חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' 50), התש"ע-2010

רשומות

הצעות חוק

הממשלה

7 ביוני 2010 509 כ'ה בסיוון התש"ע

עמוד

הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' 49), התש"ע-2010 1084

מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה:

הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' 49), התש"ע-2010

בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-19941 (להלן - החוק העיקרי), בסעיף 2 - .1 תיקון סעיף 2

אחרי ההגדרה "דמי ביטוח לאומי" יבוא: (1)

""החזקה", "יחד עם אחרים" ו"שליטה" - כהגדרתם בחוק הפיקוח על שירותים

פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-19812;";

אחרי ההגדרה "חוק הביטוח הלאומי" יבוא: (2)

""חוק החברות" - חוק החברות, התשנ"ט-19993;";

אחרי ההגדרה "מועצת הבריאות" יבוא: (3)

""נושא משרה" - כהגדרתו בחוק החברות;";

אחרי ההגדרה "סל שירותי הבריאות" יבוא: (4)

""צד קשור" לקופה - כל אחד מאלה:

(1) מי שמחזיק ב–%10 או יותר מאמצעי השליטה בקופה או מי שהקופה

מחזיקה ב–%20 או יותר מאמצעי השליטה בו;

(2) מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את המנהל הכללי של

הקופה;

מי שמכהן כנושא משרה בקופה; (3)

תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בקופה; (4)

דברי הסבר

כמו כן מוצע לקבוע כללים לעניין ההכרה בקופת החוק המוצע נועד להסמיך את שר הבריאות כללי חולים ייעודית, לשם מימוש מטרות החוק והבטחת יציבותה להכיר בקופת חולים ייעודית שתפקידה מתן ואיתנותה של הקופה, וכן לעניין הסדרת נושא מתן היתרי טיפולי שיניים כלליים, אשר ייכללו בסל השירותים לפי השליטה בתאגיד שהוא קופת חולים ייעודית. חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן - החוק סעיף 1 מוצע להגדיר את המונחים שבהם נעשה שימוש או חוק ביטוח בריאות ממלכתי). קופת חולים כזאת יכול בסעיפים שונים בחוק המוצע, ובכלל זה מוצע שתפעל גם למטרות רווח. עוד מוצע במסגרת החוק, כי כל להגדיר את המונח "צד קשור לקופה", אשר ניתן להחיל מבוטח הזכאי לשירותים הכלולים בסעיף "טיפולי שיניים לגביו מגבלות שונות במסגרת הכרה בקופת חולים ייעודית כלליים" שבתוספת השניה לחוק, יוכל לקבלם, בקופת לפי סעיף 32ב(א) המוצע. המונח "צד קשור לקופה" מוגדר החולים שבה הוא רשום או בקופת חולים ייעודית, לפי ככולל כל אחד מאלה: בחירתו. לעניין זה, יצוין כי הסעיף "טיפולי שיניים כלליים" צפוי להיווסף לתוספת השניה לחוק, במסגרת צו שיוצא

(1) מי שמחזיק ב–%10 או יותר מאמצעי השליטה מכוח הסמכות הקבועה בסעיף 8(ב) לחוק.

בקופה או מי שהקופה מחזיקה ב–%20 או יותר מאמצעי

השליטה בו; על הרישום בקופת חולים ייעודית והמעבר לקופת

חולים כאמור, או בין קופות חולים כאמור, יחולו ההוראות

(2) מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את הרגילות של החוק לעניין רישום ומעבר בין קופות חולים, המנהל הכללי של הקופה; ואולם ההגבלה על מספר הפעמים שבהן ניתן לבטל חברות מי שמכהן כנושא משרה בקופה; (3) (פעמיים בשנים עשר חודשים), תימנה בנפרד ביחס לקופת חולים שאינה ייעודית וביחס לקופת חולים ייעודית.

תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בקופה; (4)

ס"ח התשנ"ד, עמ' 156; התש"ע, עמ' .441 1

ס"ח התשמ"א, עמ' 208; התשס"ה, עמ' .859 2

ס"ח התשנ"ט, עמ' 189; התש"ע, עמ' .292 3

הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010 1084

מחזיק ב–%20 או יותר

(4) יותר

עד או

ב–%20

בפסקאות (1)

מהמנויים (4) מחזיק

בפסקאות (1) עד

מי שאחד מהמנויים

(5) מי שאחד (5)

השליטה בו או שולט בו;

שולט בו;

מאמצעי

מאמצעי השליטה בו או

32א(א);"; לפי סעיף 32א(א);";

סעיף שהוכרה

לפיחברה

ייעודית" -

חוליםשהוכרה

"קופת חברה

"קופת חולים ייעודית" -

"סעיפים 24 או 32א".

32א".

ו–25"אויבוא

"סעיפים 24

"סעיפים 24

במקוםיבוא

24 ו–25"

חולים",

"סעיפים

"קופת

במקום

בהגדרה

(5)חולים",

בהגדרה "קופת (5)

ייעודית -

חוליםסעיף 3

בקופת תיקון

ייעודית -

שרשוםחולים

לגבי מי

בקופת

"ואולם

שרשוםיבוא

בסופומי בסופולחוק

יבואהעיקרי,

"ואולם לגבי בסעיף 3(ג) בסעיף 3(ג) .2

לחוק העיקרי, .2

תיקון סעיף 3

רפואת השיניים הכלליים

הכלליים

שירותי

השיניים

רפואתלמתן

שירותיכלפיו

אחראיתלמתן

הייעודית

אחראית כלפיו

קופת החולים

הייעודית

תהיה קופת החוליםתהיה

המנויים בתוספת השנייה".

המנויים בתוספת השנייה".

תיקון סעיף 4 יבוא: סעיף קטן (א) יבוא:

(א) אחרי

העיקרי,

סעיף קטן

אחרילחוק בסעיף 4 לחוק.3 העיקרי,

בסעיף 4 .3

תיקון סעיף 4

האמור בסעיף קטן (א) -

אף (א) -

עלקטן

בסעיף

"(א1) על אף האמור"(א1)

בקופת חולים שאינה

שאינה

החברות

חולים

בקופת על

ייעודית נוסף

החברות חולים

נוסף על

בקופת

ייעודית

להירשם

חולים

בקופתניתן

(1) ניתן להירשם (1)

ייעודית; ייעודית;

הורהו איננו רשום בה."

רשום בה."

איננואף אם

ייעודית,

הורהוחולים

אף אם

בקופת

ייעודית,

לרשום ילד

בקופת חולים

(2) ניתן

ניתן לרשום ילד (2)

ייעודית חולים

סעיף 5 בקופתיקון

ייעודית

רישום חולים "לעניין זה לא

בקופת יראו יראו רישום

לא יבוא

בסופו

"לעניין זה

יבואהעיקרי,

בסופולחוק

בסעיף 5(ב) בסעיף 5(ב) .4

לחוק העיקרי, .4

תיקון סעיף 5

חברות בקופת חולים חולים

לבטל

בקופת

חברותרשאי

תושב יהיה

רשאי לבטל

יהיהואולם

חולים,

תושבבקופת

ואולם

חברות

חולים,

כביטול

כביטול חברות בקופת

שנים עשר חודשים". חודשים".

פרק זמן של

במהלךעשר

של שנים

פעמיים

פרק זמןייעודית

ייעודית פעמיים במהלך

תיקון סעיף 10 יבוא: סעיף קטן (א) יבוא:

(א) אחרי

העיקרי,

סעיף קטן

אחרילחוק

בסעיף 10 בסעיף 10 .5

לחוק העיקרי, .5

תיקון סעיף 10

רשאיתלא תהיה רשאית

תהיהייעודית

חוליםקופתלא

ייעודית

חולים (א),

בסעיף קטן

האמור קופת

בסעיףאףקטן (א),

"(א1) על

"(א1) על אף האמור

בתחוםד."בריאות השן בלבד."

השן בלב

אלא

בריאות

נוספים,בתחום

לשירותים

נוספים, אלא

לחבריה תכנית

לשירותים

להציע

להציע לחבריה תכנית

תיקון סעיף 17 יבוא: "(א)" ואחריו יבוא:

ואחריו יסומן

האמור בו

"(א)"

העיקרי,

בו יסומן

לחוק

האמור

בסעיף 17 בסעיף 17 .6

לחוק העיקרי, .6

תיקון סעיף 17

מבוטחשיינתן לכל מבוטח

לכלהמשקל שיינתןאת

המשקללקבוע

האוצר רשאי

לקבוע את

בהסכמת שר

האוצר רשאי

הבריאות

בהסכמת שר

"(ב) שר הבריאות "(ב) שר

השניה, וזאת לפי אמות

בתוספת אמות

המנוייםוזאת לפי

הכלליים השניה,

השיניים בתוספת

הכלליים המנויים

לשירותי רפואת

הזכאיהשיניים

הזכאי לשירותי רפואת

לכל מבוטח לפי סעיף

הניתןסעיף

מבוטח לפי

מהמשקל לכלנפרד

הניתן

יהיה

מהמשקל

משקל זה

נפרד

יהיהזה;

שיקבעזהלעניין

מידה משקל

מידה שיקבע לעניין זה;

שירותים כאמור, לפי

לקבלפי

כאמור,

המבוטח

שירותים

לקבלזכאי

שממנההמבוטח

החולים

זכאי

לקופת

שממנהייוחס

החולים

לקופת והוא

קטן (א), והוא ייוחסקטן (א),

הוראות סעיף 32ה."הוראות סעיף 32ה."

