהתאמתתותבתגפייםלמטופלים.המטופליםנשלחיםלרופאמורשהמטעםמכוןלואיס.

המטופליםמופניםלטכנאיתותבותומכשיריםעלפיבחירתם.

הפיזיותרפיסטיםמעורביםבדיוןבנושאשימושבאמצעיםלהגבלה.

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

כלהמטופליםמקבליםטיפולפרטני 5פעמיםבשבוע.משךזמןהטיפולהינו 30-45דקותבהתאםלאופי

הפגיעה.בימיו'מתקיימתקבוצתהפעלהכלליתעלידיהפיזיותרפיסטהנמצאבמחלקהובעזרתעובדת

כוחהעזר.

תהליך שחרור מטופל:

במהלךהאשפוזולקראתשחרורמתבצעותשיחותעםהמטופלובניהמשפחה.השיחותמתועדות.

קייםקשרעםהיחידותלהמשךטיפולשלקופותהחולים.מכתבהשחרורמועברבפקסליחידהלהמשך

טיפולוכןניתןעותקלמטופל.

קיימיםדפיהדרכהלמטופליםבנושאמניעתנפילותוציודלהשאלהשניתניםלחלוקהבעתהשחרור.

תקשורת בין צוותית:

ישיבותצוותרבמקצועימתקיימותפעמייםבשבוע.אחראיתהמחלקהמשתתפתבישיבותהצוות.

מתבצעות הליכות יזומות על ידי מטפלים .קיים טופס מובנה עם הנחיות של הפיזיותרפיסטים לגבי

מרחקיהליכהואמצעיעזר.הטופסחתוםעלידימטפליםלאחרביצועההליכה.

בימיו'מגיערופאשיקוםלייעוץ.הקשרמתבצעבאמצעותמחברתקשרוכןדרךרופאיהמחלקה.

קיימתתקשורתביןצוותהפיזיותרפיהוהסיעודלגבימטופליםכאוביםעלמנתשיקבלומשככיכאבים

לפניטיפוליפיזיותרפיהאולפניביצוערחצהעלידיהצוותהסיעודי.

דגשים למחלקה להנשמה ממושכת:

היקף כוח אדם וארגון השרות:

במחלקהעובדים4פיזיותרפיסטיםבהיקףכוללשל3.05משרות,בימיםא'-ה'.הפיזיותרפיסטהאחראי

עלהמחלקהבעלניסיוןרבבתחוםהטיפולהנשימתי.שניפיזיותרפיסטיםנוספיםעובדיםבמחלקהכמעט

מפתיחתה.פיזיותרפיסטיתרביעיתחדשהבמחלקה.

תקשורת תוך צוותית:

בכלבוקראחדהפיזיותרפיסטיםמקייםסיבובבוקרודיוןעםהצוותהסיעודילגביהשינוייםשחלובמצב

המטופלים.תכנוןיוםהעבודהמתבצעבהתאםלמצבהמטופליםולצרכים .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

43

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

הערכת מטופל בפיזיותרפיה ותיעוד:

הערכהראשונהוהערכותחוזרותמתועדותבמועדומשקפותאתמצבהמטופלואתרצףהטיפול.מכתב

שחרורנמסרלמטופלהמשתחררמהמחלקה .

חדר פיזיותרפיה וציוד טיפולי:

בתוךהמחלקהחדרפיזיותרפיהמאובזר.מאזהבקרההקודמתהותקנווילונותהצללהלטובת

המטופליםוהצוות .

התאמת ציוד ואביזרי עזר:

לכלמטופלשיורדמהמיטהמותאםכסאגלגלים/כורסאגריאטריתבהתאםלצרכיו.החלטהעלהורדה

מהמיטהמתקבלתבדיוןרבמקצועיבהשתתפותרפואה,סיעודופיזיותרפיה .

תהליך וסוג טיפול (פרטני ,בקבוצה):

לכלמטופלפיזיותרפיסטמטפלקבוע.יחדעםזאת,כלהפיזיותרפיסטיםמכיריםאתכלהמטופלים.

תכניתהטיפולנבניתלכלמטופלבהתאםלמצבוולצרכיוומשתנהבהתאםלשינויבמצב .טיפולבקבוצה

מתקייםכאשרישמטופליםשטיפולזהמתאיםומועיללהם .

תקשורת בין צוותית:

אחתלשבוע-שבועייםמתקייםבקורשלכלהצוותהרבמקצועיבמחלקה .

ניכריםשיתופיפעולהטוביםעםהסיעודומקצועותהבריאות .

הדרכה:

לאורהתחלופההגבוההשלעובדיכוחעזרבמחלקה,ניתנולאחרונההדרכותרבותלעובדיםחדשים.

עדייןאיןהתייצבותשלהצוותולאכלהעובדיםבמחלקההספיקולקבלהדרכהמסודרת .

סטודנטיםלפיזיותרפיהעובריםבמחלקההתנסותנשימתית.הפיזיותרפיסטהאחראיעלהמחלקה

משמשמדריךקליני .

השתלמויות והעשרה:

שלושהפיזיותרפיסטיםבעליהרשאהלשאיבתכיחתוךקני.שנייםמהםעברוקורסחיצונילטיפול

נשימתי.בנוסף,התקייםבמקוםקורספנימילפיזיותרפיסטיםהעובדיםבמוסד.הפיזיותרפיסטית

החדשהבמחלקהטרםעברההכשרהמסודרת .

תחומים לשיפור ותיקון

כללי:

.1לצרףנציגמשירותהפיזיותרפיהלוועדתניהולסיכוניםבמיוחדבכלהקשורלמניעתנפילות.

.2להמשיךולציידאתביתהחוליםבמיטות,מזרניםוציודלישיבהוניידותבהתאםלחוברתההצטיידות.

.3להקפידשהדיווחלישיבותהצוותמתועדבישיבותהצוות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

44

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקה סיעודית /תשושי נפש:

.1נצפומספרדיירים(לדוגמאבמחלקהסיעודיתבובתשושינפשא)אשריושביםלידשולחןאשראינו

מותאםלהםבגובה.

.2במקרהשל"אירועחריג"ישלתעדבצורהברורהיותראתתהליךהסקתהמסקנותוהפעולותשננקטו

עלמנתלמנועאירועיםנוספיםבעתיד.

במחלקהתשושינפשג,ישלהתאיםאתתוכניתהעבודההשבועית,לשעותעבודתהשל

הפיזיותרפיסטית,לטיפוליםשניתניםבפועל .

מחלקה לסיעוד מורכב תומך:

להקפידעלמטרותטיפולהמתאימותליכולתהתפקודיתושינויתוכניתהטיפולבהתאם.

להתאיםאתהטיפולבקבוצהליכולתהמטופליםולערךהמוסףשלהפיזיותרפיסטבטיפול.

מחלקה לגריאטריה שיקומית:

לערוךחשיבהמחודשתבנושאמכתבהשחרורעלמנתלשיםדגשעלהיכולותהתפקודיותושימוש

בכליהערכה.

לבדוקאתטופסההדרכהכךשיכלולפרטיםמלאיםשלמטפליםומעביריההדרכה.

מחלקה להנשמה ממושכת:

להתאיםאתכוחהאדםהעובדבמחלקהלנדרש,בהתאםלתפוסה.

לוודאכיברשומתהמטופלישנההתייחסותמספקתלפרמטריםנשימתייםומטרותטיפולבתחום

הנשימתי.

להכניסלטופסההדרכהגםהדרכתמנוף.

סיכום:

שירותהפיזיותרפיהשומרעלרמהמקצועיתגבוההמאדבכלהמחלקות.מושםדגשרבעלהכשרה

וחניכהשלפיזיותרפיסטיםחדשיםלצורךשמירהעלהרמההמקצועית.העבודהבכלהמחלקותמאורגנת

ועלפיהנהלים.שירותהפיזיותרפיהמעורבבנושאיםרוחבייםבמוסד.

בחודשיםהאחרוניםנעשיםמאמציםרביםומושקעזמןרבבהדרכותשלמטפליםחדשים .

מומלץלהקצותמשאביםנוספיםלצורךההדרכותעלמנתלאלפגועבעבודההשוטפתובטיפולהישיר

במאושפזים.ישלוודאשהדרכותהכרחיותאלאלאיפגעובטיפולהשוטף .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

45

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ה.

ריפוי בעסוק:

מחלקות סיעודיות ותשושי הנפש 84% :

מחלקות לסיעוד מורכב תומך66% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית 82% :

מחלקה להנשמה ממושכת 67% :

הציון משקף חסר של 15%בתקינת ריפוי בעיסוק ברמה המוסדית .

סיעוד מורכב תומך -נצפה חוסר של 4%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 62 %

גריאטריה שיקומית – נצפה חוסר של 5%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 77%

הנשמה ממושכת -נצפה חוסר של 35%הבא לידי ביטוי בנספח א – הציון הינו 32%

כללי :בשנההאחרונהשירותהריפויבעיסוקעברשינוייםמשמעותיים–תחלופתמנהלתשירות,עזיבה

וקליטהשלצוותחדש.מנהלתהשירותמובילהשינוייםארגונייםוניהולייםחשוביםבשירות,ונראהכי

תהליךהגדילהשלהשירותמתנהלבצורהנכונהויסודית.ישלציין,כיישנומחסורבכוחאדםבשירות

בעיקרבמחלקותלהנשמהממושכתוסיעודמורכבתומך.

בבקרהנראהכיבמוסדישנומחסורבכוחאדםמטפלומיומן.בזמןהבקרהנראהכיארוחותהבוקר

במחלקותנמשכועדלשעהמאוחרתעקבכךופעילותהתעסוקההחלהמאוחר .

מצבת כוח אדם:

ריפויבעיסוק:9מרפאותבעיסוק(6מהןהחלולעבודבשנההאחרונה),עובדותבחלקימישרהשונות,

סה"כ228ש"ש.השירותניתןחמישהימיםבשבוע,בשעותהבוקרוהצהריים.

חלוקתהשעותעלפימחלקות:

ניהול שירות25 :ש"ש

מחלקות סיעודיות ותשושי נפש63 :ש"ש

מחלקות לסיעוד מורכב תומך15 :ש"ש

מחלקה לגריאטריה שיקומית75 :ש"ש

מחלקה להנשמה ממושכת50 :ש"ש

תעסוקה:16מדריכותתעסוקה,מהן2בוגרותלימודיםבריפויבעיסוקלפנימבחןהרישוי,עובדות

בחלקימישרהשונות,סה"כ484ש"ש .פעילותהתעסוקהמתקיימתבשעותהבוקר.בנוסף,מתקיימת

פעילותבשעותאחרהצהרייםע"ימדריכותתעסוקהומפעיליםחיצוניים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

46

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

חלוקת השעות על פי מחלקות:

מחלקותסיעודיותותשושינפש:268ש"ש .

מחלקותלסיעודמורכבתומך:123ש"ש .

מחלקהלגריאטריהשיקומית:30ש"ש.

מחלקהלהנשמהממושכת:63ש"ש .

ניהול וארגון שירות:

מנהלתהשירותהובילהשינוייםמשמעותייםבמבנההשירות–לאחרונהמינתהמדריכתתעסוקה

אחראיתעלתחוםהתעסוקהבמוסדכולו,כמוכןישנןבצוותמרפאותבעיסוקאחראיותעלהשיקום

ושיקוםהיום.מנהלתהשירותעוסקתבגיבושהצוותכולו,מכלמחלקותהמוסד,באמצעותהקמתחדר

צוותבבנייןהחדש.בנוסף,שלאכמובעברכלהמרפאיםבעיסוקבמוסדשעובדיםבמחלקתהשיקום

עובדיםבמחלקהנוספתבמוסד.כלהשינוייםשנעשומעוגניםבנהליםפנימייםשנכתבובשירות.

