חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15), התשפ"ד-2023

רשומות

הצעות חוק

הממשלה

כ"א בכסלו התשפ"ד

1686

4 בדצמבר 2023

עמוד

הצעת חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15) (מסירת מידע לשם זיהוי נפטר או קביעת סיבת מוות), התשפ"ד-2023 254

מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה:

הצעת חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15) (מסירת מידע לשם זיהוי נפטר או קביעת סיבת מוות), התשפ"ד-2023 תיקון סעיף 20

.1

בחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996,1 בסעיף 20(א)(3), בסופו יבוא:

דברי הסבר

ביום כ"ב בתשרי התשפ"ד (7 באוקטובר 2023)

כללי

החלה מתקפת טרור רצחנית מרצועת עזה

שבמסגרתה חדרו מאות מחבלים ליישובים בדרום הארץ מהיבשה, מהאוויר ומהים ותקפו באכזריות אזרחים וחיילים. במתקפת הטרור האכזרית רצחו המחבלים כ־1,400 אזרחים וחיילים, פצעו אלפים וחטפו מאות אזרחים לשטח רצועת עזה. כמו כן, עד ליום זה, ישנם אזרחים וחיילים המוגדרים כנעדרים. לנוכח האירועים החמורים, החליטה ועדת השרים לענייני ביטחון לאומי (הקבינט המדיני־ ביטחוני) על נקיטת פעולות צבאיות משמעותיות, בהתאם לסעיף 40 לחוק־יסוד: הממשלה, והוכרז בצה"ל על מבצע "חרבות ברזל". כמו כן, הוכרז על מצב מיוחד בעורף בהתאם לחוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א-,1951 תחילה על ידי שר הביטחון - לגבי חלק משטח המדינה, ובהמשך על ידי הממשלה - לגבי שטחי מדינת ישראל כולה. נכון לעתה, ההכרזה בעניין מצב מיוחד בעורף בכל שטח המדינה, כפי שאושרה על־ידי ועדת החוץ והביטחון, עומדת בתוקף עד יום י"ז בכסלו התשפ"ד (30 בנובמבר 2023).

על העבודה הרגישה והמורכבת של זיהוי חללי

המלחמה הרבים אמונים צה"ל ומשטרת ישראל, מכוח חוק סדר הדין הפלילי (סמכויות אכיפה - חיפוש בגוף ונטילת אמצעי זיהוי), התשנ"ו-,1996 בסיוע המרכז הלאומי לרפואה משפטית (להלן - המכון), הפועל תחת משרד הבריאות. תפקידיו של הצוות המקצועי במכון כוללים ביצוע בדיקות קליניות ופורנזיות מסוגים שונים, המהוות חלק מבירור רפואי שמטרתו קביעת זהותם של נפטרים אלמונים באופן מדעי וגילוי סיבת המוות של נפטרים.

לצורך מילוי תפקידים אלה נדרשות למומחי המכון רשומות רפואיות מממוסדות רפואיים ושבלעדיהן לא ניתן, על פי רוב, להתחיל בביצוע נתיחה שלאחר המוות או להשלים את הליך הזיהוי המדעי או את חוות הדעת בדבר סיבת המוות.

סעיף 8(1)(ב) לפקודת בריאות העם, ,1940 קובע כי רופא לשכת בריאות מחוזית שבתחומה נפטר מנוח או שבו יובא לקבורה, רשאי לתת רישיון קבורה, ובסעיף 8(1)(ד) לפקודה האמורה נקבע כי לא יינתן רישיון קבורה כאמור אלא אם כן הוגשה ללשכת הבריאות המחוזית הודעה על פטירה על פי חוק מרשם האוכלוסין, התשכ"ה-,1965 שצוינה בה, בין השאר, סיבת המוות כפי שנקבעה על ידי רופא ואושרה בחתימתו. לפי אותו סעיף, במקרים שבהם

1

לא נקבעה סיבת המוות בטופס הודעת הפטירה, רשאי רופא לשכת הבריאות לקבוע את סיבת המוות לפי מיטב ידיעתו ואמונתו. מצבים שבהם לא נקבעה סיבת המוות בהודעת הפטירה על ידי רופא אחר, הם למשל במקרה שבו הפטירה נקבעת על ידי פרמדיק או רופא בשטח (כאשר הפטירה לא מתרחשת בין כותלי בית חולים). קבלת המידע הרפואי לגבי המנוח מאפשרת לרופא בלשכת הבריאות המחוזית לקבוע את סיבת המוות, ככל שניתן, גם בהסתמך על המידע הרפואי שעשוי להיות רלוונטי לצורך קביעה זו, כגון קיומן של מחלות רקע, אשפוזים אחרונים, תרופות, רגישויות מיוחדות וכדומה.