דברי הסבר

סעיף 4 כדי לאפשר את הגברת התחרות בין קופות, (5) מי שאחד מהמנויים לעיל מחזיק ב–%20 או החולים וכדי להגביר את חופש הבחירה של יותר מאמצעי השליטה בו או שולט בו.

מבוטח בין קופות חולים שונות, מוצע כי ההגבלה על סעיף 2 מוצע לתקן את סעיף 3(ג) לחוק הקובע כי קופת מספר הפעמים שבהן ניתן לבטל חברות (פעמיים בשנים חולים אחראית כלפי מי שרשום בה למתן מלוא עשר חודשים), תימנה בנפרד ביחס לקופת חולים שאינה שירותי הבריאות שלהם הוא זכאי לפי החוק, ולקבוע כי ייעודית וביחס לקופת חולים ייעודית. לגבי מי שרשום בקופת חולים ייעודית - תהיה קופת סעיף 5 מוצע כי קופת חולים ייעודית תוכל להציע החולים הייעודית אחראית כלפיו למתן שירותי רפואת לחבריה תכנית לשירותי בריאות נוספים, בדומה השיניים הכלליים המנויים בתוספת השניה.

לכל קופת חולים אחרת, אך זאת בתחום בריאות השן בלבד. סעיף 3 סעיף 4(א) לחוק קובע כיום כי לא ניתן להירשם סעיף 6 כדי לאפשר הקצאה של מקורות המימון של ביותר מקופת חולים אחת, וכי הורה חייב לרשום חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בין קופות החולים את ילדו בקופת החולים שבה הוא רשום. כדי לאפשר הייעודיות ושאינן ייעודיות, ולנוכח הזכות הניתנת למבוטח את הקמתן ופעילותן של קופות חולים ייעודיות למתן הזכאי לטיפולי שיניים כלליים, להירשם בקופת חולים טיפולי שיניים, לפי סל שירותים מוגדר, מוצע לקבוע כי ייעודית במקביל לרישומו בקופת חולים שאינה ייעודית, ניתן להירשם בקופת חולים ייעודית נוסף על החברות מוצע כי ייקבע משקל קפיטציוני נוסף לכל מבוטח הזכאי בקופת חולים שאינה ייעודית וכי הורה הרוצה בכך יוכל לטיפולים כאמור, וכי הקצאת מקורות המימון לפי משקל לרשום את ילדו בקופת חולים ייעודית אפילו אם אף אחד נוסף זה, תיעשה, ביחס לכל מבוטח, לפי קופת החולים מהוריו לא רשום בה.

1085 הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010

בסעיף 25(1) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "הוראות פסקה זו לא יחולו לגבי קופת חולים .7 תיקון סעיף 25 ייעודית".

בסעיף 27 לחוק העיקרי, בסופו יבוא: .8 תיקון סעיף 27

"(ד) הוראות סעיף זה לא יחולו לגבי קופת חולים ייעודית."

בסעיף 28 לחוק העיקרי, במקום "מועצת קופת החולים תמנה" יבוא "מועצת קופת .9 תיקון סעיף 28 החולים, ובקופת חולים ייעודית - דירקטוריון הקופה, ימנו".

אחרי סעיף 32 לחוק העיקרי יבוא: .10 הוספת פרק ו'2

"פרק ו':2 קופת חולים ייעודית

הכרה בקופת חולים 32א. (א) שר הבריאות בהסכמת שר האוצר רשאי להכיר בחברה

ייעודית

כהגדרתה בחוק החברות, כקופת חולים ייעודית שפעילותה

תוגבל למתן שירותים למבוטחיה בתחום בריאות השן בלבד.

(ב) חברה המבקשת להכיר בה כקופת חולים ייעודית, תגיש

בקשה לשר הבריאות ולשר האוצר ותכלול בה את כל אלה:

(1) התקנון המוצע של הקופה;

(2) פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם היא מתכוונת

לספק את שירותי רפואת השיניים, ובדבר איכות

השירותים, נגישותם וזמינותם;

(3) רשימת המחזיקים באמצעי השליטה בחברה

המבקשת, וכן -

(א) אם מחזיקי אמצעי השליטה בחברה

המבקשת הם תאגידים - רשימה של הדירקטורים,

של מנהלי העסקים ושל בעלי השליטה בהם;

דברי הסבר

המיוחד המוצע של קופת חולים ייעודית, בהיותה חברה, שכלפיה הוא זכאי לקבל את טיפולי השיניים כאמור, בין והמוסדות של החברה מוסדרים בחוק החברות. מוצע אפוא אם זו קופת חולים ייעודית ובין אם לאו. המשקל הנוסף לקבוע כי סעיף זה לא יחול על קופות חולים ייעודיות, שיינתן לכל מבוטח כאמור, יהיה בהתאם לקביעת שר ובהתאם לכך - מוצע לקבוע, בסעיף 28 לחוק, כי סמכות מינוי הבריאות בהסכמת שר האוצר.

האחראי לבירור תלונות חברים תהיה נתונה לדירקטוריון סעיף 7 סעיף 25(1) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע קופת החולים הייעודית, ולא למועצת קופת חולים. כי הכרה בתאגיד כקופת חולים תיעשה רק אם - סעיף 10 מוצע להוסיף לחוק את פרק ו'2 הקובע הוראות "התאגיד המבקש הוא תאגיד שהמסמכים שעל פיהם הוא שונות לעניין קופת חולים ייעודית ולעניין נתכונן ופועל מחייבים את השקעת כל הרווחים בו לשם הזכאות לקבלת שירותי רפואת שיניים, כמפורט להלן: ביצוע מטרותיו, אינם מתירים חלוקת רווחים בין חבריו או בעלי מניותיו, לפי הענין, ומחייבים את העברת יתרת נכסיו לסעיף 32א המוצע למטרה הקרובה למטרותיו בעת פירוקו או חיסולו".

מוצע לאפשר לשר הבריאות בהסכמת שר האוצר

כדי לאפשר הקמת קופות חולים ייעודיות, באופן

להכיר בחברה כקופת חולים ייעודית, שתהיה אחראית כלפי

שיגביר את התחרות בתחום מתן טיפולי השיניים לפי החוק

מבוטחיה לאספקת שירותים מתחום בריאות השן בלבד.

ויוביל לשיפור השירות ולהנגשתו, מוצע לאפשר גם לגופים

על תאגיד המבקש הכרה כקופת חולים ייעודית להיות שהם תאגידים שאינם מוסדות ללא כוונת רווח, לבקש מאוגד כחברה, בין שהיא חברה לתועלת הציבור ובין שאינה ולקבל הכרה כקופת חולים ייעודית. מוצע אפוא לקבוע חברה לתועלת הציבור. הדרישה כי התאגיד יאוגד כחברה כי הוראות סעיף 25(1) לחוק לא יחולו על תאגיד המבקש נועדה להבטיח כי המבנה התאגידי יותאם להוראות חוק הכרה כקופת חולים ייעודית.

החברות, התשנ"ט-,1999 המתאים בצורה הרבה ביותר סעיפים סעיף 27 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי לניהול פעילות כלכלית מורכבת, ויאפשר שקיפות, הן ביחס "הגוף המנהל העליון של קופת חולים הוא 8 ו–9 למבנה ה"פנימי" של התאגיד ומוסדותיו, והן ביחס לגורמים מועצת קופת חולים". קביעה זאת אינה מותאמת למבנה השולטים, או הגורמים שלהם זיקת בעל עניין לקופה.

הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010 1086

בחברה השליטה בחברה השליטה אמצעי

אם מחזיקי אמצעי (ב) אם מחזיקי (ב)

שהםרשימה של מי שהם תאגידים -

רשימה של מי

המבקשת אינם

המבקשת אינם תאגידים -

כשלוחיהם או כנאמניהם;כנאמניהם; פועליםפועלים כשלוחיהם או

חברה לתועלת הציבור הציבורשהיאלתועלת

חברהחברה שהיא לגבי (ג) לגבי חברה (ג)

(להלן - חברה לתועלתלתועלת

החברות חברהבחוק

(להלן -

כהגדרתהכהגדרתה בחוק החברות

הנדרש לשם בחינת בחינת

לשםנוסף הנדרש פרט

הציבור) - כלהציבור) - כל פרט נוסף

מייסדי פרטים על מייסדי

בה, לרבותפרטים על

השליטה לרבות

מבנה השליטה בה,מבנה

יחידיםאוהקשורים אליה אואו אליה הקשורים

יחידים וגופים

החברה וגופים או החברה

לבעלי השליטה בה;לבעלי השליטה בה;

הכספיים שלה ושל בעלי

ושל בעלי האמצעים

הכספיים שלה

פרטים בדבר האמצעים (4) פרטים בדבר (4)

לתועלתשהיא חברה לתועלת

חברהמבקשת שהיאחברהולענייןמבקשת

השליטה בה,השליטה בה, ולעניין חברה

של כל גוף או יחיד אחר

הכספייםאחר

גוף או יחיד

האמצעים

הכספיים של כל

הציבור - גם הציבור - גם האמצעים

לשם בחינת איתנותה איתנותה

שהדבר נדרש

ככל בחינתלחברה,לשם

שהדבר נדרש הקשור לחברה, ככלהקשור

הכלכלית;ויציבותה הכלכלית;

של החברה ויציבותה

הכספית של החברההכספית

נוספים אשר לדעת שר לדעת שר

ומסמכיםנתוניםאשר

פרטים,נוספים

(5) פרטים, נתונים(5)ומסמכים

שהם הסמיכו לעניין זה,

לעניין זה,

הסמיכואו מי

שהם האוצר, הבריאותמיאו שר הבריאות או שר האוצ ,

לשם בחינת הבקשה. הבקשה.

דרושים דרושים לשם בחינת

ייעודית תכלול הוראות

הוראות חולים

תכלולכקופתייעודית

בחברה חולים ההכרה(א)כקופתבחברה

ההכרה32ב. הוראות(א)

ותנאים 32ב. הוראות ותנאים

במסגרת הכרה במסגרת הכרה

קיומןזהשל הוראות חוק זההוראות חוק

של הבטחת קיומןלשם הנדרשים הבטחת ותנאים

ותנאים הנדרשים לשם

בקופת חולים בקופת חולים

ובכלל זה יכול שתכלול

שתכלול הקופה,

זה יכול ובכללשל

הקופה,התקין שלניהולה ולשם

ייעודיתולשם ניהולה התקין ייעודית

הוראות אלה: הוראות אלה:

של הקופה, ובכלל זה יציבותה זה

הקופה, ובכלל

להבטחת הוראות של

להבטחת יציבותה (1) (1) הוראות

העצמי הנדרש מהקופה; מהקופה; ההון ההון העצמי הנדרש

המחזיקים באמצעי השליטה

באמצעי השליטה המחזיקיםשימציאו

שימציאו ערבויות (2) (2) ערבויות

שזיקתו או גוף אחר שזיקתו

אחרכל יחידבה, או

השולטיםגוף

כל יחיד או אואו בקופה

בקופה או השולטים בה,

הכלכלית,ויציבותה הכלכלית,

איתנותה הכספית

עלויציבותה הכספית

משפיעה איתנותה

לה משפיעה על לה

והדרכים למימושן, וכן

למימושן, וכן

והמועדים והדרכים

הערבויות, והמועדיםתנאי הערבויות, תנאי

מאלה להמציא לשם אחד לשם להמציאשעל כל התחייבויותמאלה

התחייבויות שעל כל אחד

ההתחייבויות,תנאי ההתחייבויות,

העצמי של הקופה, הקופה, תנאי

השלמת ההון השלמת ההון העצמי של

למימושן; והדרכים למימושן; והמועדים והדרכיםוהמועדים

העברת מידע הנוגע הנוגע

הגבלה של

העברת מידע

של לעניין הוראות (3)הגבלה (3) הוראות לעניין

למבוטחים; למבוטחים;

דחייה של חברים על

למניעתעל

של חברים

הנדרשות

הוראות דחייה

הנדרשות למניעת

(4) (4) הוראות

הכלכלי או הבריאותי;

הבריאותי;

רקע מצבם

רקע מצבם הכלכלי או

דברי הסבר

בבקשה פרטים, נתונים ומסמכים נוספים אשר לדעת שר עוד מוצע כי חברה המבקשת שיכירו בה כקופת הבריאות או שר האוצר, או מי שהם הסמיכו לעניין זה, חולים ייעודית, תגיש לשר הבריאות ולשר האוצר בקשה דרושים לשם בחינת הבקשה. ותצרף אליה את התקנון המוצע של קופת החולים. בבקשה לסעיף 32ב המוצע ייכללו פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם מתכוונת הקופה לספק את שירותיה, רשימת המחזיקים באמצעי השליטה במסגרת ההכרה בקופת חולים ייעודית כאמור, מוצע בחברה המבקשת, ופרטים נוספים שיאפשרו קבלת תמונה כי ייכללו תנאים והוראות שנועדו להבטיח שמירה על ברורה יותר לגבי המבנה הפנימי של החברה ומוסדותיה, הוראות החוק, ובכלל זה אי–דחיית חברים על רקע מצבם לגבי מצבה הכספי, לגבי הגורמים השולטים בחברה, ולגבי הרפואי או הכלכלי, וכן את איתנותה הפיננסית ויציבותה הגורמים שיש שלהם זיקת בעל עניין לקופה. כמו כן ייכללו

1087 הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010

(5) הוראות לעניין התקשרויות בין קופת החולים

הייעודית לבין צד קשור לקופה, לרבות לעניין קבלת

שירותים או רכישת טובין;

(6) הוראות לעניין מתן שירותים נוספים, רפואיים

או אחרים, לחברי קופת חולים ייעודית בידי צד

קשור לקופה, שלא במסגרת תכנית לשירותים נוספים

כמשמעותה בסעיף 10;

(7) לעניין חברה מבקשת שאינה חברה לתועלת

הציבור, גם כל אלה:

(א) תנאים ומועדים לחלוקת דיבידנד בידי

הקופה, וכן שיעור שיעמוד לחלוקה, אשר לא

יעלה על השיעור המרבי שעליו יורו השרים

במסגרת ההכרה בתאגיד כקופת חולים ייעודית

או במועד מאוחר יותר; במתן ההוראה לקופה

לעניין השיעור המרבי כאמור, ייתנו השרים את

דעתם להוצאות ההנהלה והכלליות בקופות

החולים האחרות, וכן למניעת החשש לכך

שהחלוקה תפגע ביכולתה של החברה לעמוד

בחבויותיה הקיימות והצפויות ובחובותיה לפי

חוק זה; לעניין זה, "חלוקת דיבידנד" - "חלוקה"

כהגדרתה בחוק החברות, וכן תשלום דמי ניהול;

(ב) הוראות הנדרשות בשל אופייה של הקופה

כחברה שאינה חברה לתועלת הציבור, לשם

הבטחת קיומן של מטרות חוק זה.

(ב) שר הבריאות ושר האוצר רשאים, מזמן לזמן, לשנות

תנאים שנכללו בהכרה כאמור בסעיף קטן (א) ולהוסיף תנאים

נוספים, לאחר שניתנה לקופה הזדמנות להביא את טענותיה

לעניין זה בתוך תקופה שיקבעו ובאופן שיקבעו.

32ג. חברה שהוכרה כקופת חולים ייעודית תעסוק רק בפעילות ייחוד פעילותה

של חברה שהוכרה

שהותרה לה לפי הוראות חוק זה. כקופת חולים ייעודית

32ד. (א) לא ישלוט אדם בקופת חולים ייעודית, ולא ירכוש שליטה בקופת

חולים ייעודית

ולא יחזיק בה או בתאגיד השולט בה, יותר מעשרה אחוזים

מסוג מסוים של אמצעי שליטה, והכל בין בעצמו ובין עם

אחרים, אלא על פי היתר מאת שר הבריאות ושר האוצר;

דברי הסבר

לה לפי הוראות החוק. זאת כדי למנוע עירוב בין הפעילות הכלכלית של הקופה. כן מוצע, כי בהכרה בקופת החולים של מתן שירותים לפי החוק, לבין פעילות מסחרית, עסקית יכול שייקבעו תנאים והוראות, לעניין הונה העצמי, ערבויות או אחרת, שאינה קשורה לחוק, והיעדר הפרדה נאותה בין שעל המחזיקים באמצעי השליטה בקופה להמציא, חלוקת מקורות המימון המשמשים לפעילויות השונות. דיבידנדים, והוראות לעניין העברת מידע הנוגע למבוטחים, לסעיף 32ד המוצע ומתן שירותים על ידי גופים הקשורים לקופה.