צוותה ריפויבעיסוקבשיתוףעםהפיזיותרפיהבמוסדמדריכיםמטפליםבאופןנקודתיבמחלקות

בתחומיםהרלוונטייםלטיפולהשוטףבמטופלים.לאחרונה,בשלגיוסמטפליםמתמשךההדרכות

גוזלותמשאביזמןמעברלמקובלבשגרה.

מרביתהמרפאיםבעיסוקמטפליםבמטופליםבשיקוםהיוםוזאתעלחשבוןהשעותהמוקצות

למחלקות.הטפולבשיקוםהיוםמקבלעדיפותעלפניהטיפולבמחלקות .

הדרכה ותקשורת :

עקבתחלופתצוותריפויבעיסוקוקליטתצוותחדשמנהלתהשירותעוסקתבאופןאינטנסיביבהדרכת

הצוותמידישבוע.מתקיימותישיבותלכלצוותהריפויבעיסוקפעםבשבוע,ופעםבחודשמתקיימת

ישיבהשלצוותהתעסוקה.המרפאיםבעיסוקמשתתפיםבישיבותהצוותהרבמקצועיהמתקיימות

במחלקותהשונות.מנהלתהשירותמשתתפתבישיבותשלהצוותהבכירבמוסד.השירותשותףבוועדות

מוסדיותהכוללותועדהפליאטיביתהמתכנסתפעםברבעוןוועדתתרבות.בנוסף,שירותהריפויבעיסוק

מעורבבתוכניתחת"שמוסדית.מנהלתהשירותמדריכהסטודנטיםלריפויבעיסוקבמוסד.

השתלמות מקצועית:

המרפאיםבעיסוקיוצאיםלהשתלמויותמקצועיותבעידודהנהלתהמוסד.בנוסףהובאולמוסד2

השתלמויותמקצועיותלמרפאיםבעיסוק.מדריכותהתעסוקהלאיצאולימיעיוןבשנההחולפת.

תנאים פיזיים וסביבה :

בבנייןהחדשמכוןריפויבעיסוקבמחלקתשיקוםובומטבחטיפוליוחדראבחונים,חדרצוותובו6

מחשביםלרשומותרפואיות,חדרתעסוקה,וחדרהמשמשכמשרדלמנהלתהשירות.בבנייןהישןחדר

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

47

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ריפויבעיסוקקטןובוניתןלטפלב2-מטופלים,חדרסנוזלן,חדרתעסוקהומחסןלאחסוןהציוד.חדר

ריפויבעיסוקבמחלקתמונשמיםהוסבלחדראישפוז .

ציוד ואביזרים:

ריפויבעיסוק:קיימיםכליהערכהוטיפולבריפויבעיסוק.בשירות9טאבלטיםלכלהמחלקות.במכוןהריפוי

בעיסוק2מיטות,מטבחטיפוליוסופרלתרגול.ישנוx-boxניידבשיתוףעםשירותהפיזיותרפיהבמוסד .

תעסוקה: קייםציודואביזריםלהפעלתהמטופליםבתעסוקה.ישנותקציבשוטףלציודמתכלהבתעסוקה.

תעסוקה :פעילותהתעסוקהמתקיימתבשעותהבוקרבמחלקותוכוללתפעילותפרטניתוקבוצתיתעל

פיתוכנית.בשעותאחרהצהרייםמתקיימתפעילותעלידימפעיליםחיצונייםוכןע"ימדריכותתעסוקה

3פעמיםבשבועבכלהמחלקותחוץמשיקום.הפעילותמגוונתוכוללתהפעלהעםמוזיקה,ריקודובעלי

חיים.מדריכותהתעסוקהבמחלקותעוזרותבהאכלתמטופליםהזקוקיםלעזרה .

פרויקטים מיוחדים :

בשירותציינואתיוםהריפויבעיסוקבמוסדלצוותהמטפלולבניהמשפחה.במחלקותהכרוניותובסיעוד

מורכבתומךהחלובפרויקטשליציאהלבתיקפהעםמספרמטופליםבתדירותשלפעםבשבועיים.

תחומים לשיפור ותיקון כללי:

.1ישלהשליםאתתקינתכוחהאדםבמחלקותבמוסד,בעיקרבמחלקותלסיעודמורכבתומך

והנשמהממושכת .

.2ישלהמשיךולעודדאתצוותהריפויבעיסוקלצאתלהשתלמויותמקצועיות.

.3מומלץלשלוחמרפאיםבעיסוקלקורסהדרכהקליניתובכךלהגדילאתמאגרהמדריכותשיוכלו

להדריךסטודנטיםלריפויבעיסוקבשירות.

.4ישלאפשרלמדריכותהתעסוקהלצאתלימיעיוןבתחום.

.5מומלץלשלוחאתאחראיתהתעסוקההחדשהלקורסהבסיסילמדריכותתעסוקהבגריאטריה.

.6במחלקותלהנשמהממושכתחסרמכוןריפויבעיסוקכפיהנדרש.

.7ישלהצטיידבציודטיפוליטכנולוגימתקדםבריפויבעיסוקבעיקרבמחלקהלגריאטריהשיקומית.

.8מומלץלתפעלבאופןמלאיותראתחדרהסנוזלןהקייםבמוסד.

מחלקות סיעודיות ותשושי הנפש :

התערבות בריפוי בעיסוק :

פריסתשעותעבודתהמרפאותבעיסוקבמחלקותהכרוניותאינהקבועה,אלאמשתנהבהתאםלצרכי

המערכתהמוסדית.קייםמחסורבכוחאדםבריפויבעיסוקאשרעקבותיובאיםלידיביטויבתוצריעבודת

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

48

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

השרותבפועל.כמוכן,קיימיםפעריםביןהמחלקותכתנאינילווהלוותקהמקצועישלהמרפאותבעיסוק

(הוותיקותוהחדשות).המרפאותבעיסוקהתרכזובהשלמתקבלותלמטופליםהמרובותאשרנקלטולאחרונה

במוסד.הקבלותוהמעקביםהתקופתייםסדירים.ההתערבותבריפויבעיסוקכוללתטיפוליםפרטנייםבודדים

וקבוצותטיפוליותרוחביות(קבוצותשווים)ספורות.רישוםרצףהטיפולוהעדכוניםעלשינוייםבמצבושל

המטופל-אינומוקפדבכלהמחלקות.במחלקותתשושיהנפששנבדקוישיבותהצוותהמוסדיותאינןסדירות,

בחלקןחסרייצוגשלריפויבעיסוק .

מתקיימיםבמוסדמספרפרויקטיםמיוחדיםאשרמטרתםהעצמתהדיירתוךשימושבסביבההחיצונית

(סביבהמוסד)כאמצעי .

פעילות תעסוקה :

פעילותהתעסוקהמתקיימתשישהבקריםבשבועושלושהימיםגםבשעותאחרהצהריים–בידימדריכות

התעסוקהומפעיליםחיצוניים.

פעילותהדייריםשנצפתההייתהמותאמתחלקיתלתמהילהדייריםבמחלקותהשונות .

לוחותהפעילותבמחלקותאינםמשקפיםנאמנהאתמגווןהפעילויותהמתקיימותבמחלקהלאורךהשבוע.

לוחותההתמצאותמונגשיםשפתיתלמטופלים .

קיימיםפעריםברמתהפעלתהמטופלים,בתיעודרישומיהתעסוקהואףבקישוטהסביבתיביןהמחלקות

השונות.

תחומים לשיפור ותיקון:

.1ישלהשליםאתתקינתכוחהאדםהנדרשתעלפיהנוהלבמחלקות .

.2ישלשקולמחדשאתמבנהחלוקתשעותהעבודהביןמחלקותהמוסדהשונותבהרכבן .

.3ישלחדדאתההבדלביןמטרותהטיפוללטיפולהמומלץבריפויבעיסוק .

.4עלתיעודהמידעהמקצועיבריפויבעיסוקבישיבותהצוותהרבמקצועיות–לשקףאתהדיוןהרב

מקצועיהמתקייםבישיבהואתתוכניתהטיפולהנקבעתלאחריו .

.5ישלהרחיבאתהטיפולהפרטניוהקבוצתיהניתןבמחלקות.

.6ישלרכושציודמגוון(אשריכלולגםאמצעיםטכנולוגייםמסוגיםשונים)לצורךהפעלהמותאמתשל

תמהילהדייריםהמשתנהבמחלקות .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

49

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

מחלקות לסיעוד מורכב תומך

כללי:במחלקותלסיעודמרכבתומךמחסורמשמעותיבכוחאדםבריפויבעיסוק.

התערבות טיפולית:

במחלקתסיעודמורכבתומךא'לאמתבצעתהתערבותטיפולית,אלאלפיקריאהמיוחדת.לא

מתבצעותקבלותלמטופליםחדשים,מעקביםתקופתיים,ולאמתבצעתהתערבותפרטניתאוקבוצתית

בריפויבעיסוק.

במחלקתסיעודמורכבתומךב'מתבצעותקבלותלכלמטופלחדשאךלאבתדירותהנדרשת.מעקבים

תקופתייםמתבצעים,אךגםלאבתדירותהנדרשת.מתקיימתהתערבותפרטניתבריפויבעיסוק

הכוללתהתאמתסדים,התאמתאביזריעזרוטיפוליםפרטנייםלמספרמטופלים.

פעילות תעסוקה:

מתקיימתפעילותתעסוקהקבוצתיתופרטניתבמחלקות,אךחסרמתןמענהמספקבתעסוקה

למטופליםהירודים .

תנאים פיזיים :פעילותהתעסוקהמתבצעתבחדריהאוכלהמרווחיםוהמוארים.בחלקמןהמחלקות

מרפסותמרווחותהמאפשרותהוצאתמטופליםהחוצה.

תחומים לשיפור ותיקון:

.1ישלמלאאתתקינתכוחהאדםבהתאםלנהליםבכלמחלקותהסיעודמורכבתומךבמוסד.

.2ישלהרחיבאתההתערבותהטיפוליתבריפויבעיסוקלכללהמחלקות.

.3ישלבצעקבלותומעקביםתקופתייםלכללהמטופליםבכלהמחלקותבאופןשוטף,וישלהקפידעל

התדירותהנדרשתבנהלם.

.4במעקביםהתקופתייםישלוודאכינקבעותמטרותטיפולספציפיותומותאמותבריפויבעיסוק

בהתאםלמצבהמטופל.

.5ישלהתאיםסדיםלמטופליםהזקוקיםלכך.ישלבצעמעקביםשוטפיםאחרמטופליםאלוולהדריך

אתהצוותבנושא.

.6ישלתעדאתההשתתפותבישיבותהצוותהרבמקצועיברשומההרפואיתכנדרשבנהלים.

.7מומלץלקייםחשיבהעלמתןציביוןאישילחדריהמטופלים,ויצירתסביבהביתית.

.8מומלץלהוציאמטופליםהחוצהלמרפסותהמוסדבאופןשוטףומובנהכחלקמהפעילות.

.9ישלמלאטופסיקבלהבתעסוקהלכלמטופלכנדרשבנהלים.

.10מומלץלהעשיראתהציודבאמצעיהפעלהטכנולוגייםכמומכשירישמעוטאבלטיםלרווחת

המטופלים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

50

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

.11מומלץלהמשיךלפתחולהטמיעאתמעורבותהריפויבעיסוקבטיפולפליאטיבי.

.12מומלץכימרפאהבעיסוקשעובדתבמחלקהלסיעודמורכבתומךתצאלקורספליאטיבי.