מטרתו של תיקון זה, להבהיר ולעגן את הפרשנות המשפטית שלפיה פעולות אלה של זיהוי מדעי של נפטרים אלמונים ושל קביעת סיבת המוות של נפטרים, ייחשבו חלק מפעולות טיפול רפואי. פרשנות זו היא הבסיס להעברת מידע רפואי בהתאם לסעיף 20(א)(3) לחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 (להלן - החוק), לרופאי המכון ולרופאים בלשכות הבריאות המחוזיות. מתן אפשרות להעברת המידע הרפואי באופן ישיר לרופאי המכון ולרופאי לשכות הבריאות, לצורך ביצוע תפקידם, חלף שימוש באמצעים אחרים הכוללים הסתייעות במשטרת ישראל והוצאת צווים שיפוטיים - מאפשר לייעל ולזרז את הליך זיהוי נפטרים אלמונים ואת הליך קביעת סיבת המוות ומאפשר את הבאתם לקבורה של נפטרים בהקדם האפשרי. העברת מידע רפואי לרופאי המכון ולרופאי לשכות הבריאות, לגבי נפטרים שנבדקים על ידם, חשובה בעיתות שגרה, וביתר שאת באירועי חירום כדוגמת אירועי השבעה באוקטובר, וכן באירועי חירום אחרים כגון אסונות אזרחיים או אסונות טבע.

סעיף 1 ההוראות החלות במערכת הבריאות לעניין שמירה על זכויות המטופל בכלל, ועל עצמאותו, כבודו ופרטיותו בפרט, נקבעו בחוק, והן מאזנות בין זכויות בסיסיות מסוימות ובין אילוצים וצרכים שונים. זכות המטופל הקבועה בסעיף 5 לחוק, לקבל טיפול רפואי נאות מן הבחינה המקצועית, מחייבת את מערכת הבריאות, בין השאר, להציג למטפל מידע רפואי מלא ככל שניתן לגבי המטופל, בזמן הטיפול, לצורך הטיפול בו. הזכות להבטחת המשך טיפול נאות במעבר ממוסד רפואי אחד לאחר (סעיף 8 לחוק) אף היא יכולה להתממש באמצעות יצירת מנגנון המאפשר הצגת המידע למטפלים. מנגד, חלה חובה לשמור

ס"ח התשנ"ו, עמ' 327; התשפ"ג, עמ' .727

254

- הלשממה קוח תועצהועצה1 - הלשממה קוח תועצהקוח תועצה

מוות,קביעת סיבת מוות,

ממנה או

חלקסיבת

קביעת

גופה או

ממנה או

חלק זיהוי

במטופל גם

כטיפולגופה או

גם זיהוי

יראו

במטופל

"לעניין זה,

"לעניין זה, יראו כטיפול

בריאותרופא לשכת בריאות

משפטית או

לרפואה לשכת

הלאומיאו רופא

מהמרכזמשפטית

רופאלרפואה

הלאומי

שהוא

מהמרכז

ידי מטפל

על ידי מטפל שהואעלרופא

בריאות העם, 19402;".

לפקודת12;".

העם, 940

8(1)(ב)

בריאות

בסעיף

לפקודת

כמשמעותו

בסעיף 8(1)(ב)

מחוזית כמשמעותומחוזית

דברי הסבר

על פרטיות המטופל (סעיף 10 לחוק) ועל הסודיות הרפואית שלו (סעיף 19 לחוק).

סעיף 20 לחוק קובע שורה של חריגים לחובת שמירת הסודיות, שבהתקיימם מטפל או מוסד רפואי רשאים למסור מידע לגבי מטופל לגורם אחר. החריג המוסדר בסעיף קטן

(א)(3) לסעיף האמור, קובע כי העברת המידע כאמור מותרת כאשר "מסירת המידע הרפואי היא למטפל אחר לצורך טיפול במטופל".

מוצע להבהיר בסיפה של הוראה זו, כי יראו כטיפול במטופל, לעניין הסעיף האמור, גם זיהוי של גופה או חלק ממנה, וקביעת סיבת מוות על ידי רופא מהמרכז הלאומי לרפואה משפטית, וכן על ידי רופא לשכת בריאות מחוזית.

אף על פי שהמונח "טיפול רפואי" משמעו המובן

מאליו הוא טיפול באדם חי ולא באדם מת, ההגדרה בחוק למונח זה אינה סגורה, והיא עשויה לכלול פעולות טיפול נוספות על אלה המנויות בה, אם הן עולות בקנה אחד עם תכליות החוק. הפעולות שנעשות על ידי הרופאים

2

הקובעים את סיבת המוות או את זהות הנפטר אינן שונות באופן מהותי מטיפול רפואי גרידא - מדובר בגורמים מטפלים (כהגדרת "מטפל" בחוק), ובביצוע פעולות קליניות המשיקות ומקבילות לפעולות של טיפול רפואי באדם חי - בירור היסטוריה רפואית, קביעת אבחנה והסקת מסקנות.