מוצע כי יהיה נדרש לקבל היתר שליטה משר הבריאות לסעיף 32ג המוצע

ושר האוצר להחזקה בשיעור של עשרה אחוזים או יותר מוצע כי חברה שתוכר כקופת חולים ייעודית לא בקופת חולים ייעודית. בנוסף, כדי למנוע פגיעה בתחרות על תוכל לעסוק בפעילות נוספת, מעבר לפעילות המותרת

הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010 1088

אמצעי השליטה של היקףשל

השליטהבהיתר כי

אמצעילקבוע

רשאיםהיקף

בהיתר כי

השריםהשרים רשאים לקבוע

כי כפי שהורו, או כי

משיעור

שהורו, אוכפייפחתמשיעור לא

שליטה בקופה

לא יפחת בעל

בעל שליטה בקופה

בעליר, השליטה, במצטבר,

במצטב שמחזיקים

השליטההשליטה,

שמחזיקים בעלי

שיעור אמצעי שיעור אמצעי השליטה

שהורו.משיעור כפי שהורו. כפי יפחת

לא יפחת משיעור לא

השרים בחשבון, ביןיביאובין

בחשבון,סעיף זה

השרים יביאולפי

במתןזההיתרלפי סעיף

(ב) במתן היתר (ב)

לשלוט או להחזיק כמות

להחזיק כמות

אוהמבקש לשלוטשל

התאמתו המבקששלר, את

השאהשאר, את התאמתו

ניסיונו העסקי, עיסוקיו

עיסוקיו העסקי, זה

כמבוקש, ובכלל

שליטהזה ניסיונו

אמצעיובכלל

אמצעי שליטה כמבוקש,

הכלכלי וניקיון כפיו. כפיו.

חוסנו

וניקיון

האחרים,

האחרים, חוסנו הכלכלי

היתר לפי סעיף זה - זה -

יינתן

סעיף

(ג) לא יינתן היתר(ג)לפילא

שבשליטתה או שבשליטת

שבשליטת

לתאגיד

שבשליטתה או

לקופת חולים או

(1)לתאגיד

(1) לקופת חולים או

בעל השליטה בה; בעל השליטה בה;

שבעל השליטה בה, השליטהאובה,

שקופת חולים

לתאגיד שבעל

שקופת חולים או

(2) (2) לתאגיד

מאמצעי השליטה בו; אחוזים בו;

מעשריםהשליטהיותרמאמצעיאחוזים

מחזיקים

מחזיקים יותר מעשרים

ושרלוהאוצר סברו שיש לו

הבריאותשיש

האוצר סברו

ושרששרלתאגיד

הבריאות (3) לתאגיד ששר (3)

מהותית לקופת חולים. חולים.

זיקהזיקה מהותית לקופת

לבטל היתר שניתן לפי

רשאיםלפי

האוצר שניתן

לבטל היתר

רשאיםאו שר

הבריאות

האוצר(ד)שר שר(ד) שר הבריאות או

ההיתר הזדמנות להביא

להביא

לבעלהזדמנות

ההיתרשניתנה

לבעל לאחר

לשנותו,שניתנה

לאחרזה, או

סעיף זה, או לשנותו, סעיף

תקופה שיקבעו ובאופן

ובאופן

שיקבעובתוך

הטעון תיקון

בתוךאתקופה

תיקוןלתקן

טענותיו או

את טענותיו או לתקן את הטעון

שהתקיים אחד מאלה: מאלה:

להניח

אחדסביר

שהתקיים

היה יסוד להניח

שיקבעו, אם

שיקבעו, אם היה יסוד סביר

מהותי מתנאי ההיתר;ההיתר;

מתנאיתנאי

ההיתר הפר

בעל מהותיהפר תנאי(1) בעל ההיתר (1)

בעבירהבו הורשע בעבירה נושא משרה הורשע בו או

ההיתר

בעלמשרה (2)נושא(2) בעל ההיתר או

נסיבותיה מצדיקות את מצדיקות אתמהותה או נסיבותיה

חומרתה, מהותה או

אשר חומרתה, אשר

ההיתר או את שינויו; שינויו;

ביטולביטול ההיתר או את

נגד נושא משרה בו או בו

משרהההיתר נושאהוגשאונגדנגדבעל

(3) ההיתר (3) הוגש נגד בעל

בפסקה (2) וטרם ניתן כאמורניתן

עבירה וטרם

בפסקה (2)

כאמורבשל

עבירהאישוםכתב אישום בשל כתב

נגד אחד מהם חקירה חקירהשמתנהלת

אחד מהם סופי או

שמתנהלת נגד

בו פסק דין סופי אובו פסק דין

לאחר התייעצות עם התייעצות- עם

עבירה כאמור בשל לאחרכאמור -פליליתפלילית בשל עבירה

לממשלה;המשפטי לממשלה; היועץ המשפטי היועץ

תאגיד - ניתן צו לפירוקו,

לפירוקו,שהואניתן צו

היתר

תאגיד -

לעניין בעל

היתר שהוא(4) לעניין בעל (4)

לחלק מהותי מהם בשל אובשל מהם לנכסיו

מהותי נכסים

כונסלחלק

לנכסיו או

או מונה כונס נכסיםאו מונה

ניתן שהוא יחיד - ניתןבעל-היתר ולענייןיחיד

חוב, שהוא

אי–תשלוםהיתר

אי–תשלום חוב, ולעניין בעל

רגל;בהליכי פשיטת רגל; נכסים

פשיטתכינוסבהליכי

לגביו צו

לגביו צו כינוס נכסים

ביציבותה של הקופה, הקופה,

לפגיעה ביציבותה של

לפגיעהחשש ממשי ממשי קיים(5) קיים חשש (5)

הציבור או בקיומן של בקיומן של

או בטובת לפגיעה

הציבורחשש בטובתלפגיעהקיים

או או קיים חשש

יבוטל או ישונה ההיתר.ההיתר. ישונהלא

חוקאוזה, אם

יבוטלהוראות

הוראות חוק זה, אם לא

לא חולים ייעודית לא בקופת

ייעודיתשליטה חולים

אמצעיבקופתשמחזיק

אמצעימישליטה(ה) מי שמחזיק (ה)

שללהביא להפרה של להפרהכדי

יהיה בכך להביאכדיאם

לאחר,אותםבכךיעביריהיה

יעביר אותם לאחר, אם

ביודעו סעיף זה, או ביודעו

היתר לפי הוראות או

שלסעיף זה, היתראולפי

סעיף זה

הוראות

הוראות

הוראות סעיף זה או של

סעיףר. זה ואין בידו היתר. לפי הית

להיתרבידו

זקוקזה ואיןסעיף

שהנעבר

שהנעבר זקוק להיתר לפי

דברי הסבר

שקופת החולים או בעל השליטה בה מחזיקים יותר מעשרים ידי שליטה של קופות החולים הקיימות על קופות החולים אחוזים מאמצעי השליטה בו, או לתאגיד ששר הבריאות ושר הייעודיות, מוצע כי לא יינתן היתר שליטה לקופת חולים, האוצר סברו שיש לו זיקה מהותית לקופת חולים. לתאגיד שבשליטתה או שבשליטת בעל השליטה בה, לתאגיד

1089 הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010

(ו) רכש אדם שליטה או אמצעי שליטה בקופת חולים

ייעודית או בתאגיד השולט בה, קיבל שליטה או אמצעי

שליטה בקופת חולים ייעודית בהעברה על פי דין, או שלט או

החזיק אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית, בניגוד להוראות

סעיף קטן (א) -

(1) רשאים שר הבריאות ושר האוצר להורות כי לא

יופעלו זכויות ההצבעה או זכויות למינוי דירקטורים

מכוח אמצעי השליטה וכן להורות על ביטול הצבעה

או מינוי שנעשו מכוח אמצעי שליטה כאמור;

(2) רשאי בית המשפט, לבקשת שר הבריאות או שר

האוצר, למנות כונס נכסים למכירת אמצעי השליטה,

כולם או חלקם; מונה כונס נכסים כאמור, תהיה לו,

בכפוף להוראות בית המשפט, הזכות הבלעדית להפעיל

את אמצעי השליטה שלגביהם מונה ואת הזכויות

הנובעות מהם, עד אשר ימכרם.

32ה. מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים, המנויים קבלת שירותי

רפואת שיניים

בתוספת השניה (בסעיף זה - שירותי רפואת שיניים) -

(1) שהוא או הורהו, לפי העניין, מעוניינים שיקבל שירותי

רפואת שיניים במסגרת קופת חולים ייעודית, זכאי להירשם

כחבר בקופת חולים ייעודית נוסף על רישומו בקופת החולים

שאינה ייעודית; ואם נרשם בקופת חולים ייעודית כאמור,

יקבל את שירותי רפואת השיניים מקופה זו בלבד;

(2) שאינו רשום בקופת חולים ייעודית, יהיה זכאי לקבל

שירותי רפואת שיניים במסגרת חברותו בקופת החולים

שאינה ייעודית אשר בה הוא רשום."

