איגרת בנושא חיסוני קורונה – מוסדות גריאטריים

20/12/2020 סימוכין: 483487620 איגרת בנושא חיסוני קורונה – מוסדות גריאטריי ם רקע: מוסדות האשפוז הגריאטרי מתמודדים בשנה האחרונה עם מגפת הקורונה והשלכותיה באופן הראוי להערכה ולשבח. במקביל, האגף לגריאטרי ה , ביחד עם גורמים אחרים במשרד הבריאות ומחוצה לו, מספק מענה רחב היקף להתמודדות עם אתגר מורכב ומתמשך זה. חיסון כנגד הקורונה לאחרונה אושר לשימוש במדינת ישראל. במדיניות התיעדוף הלאומית, כלולים בעדיפות הראשונה גם הקשישים במסגרות האשפוז הגריאטרי והצוותים המטפלים בהם. בימים אלה אנו נערכים לקראת מתן החיסון למטופלים ולצוותים המטפלים במוסדות האשפוז הגריאטריי ם . כיום ניתן החיסון של חברת פייזר , באמצעות הזרקה לשריר הזרוע, בשתי מנות בהפרש של 21 יום בין המנה הראשונה לשניי ה הנחיות: מצורף דף מידע למתחסן או מי מטעמו לחיסון נגד נגיף קורונה , Coronavirus (COVID-19) – vaccines שנכתב על ידי ראש שרותי בריאות הציבור במשרד הבריאות (מצ"ב נספח מס' 1 ) . כפי שמצוין בדף המידע, ניתן לתת את החיסון למטופלים ולאנשי הצוות במוסד פרט למקרים הבאים: אין לתת את החיסון למחלימים מ - COVID 19 – בהתאם על המוסד לזהות אנשים שחלו והחלימו מבין המטופלים ומבין אנשי הצוות. אין לתת את החיסון לאנשים עם רקע של תגובה אלרגית חמורה מידית לחיסון , תרופה או מזון כלשהו (מצ"ב נספח מס' 2 - הנחיות האיגוד הישראלי לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית לתשאול אלרגיה לפני חיסון לקורונה). יש לתעד מקרים אלה מבעוד מועד, בקרב המטופלים ואנשי הצוות יש לציין כי מתן החיסון דורש הסכמה מדעת , אשר אינה חייבת להינתן בכתב אלא יכולה להינתן גם בעל פה או בדרך של התנהגות, ולפי ההנחיות הבאות:. טרם קבלת הסכמה למתן החיסון יש לתת הסבר , באופן שיאפשר מידה מירבית של הבנת המידע לצורך קבלת החלטה , על מתן החיסון וחשיבותו לרבות היותו חדשני . יש לתת את ההסבר למטופל עצמו . אם למטופל מונה אפוטרופוס לעניינים אישיים או מיופה כח לעניינים אישיים ( להלן:" נציג חוקי ") , לפי הוראות חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות – יש לתת הסבר גם לנציגו החוקי. יש לתעד ברשומה הרפואית . את הליך מסירת המידע וקבלת הסכמת המטופל או נציגו החוקי. אדם שיכול לתת הסכמה מדעת – יש לקבל את הסכמתו כתנאי למתן החיסון. במקרה של התנגדותו לחיסון - אין לחסן. אדם שיש לו נציג חוקי ואשר אינו יכול לתת הסכמה מדעת – יש לקבל הסכמה מנציגו החוקי, אולם בכל מקרה אם האדם עצמו מתנגד לחיסון – אין לחסנו. אדם שאין לו נציג חוקי ואשר אינו יכול לתת הסכמה מדעת, ושלא ידוע על התנגדותו לקבלת החיסון - רצוי ליידע בני משפחה קרובים המעורבים בטיפול בו , אף שאינם בעלי מעמד משפטי כ"נציג חוקי" כהגדרתו לעיל. במקרה של התנגדות קרוביו כאמור - מומלץ שלא לחסן. ככל שאין התנגדות של קרוביו כאמור – ניתן לחסן. היערכות למתן החיסונים : מתן החיסון כרוך בלוגיסטיקה מורכבת, בשל הצורך בשמירתו בתנאים מיוחדים ע ד למתן החיסון והעדר יכולת לשמור מנות שהופשרו לשימוש מאוחר יותר. לכן, הדרישה היא להיערך למתן כמות חיסונים מדויקת! כדי שלא יושלכו אל הפח מנות יקרות. החיסון יינת ן על ידי חברה חיצונית, לכן מתחייב מילוי שם המוסד וקוד המוסד, פרטי איש הקשר וכתובת המוסד באופן מדויק. אי דיוק במילוי הפרטים יגרום לעיכוב ואף לביטול החיסון לאותה מסגרת. על המוסד למפות מראש מי מהמטופלים והצוות מתוכנן לקבל חיסון, בהתאם להתוויו ת הרפואיות ובהתאם להסכמה. לכן תידרשו לדווח מראש את מספר המטופלים ואנשי הצוות המתעתדים להתחסן ואת פרטיהם . לצורך קבלת החיסונים – יש לדווח על מספר המנות הנדרש בקישור הבא : https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=5TsGdEgFH0-5FgDX3vUo8M27lrucX_tLo_OhkqcXiHhURTBUS0w1UUk3UDhYUUczMU9NUjM5MUZRSS4u כדי שהחיסון יהיה יעיל למנוע התפרצויות עתידיות במוסד, חשוב ביותר להגיע לאחוז החיסון המירבי בקרב אלה שאין מניעה להתחסנותם, . תודה על שיתוף הפעולה ובאיחולי בריאות. בברכה ד"ר אירית לקסר עשהאל ראש האגף לגריאטריה נספחים: נספח מס' 1 – דף מידע לחיסון נגד נגיף קורונה החדש Coronavirus (COVID-19) – vaccines נספח מס' 2 - הנחיות האיגוד הישראלי לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית לתישאול אלרגיה לפני חיסון לקורונה העתקים : פרופ' חזי לוי, מנכ"ל המשרד פרופ' איתמר גרוטו, המשנה למנכ"ל ד"ר דודו דגן , ראש חטיבת בתיה"ח הממשלתיים ד"ר שרון אלרועי פרייס, ראש שירותי בריאות הציבור ד"ר אודי קלינר, סגן ראש שירותי בריאות הציבור ד"ר ורד עזרא, ראש חטיבת הרפואה פרופ' נמרוד מימון, מנהל מטה מגן אבות ואמהות רופאים מחוזיים רופאים נפתיים גריאטריים מחוזיים סמדר שרבי, מנהלת תחום איכות ואקרדיטציה, חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים עו"ד מיטל גבאי, ממונה גריאטריה ורישוי מוסדות, הלשכה המשפטית עו"ד סיוון שמענוביץ , לשכה משפטית ד"ר שגית ארבל אלון רופאה ראשית מנהלת אגף מערך שירותי הבריאות אגף מערך שירותי בריאות, משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים נדב לחמן לזר מנהל אגף בכיר -נכסים וחברות, משרד הבינוי והשיכון, מגל אוקנין מנהלת תחום חירום ארצית משרד העלייה והקליטה אולגה דדון , ממונה דיור ארצי, משרד העלייה והקליטה גב' יולי גת, א.ב.א , ארגון בתי אבות ודיור מוגן עו"ד ערן שמואלי, מנכ"ל העמותה לגריאטריה בישראל צוות מורחב, האגף לגריאטריה צוותי הבקרה הגריאטריים