מחלקה לגריאטריה שיקומית

כללי:

מרביתהמרפאיםבעיסוקהעובדיםבמוסדמטפליםבמטופליםבמחלקההשיקומית,סה"כ75ש"ש.שירות

ריפויבעיסוקניתן5ימיםבשבועבשעותהבוקרוהצהריים.השרותמאורגןכךשלכלמטופלמרפאבעיסוק

מטפלעיקריומרפאבעיסוקנוסףלגיבוי.פעילותהתעסוקהמתקיימתבמחלקה6ימיםבשבועבשעותהבוקר

ע"ימדריכתתעסוקה.העבודהמתבצעתבאופןמאורגןועלפינהליעבודה.המקוםמשמשכמקוםהכשרה

קליניתלסטודנטיםלריפויבעיסוק.

התערבות מקצועית :

מתקיימתהערכהראשוניתלכללהמטופליםעםהתייחסותלתחומיםהרלוונטיים.

הטיפולבריפויבעיסוקכוללהתערבותקבוצתיתופרטנית,טיפוליADLבמחלקהבשעותהבוקר,הדרכות

משפחהוצוות,התאמותאביזריםוסדיםבהתאםלשיקולדעתמקצועיוכןהפנייהלגורמיחוץרלוונטייםעלפי

הצורך.קייםתיעודכנדרשלהתערבותבריפויבעיסוקברשומות.בתהליךההתערבותבמטופלמתבצעים

מעקביםעםעדכוןשלמטרותהטיפולבהתאםלמצבהמטופל.בסיוםההתערבותנכתביםמכתביסיכוםכנדרש,

בנוסףבמכתבהסיכוםשלהרופאבשחרורמצוינותההתערבותבריפויבעיסוקוהמלצותלהמשך.

הדרכה ותקשורת :

המרפאהבעיסוקהאחראיתעלהמחלקהלגריאטריהשיקומיתמשתתפתבישיבותהצוותהרבמקצועי.

מתקיימתישיבתצוותשלהריפויבעיסוקבמחלקהאחתלשבוע,בנוסףניתנתהדרכהאחתלשבועלמרפאות

בעיסוקהחדשותבצוות.מתקיימתעבודתצוותרבמקצועיותקשורתמובניתבכמהאופנים-במחלקהמעל

מיטתכלמטופלישנולוחתפקודעםסמלולהמצייןאתתפקודושלהמטופל.בנוסףקייםלוחטיפוליםשבועי

הכוללאינטגרציהשלכלהטיפוליםהניתניםלמטופל,הלוחמוצגבמחלקהבמקוםמרכזיאךכתובבאותיות

קטנטנות.

תנאים פיזיים :

במחלקהמכוןובוחדרקטןלביצועאבחוניםוקבלות,אולםובופינתמטבח,סופרמרקט,מיטתטיפוליםוציוד

מוטוריוקוגניטיבי,קיימותערכותאבחוןרלוונטיותלאוכלוסייתהמטופליםבמחלקה .

תעסוקה :

קייםמערךתעסוקהבמחלקההתומךבטיפולהשיקומי.ישנןהפניותלתעסוקהמותאמתשלהמרפאיםבעיסוק

ותיעודסטטיסטיעלהשתתפותהמטופלים .

מתקיימתקבוצתאפייהפעםבשבועבתעסוקה .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

51

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לשיפור ותיקון:

.1ישלנגישאתדףתכנוןהטיפוליםלמטופליםולהציגובמחלקהבפונטגדול.

.2מומלץלפרוסאתעבודתהמרפאיםבעיסוקגםלימישישיולשעותאחרהצהריים.

.3ישלהמשיךאתתהליךההצטיידותבריפויבעיסוק.

.4מומלץלרכושציודטכנולוגימותאםלשיקוםגריאטרי.

.5ישלהמשיךולפתחאתהרצףהטיפוליעםהתעסוקהכתמיכהבתהליךהשיקום .

מחלקה להנשמה ממושכת

כללי :במחלקהעובדיםשנימרפאיםבעיסוקסה"כ50שעותשבועיות,המחלקהגדלהמאדונכוןליום

הבקרהמאושפזיםבה37מטופלים.חלקמהמטופליםעובריםתהליךשלשיקוםנשימתיבמחלקה

ומשוחררים.חדרהריפויבעיסוקהוסבלחדראשפוזוההתערבויותנעשותבחלליםהציבורייםאובמכון

השיקוםבמידהוניתןלהעביראתהמטופללמכון.

התערבות מקצועית:

מתקיימותהערכותשלמטופלחדשוהערכותתקופתיותעםתכניותטיפולעדכניותכפיהנדרש.המטרות

כולל ותהתייחסותלתפקודיםהשונים,ומטרותאופרטיביותעםציוןתדירותטיפולהמומלץ.ההתערבות

בריפויבעיסוקכוללתקבוצתבישולוקבוצהמוטוריתבשיקוםאליהמגיעיםמטופליםבודדיםמהמחלקה

להנשמהממושכת,מעטטיפוליםפרטניים,ארגוןסביבתהמטופל,התאמותסדיםרכים,אביזריעזר

ומתגים,והדרכותמשפחהוצוות.קייםתיעודכנדרש .

תנאים פיזיים:

במחלקה2מרחביםציבורייםעםנקודותחיבורלמכונותהנשמהבהםניתןלקייםפעילות.בנוסףישנה

מרפסתעם2נקודותחיבור.איןחדריעודילריפויבעיסוקכפישמחייבתהפרוגרמה.

הדרכה ותקשורת:

מתקיימתישיבתצוותרבמקצועיבומשתתףהמרפאבעיסוקהאחראי,במחלקהתקשורתממוחשבתבין

אנשיהצוות.המרפאבעיסוקאחראיהמחלקהעברקורסייעודילמרפאיםבעיסוקבטיפולבמונשמים.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

52

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תחומים לשיפור ותיקון:

.1יש להקצות חדר לריפוי בעיסוק כנדרש.

.2יש להשלים את התקינה הנדרשת למחלקה גדולה שכזו.

.3ישלבחוןאתהעברתהמטופליםלטיפולבמכוןהשיקוםבהיבטשלמניעתזיהומים.

.4ישלהרחיבאתההתערבותהפרטניתוהקבוצתיתבמחלקה.

.5ישלהרחיבאתפעילותהתעסוקהבמחלקה.

.6ישלציידאתהמחלקהבאמצעיםלגרייהוהפעלהלמטופליםרתוקיםלמיטה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

53

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ו .עבודה סוציאלית

מחלקות סיעודיות81% :

מחלקות לסיעוד מורכב תומך 80% :

מחלקה לגריאטריה שיקומית86% :

*לא נבדקה מחלקה להנשמה ממושכת

בינואר2019חלרה-ארגוןבשירותהסוציאליעלמנתלייצבמענהלכלהמחלקות.

כח -אדם וארגון השורות:

השירותהסוציאליכוללמנהלתשירותושמונהעוס"ים,עו"סנוסףנמצאתבחופשתלידה.משתלביםבמוסד

2מלוויםרוחנייםב-10ש"שהמנוהליםע"יהשירותהסוציאלי.מנהלתהשירותמדריכה8סטודנטים,

מדוברבהדרכהבהיקףגדולולאניתןלדווחעלשעותההדרכהכחלקמשעותהמשרהשמדווחותלטובת

המוסד,הןשעותמחלקהוהןשעותניהול .

היקףתקינהכולל319ש"ש,מהםכ10שעותניהול–התקניםמותאמיםלתקןהנדרשלפיהמכרזהחדש.

הקצאת כ"א על פי סיווג המחלקות:

מחלקותסיעודיות–169ש"ש(6מחלקותסיעודיותו3מחלקותלתשושינפש) .

מחלקותלסיעודימורכבתומך–62ש"ש(3מחלקות) .

מחלקהגריאטריהשיקומית-39ש"ש .

מחלקההנשמהממושכת-39ש"ש.

משרתניהול-10ש"ש .

העו"סהאחראיתעלסיעודיתו'נותנתמענהמקצועילמכוןשיקוםהיוםכ6ש"ש.

תהליכי עבודה בשירות:

מתקיימתבאופןקבועפעמייםבחודשישיבתצוותשלהשירות,כוללעדכוניםמוסדיים,דילמות,עדכונים

מימיעיון,קייםפרוטוקולמתועד.התקיימההרצאהלשירותבנושאייפויכוחמתמשךבתאריך,20.2.19גם

הצוותהבכירהוזמן.

פעילותהשירותמנוהלתעלפיתכניתעבודהשנתית.ניכרכיהשירותהסוציאלימאורגןוהעובדים

הסוציאלייםבמחלקותמבצעיםאתעבודתםבמקצועיות.בשירותהסוציאליקיימתחלוקהלפיריכוזנושאים

רוחביים:מתנדבים,ניצולישואה,הדרכתעובדחדש,מיצויזכויותהמטופלוועדהפליאטיבית.

המוסדמוכרלצורךהכשרהמקצועיתשלסטודנטיםלעבודהסוציאלית.מנהלתהשירותהסוציאלי,הינה

בוגרתקורסהדרכהומדריכהאתשמונתהסטודנטיםאשרמעורביםבטיפולפרטניוקבוצתי .

ישלצייןלחיובאתהיציאותלהשתלמותוימיעיון .

הכשרת צוות:לכלצוותהשרותישנההכשרהבתחוםהגריאטריה .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

54

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

פעילות ברמה המוסדית -חוזקים

פיתוח הצוות הרב מקצועי:ראוילציוןלחיובכיהשירותהסוציאלימעורבושותףבפיתוחהצוותהרבמקצועי .

מצלמות בחדרים:במספרחדריםפועלותמצלמותשלמטופליםע"ימשפחותיהם.קייםאישורהסכמה

בכתבשלהמטופליםושילוטבמחלקהשאומרשבחדרהנ"למותקנתמצלמה.

חוק זכויות המטופלמפורסםבמרחבהציבוריבכלהמחלקותכמוגם,האפשרותלפנותבתלונותלמשרד

הבריאות*5400 .

טיפול בתלונות:המשפחותוהמטופליםיכוליםלהגישתלונהכתובהולהכניסהלתיבהאולשלוחמיילאו

בטלפון.קיימתתוכנהבהישממשקלהזנתהמידעוהפנייתומידיתלאישהמקצועהאחראילהתייחסלתלונה.

מנהלתהשירותהסוציאלי,מטפלתבתלונותוראויהלציוןהיעילותבטיפולומעקבאחריישומו .

טיפול בניצולי שואה:ישנהעו"סשמרכזתאתהנושא,מתקיימתהדרכהייעודיתלהעלאתמודעותהצוות

לצרכיםהייחודייםשלהניצולים.מתקייםטקספרחלניצול.קייםריכוזשמישלמטופליםניצולישואה

והטיפולהפרטניומיצויזכויותמתבצעע"יעו"סהמחלקה.

טיפול פליאטיבי תומך:ראוילציוןשמועסקותשתימלוותרוחניותבמוסדוהןמטפלותבהתאםלבקשות

מהמחלקות.

מתנדבים:קייםתיעודשלפעילותמתנדביםמגוונת,המתנדביםעובדיםעםקבוצותאובאופןפרטני,

ומונגשיםבהתאםלצרכיהמטופלים.ביןהיתרמתנדבים:נוערמד"א,מחויבותאישית,חב"ד,טיפולבחיות,

תלמידיבי"סשיבולים,גןרווה,בנותמצווה.

הדרכה עובד חדש:קיימתהדרכהלעובדיםחדשיםע"יהשירותהסוציאליבנושאיםכגון:תפקידהעו"ס,

זכויותהמטופל,מניעתהתעללותועבודתצוות.

מחלקה לגריאטריה שיקומית:

עקבתקלהבמחשוב,הבקרההתבססהעלסמךשיחותוראיוןעםהעו"ס,מטופליםומשפחות.לאנבדק

תיעוד.העו"סבעלתניסיוןבתחוםהגריאטריהבקיאהבנהליםומטפלתומכוונתאתהמטופליםבהתאם

להערכתהצרכים.