בסעיף 39 לחוק העיקרי, האמור בו יסומן "(א)", ואחריו יבוא: .11 תיקון סעיף 39

"(ב) על אף הוראות סעיף קטן (א), שר הבריאות ושר האוצר רשאים לקבוע הוראות

מיוחדות לעניין חלוקת יתרת נכסי קופת חולים ייעודית שהיא חברה שאינה חברה

לתועלת הציבור, לאחר סילוק חובותיה בעת פירוקה."

בסעיף 47(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (5) יבוא: .12 תיקון סעיף 47

"(5א) החזיק אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית או שלט בקופת חולים ייעודית, בלי

שהיה בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד(א);

(5ב) העביר אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית, אם היה בכך כדי להביא להפרה

של הוראות סעיף 32ד או של הוראות היתר לפי סעיף 32ד, או ביודעו שהנעבר זקוק

להיתר ואין בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד(ה);".

דברי הסבר

לשר הבריאות ושר האוצר לשקול קביעת הסדרים מיוחדים לסעיף 32ה המוצע

לעניין ייעוד יתרת נכסיה של הקופה בפירוק, לאחר סילוק מוצע כי כל מבוטח הזכאי לקבלת טיפולי שיניים חובותיה. כלליים לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, יוכל לקבלם סעיף 12 מוצע להוסיף להוראות העונשיות שבפרק ו', בקופת חולים ייעודית שבה הוא נרשם, ואם לא נרשם שתי עבירות נוספות: האחת - שליטה או החזקת בקופת חולים ייעודית, יהיה זכאי לקבלם בקופת החולים אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית כדין בניגוד להוראות שאינה ייעודית שבה הוא רשום.

התיקון המוצע, והשניה - העברת אמצעי שליטה בקופת מאחר שקופת חולים ייעודית יכול שתאוגד סעיף 11 חולים ייעודית בניגוד להוראות התיקון המוצע. כחברה שאינה לתועלת הציבור, מוצע לאפשר

הצעות חוק הממשלה - ,509 כ"ה בסיוון התש"ע, 7.6.2010 1090

סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי 0334-3030 ISSN המחיר 3.24 שקלים חדשים

סימוכין: 02703610

נספח מס' מ-/509א'

הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון מס' 50(, התש"ע–2010

הצעת חוק זו נדונה בכנסת בקריאה הראשונה ביום ב' בתמוז התש"ע )14 ביוני 2010( והועברה לוועדת העבודה הרווחה והבריאות.

הצעת החוק מוגשת – בצירוף הסתייגויות – לקריאה השנייה ולקריאה השלישית ביום י' באב התש"ע )21 ביולי 2010(.

--1

הצעת חוק לקריאה השנייה ולקריאה השלישית

נספח מס' מ-/509א'

חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון מס' 50(, התש"ע–2010

1

בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 )להלן – החוק העיקרי(, .1 תיקון סעיף 2 בסעיף 2 –

אחרי ההגדרה "דמי ביטוח לאומי" יבוא: ) 1(

""החזקה", "יחד עם אחרים" ו"שליטה" – כהגדרתם בחוק הפיקוח 2 על שירותים פיננסיים )ביטוח(, התשמ"א–1981 ;";

אחרי ההגדרה "חבר" יבוא: ) 2(

""חברה לתועלת הציבור", "נושא משרה" – כהגדרתם בחוק

החברות;";

אחרי ההגדרה "חוק הביטוח הלאומי" יבוא: ) 3(

3

""חוק החברות" – חוק החברות, התשנ"ט–1999 ;";

אחרי ההגדרה "סל שירותי הבריאות" יבוא: ) 4(

""צד קשור" לתאגיד ייעודי – כל אחד מאלה:

)1( מי שמחזיק ב-%10 או יותר מאמצעי השליטה בתאגיד

הייעודי או מי שהתאגיד הייעודי מחזיק ב-%20 או יותר

מאמצעי השליטה בו;

מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את המנהל )2(

הכללי של התאגיד הייעודי;

מי שמכהן כנושא משרה בתאגיד הייעודי; )3(

תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בתאגיד הייעודי; )4(

1 ס"ח התשנ"ד, עמ' 156; התש"ע, עמ' .570

2 ס"ח התשמ"א, עמ' .208

3 ס"ח התשנ"ט, עמ' .189

--2

מי שאחד מהמנויים בפסקאות )1( עד )4( מחזיק ב-%20 )5(

או יותר מאמצעי השליטה בו או שולט בו;

"תאגיד ייעודי" – חברה שהוכרה לפי פרק ו'2 כמבטחת ייעודית לבריאות השן;".

בסעיף 3)ג( לחוק העיקרי, בסופו יבוא "ואולם לגבי מי שרשום בתאגיד ייעודי .2 תיקון סעיף 3

– יהיה התאגיד הייעודי אחראי כלפיו למתן שירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השנייה".

בסעיף 4 לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן )א( יבוא: .3 תיקון סעיף 4

")א1( על אף האמור בסעיף קטן )א( –

ניתן להירשם בתאגיד ייעודי נוסף על החברות בקופת חולים; ) 1(

ניתן לרשום ילד בתאגיד ייעודי, אף אם הורהו אינו רשום בו." ) 2(

בסעיף 5)ב( לחוק העיקרי, בסופו יבוא "לעניין זה לא יראו רישום בתאגיד .4 תיקון סעיף 5 ייעודי כביטול חברות בקופת חולים, ואולם תושב יהיה רשאי לבטל חברות בתאגיד ייעודי פעמיים במהלך פרק זמן של 12 חודשים".

בסעיף 6)א( לחוק העיקרי, אחרי פסקה )11( יבוא: .5 תיקון סעיף 6

")12( בריאות השן."

בסעיף 10 לחוק העיקרי – .6 תיקון סעיף 10

אחרי סעיף קטן )א( יבוא: ) 1(

")א1( על אף האמור בסעיף קטן )א(, תאגיד ייעודי לא יהיה רשאי להציע לחבריו תכנית לשירותים נוספים, אלא בתחום בריאות השן בלבד.";

אחרי סעיף קטן )ח( יבוא: ) 2(

")ט( חברות של אדם בתכנית לשירותי בריאות נוספים בתאגיד ייעודי לא תשלול ולא תגביל את זכאותו לשירותים בתחום בריאות השן הכלולים בתכנית לשירותי בריאות נוספים בקופת החולים שבה הוא חבר, אלא אם כן קבע שר הבריאות הוראות אחרות לעניין זה."

בסעיף 17 לחוק העיקרי, האמור בו יסומן ")א(" ואחריו יבוא: .7 תיקון סעיף 17 --3

")ב( שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי לקבוע את המשקל שיינתן לכל מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השנייה, וזאת לפי אמות מידה שיקבע לעניין זה באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת;

משקל זה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפי סעיף קטן )א(, והוא ייוחס לקופת החולים או לתאגיד הייעודי שמהם זכאי המבוטח לקבל שירותים כאמור, לפי הוראות סעיף 32ה."

בסעיף 27 לחוק העיקרי, בסופו יבוא: .8 תיקון סעיף 27

")ד( הוראות סעיף זה לא יחולו לגבי תאגיד ייעודי."

בסעיף 28 לחוק העיקרי, במקום "מועצת קופת החולים תמנה" יבוא "מועצת .9 תיקון סעיף 28 קופת החולים, ובתאגיד ייעודי – דירקטוריון התאגיד הייעודי, ימנו", אחרי ליקויים שיתגלו" יבוא "בקופת החולים או בתאגיד הייעודי, לפי העניין," ובסופו יבוא "או בתקנון התאגיד הייעודי, לפי העניין".

אחרי סעיף 32 לחוק העיקרי יבוא: .10 הוספת פרק ו'2

"פרק ו':2 תאגיד ייעודי

שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, רשאי 32א. )א( הכרה בתאגיד להכיר בחברה לתועלת הציבור )בפרק זה – חברה(, ייעודי כתאגיד ייעודי שפעילותו תוגבל למתן שירותים למבוטחיו בתחום בריאות השן בלבד.

חברה המבקשת להכיר בה כתאגיד ייעודי, ) ב(

תגיש בקשה לשר הבריאות ולשר האוצר ותכלול

בה את כל אלה:

התקנון המוצע של התאגיד הייעודי; ) 1(

)2( פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם

היא מתכוונת לספק את שירותי רפואת

השירותים, איכות השיניים, ובדבר

נגישותם וזמינותם;

רשימת המחזיקים באמצעי השליטה ) 3(

בחברה המבקשת, וכן –

--4

אם מחזיקי אמצעי השליטה ) א(

בחברה המבקשת הם תאגידים –

רשימה של הדירקטורים או חבר

בתאגיד הממלא תפקיד דומה אף

אם כינויו שונה, של מנהלי העסקים

ושל בעלי השליטה בהם;

)ב( אם מחזיקי אמצעי השליטה

בחברה המבקשת אינם תאגידים –

פועלים רשימה של מי שהם

כשלוחיהם או כנאמניהם;

כל פרט נוסף הנדרש לשם )ג(

בחינת מבנה השליטה בה, לרבות

פרטים על מייסדי החברה וגופים או

יחידים הקשורים אליה או לבעלי

השליטה בה;

פרטים בדבר האמצעים הכספיים של ) 4(

החברה המבקשת ושל בעלי השליטה בה,

וכן האמצעים הכספיים של כל גוף או יחיד

אחר הקשור אליה, ככל שהדבר נדרש לשם

בחינת איתנותה הכספית של החברה

ויציבותה הכלכלית;

פרטים, נתונים ומסמכים נוספים ) 5(

אשר לדעת שר הבריאות או שר האוצר, או

מי שהם הסמיכו לעניין זה, דרושים לשם

בחינת הבקשה.