א' בטבת ,התשפ"א

16דצמבר 2020

479380320

(בתשובה נא ציין מספרנו)

מס' תיק – 21

דף מידע לחיסון נגד נגיף קורונה החדש

Coronavirus (COVID-19) – vaccines

תרכיב נגד BNT162b2 COVID-19תוצרת Pfizer BioNTech ,החיסון

הנך מועמד/ת לקבל חיסון זה כדי למנוע תחלואה בנגיף קורונה החדש .להלן מידע אודות החיסון ,התועלת

הצפויה ותופעות הלוואי האפשריות.

חיסון זה ,המשתייך לקבוצת חיסוני , mRNAמכיל חלקיקים שיוצרו במעבדה ,שבאמצעותם התאים יוכלו

ליצר חלבון שדומה לחלבון הקיים במעטפת נגיף הקורונה .חלקיקים אלו עטופים במעטפה המורכבת מחלקיקי

שומן זעירים שעוזרים לתגובה החיסונית .בעזרת טכנולוגיה זו ,המערכת החיסונית שלך תייצר נוגדנים לנגיף

הקורונה ובמידה ו תיחשף לנגיף ,מערכת החיסון שלך תופעל כנגד הנגיף ובסיכוי של מעל 95%תמנע את

ההדבקה.

החיסון הוא בטוח ויעיל במניעת המחלה.

החיסון אינו מכיל נגיפים ,או חלקי נגיפים .החיסון מופק במעבדה כדי לגרום לתגובה חיסונית של המתחסן

כנגד הנגיף .בנוסף ,חלקיקי החיסון מתפרקים ונעלמים מהגוף זמן קצר לאחר חדירתם לתא .החיסון אינו יכול

לגרום למחלת COVID 19או להשפיע על הקוד הגנטי של גוף האדם.

מי יכול לקבל את החיסון?

את החיסון יקבלו ,בשלב הזה ,בני 16שנים ומעלה .זאת מאחר והחיסון טרם נבדק על ילדים מתחת לגיל 16או

על נשים הרות ומניקות.

1

ראש שירותי בריאות הציבור

משרד הבריאות

ת.ד 1176ירושלים 91010

Director of public health services

Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

מי לא יקבל את החיסון בשלב זה – ההנחיות נכון להיום הן:

.1מתחת לגיל 16

.2אנשים עם רקע של תגובה אלרגית חמורה מידית לחיסון ,תרופה או מזון כלשהו .הורית נגד זו חלה גם

על כל מי שהונחה על ידי גורם רפואי להחזיק מזרק אפינפרין (אפיפן).