פעילות קבוצתית:מתקיימתקבוצתרכבתשלמטופליםע"יסטודנטיתועו"ס .

ישיבות צוות רב מקצועי :ישיבותהצוותמתקיימותבהתאםלנוהל,אךישלהקפידעלהשתתפות כל הצוות.

כמוכן ,מתקיימותשיחותלתיאוםציפיותעםהמטופלוהמשפחה ,ותכנוןשחרור .

מחלקות לסיעוד מורכב תומך:

נדגמומחלקותסיעודיתומךא'וב'ונמצאופעריםבהתייחסותהמקצועיתביןהעו"סים.

קבלת מטופל והסתגלות :פעילותהעו"סבנושאקבלהוהסתגלותמתבצעתבאופןמקצועי.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

55

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי :

קיימתהתייחסותלמעברממחלקהלמחלקהכוללשיחהעםהמשפחה,מעקבקבלהוהסתגלות.

מתקייםמעקבאחרביקורימשפחותוהואמתועללטובתצרכיושלהמטופל.העובדיםהסוציאלייםמבצעים

הערכתצרכיםשלהמטופלופועליםלניצולמרביומיטבישלדמיהכיסלטובתו .

במחלקהלסיעודמורכבתומךב'העו"סיזמהמפגשקבוצתיעםמטופליםשמוריםקוגניטיביתבתאריך

24.2.19לאחרפרסוםבחדשותשלחשדלאירועאלימותבמוסדונערךדיוןבזכויותיהם .

ישיבות צוות רב מקצועיות:ישלהכיןהערכהמחודשתלמצבושלהמטופלוישלקייםאתהדיוןבנוכחותכל

הצוותהרבמקצועי,הדיוןחייבלשקףאתמצבהמטופל.בסיוםהדיוןישלכתובמטרותלטיפולוישלבצע

מעקבאחריישומן.

אפוטרופסות :קיימתרשימהשמית,מתקייםמעקבאחראפוטרופוסיםזמניים,ישלהקפידעלעדכון

הרשימה.

תכנון שחרור:מתבצעבהתאםלתהליךהטיפולומותאםלמצבהמטופל.מתקייםמעקבשוטףאחר

ההתפתחויות.ברצףהטיפוליקיימתיוזמהלקשרעםגורמיםחיצוניים"שותפיתפקיד"להצלחתהשחרור

והמשךטיפול .

קבוצה לתמיכה בצוותים במחלקות לסיעוד מורכב:העו"סוהאחותהשתתפובקורסלתמיכהבצוותיםוקיימו

סדנא(5מפגשים)לצוות,הסדנאזכתהלהצלחהרבהמבחינתהשתתפותוסייעהלפתחמיומנויותלהתמודד

עםהשחיקההמקצועית.

מחלקה סיעודית ותשושי נפש:

מחלקותסיעודיותב'וה'ומחלקותלתשושינפשא'וג'נבדקו .

ישלאפשרהכשרהמקצועיתבתחוםהטיפולבמטופללעו"סאשרהינהאחראיתעלהמחלקותלתשושינפש .

עבודה קבוצתית עם מטופלים :קיימתעבודהקבוצתיתעםמטופליםבמחלקהסיעודיתב'פעםחודשע"י

העו"סועובדתתעסוקה,בין6-10משתתפים.ישלחדשאתהנושאבמחלקותאחרות.

קבלה והסתגלות :ישנההקפדהעלביצועקבלהומעקבהסתגלות .בנוסף קיימתישיבתצוותרבמקצועי

לאחרכחודשיםבמטרהלהעריךאתההסתגלות.

פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי:העו"סיםמעורביםבעתאשפוזהמטופלבביתהחוליםוקייםמעקב

מתועד.העו"סיםמציעיםלמשפחותשיחתסגירהלאחרמותשלמטופל .

זכויות המטופל:קייםשוניבניסיוןוידעבנושאזכויותביןהעו"סיםבמחלקותשנבדקו.ישלהקפידעלהערכת

צרכיםומימושגמלתדמיהכיסשלהמטופליםולבצעמעקב.ישלהעלותמקריםלוועדתעררלפיהצורך.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

56

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ישיבות צוות רב מקצועיות:נמצאובבקרהפרוטוקולים ללאהשתתפותמלאהשלהצוות .בנוסף,עלפי

בדיקתמספרפרוטוקוליםנמצאשלמרותשהדיוןעדייןעודלאהתקייםסיכוםהישיבהותוכניתטיפולכבר

היומגובשיםורשומים.

אפוטרופסות :כתביהמינוינמצאובתיקהמטופלובקלסרנפרד,קייםמעקבמתועדאחרתפקוד

האפוטרופוס.

רשומת המטופל :קייםשיפורברשומתהמטופליםמאזהבקרההקודמתכוללתהליכיטיפולומעקבים.

תחומים לשיפור ברמה המוסדית:

.1פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות :הוועדההמוסדיתלמניעתהתעמרותלאמתנהלתבהתאם

לנוהל.בתחילתשנת2019מנהלתהשירותהסוציאליתהוגדרהמחדשעלידיההנהלהכחברהבוועדהולא

כרכזתהוועדהכפישנדרשבנוהל.

הוועדהלמניעתהתעללותלאהתכנסהמאזתאריך.26.11.18לאנצפהכלתיעודלקיוםדיוןבוועדה .

אירועים חריגיםנבדקיםבמחלקהאךבמידהוקייםחשדלאלימותלאנמצאתיעודלהעברתםלדיוןבוועדת

למניעתאלימות .

מאז חודש נובמבר 2018לא היה אף איתור של חשד להתעמרות ,הנושא דורש התייחסות.ישלחדשאת

התכנסותופעילותשלוועדההמוסדיתלמניעתהתעמרותולשפראתתהליכיהאיתורוהדיווח.

.2שמירת פרטיות:ישלהקפידעלשמירתפרטיותהמטופל,נצפהטיפולעםדלתפתוחה.בחלקמהמחלקות

איןוילונותמפרידיםביןהמטופלים.ישלפעוללשימושמרביבפרגודיםהניידים .

.3שביעות רצון המטופל ומשפחות המטופליםהתלוננועלאיאדיבותשלהצוותהמטפל,מיומנותבטיפול

ירודהשבאהלידיביטויבאיקבלתמענהלצרכיםמיידים,הטיפולהסיעודילרובאינומתבצעבאדיבות

וברגישותעלידיהצוותהמטפל.

התקשורתביןהמטפליםוהמטופלים:איןהנגשהלשונית,התקשורתלקויהעםהמטפליםוהםלאמבינים

אתצרכיהמטופלים,המטופליםמתוסכליםשאינםמצליחיםלתקשרעםהמטפליםבכדילהביעאתצרכיהם

הבסיסים.

.4תצפית חדרים ושטחים ציבורים :במחלקותשנדגמו,התרשמנומאיכותטיפולוחוויתמטופלירודה,אין

מענהבזמןסביר.

במחלקהסיעודיתנצפומטופליםעדיןאוכליםארוחתבוקרבשעה.11:00כאשרניגשנואליהםהםסימנועם

הידייםתנועהשהבנואותהכ"זהמהשיש"ולאהסכימולדבר .

במחלקהלסיעודימורכבאנשיצוותלאהיופנוייםלהאכילמטופליםכאשרהאוכלכברהוגשלשולחןוהיה

קר,(השעההייתהאחרי)13:00כיווןשלאהיהצוותלתתמענה.(תוךכדיהבקרההערתימדועעדין

המטופללאאכללמטפלתשלאהבינהמהאנחנומבקשותמאחרולאדוברתכללעברית....והמטופלנשאר

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

57

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ישובבכיסאגלגליםבחדרהאוכלמולמגשקר).....במחלקהסיעודיתלאחרהקמתהמטופליםמהמיטות

בשעה15:30כ-15מטופליםהוצאומחדריהםוצופפויחדיובמסדרוןללאסדרוללאהתייחסותאישית,תוך

פגיעהבכבודם.בתצפיתשנעשתהבחדריםנמצאכיחלקמהמצעיםהינםשלבתיחולים,הדברלאאסתטי

ומדגישאווירהמוסדיתללאצורך .

ישלהשקיעבמתןצביוןאישיבחדריהמטופלים,קייםפערביןהמחלקות.

בתצפיתנצפהמידערפואישלמטופליםעללוחמודעות(אזורציבורי).איןלפרסםפרטיםאישיםשל

מטופלים,ישלכסותאתהמידע .

.5טיפול פליאטיבי תומך:ישלבנותנוהלפנימילוועדההפליאטיביתוהתייחסותלמלוותהרוחניותוהשילוב

שביניהם.ישלפעולליצירתממשקומעקבשלהוועדהעםהמחלקות.

.6פעילות העו"ס בתחום עבודה קבוצתית עם משפחות :התקייםמפגשאחדעםמשפחותבנושא"התמודדות

בדמנציה"ע"ימלווהרוחנית.ישלהמשיךלאתרצרכיםשלהמשפחותולפתחאתהנושאעלבסיסתחומי

ענייןמשותפים .

.7גיוס והפעלת מתנדבים:ישלבנותנהליםפנימייםהמותאמיםלהתנהלותהמוסדית .

.8פרסום שעות העבודה:ישלצייןאתשעותהעבודהשלהעובדותהסוציאליותבמחלקותבאזורנגיש

למטופליםובנימשפחותיהם .

.9מצלמות בחדרים:עלהמוסדלקבוענהליםפנימייםלענייןהפעלתמצלמותבחדרים,להגדירבאילומצבים

מבוצעתצפייה,מייכולצפותומיהאחראילנושא.

סיכום:

השירותהסוציאלימבצעעבודהמקצועיתופועללמצויזכויותיהםשלהמטופלים.עלהשירותלהתייחס

להערותהבקרהולקדםאתהנושאיםהזקוקיםלשיפור .

קיים פער בין הרמה המקצועית הגבוהה של עובדי השירות הסוציאלי לבין שביעות הרצון ,איכות הטיפול

וחווייתהמטופלאשרהשפיעובאופןישירעלהציונים .

יש לפעול בדחיפות להחזרת הוועדה המוסדית למניעת התעמרות בהתאם לנוהל .ישלבדוקאתהאירועים

החריגיםביסודיותולהעבירלוועדהלמניעתהתעמרותאתהמקריםבהםישחשדלהמשךטיפולומעקב.

מומלץלאפשרלמנהלתהמחלקהלנהלאתהשירותהסוציאליבמשרהמלאה כדישיתאפשרלהלהדריךאת

העובדיםהסוציאליים(קייםפערברמתהידעוהניסיוןביןהעובדיםהשונים)וכדישתוכללתתמענהמקצועי

הולם במחלקות השונות ולמטלות הרבות הקיימות עקב גודלו של המוסד.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

58

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ז .רוקחות 92% :

כח אדם:

במוסדמועסקצוותרוקחיםותיקומקצועיהשומרעלרמתרוקחותגבוהה,הצוותמורכבמ3רוקחיםאשר

נותניםמענהקליניואדמיניסטרטיביבצורהיעילהביותר .

שירותירוקחותקיימיםלצרכיהמוסדוהצוותהרפואילאורךכלימיהשבוע.

החוזקים בתחום הרוקחות:

.1בחדראחסוןהתרופותבמוסדנשמרתהטמפרטורהוהבקרהעלכךבטווחהתקין.

.2פרופילתרופתילמטופליםנבדקועוברבקרהקליניתקפדניתומקצועיתביותרעלידיהרוקחים.

.3עובריםעלהמחלקותפעםבשבועייםבצורהסדירה,ושומריםעלקשרטובעםהמחלקה.

.4הוצאתתרופותלבלאימתבצעתבהתאםלתקנותבכלהקשורלביתמרקחת.