ההכרה בחברה כתאגיד ייעודי תכלול 32ב. )א( הוראות ותנאים הוראות ותנאים הנדרשים לשם הבטחת קיומן של במסגרת הכרה הוראות חוק זה ולשם ניהולו התקין של התאגיד בתאגיד ייעודי הייעודי, ובכלל זה יכול שתכלול הוראות אלה:

של יציבותו להבטחת הוראות ) 1(

התאגיד הייעודי, ובכלל זה ההון העצמי

הנדרש מהתאגיד הייעודי;

--5

המחזיקים שימציאו ערבויות ) 2(

באמצעי השליטה בתאגיד הייעודי או

השולטים בו, או כל יחיד או גוף אחר

שזיקתו לתאגיד הייעודי משפיעה על

איתנותו הכספית ויציבותו הכלכלית, תנאי

הערבויות והמועדים והדרכים למימושן,

וכן התחייבויות שעל כל אחד מאלה

להמציא לשם השלמת ההון העצמי של

ההתחייבויות תנאי הייעודי, התאגיד

והמועדים והדרכים למימושן;

הוראות לעניין הגבלה של העברת ) 3(

מידע הנוגע למבוטחים;

)4( הוראות הנדרשות למניעת דחייה של

מבוטחים על רקע מצבם הכלכלי או

הבריאותי;

הוראות לעניין התקשרויות בין ) 5(

התאגיד הייעודי לבין צד קשור לתאגיד

הייעודי, לרבות לעניין קבלת שירותים או

רכישת טובין;

)6( הוראות לעניין מתן שירותים

נוספים, רפואיים או אחרים, לחברי

התאגיד הייעודי בידי צד קשור לתאגיד

הייעודי, שלא במסגרת תכנית לשירותים

נוספים כמשמעותה בסעיף .10

שר הבריאות ושר האוצר רשאים, מזמן ) ב(

לזמן, לשנות תנאים שנכללו בהכרה כאמור בסעיף

קטן )א( ולהוסיף תנאים, לאחר שניתנה לתאגיד

הייעודי הזדמנות להביא את טענותיו לעניין זה

בתוך תקופה שיקבעו ובאופן שיקבעו.

ייחוד פעילותה של 32ג. חברה שהוכרה כתאגיד ייעודי תעסוק רק בפעילות שהותרה לה לפי הוראות חוק זה. חברה שהוכרה כתאגיד ייעודי --6

לא ישלוט אדם בתאגיד ייעודי, ולא ירכוש 32ד. )א( שליטה בתאגיד ולא יחזיק בו או בתאגיד השולט בו, יותר מעשרה ייעודי אחוזים מסוג מסוים של אמצעי שליטה, והכל בין בעצמו ובין עם אחרים, אלא על פי היתר מאת שר הבריאות ושר האוצר; השרים רשאים לקבוע בהיתר כי היקף אמצעי השליטה של בעל שליטה בתאגיד ייעודי לא יפחת משיעור כפי שהורו, או כי שיעור אמצעי השליטה שמחזיקים בעלי השליטה, במצטבר, לא יפחת משיעור כפי שהורו.

במתן היתר לפי סעיף זה יביאו שר ) ב(

הבריאות ושר האוצר בחשבון, בין השאר, את

התאמתו של המבקש לשלוט או להחזיק כמות

אמצעי שליטה כמבוקש, ובכלל זה ניסיונו העסקי,

עיסוקיו האחרים, חוסנו הכלכלי וניקיון כפיו.

לא יינתן היתר לפי סעיף זה – ) ג(

לתאגיד או חולים לקופת ) 1(

שבשליטתה או שבשליטת בעל השליטה

בה;

לתאגיד שקופת חולים או שבעל ) 2(

השליטה בה, מחזיקים יותר מעשרים

אחוזים מאמצעי השליטה בו;

לתאגיד ששר הבריאות ושר האוצר ) 3(

סברו שיש לו זיקה מהותית לקופת חולים;

למבטח כהגדרתו בחוק הפיקוח על ) 4(

השירותים הפיננסיים )ביטוח(, התשמ"א–

,1981 לרבות לתאגיד שבשליטתו.

שר הבריאות ושר האוצר רשאים לבטל ) ד(

היתר שניתן לפי סעיף זה, או לשנותו, לאחר

שניתנה לבעל ההיתר הזדמנות להביא את טענותיו

או לתקן את הטעון תיקון בתוך תקופה שיקבעו

ובאופן שיקבעו, אם היה יסוד סביר להניח

שהתקיים אחד מאלה:

--7

בעל ההיתר הפר תנאי מהותי מתנאי ) 1(

ההיתר;

)2( בעל ההיתר או נושא משרה בו

הורשע בעבירה אשר מהותה, חומרתה או

נסיבותיה מצדיקות את ביטול ההיתר או

את שינויו;

הוגש נגד בעל ההיתר או נגד נושא ) 3(

משרה בו כתב אישום בשל עבירה כאמור

בפסקה )2( וטרם ניתן בו פסק דין סופי או

שמתנהלת נגד מי מהם חקירה פלילית בשל

עבירה כאמור – לאחר התייעצות עם היועץ

המשפטי לממשלה;

לעניין בעל היתר שהוא תאגיד – ניתן ) 4(

צו לפירוקו, או מונה כונס נכסים לנכסיו או

לחלק מהותי מהם בשל אי-תשלום חוב,

ולעניין בעל היתר שהוא יחיד – ניתן לגביו

צו כינוס נכסים בהליכי פשיטת רגל;

)5( קיים חשש ממשי לפגיעה ביציבותו

של התאגיד הייעודי, או קיים חשש לפגיעה

בטובת הציבור או בקיומן של הוראות חוק

זה, אם לא יבוטל או ישונה ההיתר.

)ה( מי שמחזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי

לא יעביר אותם לאחר, אם יהיה בכך כדי להביא

להפרה של הוראות סעיף זה או של הוראות היתר

לפי סעיף זה, או ביודעו שהנעבר זקוק להיתר לפי

סעיף זה ואין בידו היתר.

רכש אדם שליטה או אמצעי שליטה ) ו(

בתאגיד ייעודי או בתאגיד השולט בו, קיבל שליטה

או אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי בהעברה על פי

דין, או שלט או החזיק אמצעי שליטה בתאגיד

ייעודי, בניגוד להוראות סעיף קטן )א( –

--8

)1( רשאים שר הבריאות ושר האוצר

להורות כי לא יופעלו זכויות ההצבעה או

זכויות למינוי דירקטורים מכוח אמצעי

השליטה וכן להורות על ביטול הצבעה או

מינוי שנעשו מכוח אמצעי שליטה כאמור;

רשאי בית המשפט, לבקשת שר ) 2(

הבריאות ושר האוצר, למנות כונס נכסים

למכירת אמצעי השליטה, כולם או חלקם;

מונה כונס נכסים כאמור, תהיה לו, בכפוף

להוראות בית המשפט, הזכות הבלעדית

להפעיל את אמצעי השליטה שלגביהם מונה

ואת הזכויות הנובעות מהם, עד אשר

ימכרם.

32ה. מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים, תנאי לקבלת המנויים בתוספת השנייה, חייב, כתנאי לקבלת שירותי השירותים האמורים, להירשם או לרשום את רפואת שיניים ילדו, לפי העניין, בתאגיד ייעודי או ברישום מיוחד בקופת החולים שבה הוא או ילדו חברים, לפי העניין.

תחולת הוראות על 32ו. כל הוראה על פי כל דין החלה על קופת חולים, לרבות הוראה המטילה חובות, המקנה זכויות תאגיד ייעודי למבוטח או המעניקה סמכויות לגוף או לאדם כלפי קופת חולים, יראו אותה כחלה גם על תאגיד ייעודי, אלא אם כן נקבע במפורש, לעניין הוראה מסוימת, כי לא תחול על התאגיד הייעודי או כי תחול עליו בשינויים."