.3מחלימים מ COVID 19

.4נשים הרות ומניקות( .לגבי מצבים מיוחדים ,בהם התועלת בחיסון עשויה להיות גבוהה ,יש להתייעץ

עם רופא).

החיסון ניתן בשתי מנות במרווח מינימום של 21יום בין המנות.

דרך מתן החיסון :זריקה לתוך שריר הזרוע (כמו מרבית החיסונים)

תופעות לוואי אפשריות :לחלק ממקבלי החיסון יתכנו תופעות לאחר קבלת החיסון ,אלו לרוב תופעות קלות

וחולפות כגון -אודם וכאב באזור ההזרקה ,עלית חום ,צמרמורת ,עייפות ,כאבי ראש ,חולשה ,כאבי שרירים,

כאבי פרקים ,בחילות ולימפאדנופתיה (הגדלת קשריות לימפה).

חשוב להדגיש ,תופעות אלרגיות ,לרבות תגובה אלרגית מידית מסוג אנפילקטי ,הן נדירות ביותר.

יש לציין שמרבית תופעות הלוואי חולפות בין יום ליומיים אחרי מתן החיסון ושכיחות מעט יותר במנה

השנייה.

חשוב להמתין במרפאה 15דקות לאחר מתן החיסון.

למקבלי המנה השנייה של החיסון ,תינתן תעודה על קבלת החיסון ("הפנקס הירוק") .למחזיק תעודה זו

יהיה סטטוס הדומה למי שמוגדר כמחלים ,לרבות פטור מבידוד וכניסה למקומות המוגדרים כ'אי ירוק'.

סטטוס זה ייכנס לתוקף תוך 7יום ממועד קבלת המנה השנייה (לא כולל יום מתן החיסון).

בכל שאלה על תופעות לוואי ניתן לפנות לרופא המטפל.

למידע נוסף ניתן להיכנס לאתר משרד הבריאותhttps://gov.il/covid19-vaccine :

2

ראש שירותי בריאות הציבור

משרד הבריאות

ת.ד 1176ירושלים 91010

Director of public health services

Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

ההסתדרות הרפואית בישראל

האיגוד הישראלי לאלרגיה

ואימונולוגיה קלינית

ISRAEL MEDICAL ASSOCIATION

ISRAEL ASSOCIATION OF ALLERGY AND

CLINICAL IMMUNOLOGY

תשאול המתחסן האלרגי לקראת מתן תרכיב BNT162B2מתוצרת חברת פייזר

אלרגיה מיידית (מתווכת )IgEהינה תגובה ייחודית לאלרגן .allergen specificלאור זאת ,הסיכון לתגובה אלרגית

הועד

לחיסון הקורונה אינו מוגבר ברוב המטופלים עם רקע אלרגי .האלרגנים הפונטציאלים הינם חומרים הנמצאים בחיסון

יו''ר

עצמו .עד כה תוארו מקרים בודדים של אלרגיה לחיסון ,חלקם ללא רקע אלרגי ידוע .לפיכך בכל מקום בו מתבצע

א .הרשקו

החיסון יש לוודא הימצאות של ציוד המתאים לטיפול באנאפילקסיס.

יש לברר עם המטופל את גורם האלרגיה טרם החלטה על חיסון:

)1

החיסון מותר

קיום של רגישות לאלרגנים הבאים:

א .ביגלמן

מזון

י .טל

חומר ניגוד רנטגני

עקיצת דבורניים

אורטיקריה כרונית ספונטנית ,ללא גורם אלרגי ידוע

יו''ר יוצא

א .קסל

EXECUTIVE

COMMITTEE

החיסון מותר ,יש להשגיח 30דקות לאחר חיסון

תגובה לאחד האלרגנים הנ"ל הייתה קשה (קוצר נשימה ,התעלפות ,ירידת לחץ דם).

CHAIRMAN

המטופל/ת נושא/ת מזרק אפיפן בשל רגישות לאחד האלרגנים הנ"ל.

A. HERSHKO

לא לחסן/יעוץ אלרגי

SECRETARY

תגובה קשה לתרופה מוזרקת אחת או יותר (קוצר נשימה ,התעלפות ,ירידת לחץ דם).

התקפי אנאפילקסיס מסיבה לא ידוע או אבחנה של מסטוציטוזיס סיסטמי.

)4

גזבר

אלרגנים נשאפים (קרדית אבק בית ,חיות מחמד ,אבקני צמחים)

לטקס

)3

א .אליצור

חבר

תרופות בבליעה (כדורים ,סירופ)

)2

מזכיר

לא לחסן

תגובה אנאפילקטית לחיסון הקורונה או שידוע על אלרגיה לפוליאתילן גליקול ()PEG

A. ELIZUR

TREASURER

A.

BIEGELMAN

MEMBER

Y. TAL

PAST

CHAIRMAN

A. KESSEL