תחומים טעונים תיקון ושיפור:

.1חדראחסוןהתרופותהמרכזיבמוסדאינוהולםאתגודלהמוסד.

.2בבנייןהישןישלהחליףאתהארוניותלארונותחדשותיותרוהולמותאתכמותהתרופותוגודל

הקופסאות-הערהחוזרת.

.3במהלךהבקרהנמצאוכמהתכשיריםללאתאריכיפתיחה,ישלהקפידעלרישוםתאריכיפתיחהכפי

הנדרש.

.4איןלאחסןמזוןייעודיבמקררהתרופות.

.5ישלהקפידעלבדיקתתאריכיתפוגהבעגלתההחייאה.

.6ישלרשוםקנאביסרפואילפימהשסוכםבבקרה .

סיכום:

המוסדשומרעלרמתרוקחותגבוההבזכותצוותרוקחיםותיקמקצועיומיומן.ישלהמשיךלתתאתהגיבוי

הנדרשמההנהלה.יחדעםזאתישלהמשיךולחזקאתשיתוףהפעולהביןהסקטוריםובדגשעלהרוקחות

והרפואהבכלהקשורלהתערבויותקליניות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

59

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ח.

בריאות הסביבה56% :

א .כללי :

.1במהלךהבקרהנבדקופונקציותמשותפותבמוסדובמחלקותסיעודיתה'(בנייןהחדש)וסיעודמורכב

תומךא'(בנייןהישן).

.2ממצאיהבקרהמתועדיםבהתאםלנוהלפיקוחובקרהבשרותיבריאותהציבורמספר2/2010,

מתאריך.3/2/10

.3פרקיםשלאנבדקוקיבלוציוןמקסימלי.

.4במוסדמועסקתמב"סמספרשעותבשבועשכנראהאינומספיק.

.5המסמךמשקףאתהמצבהנכוןליוםהכנתדו"ח.

.6בזמןהבקרהלאהוצגומסמכיםהנדרשים.חלקממסמכיםהוצגולאחרסיוםהבקרה.

.7אישוררשותכבאותהוצגלאחרסיוםהבקרה.האישורחלעלחלקממוסדזה.

.8בבדיקהמדגמית,בפעילותאבזריםלמניעתכוויותממיםהחמים,התגלותקלות.עדהכנתהסיכום

לאהתקבלדיווחעלבדיקתכולהאבזריםלמניעתכוויותואבזריםשבהםהייתהתקלה.

.9בזמןהבקרההיותקלותבאבזריםלמניעתכוויותממיםחמים.לאדווחעדלהכנתהסיכוםעלתיקון

התקלות.

.10במהלךהבקרהנבדקביצועתיקוןהליקוייםמהבקרותהקודמות.חלקניכרמהליקוייםשפורטובסיכומי

הבקרותהקודמותשלהצוותהארציולשכותבריאותמחוזרמלהונפתרחובות,טרםתוקנו.

ב.ממצאיהביקורתשקיבלודגשבכליבקרה:

.1מערכותאספקתמים.

1.1לאנערכושינויםבמערכתאספקתהמים,פרטלהתקנתמז"חבראשמערכתאספקתמים.לאהוצגו

תכניותמתוקנותשלמערכותאספקתהמים.התכניותשהוצגואינןמעודכנותולאתואמותאתהקיים

בשטח.

1.2ניטור,רישוםודיווח:

במוסדמבצעיםבדיקותמקרוביאליותחודשיותוללגיונלה.אך :

1.2.1תכניתהדיגוםטרםאושרהע"ילשכתהבריאותעקבאימסירתתכניותמערכותאספקת

המים,מותאמותלמצבבשטח.

1.2.2בחירתנקודותהדיגוםטרםמתבססתעלמשטרזרימתהמים,רגישותהנקודות(צויןבבקרות

הקודמות).לאקייםהניטורהנדרשבמחלקותרגישות.הניטוראינועומדבדרישותהקיימות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

60

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

למשל,לאקייםניטורשלאיכותמיהשתייהבמחלקותרגישותביותר–מחלקותלהנשמה

ממושכת.דיגוםללגיונלהבמחלקהלהנשמהממושכתהופסקבשנת2018.לאמבצעים

בדיקותבבנייןאשפוז.Bבשנת2019דיגוםנוסףלגילוילגיונלהבוצעבתאריכים28.02.19ו-

.27.03.19הדיגוםבוצעהבנגודלדרישותהקיימות.

חוסרשעותדיגוםבנקודותשונותמעוררספקבתוצאותהבדיקותובמיוחדבדיקותהדיגום

לגילויחיידקילגיולה.

1.2.3

הוצגומדידותריכוזחומרחיטויבנקודותהרלוונטיות.אך,התדירותלאתואמתלנדרש.

מיקוםותדירותמדידותלעכירותלאתואמותלדרישותהקיימות.

1.2.4

בתוצאותהבדיקותחסריםהפרטיםהנדרשיםלגבימיקוםהדיגום(שםמחלקהובניין) .

1.2.5

הוצגותוצאותבדיקותכימיותמתאריך.30.12.18הדיגוםלאתואםלדרישותהקיימות .

1.2.6

טיפולבחריגותבאיכותמישתייהאינותואםלדרישותהקיימות,למשלחריגותמתאריך

.27.03.19

1.2.7

ברזידיגום:טרםסיימולהתקיןברזידיגוםבמקומותרלוונטיים.

1.3הגנתרשתמישתייהמזרימהחוזרת:

1.3.1הוצגודוחותמתקיןמוסמךעלבדיקתאבזריםלמניעתזרימתמיםחוזרתבשנת.2019

1.3.2בראשהמערכתהותקןמז"ח,הוצגדוחבדיקהלאחרהתקנהמתאריך.24.1.19הותקןמז"ח

עלמרכךמיםשלקומביסטימרחלביבמטבח.לאהוצגאישורבדיקה.

1.3.3הפרדתמערכותמיהשתייהממערכותשאינןמישתייההיאחלקית:

למשל,חסרמז"חעלקוהזנתמיםליחידתדיאליזה.במדורשטיפהוחיטויירקותנמצאצינור

גמישללאהגנה.למרותדרישותחוזרותטרםהוצגהסקירהמלאהשלרשתהמיםבמטרהלאתר

אתכלנקודותהסיכון.

1.3.4מז"חעלקוהזנתמיםלמאגרכיבויאשבבנייןהישןנמצאלאתקיןופורקמים.בזמןהבקרה

דנועלאפשרותשינויהזנתמיםלבריכתאגירתהמיםלכיבויאש.להמשךהטיפולבנושא,צריך

להגישתכניותעםהשינויםהנ"ללאישורלשכתהבריאות.הוסברחובתאספקתמיםלבריכה

הנ"לדרךמרווחאוויר.קיימתפריקתמיםמהמז"חעלקוספרינקלריםלבנייןהישן .

1.3.5התקנתחלקמהמז"חיםאינהתואמתלדרישותת"י.4426

1.4מערכתאספקתהמיםהקרים :

בבנייןהחדשבלבדקיימתבריכתאגירתמיםוהותקנהמערכתחיטוימשלימה.אך :

1.4.1מערכתהחיטויאינהתקינה.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

61

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

קיימתמערכתהכלרהמשלימה.המערכתנמצאהלאתקינהוללאהתנאיםהנדרשים.בקרמראה0.34

מג"ל.בסגירתאספקתהמיםלמערכתההכלרה,משאבתהכלורהמשיכהלעבודולהזריקכלור.גם

בהגעהלערכיכלורגבוהיםהמשאבהלאעוצרתוממשיכהלהוסיףכלור,במחלקהסיעודיתה'נמדדה

רמתכלור0.62מג"ל.הוצגרישוםממוחשבשלריכוזחומרחיטוי.

במחלקהלסיעודמורכבא'נמדדהרמתכלור0.44מג"לועכירות0.64 .NTU

1.4.2טרםבוצעהתאמתבריכתאגירתמיםלדרישותהקיימות .

1.4.3הוצגאישורעדכוניעלניקויוחיטויבריכתאגירתמישתייה.אךהאישורלאתואםלדרישות

הקיימות.לאהוצגותוצאותבדיקותנדרשות .

1.4.4סימוןצינורותאספקתמיםחלקי .

1.4.5לאהושלםבידודשלקוויהמיםהקריםהחשופיםלשמש .

1.5מערכותהמיםהחמים:

1.5.1בבנייןהישןחימוםמיםמתבצעע"ידודיםבחדרירחצה,בבנייןהחדשקיימתמערכתחימום

מיםמרכזיתעלהגג.

1.5.2הוצגאישורביצועניקויוחיטוידוויםמיםחמיםבבנייןB.האישוראינותואםלדרישות

הקיימות.לאהוצגותוצאותבדיקותנדרשות .

1.5.3חסרסימוןעלקווימיםבמערכתחימוםהמיםהמרכזית.נראהכיישנוחיבורשלקומים

חמיםחוזריםעלקוהנמצאבמערכתסגורהלחימוםהמים.חסרברזדיגוםעלקוהמיםהחוזרים .

לאהוצגומסמכיםעלניקויוחיטוידודימיםחמים.הוזכרהדרישהמבקרותקודמותעלהתקנתמדי

טמפרטורהעםאגירתנתונימדידהאוטומטי,ברזיםאוטומטייםלניקוזהמיםהחמיםמאוגרים

במערכתחימוםהמיםבבנייןהחדש.המערכתדורשתבדיקהנוספתלהפרדתמעגליחימוםהמים

ואספקתםלצריכה.

1.5.4טמפרטורתהמיםהחמיםתואמתחלקיתלדרישותהקיימות.טמפרטורתהמיםהחמים

במטבחוןמחלקהסיעודיתה'בנייןחדש-,63.6בחדרפיזיותרפיה-61,מחלקמלסיעודמורכב

תומךא'–73.5מעלותצלזיוס.כמוכןהיוחריגותבטמפרטורתהמיםהחמיםבחדריהאשפוז .

הוצגומדידותאוטומטיותשלטמפרטורתמיםחמים,לאברוראםהמדידהמתבצעתבקואספקת

מיםחמיםאובקןמיםחמיםחוזרים.חלקמתוצאותהמדידותחריגות,כוללשעותלילהוערב .

1.5.4מניעתכוויות:בנייןישן-בחדריהרחצהבכיוריםקיימיםברזיםתרמוסטטיים,בראש

המקלחתקיימתהגנהמכוויותממיםחמיםע"ימערבביםבתקרה.לאחרסגירתקוהמיםהקרים,

הופסקהזרימתהמים.לאחרנטרולמנגנוןויסותהטמפרטורה,נמדדו69מעלות.בחדרהפיזיותרפיה

הכיורללאהגבלתטמפרטורהמיםחמים.נדרשתבדיקתכולהסידוריםהתברואיים,שבהם

משתמשיםמטופלים,לגילוימקומותשטרםהוגנובהתאםלדרישותהקיימות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

62

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

בבנייןהחדש-בכיוריםובראשימקלחות,ישברזיםתרמוסטטייםעםאפשרותביטולמנגנוןהגבלת

טמפרטורתהמיםהחמים.בחדרהרחצהנמדדו43מעלות,לאחרביטולהגבלתהטמפרטורהנמדדו

58.5מעלות.במקלחת(אינטרפוץ)לאנעצרהזרימתהמיםלאחרסגירתקומיםקרים .

למרותהסבריםובקשותלאהוצגומסמכיםעלתיקוןהתקלותהנ"ל.

לאהוצגוהמסמכיםהנדרשים(התאמהלת"י:5452בדיקתמוצריםהבאיםבמגעעםמי

שתייהות"י5463למשגיחום).הדרישההייתהבבקרותהקודמות.