בסעיף 47)א( לחוק העיקרי, אחרי פסקה )5( יבוא: .11 תיקון סעיף 47

")5א( החזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי או שלט בתאגיד ייעודי, בלי שהיה בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד)א(;

)5ב( העביר אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי, אם היה בכך כדי להביא להפרה של הוראות סעיף 32ד או של הוראות היתר לפי סעיף 32ד, או ביודעו שהנעבר זקוק להיתר ואין בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד)ה(;" --9

בתוספת הראשונה לחוק העיקרי, המילים "בריאות השן" – יימחקו. .12 תיקון התוספת הראשונה על אף האמור בסעיף 32ה)ב( לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 10 לחוק זה, ) א( .13 הוראות מעבר בתקופה שמיום תחילתו של חוק זה ועד יום כ"ג בכסלו התשע"א )30 בנובמבר 2010(, יהיה מבוטח זכאי לקבל את שירותי רפואת השיניים הכלליים, המנויים בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בקופת החולים שבה הוא חבר או מהתאגיד הייעודי, אם נרשם בתאגיד כאמור; שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי, בצו, להאריך את התקופה האמורה.

לא נרשם מבוטח בתאגיד ייעודי או ברישום מיוחד בקופת החולים ) ב( שבה הוא חבר עד תום התקופה הקבועה בסעיף קטן )א( או עד תום התקופה שהוארכה לפי אותו סעיף קטן, יראו אותו כמי שנרשם בתאגיד הייעודי או ברישום המיוחד בקופת החולים, לפי הוראות שיקבע לעניין זה שר הבריאות בהסכמת שר האוצר.

בסעיף זה, "תאגיד ייעודי" – כהגדרתו בסעיף 2 לחוק העיקרי, כנוסחו )ג( בסעיף 1)4( לחוק זה.

***************************************************************************************

- 10 -

נספח מס' מ-/509א'

הסתייגויות

להצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון מס' 50(, התש"ע–2010

לסעיף 1

חברי הכנסת חיים אורון, אילן גילאון וניצן הורוביץ )להלן – קבוצת מרצ( וחברי הכנסת מוחמד ברכה, חנא סוייד, דב חנין ועפו אגבאריה )להלן – קבוצת חד"ש( מציעים:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 2

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 3

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 4

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 5

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 6 ו-7

אין הסתייגויות

לסעיף 8

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

בסעיף קטן )ד( המוצע, המילה "לא" – תימחק.

- 11 -

לחלופין:

במקום סעיף קטן )ד( המוצע יבוא:

התאגיד הייעודי יפעל על פי מבנה קופת החולים המוצע בחוקי ההסדרים בשנים האחרונות.". ")ד(

לסעיף 9

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

"במקום "ובתאגיד ייעודי – דירקטוריון התאגיד הייעודי," יבוא "ומועצת תאגיד ייעודי"".

לסעיף 10

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

חברת הכנסת שלי יחמוביץ' מציעה:

בסעיף 32א)א( המוצע, במקום "בחברה לתועלת הציבור" יבוא "חברה ממשלתית כהגדרתה בחוק 4 החברות הממשלתיות, התשל"ה–1975 ".

לסעיפים 11 עד 13

אין הסתייגויות

***************************************************************************************

4 ס"ח התשל"ה, עמ' .132

חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' 50), התש"ע-2010*

תיקון סעיף 2 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-19941 (להלן - החוק העיקרי), בסעיף 2 -

(1) אחרי ההגדרה "דמי ביטוח לאומי" יבוא:

""החזקה", "יחד עם אחרים" ו"שליטה" - כהגדרתם בחוק הפיקוח על שירותים

פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-19812";;

(2) אחרי ההגדרה "חבר" יבוא:

""חברה לתועלת הציבור", "נושא משרה" - כהגדרתם בחוק החברות;";

(3) אחרי ההגדרה "חוק הביטוח הלאומי" יבוא:

""חוק החברות" - חוק החברות, התשנ"ט-19993";;

(4) אחרי ההגדרה "סל שירותי הבריאות" יבוא:

""צד קשור" לתאגיד ייעודי - כל אחד מאלה:

(1) מי שמחזיק ב–10% או יותר מאמצעי השליטה בתאגיד הייעודי או

מי שהתאגיד הייעודי מחזיק ב–20% או יותר מאמצעי השליטה בו;

(2) מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את המנהל הכללי של

התאגיד הייעודי;

(3) מי שמכהן כנושא משרה בתאגיד הייעודי;

(4) תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בתאגיד הייעודי;

(5) מי שאחד מהמנויים בפסקאות (1) עד (4) מחזיק ב–20% או יותר

מאמצעי השליטה בו או שולט בו;

"תאגיד ייעודי" - חברה שהוכרה לפי פרק ו'2 כמבטחת ייעודית לבריאות

השן;".

תיקון סעיף 3 2. בסעיף 3(ג) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "ואולם לגבי מי שרשום בתאגיד ייעודי - יהיה

התאגיד הייעודי אחראי כלפיו למתן שירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים

בתוספת השנייה".

תיקון סעיף 4 3. בסעיף 4 לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא:

"(א1) על אף האמור בסעיף קטן (א) -

(1) ניתן להירשם בתאגיד ייעודי נוסף על החברות בקופת חולים;

(2) ניתן לרשום ילד בתאגיד ייעודי, אף אם הורהו אינו רשום בו."

תיקון סעיף 5 4. בסעיף 5(ב) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "לעניין זה לא יראו רישום בתאגיד ייעודי כביטול

חברות בקופת חולים, ואולם תושב יהיה רשאי לבטל חברות בתאגיד ייעודי פעמיים

במהלך פרק זמן של 12 חודשים".

תיקון סעיף 6 5. בסעיף 6(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (11) יבוא:

(12)" בריאות השן."

* התקבל בכנסת ביום י' באב התש"ע (21 ביולי 2010); הצעת החוק ודברי הסבר פורסמו בהצעות חוק הממשלה

- 509, מיום כ"ה בסיוון התש"ע (7 ביוני 2010), עמ' 1084.

1 ס"ח התשנ"ד, עמ' 156; התש"ע, עמ' 570.

2 ס"ח התשמ"א, עמ' 208.

3 ס"ח התשנ"ט, עמ' 189.

596 ספר החוקים, 2251, ט"ו באב התש"ע, 26.7.2010

6.תיקון סעיףבסעיף10 10 לחוק6. העיקריבסעיף- 10 לחוק העיקרי - תיקון סעיף 10

(1) אחרי סעיף קטן(1)(א)אחרייבוא: סעיף קטן (א) יבוא:

"(א1) על אף האמור"(א1)בסעיףעל אףקטןהאמור(א), תאגידבסעיףייעודיקטן (א),לא תאגידיהיה רשאיייעודילהציעלא יהיה רשאי להציע לחבריו תכנית לשירותיםלחבריונוספים,תכנית לשירותיםאלא בתחוםנוספים,בריאותאלאהשןבתחוםבלבד.";בריאות השן בלבד.";

(2) אחרי סעיף קטן(2)(ח) אחרייבוא: סעיף קטן (ח) יבוא:

"(ט) חברות של אדם"(ט) בתכניתחברות לשירותישל אדם בריאותבתכנית נוספיםלשירותיבתאגידבריאותייעודינוספיםלאבתאגיד ייעודי לא תשלול ולא תגביל אתתשלולזכאותוולאלשירותיםתגביל אתבתחוםזכאותובריאותלשירותיםהשןבתחוםהכלוליםבריאותבתכניתהשן הכלולים בתכנית לשירותי בריאות נוספיםלשירותיבקופתבריאותהחוליםנוספיםשבהבקופתהוא החוליםחבר, אלאשבהאםהואכן קבעחבר,שראלא אם כן קבע שר הבריאות הוראות אחרותהבריאותלענייןהוראותזה." אחרות לעניין זה."

7.תיקון סעיףבסעיף17 17 לחוק7. העיקרי,בסעיףהאמור17 לחוקבו העיקרי,יסומן "(א)"האמורואחריובו יסומןיבוא: "(א)" ואחריו יבוא: תיקון סעיף 17 "(ב) שר הבריאות,"(ב)בהסכמתשר הבריאות,שר האוצרבהסכמתובאישורשרועדתהאוצרהעבודהובאישורהרווחהועדתוהבריאותהעבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי שללקבועהכנסת,את המשקלרשאי לקבועשיינתןאתלכלהמשקלמבוטחשיינתןהזכאילכללשירותימבוטחרפואתהזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים המנוייםהשיניים בתוספתהכללייםהשנייה,המנוייםוזאתבתוספתלפי אמותהשנייה,מידהוזאתשיקבעלפי אמותלענייןמידהזה שיקבע לעניין זה באישור ועדת העבודהבאישורהרווחהועדתוהבריאותהעבודה הרווחהשל הכנסת;והבריאותמשקל זהשליהיההכנסת;נפרדמשקלמהמשקלזה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפיהניתןסעיףלכלקטןמבוטח(א), והואלפי סעיףייוחסקטןלקופת(א), והואהחוליםייוחסאו לקופתלתאגידהחוליםהייעודיאו לתאגיד הייעודי שמהם זכאי המבוטחשמהםלקבלזכאישירותיםהמבוטחכאמור,לקבלפישירותיםהוראותכאמוסעיףר,32ה."לפי הוראות סעיף 32ה."