בחלק מהמקרים קביעת זהות הנפטר מתבצעת אל מול מידע רפואי ממהלך חייו של אדם, כגון צילומי רנטגן, ניתוחים שעבר, צילומי שיניים ובדיקות רפואיות שונות שביצע בחייו. הנגשת המידע הרפואי לגבי הנפטרים, לרופאים כאמור, תואמת את תכלית של שמירה על רצף טיפולי, והיא נדרשת לצורך קבלת ההחלטה המקצועית הנכונה ביותר בנוגע לזיהוי המנוח או לקביעת סיבת מותו.

נוסף על כך, ואף על פי שסעיף 20(א)(3) אינו כפוף לקבלת הסכמת המטופל, ניתן להניח חזקת הסכמה של אדם לכך שהמידע הרפואי לגביו יימסר לגורם רפואי מתאים במטרה לזהות אותו לצורך הבאתו לקבורה או לקבוע את סיבת מותו, באופן שישלים את כלל מהלכי הטיפול הרפואי בו.

ע"ר ,1940 תוס' ,1 עמ' .191

- הלשממה קוח תועצהועצה1 - הלשממה קוח תועצהקוח תועצה

255

המחיר 1.62 שקלים חדשים

0334-7014 ISSN

סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי

12/12/2023

מספר פנימי: 2212126

מספר סימוכין: 2023-001607

נספח מס' מ-/1686א'

הצעת חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15), התשפ"ד–2023

הצעת חוק זו נדונה בכנסת בקריאה הראשונה ביום כ"א בכסלו התשפ"ד (4 בדצמבר 2023), והועברה לוועדת הבריאות.

הצעת החוק מוגשת – ללא הסתייגויות – לקריאה השנייה ולקריאה השלישית ביום כ"ט בכסלו התשפ"ד (12 בדצמבר 2023).

להצעת החוק לא הוגשו בקשות רשות דיבור.

--1

12/12/2023

הצעת חוק לקריאה השנייה ולקריאה השלישית

מספר פנימי: 2212126

מספר סימוכין: 2023-001607

נספח מס' מ-/1686א'

חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15), התשפ"ד–2023

תיקון סעיף 20

.1

בחוק זכויות החולה, התשנ"ו–,11996 בסעיף 20(א), אחרי פסקה (3) יבוא:

"(3א) מסירת המידע הרפואי היא לשם זיהוי גופה או חלק ממנה או לשם קביעת סיבת מוות, לאחד מאלה: המרכז הלאומי לרפואה משפטית, לרבות גורם שרופא המרכז מסתייע בו, או מטפל אחר המוסמך על פי דין לבצע פעולה מהפעולות האמורות; לעניין זה יראו את מסירת המידע לשם הזיהוי או הקביעה כאמור כמסירת מידע לשם טיפול במטופל;".

***************************************************************************************

1 ס"ח התשנ"ו, עמ' 327; התשפ"ג, עמ' .727

רשומות

ספר החוקים

ז' בטבת התשפ"ד 3131 19 בדצמבר 2023

עמוד

חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15), התשפ"ד-2023 306

חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15), התשפ"ד-2023*

תיקון סעיף 20 1. בחוק זכויות החולה, התשנ"ו-19961, בסעיף 20(א), אחרי פסקה (3) יבוא:

"(3א) מסירת המידע הרפואי היא לשם זיהוי גופה או חלק ממנה או לשם קביעת

סיבת מוות, לאחד מאלה: המרכז הלאומי לרפואה משפטית, לרבות גורם שרופא המרכז מסתייע בו, או מטפל אחר המוסמך על פי דין לבצע פעולה מהפעולות האמורות; לעניין זה יראו את מסירת המידע לשם הזיהוי או הקביעה כאמור כמסירת מידע לשם טיפול במטופל;".

ראש הממשלה שר הבריאות

נשיא המדינה יושב ראש הכנסת

* התקבל בכנסת ביום ו' בטבת התשפ"ד (18 בדצמבר 2023); הצעת החוק ודברי הסבר פורסמו בהצעות חוק הממשלה - 1686, מיום כ"א בכסלו התשפ"ד (4 בדצמבר 2023), עמ' 254.

1 ס"ח התשנ"ו, עמ' 327; התשפ"ג, עמ' 727.

המחיר 81 אגורות 0334-3030 ISSN סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי

חוק זכויות החולה (תיקון מס' 15), התשפ"ד–2023*

תיקון סעיף 20	1.	בחוק זכויות החולה, התשנ"ו–1996‏, בסעיף 20(א), אחרי פסקה (3) יבוא:
		"(3א) מסירת המידע הרפואי היא לשם זיהוי גופה או חלק ממנה או לשם קביעת סיבת מוות, לאחד מאלה: המרכז הלאומי לרפואה משפטית, לרבות גורם שרופא המרכז מסתייע בו, או מטפל אחר המוסמך על פי דין לבצע פעולה מהפעולות האמורות; לעניין זה יראו את מסירת המידע לשם הזיהוי או הקביעה כאמור כמסירת מידע לשם טיפול במטופל;".

	בנימין נתניהו ראש הממשלה		אוריאל בוסו שר הבריאות
יצחק הרצוג נשיא המדינה		אמיר אוחנה יושב ראש הכנסת