1.6מניעתלגיונלה:בנוסףלמפורטבסעיפיםהקודמים,ישלהוסיףשלאהוגשחלקמהתיעודהנדרשלפי

הנחיותפרקהמיםלמוסדותרפואהולמניעתריבויחיידקיליגיונלה.בשנת2019לאנערכופעילויותהנדרשות .

.2מערכתסילוקשפכים :

2.1לאהוגשהתכניתמערכתטיפולוסילוקשפכיםבמבנההישן(דרישהמבקרההקודמת).

2.2הוצגומסמכיםעלפינוישומןממפרידשומן.

2.3במטבחקייםמתקןהשרייתכלימטבח.לאהוצגאישורלשכתהבריאותלשיטתהטיפולבכלימטבח

אלא,הוצגאישורלשימושבחומרלהסרתשמניםמהמשרדלהגנתהסביבה.כלללאברורמיואיך

מבצעיםפינוינוזליםמהמתקן.הנושאדורשבדיקה.

.3בטיחותומפגעיבטיחות :

3.1הוצגאישוררשותהכבאותלמוסד.אך,לאברורהאםהאישורחלעלכולמבניהמוסדאולא .

3.2לאהוצגובדיקתמערכתחשמלמעודכנות(דרישהמבקרההקודמת).

.4טיפוללארפואיבגוףהאדם :

הוצגרישיוןעסקלמבצעתהטיפול.

.5מערךהזנה-קבלה,טיפולוהגשתמזון :

5.1כללי:

5.1.1הוגשומסמכיםהמאשריםשיטתהפעלתושלהמטבח.במקוםאושרהשיטתהפעלתהמטבח"בשל–

הגש"וביוםהשישי"בשל–צנן".לאהשתפרההבקרההפנימיתעלתהליךהכנתמזוןמראש.

בלאסטצ'ילרוקומביסטימריםאינםמחובריםלרשםטמפרטורהרציף.הצגתתיעודידנישלתהליך

הקירורהמהירמצביעהעלאיעמידתהתהליךבדרישותהקיימות.איןתיעודומעקבאחרחימוםחוזר

שלהמזוןשמכיניםמראש.

5.1.2לאשופרההבקרההפנימיתעלתהליכיעבודהבמטבח.למשל,לאקיימתבקרהעלטמפרטורתהמזון

באחסון.בכלחודשמאילאבוצערישוםטמפרטורתמזוןבהוצאהמהמטבח,תהליךריסוקמזוןועוד.

5.2אספקתהמזוןותהליךקבלתולמוסד:

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

63

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נערכהבדיקהחלקיתשלהמסמכיםהנדרשיםמספקימזון.טרםהוצגוהמסמכיםהנדרשים–

רישיונותעסק,יצרןורישיונותלרכביהובלהלחלקמספקיהמזון.למשל,לספקביציםטריות.בחלק

מהמקריםהוצגובקשותלרישיונותולארישיונות .

קיימתבקרהעלהמזוןבכניסתולמוסד.אבל,הצלבתהרישומיםוהרישיונותמצביעעלבעיותבתהליך

הבקרה.למשלבקבלתמזוןמןהחיבתאריך12.05.19לאנרשםמספרהרכבלהובלתהמזון .

5.3טיפולבמזוןבמטבח,אספקתמזוןלמחלקותוהגשתולמאושפזים :

5.3.1

במטבחנדרששיפוץ.

5.3.2באזוראחסוןהמזוןנמצאיםשנירשמיטמפרטורה,לאמסומןלאיזהמקרריםכלאחדשייך.לאקיימת

התראהעלחריגותשלטמפרטורה.בבקרהנמצאכיפעילותחלקמיחידותהקירורבעייתיתואינהתואמת

לדרישותהקיימות.למשל,ברישוםרציףשלמקררחלבי,הטמפרטורההייתהלאתקינהמהשעה23:55

בתאריך9/5ועד10:55בתאריך.13/5במקררהמזוןהמוכןהייתהעליהמשמעותית

בטמפרטורהבשבתבשעה,12:15הוצאהמאוחרתשלהמזוןלחימום.במקררהחלביהנמצאבאזור

הבישולהחלבינמדדהטמפרטורהשאינהתקינה,מוצרחלב-8.4מעלות.הליקוייםצוינובסיכום

בקרותקודמות.

במקררסלטיםקנוייםנמצאסלט,שהוכןבמקום,בטמפרטורהשאינהתקינה-

13מעלות..איןסימוןעלהסלט,מתיהוכןולאברור

כמהזמןהואנמצאבטמפרטורהשאינהתקינה.

5.3.3

במקפיאהבצקיםוירקותקפואיםמאחסניםמוצריבשר.במקפיאבשרינמדדוטמפרטורות:דגים-15

,עוף-14בשרטחון-13מעלות.

במחסןהמזוןהיבש,נמדדהטמפרטורהשאינהתקינה.

בביציםהמפוסטרותנמדדה4.6מעלות.

מקררההפשרהמשותףלבע"ד,משמשגםכמקררבע"דבתהליך.טמפרטורתהבשרבהפשרהנמדדה

ונמצאהתקינה.

רישוםטמפרטורהאוטומטירציףקייםרקלחלקמיחידותהקירורשלהמטבח.הרישוםלאהוצג.

5.3.4

מחסןשימורים-חסראוורורויניקתאווירמהמחסן.קייםרקמאווררפנימי.

5.3.5

קיימתחפיפהביןהכנסתירקותלמקררירקותגלםלהוצאתירקותשטופיםוחתוכים.חסרמקרר

לירקותלאחרשטיפהובתהליך.

5.3.6

איןהפרדהביןקרשיחיתוךוכלימטבחבהתאםלייעודם.סכיניםבאותוצבעמשמשיםגםלירקות

וגםלבשר.

5.3.7

ערבובבשרמבצעיםבכליפלסטיק.לאברורהאםהכלימתאיםלמגעעםמזון.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

64

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

5.3.8

תהליךהטיפולבמזוןאינומאפשראתההפרדההנדרשתביןסוגיםשוניםשלמזון.למשל,מקרר

ביציםטריותנמצאבחדרניקויוחיטויירקות.

5.3.9

לאקייםהתיעודהנדרששלתהליךריסוקמזון.

5.3.10הדחתכליהמטבחמתבצעתידניתבלבד.משתמשיםבמתקןלהשרייתכליםעםחומריםלהסרת

שומנים.התייחסותלסוגיהזו,מפורטתבסעיףשפכים.

5.3.11תהליךיבושכליהמטבחלאחרשטיפתםאינומאפשרייבושתקיןשלהכלים.

5.3.12החלונותבמדורקונדיטוריהנמצאומלוכלכיםמאודונראוסימנירטיבותבתקרה.

5.3.13במלתחותעובדיםבמטבחחסרניירניגובידיים.

5.3.14חימוםהמזוןלפניהוצאתומהמטבחאינותקין.נמצאמזוןטחון"שרוף"בארוןחימום,בטמפרטורה

של79מעלות.מדיהטמפרטורהשל2ארונותהחימום,אינםתקינים.

5.3.15דוגמאותמזון:דגימותהמזוןאינןמשקפותאתתהליכיהכנתו.

5.3.16אזורשטיפתטרמופורטרים-ללאשינויואיןפתרוןלייבוש.

5.3.17מזוןקרמספקיםלמחלקותבטרמופורטרים.לאהוגדרמקוםלשטיפתם.

5.3.18במטבחמשתמשיםבמטליותרבפעמיות.

5.3.19בחדראוכלעובדים,חסרכיורלשטיפתידיים.

5.4

5.4.1

5.4.2

5.4.3

קבלהוחלוקתהמזוןבמחלקה:

הוצגרישוםטמפרטורתהמזוןלפניאספקולמחלקות.

טמפרטורההמזוןבארוחתהבוקרבמחלקהלסיעודמורכבא':בלנדר18מעלות,חביתה

מקושקשת47מעלות,

מוצריחלב9-10מעלות.המזוןהגיעבשעה07:30והחלוקההתחילהבשעה.08:40

מזוןלארוחתהבוקרסופקלמחלקהסיעודיתה'בשעה.07.30בשעה08:40בחדראוכלהיו11

מטופליםבלבד.הגשתהמזוןהתחילהבשעה09:45והמשיכהלפחותעדשעה.10:50נמדדה

טמפרטורתהמזוןלפניחלוקתו.מזוןהמוגשקר(סלט,סלטטחון,טונה,מוצריחלב)אינונשמר

בקירור.טמפרטורתהגשתכולהמזוןהייתהלקויה.למשלדגטונההייתה,14.5מעלות.במטבחון

מחלקתינמצאוסלטורסקתפוחיםבקופסתשימוריםפתוחה,לאברורמתינפתחוולאנשמרו

בקירור.נמדדהטמפרטורהשלרסקתפוחיםוסלט-17מעלות.ישלצייןכיגםלאחרהערותינו

המשיכולהשתמשבמזוןשלאהיהבקירור.

טמפרטורתהמיםבעגלתהחימוםנמדדה59מעלות,מדהטמפרטורהבעגלהמראה100מעלות.

סידורגסטרונומיםעםמזוןאינומבטיחחימוםסדירשלהמזון.כמוכן,בתוךהמיםהיוקנקני

פלסטיקלשתייהולאברורהאםהםמתאימיםלחום.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

65

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

בבנייןהישןהמזוןהחםלארוחתהצהרייםמועברמהמטבחעלעגלותפתוחותולאבחימום.במחלקות

מעביריםגסטרונומיםלעגלתחימום.לאכלהגסטרונומיםנמצאיםבתוךהעגלה.נמדדהטמפרטורה

שלדגמטוגן-66מעלות .

נמצאשבמספרמקרריםבמטבחוניהמחלקות,הטמפרטורהאינהתואמתלדרישותהקיימות.

6.0מערךכביסה:מערךאיסוףוטיפולבכביסהמלוכלכתאינותואםלדרישותהקיימת :

6.1כביסהמעבריםחלקיתללאאוגרים(בשקיותניילון,חלקםללאשקיות)עםעומסיתר .

6.2אוגריםלכביסהמלוכלכתאינםעמידיםלמים .

6.3בחדרכליםמאחסניםגםכביסהמלוכלכתחלקיתעלהרצפהוחלקיתעלעגלהפתוחהוללא

אוגרים .

6.4המכבסהאינהעומדתבדרישותהקיימות.דרוששיפןףשלהמבנה.חסריםאריחיקרמיקה

בקירותוברצפה.לאהוגדרולאהופרדאזורלמיוןכביסהמלוכלכת.שטחהמכבסהאינו

מתאיםלקליטתכביסהמלוכלכתמכולהמוסד.

כביסהמלוכלכתמבנייןהאשפוזהחדשמחזיקיםבכלוביםבמסדרון,דרכומוביליםמזון

למחלקות,שעותרבות.הליקויגורםלהצטלבותעםדרכיאספקתמזוןופינויפסולתרגילה

ופסולתרפואית .

קיימתהצטלבותביןכניסתכביסהמלוכלכתלהוצאתכביסהנקייהמהמכבסה .

במכבסההופעלהמערכתחיטויכביסהעםאוזון.לאהוצגואישוריםהנדרשיםלכך .

כללאיןכליוחומריניקויבמכבסה .

לאהוצגואוגריםלאחררחצה .

6.5במחלקותנמצאחוסרבכביסהנקיהובמיוחדכלימיטה.בשעותהבוקרבמחלקהסיעודיתה',

במחסןלכביסהנקיה,לאהיוכלימיטהכלל.הכביסהסופקהבשעה.12:30

6.6בחדרלאיסוףפסולתרפואיתאיןהפרדהביןפסולתרפואיתזיהומיתלפסולתרפואיתמסוכנת .

.7איסוףופינויפסולת .

הוצגומסמכיקריאתשירותלפינויפסולתרפואיתמהמוסד.במסמכיםלאהוגדרסוג

הפסולת.לאהוצגומסמכיםשלפינויהפסולתהרפואית .

.8מצבתברואיבמחלקותובחדריטיפוליםלמקצועותהבריאות :

8.1בחדרכליםישפחאשפהללאמכסהבונמצאהאריזתמזוןייעודי.המצבמעוררשאלותלגבי

שימושבמזוןייעודי .

8.2בחדרהכביסההנקייהבמחלקהסיעודיתה',נראוסימנירטיבותועובשבתקרה.

8.3בחדרהפיזיותרפיהנראוסימנירטיבות,חסריםסדינים(משתמשיםבמגבות)ואיןאוגרלאיסוף

כביסהמלוכלכת.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

66

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

8.4פעילויותבקבוצותבתחוםריפויבעיסוקמבצעיםבמחלקותהאשפוז.הפעילותכוללתאפייה

עםשימושבביציםטריותללאאישורלשכתהבריאותוללאהתנאיםהבסיסיים.לעבודהעם

הביציםמשתמשיםבמשטחיםרבודופונקציונליים,כוללעגלותחלוקתתרופות.

8.5טמפרטורתהאווירבחדריהאוכלוחדריהאשפוזהייתהקרובהלטמפרטורההנדרשת,אבל

קיימותשינויםגדוליםבתוצאותמדידותבאזוריםצמודים(21.7–23.0מעלותצלזיוס).

.9מלתחותעובדים

מלתחותהעובדיםנמצאולאנקיות,ראשמקלחתאחדהיהחסר,השניאינונקי.חסרניירלניגוב

ידייםוהורגשריחלאנעים .

לאקיימתהפרדהביןבגדיםאישייםלביןבגדיעבודה.בגדיעבודה,הצוותמכבסבבית .

.10הדברה.לאהוגשחומרבנושא.

סיכום :

.1עלהנהלתהמוסדלתקןאתהליקוייםתוך3חודשים.ליקוייםבמערךהמזון,כביסהוהבטחתאיכותמי

השתייה-לתקןללאדיחוי.עלתיקוןהליקוייםישלדווחללשכותהבריאותמחוזיתונפתית.

.2כולשינויבתשתיתובמערךהמזוןנדרשלהיותמאושרע"ילשכתהבריאותרחובות .

.3חשובלהרחיבאתפעילותמב"סהמוסד .

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

67

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

ט.

מנהל ותחזוקה :

ביתהחולים"נאותהמושבה"פועלבשנימבנים.אחדשנפתחב-2003ושניב-.2017המבנההחדשמפואר

ומאובזרבציודחדשומשופץ.לביתהחוליםישמספרמכוניםובריכהטיפולית.סביבביתהחוליםחניה

גדולה.ביתהחולםסמוךלתחנהמרכזיתנסציונה.ביתהחוליםנמצאבמרכזמסחרישבומספררבשל

חנויות,במבנההחדשישפטיומטופחלשימושהמאושפזיםוהמשפחות.בכלבנייןישחדרמשפחות .

ישחדרסקייפשמשמשאתהמאושפזיםליצורקשרעםמשפחותמחוץלארץ .

תחומים לתיקון ושיפור:

.1ישלדאוגלסולרלשעתחרוםעלפיההנחיות.

.2ישלדאוגלחמצןלשעתחרוםעלפיההנחיות.

.3ישלשפראתהמיגוןעלהתשתיותהחיוניות(מים,סולר,דלק,גנרטורים).

.4מכוןהריפויבעיסוקבמחלקהלהנשמהממושכת,הפךלחדראשפוז–ישלהחזיראתהמצבלקדמותו.

.5ישלדאוגשאוורורבחדריהשירותיםלאיפעלעלפיהטיימררקבשעותמסוימות.

.6בממ"קבמבנההישןבקומה1ישמכבסהקבועהשלאניתנתלהזזהבשעתחרום.

.7ישלתקןמערכתלחצנימצוקה+מרכזיהבתחנתאחותבמחלקהסיעודיתה'.

.8ישלדאוגלווילונותהפרדהבמחלקהלהנשמהממושכתהיכןשחסר.

.9ישלדאוגשמסךהמעקב,בתחנתאחות,עלמיטותהמאושפזיםבעזרתהמצלמות,יהיהפתוחכלהזמן.

.10ישלעשותתיקוניצבעבמספרמקומותבמבנההישן.

.11במטבחהמרכזיישלתקןקילופיצבעבתקרה.

.12במקררמספר4ישלהתקיןלחצןמצוקה.

.13ישלהחליףבמספרמקומותבמבנההישןמרצפותשבורות.

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

68

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

נספח ג'

תקן מול מצבה -כוח אדם מנהלי ל 207 -מיטות סיעודיות

97מיטות תשושי נפש ו 112 -מיטות סיעוד מורכב תומך

39מיטות שיקום ו 37 -מונשמים

כוח אדם בפועל ברוטו

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

מנהל

1

4

מנהל רפואי

0.5מומחה בגריאטריה

0.6מומחה בגריאטריה

אחות ראשית

1

1

ס .אחות ראשית

1

1

אחות חת"ש

1

1

אחות אבטחת איכות

1

1

מפקחת קלינית

1

1

0.5

אחות אבטחת איכות

אם בית

4.7

3

מזכירה

4.7

12

ע' ניקיון

21

45

טבח

1

2במטבח המרכזי

עובדי מטבח

14

14במטבחונים

תחזוקה

4.7

4.8

מחסנאי

2

2

חצרן/גנן

1.08

שרות קנוי

שומרים

-

7

משגיח כשרות

2.4

1

מכבסה

-

8

מנהלת שרות תזונה

0.41

מנהלת שרות פיזיותרפיה

0.96

מנהלת שרות ריפוי בעיסוק

0.625

מנהלת שרות עו"ס

0.28

רוקח

4( 2.1רוקחים לבית החולים)

1.79לכל בית החולים

טכנאי רנגטן

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

2 0.9טכנאי רנטגן

69

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי -ל 207-מאושפזים סיעודיים

97מיטות תשושי נפש

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

4.16

4.5

אחות ראשית

1

1

ס .אחות ראשית

1

1

אחיות

52.99

65.2

כוח עזר

110.09

130

תזונה

1.53

1.62

פיזיותרפיה

3.68

3.9

ריפוי בעיסוק

1.63

1.73

תעסוקה

4.6

7.37

עו"ס

3.03

4.77

קלינאית תקשורת

0.21

0.22

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

70

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה -כוח אדם מקצועי ל 112-מאושפזים בסטאטוס סיעוד מורכב:

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

9.33מתוכם 3.1מומחה

בגריאטריה

7.5מתוכם 1.5מומחה

בגריאטריה

אחיות

52.87מתוכם 25מוסמכות

42.4מתוכם 28.8מוסמכות

כוח עזר

24.88

51.25

תזונה

1.56

1.65

פיזיותרפיה

1.56

1.5

ריפוי בעיסוק

1.56

0.41

תעסוקה

0.78

3.38

עו"ס

1.56

1.75

קלינאית תקשורת

0.62

0.55

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

71

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי – 39מאושפזים בסטטוס שיקום

רופא

תקן כוח אדם נדרש מינימלי

ברוטו

כוח אדם בפועל ברוטו

3.79מתוכם 1.1מומחה

בגריאטריה 0.5מומחה

3מתוכם 0.5מומחים בשיקום

ו 0.5 -מומחה בגריאטריה

בשיקום

אחות

14.62מתוכם 8.1מוסמכות

15.1מתוכם כולם מוסמכת

כח עזר

11.91

16.9

תזונה

0.54

0.55

פיזיותרפיה

2.71

2.9

סייע פיזיותרפיה

1.08

1.1

ריפוי בעיסוק

2.17

2.06

תעסוקה

0.54

0.83

עו"ס

0.81

1

קלינאית תקשורת

0.81

0.82

פסיכולוג

0.27

אין

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

72

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

תקן מול מצבה כוח אדם מקצועי – 24מיטות מונשמים

בפועל 37מאושפזים מונשמים

תקן כ"א נדרש

מנהלי לפי 29מאושפזים

כוח אדם בפועל ברוטו

רופא

6.16מתוכם 1.54מומחים

4.1מתוכם 0.6מומחה

בגריאטריה 0.5 ,מומחה

בטיפול נמרץ

אחיות

32.36מוסמכות

22.88כולם מוסמכות

כח עזר

20.03

23

תזונה

0.39

0.55

פיזיותרפיה

3.85

3.05

ריפוי בעיסוק

3.08

1.38מרפאה בעיסוק +

1.73עובדי תעסוקה

עו"ס

1.54

1.1

קלינאית

תקשורת

0.31

0.275

טכנאי הנשמה

0.46

0.2

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

ת.ד 1176.ירושלים 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

טל *5400 :פקס02-5655969 :

סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום 13-14.5.2019

73

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

Division of geriatrics

Ministry of Health

P.O.B 1176, Jerusalem 91010

call.habriut@moh.health.gov.il

Tel: *5400 Fax: 02-5655969

74

האגף לגריאטריה

משרד הבריאות

91010 ירושלים1176.ד.ת

call.habriut@moh.health.gov.il

02-5655969 :* פקס5400 :טל

13-14.5.2019 סיכום הבקרה בבית החולים נאות המושבה מיום

סימוכין2065 :

תאריך הבקרה23.05.2019 :

תאריך הפצה06.06.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה23.05.2019 :

דו"ח בקרה מיום 23.05.2019

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 1מתוך 4

סימוכין2065 :

תאריך הבקרה23.05.2019 :

תאריך הפצה06.06.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה23.05.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום הבקרה שהתקיימה במוסדכם בתאריך 23.05.2019ע"י צוות מחוז מרכז.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית(.

על הנהלת המוסד להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל

pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע ימים מעת קבלת

הדו"ח .לשכת בריאות מתבקשת לוודא תיקון הליקויים כפי שמצוינים.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 4

סימוכין2065 :

תאריך הבקרה23.05.2019 :

תאריך הפצה06.06.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה23.05.2019 :

סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 23.05.2019בין השעות 17:00ל.19:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• תזונה

• רוקחות

גב' ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -מר ערן רווה ,מרכז תחום בקרה ,מחוז מרכז

מטעם המוסד נכחו

צוות משמרת ערב.

סיכום

כח אדם:

סיעודית ג'-

אחות מוסמכת 5 +מטפלים )מתוכם עובדת מטבח( ,מתוכם 4מטפלים שאינם דוברי עברית .המטפל היחיד שדובר עברית

הוא חדש ועדיין לא בקיא בדרישות התפקיד.

סיעודית ד'-

אח מוסמך 5 +מטפלים +עובדת מטבח 3 .מהמטפלות עובדות משמרת כפולה.

סיעודית ה'-

אח מוסמך 4 +מטפלים.

סיעוד מורכב ג'-

3אחים מוסמכים 4 +מטפלים +עובדת מטבח +רופא תורן .כל המטפלים במשמרת עובדים משמרת כפולה.

מחלקה להנשמה ממושכת-

6אחים מוסמכים ,מתוכם 2שעובדים במשמרת כפולה 6 +מטפלים ,מתוכם 4עובדים במשמרת כפולה ,אחת מהמטפלות

אינה דוברת עברית.

מחלקת שיקום-

3אחים מוסמכים 4 +מטפלים +עובדת מטבח.

סיעוד מורכב ב'-

3אחים מוסמכים +אחות מעשית 4 +מטפלים +עובדת מטבח .כל המטפלים במשמרת עובדים משמרות כפולות.

תשושי נפש ג'-

אחות מוסמכת 5 +מטפלים ,שלושה מתוכם עובדים משמרות כפולות.

סיעוד מורכב א'-

2אחים מוסמכים +אח מעשי ,מתוכם אחד עובד במשמרת כפולה 4 + .מטפלים 2 ,מתוכם עובדים חדשים 2 ,מטפלים

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 4

סימוכין2065 :

תאריך הבקרה23.05.2019 :

תאריך הפצה06.06.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה23.05.2019 :

עובדים משמרת כפולה.

סיעודית ב'-

אח מוסמך 5 +מטפלים ,מתוכם 3מטפלים שאינם דוברי עברית.

תשושי נפש א'-

אח מוסמך 4 +מטפלים +עובדת מטבח .מתוך המטפלים 3דוברי עברית.

תשושי נפש ב'-

אחות מוסמכת 4 +מטפלים ,כל הצוות דוברי עברית.

חלק גדול מהמטפלים עבדו במשמרת כפולה בוקר+ערב ,כמו כן ,מטפלים חדשים משובצים למשמרת יחד עם מטפלים

וותיקים כך שמלבד מחלקה אחת ,חצי מהמטפלים בכל משמרת הם וותיקים.

תצפית ארוחת ערב:

מחלקה סיעודית ג' -הארוחה חולקה לצלחות ונשמרה במטבחון יותר מחצי שעה לפני הגשת הארוחה ,חשוב לשאול את

המטופלים לרצונם בארוחה ורק אז להכין את צלחת האוכל ,כך הארוחה מוגשת בהתאם לטעמו של המטופל ושומרת על

טמפרטורה מתאימה.

מחלקה לתשושי נפש ג'-

תבניות האוכל לא נשמרו בחימום ,המנה המורכבת )פשטידה( וכן המנה הטחונה קרות ,מד הטמפרטורה במחלקה אינו תקין.

מחלקה סיעודית ה'-

הארוחה הוגשה כשהיא בטמפרטורת החדר ,חלק מהמטופלים לא אכלו.

אחות לא ערבבה את אבקת החלבון בדייסה.

מומלץ לכבות את הטלויזיה בזמן הארוחה.

משיחות עם מטופלים נראה שעדיין ארוחת בוקר מוגשת באיחור )לקראת ,(10:30משפחות דיווחו שמגיעים לעיתים קרובות

יותר לבדוק שיקירהם מקבלים טיפול הולם.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 4

דו"ח בקרה מיום 29.04.2019

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

סימוכין1972 :

תאריך הבקרה29.04.2019 :

תאריך הפצה08.05.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה29.04.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום בקרת פתע שהתקיימה במוסדכם בתאריך 29.04.2019ע"י אנשי צוות מחוז מרכז .הבקרה

נערכה במטרה לבחון את התנהלות בית החולים בשעות .22:00-23:30

יש לתקן את הליקויים בתחום בטיחות המטופל ,לרבות אחסון התרופות ,ניהול הטיפול בסמים מסוכנים.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית( ולמנהלי כל הסקטורים המקצועיים .על הנהלת המוסד

להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל ,pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית

תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע מעת קבלת הדו"ח.

מעקב אחר תיקון הליקויים יתבצע במסגרת המחוז/הנפה.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 4

סימוכין1972 :

תאריך הבקרה29.04.2019 :

תאריך הפצה08.05.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה29.04.2019 :

סיכום בקרת פתע להבטחת טיפול ראוי בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 29.04.2019בין השעות 22:00ל.23:30- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• תזונה

• רוקחות

גב' ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -מר ערן רווה ,מרכז תחום בקרה ,מחוז מרכז

מטעם המוסד נכחו

צוות משמרת ערב ,צוות משמרת לילה ,אחות חת"ש מוסדית.

תפוסת מטופלים במחלקות מול רישוי

מספר

מטופלים

ברישוי

מספר

מטופלים

בפועל

גריאטריה שיקום

36

40

גריאטריה סיעודית ג

36

39

גריאטריה סיעודית ד

36

36

גריאטריה סיעודית ה

36

38

סיעוד מורכב תומך ג

36

40

הנשמה ממושכת

24

34

סה"כ

204

227

שם המחלקה

שם המחלקה בפועל

הערה

כח-אדם סיעודי

משמרת לילה :מחלקה סיעודית ג' -אחות מוסמכת ומטפל.

משמרת ערב :מחלקה סיעודית ד' -אח מוסמך ושני מטפלים.

משמרת ערב :מחלקה סיעודית ה' -אחות מוסמכת ושתי מטפלות.

משמרת לילה :מחלקה לסיעוד מורכב ג' -אחות מעשית ומטפלת.

משמרת לילה :מחלקת שיקום -אח מוסמך ושני מטפלים.

משמרת לילה :מחלקה להנשמה ממושכת 4 -אחים מוסמכים ושלושה מטפלים.

בסידורי העבודה -נמצאו מספר משמרות כפולות של צוות סיעודי )מטפלים ,אחים( ,לרוב משמרות בוקר וערב.

לאחרונה החלו לעבוד במוסד מספר מטפלים זרים דוברי אנגלית ,בסידור העבודה שילבו אותם כך שבאותה משמרת עובדים

גם מטפלים דוברי עברית/רוסית.

תנאים סביבתיים

מחלקות נקיות ומסודרות ,טמפרטורה ברחבי המוסד נעימה.

מצעים מתאימים לעונה.

בכל חדרי הרחצה שנבדקו נמצאו מים חמים מתאימים לרחצה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 4

סימוכין1972 :

תאריך הבקרה29.04.2019 :

תאריך הפצה08.05.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה29.04.2019 :

בחלק מהמחלקות נמצאו גו'קים במסדרונות ובחדרי המטופלים ,לדברי הצוות הנושא בטיפול.

במחלקה סיעודית ה' נמצא מכשיר חשמלי לסימון בגדים בחום בחדר בו שהתה מטופלת.

במחלקת שיקום בן משפחה ישן על מזרן בסמוך למטופל ,לדברי הצוות קיבל אישור לכך.

טיפול אישי

יש לציין לטובה יחס אישי ומכבד של אנשי הצוות )אחים ומטפלים( למטופלים בזמן טיפול ושינוי תנוחה.

ארוחות

בכל המחלקות נמצא תפריט שבועי מעודכן וחתום בידי הדיאטנית.

במחלקת שיקום ישנו תפריט ייעודי למחלקה.

מטבחונים במחלקות נקיים ומסודרים ,נמצאו מעדני חלב שאינם קרים מספיק בדלת המקרר במחלקת שיקום.

שימוש באמצעי הגבלה מכניים

במחלקה סיעודית ה' -נמצאו 3מטופלים עם הגבלות פיזיות במיטה.

במחלקה סיעודית ג' -נמצאו 6מטופלים עם הגבלה פיזית במיטה.

בטיחות המטופל

ברוב המחלקות שנבדקו ,חדר תרופות היה פתוח כאשר עמדת אחיות לא מאויישת.

במחלקה סיעודית מורכבת נמצאה מדבקת פנטדול בתא של מטופלת .ספר סמים וקרדקס תרופות היו חתומים על מתן

התרופה בשעות הבוקר של אותו יום כאשר התרופה למעשה לא ניתנה.

במחלקה סיעודית ה' ובמחלקת שיקום נמצאו עטי אינסולין ללא תאריך פתיחה.

במחלקת שיקום צוות לא מודע לנוהל תקין של השמדת תרופות.

במחלקת מונשמים -טמפרטורה גבוהה מדי בחדר תרופות.

פעילות פנאי

לוחות ההתמצאות במחלקות מעודכנים.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 4מתוך 4

דו"ח בקרה מיום 26.03.2019

במוסד" :נאות המושבה"

בישוב :נס ציונה

הדו"ח נכתב ע"י

צוות מחוז מרכז

סימוכין1866 :

תאריך הבקרה26.03.2019 :

תאריך הפצה02.04.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה26.03.2019 :

לכבוד

ד"ר גורג שמואל לוי

מנהל/ת רפואי/ית

נאות המושבה )קוד מוסד (237G3

הפטיש 6

נס ציונה

ד"ר לוי נכבד/ה,

הנדון :סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

מצ"ב סיכום הבקרה שהתקיימה במוסדכם בתאריך 26.03.2019ע"י צוות מחוז מרכז.

הבקרה נערכה במטרה לבדוק מצבת כח אדם במוסד.

המנהל/ת הרפואי/ת מתבקש/ת להעביר עותק מדו"ח זה לשאר חברי הנהלת המוסד )למנהל

האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית(.

על הנהלת המוסד להודיע ללשכת הבריאות המקומית ולאגף לגריאטריה במייל

pniot.geriatrya@moh.gov.ilעל תכנית תיקון התחומים לשיפור וזאת תוך שבוע ימים מעת קבלת

הדו"ח .לשכת בריאות מתבקשת לוודא תיקון הליקויים כפי שמצוינים.

בברכה,

ד"ר לאוניד גולדנשטיין

גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז

העתקים:

מר משה בר סימן-טוב ,מנכ"ל משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר ורד עזרא ,ראש חטיבת הרפואה ,ירושלים.

ד"ר אירית לקסר ,ראש האגף לגריאטריה ,,משרד הבריאות ירושלים.

ד"ר אליעוז חפר ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים.

ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז.

ד"ר מרינה פוליאקוב ,רופאה נפתית ,נפת רחובות.

הנהלת אגף הגריאטריה.

מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר ,נתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,ירושלים.

צוות הבקרה.

גב' סיגי אברבנאל ,אחות מתאמת ארצית בתי אבות ,משרד הרווחה.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 2מתוך 3

סימוכין1866 :

תאריך הבקרה26.03.2019 :

תאריך הפצה02.04.2019 :

נאות המושבה )(237G3

הפטיש ,6נס ציונה

תאריך בקרה26.03.2019 :

סיכום הבקרה בבית החולים "נאות המושבה"

הבקרה התקיימה בתאריך 26.03.2019בין השעות 20:30ל.22:00- מטעם משרד הבריאות השתתפו הנציגים הבאים:• רפואה

• תזונה

• עבודה סוציאלית

ד"ר לאוניד גולדנשטיין ,גריאטר מחוזי ,מחוז מרכז גב' ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז -גב' שולי ירושלמי ,מרכזת תחום בקרה ,מחוז מרכז ,

לא נמצא חוסר בכח אדם סיעודי ,אחים ומטפלים בכל המחלקות במוסד:

מחלקה סיעודית א' -אח מוסמך ושני מטפלים.

מחלקה סיעודית ב' -אח מוסמך ,אח בהתלמדות ושני מטפלים.

מחלקה סיעודית ג' -אח מוסמך ושני מטפלים.

מחלקה סיעודית ד'-אח מוסמך ,אחות בהתלמדות ושני מטפלים.

מחלקה סיעודית ה' -אח מוסמך ושלושה מטפלים.

מחלקה לתשושי נפש א' -אחות מוסמכת ושני מטפלים.

מחלקה לתשושי נפש ב' -אחות מוסמכת ומטפל )מטפל נוסף בהפסקה שעה וימשיך לעבוד בשעה .(21:30

מחלקה לתשושי נפש ג' -אחות מוסמכת ושני מטפלים.

מחלקה לסיעוד מורכב א' -אח מוסמך ושני מטפלים )אח נוסף עבד במשמרת ערב אך יצא מוקדם בשל מחלה(.

מחלקה לסיעוד מורכב ב' -שני אחים מוסמכים ,אח מעשי וארבעה מטפלים.

מחלקה לסיעודי מורכב ג' -אח מוסמך ושני מטפלים.

מחלקת מונשמים 5 -אחיות מוסמכות וחמישה מטפלים.

מחלקת שיקום -שני אחים מוסמכים ושני מטפלים.

הרצל ,91רמלה

טל' 08-9788604 :פקס08-9788690 :

דוא"לTAL.MOR@LBM.HEALTH.GOV.IL :

עמוד 3מתוך 3