8.תיקון סעיףבסעיף27 27 לחוק8. העיקרי,בסעיףבסופו27 לחוקיבוא:העיקרי, בסופו יבוא: תיקון סעיף 27

"(ד) הוראות סעיף"(ד)זה לאהוראותיחולו לגביסעיףתאגידזה לא ייעודיחולוי."לגבי תאגיד ייעודי."

9.תיקון סעיףבסעיף28 28 לחוק9. העיקרי,בסעיףבמקום28 לחוק"מועצתהעיקרי,קופתבמקוםהחולים"מועצתתמנה"קופתיבואהחולים"מועצתתמנה"קופתיבואתיקון"מועצתסעיף 28קופת החולים, ובתאגיד ייעודיהחולים,- דירקטוריוןובתאגיד ייעודיהתאגיד- דירקטוריוןהייעודי, ימנו",התאגידאחריהייעודי,ליקוייםימנו",שיתגלו"אחרי ליקויים שיתגלו" יבוא "בקופת החוליםיבואאו"בקופתבתאגידהחוליםהייעודי,אולפיבתאגידהעניין,"הייעודי,ובסופולפייבואהעניין,""או בתקנוןובסופוהתאגידיבוא "או בתקנון התאגיד הייעודי, לפי העניין".הייעודי, לפי העניין".

10.הוספת אחריפרק ו'2סעיף 3210.לחוקאחריהעיקריסעיףיבוא:32 לחוק העיקרי יבוא: הוספת פרק ו'2

"פרק ו':2 תאגיד ייעודי"פרק ו':2 תאגיד ייעודי

הכרה בתאגיד הכרה32א. בתאגיד(א) שר הבריאות,32א. (א)בהסכמתשר הבריאות,שר האוצר,בהסכמתרשאי להכירשר האוצבחברה, רשאי להכיר בחברה ייעודי ייעודי לתועלת הציבור (בפרקלתועלתזה - הציבורחברה), כתאגיד(בפרק זהייעודי- חברה),שפעילותוכתאגיד ייעודי שפעילותו תוגבל למתן שירותיםתוגבללמבוטחיולמתן שירותיםבתחום בריאותלמבוטחיוהשןבתחוםבלבד.בריאות השן בלבד.

(ב) חברה המבקשת(ב)להכירחברהבההמבקשתכתאגיד ייעודי,להכיר בהתגישכתאגידבקשהייעודי, תגיש בקשה

לשר הבריאות ולשרלשרהאוצרהבריאותותכלולשרבה האוצראת כל ותכלולאלה: בה את כל אלה:

(1) התקנון המוצע(1)שלהתקנוןהתאגידהמוצעהייעודי;של התאגיד הייעודי;

(2) פרטים בדבר הספקים(2) פרטיםשבאמצעותםבדבר הספקיםהיא מתכוונתשבאמצעותם היא מתכוונת

לספק את שירותילספקרפואתאתהשיניים,שירותי רפואתובדבר איכותהשיניים, ובדבר איכות

השירותים, נגישותםהשירותים,וזמינותם;נגישותם וזמינותם;

(3) רשימת המחזיקים(3) רשימתבאמצעיהמחזיקיםהשליטהבאמצעיבחברה השליטה בחברה

המבקשת, וכן - המבקשת, וכן -

(א) אם מחזיקי (א)אמצעיאם השליטהמחזיקי אמצעיבחברההשליטה בחברה

המבקשת הם תאגידיםהמבקשת -הםרשימהתאגידיםשל - רשימה של

הדירקטורים או חברהדירקטוריםבתאגיד הממלאאו חברתפקידבתאגיד הממלא תפקיד

דומה אף אם כינויודומהשונה,אףשלאםמנהליכינויוהעסקיםשונה, של מנהלי העסקים

ושל בעלי השליטהושלבהם;בעלי השליטה בהם;

ספר החוקים, 2251, ט"ו באב התש"ע, 26.7.2010 597

(ב) אם מחזיקי אמצעי השליטה בחברה

המבקשת אינם תאגידים - רשימה של מי שהם

פועלים כשלוחיהם או כנאמניהם;

(ג) כל פרט נוסף הנדרש לשם בחינת מבנה

השליטה בה, לרבות פרטים על מייסדי החברה

וגופים או יחידים הקשורים אליה או לבעלי

השליטה בה;

(4) פרטים בדבר האמצעים הכספיים של החברה

המבקשת ושל בעלי השליטה בה, וכן האמצעים

הכספיים של כל גוף או יחיד אחר הקשור אליה, ככל

שהדבר נדרש לשם בחינת איתנותה הכספית של

החברה ויציבותה הכלכלית;

(5) פרטים, נתונים ומסמכים נוספים אשר לדעת שר

הבריאות או שר האוצר, או מי שהם הסמיכו לעניין זה,

דרושים לשם בחינת הבקשה.

הוראות ותנאים 32ב. (א) ההכרה בחברה כתאגיד ייעודי תכלול הוראות ותנאים

במסגרת הכרה הנדרשים לשם הבטחת קיומן של הוראות חוק זה ולשם

בתאגיד ייעודי

ניהולו התקין של התאגיד הייעודי, ובכלל זה יכול שתכלול

הוראות אלה:

(1) הוראות להבטחת יציבותו של התאגיד הייעודי,

ובכלל זה ההון העצמי הנדרש מהתאגיד הייעודי;

(2) ערבויות שימציאו המחזיקים באמצעי השליטה

בתאגיד הייעודי או השולטים בו, או כל יחיד

או גוף אחר שזיקתו לתאגיד הייעודי משפיעה על

איתנותו הכספית ויציבותו הכלכלית, תנאי הערבויות

והמועדים והדרכים למימושן, וכן התחייבויות שעל

כל אחד מאלה להמציא לשם השלמת ההון העצמי

של התאגיד הייעודי, תנאי ההתחייבויות והמועדים

והדרכים למימושן;

(3) הוראות לעניין הגבלה של העברת מידע הנוגע

למבוטחים;

(4) הוראות הנדרשות למניעת דחייה של מבוטחים

על רקע מצבם הכלכלי או הבריאותי;

(5) הוראות לעניין התקשרויות בין התאגיד הייעודי

לבין צד קשור לתאגיד הייעודי, לרבות לעניין קבלת

שירותים או רכישת טובין;

(6) הוראות לעניין מתן שירותים נוספים, רפואיים

או אחרים, לחברי התאגיד הייעודי בידי צד קשור

לתאגיד הייעודי, שלא במסגרת תכנית לשירותים

נוספים כמשמעותה בסעיף 10.

(ב) שר הבריאות ושר האוצר רשאים, מזמן לזמן, לשנות

תנאים שנכללו בהכרה כאמור בסעיף קטן (א) ולהוסיף תנאים,

598 ספר החוקים, 2251, ט"ו באב התש"ע, 26.7.2010

לאחר שניתנה לתאגידלאחרהייעודישניתנהזדמנותלתאגידלהביאהייעודיאתהזדמנותטענותיולהביא את טענותיו

לעניין זה בתוך תקופהלענייןשיקבעוזה בתוךובאופןתקופהשיקבעו.שיקבעו ובאופן שיקבעו.

ייחוד פעילותה 32ג.ייחוד פעילותהחברה שהוכרה32ג.כתאגידחברהייעודישהוכרהתעסוקכתאגידרק בפעילותייעודי תעסוקשהותרהרק בפעילות שהותרה של חברה שהוכרה של חברהלהשהוכרהלפי הוראות חוקלהזה.לפי הוראות חוק זה.

כתאגיד ייעודי כתאגיד ייעודי

שליטה בתאגיד 32ד.שליטה(א)בתאגידלא ישלוט32ד.אדם(א)בתאגידלא ישלוטייעודי,אדםולאבתאגידירכוש ייעודי,ולא יחזיקולא ירכוש ולא יחזיק ייעודי ייעודי בו או בתאגיד השולטבו אובו,בתאגידיותר מעשרההשולטאחוזיםבו, יותרמסוגמעשרהמסויםאחוזים מסוג מסוים של אמצעי שליטה,שלוהכלאמצעיבין בעצמושליטה,וביןוהכלעםביןאחרים,בעצמואלאובין עם אחרים, אלא על פי היתר מאת שרעל הבריאותפי היתר מאתושר האוצר;שר הבריאותהשריםושררשאיםהאוצר; השרים רשאים לקבוע בהיתר כי היקףלקבועאמצעיבהיתרהשליטהכי היקףשלאמצעיבעל השליטהשליטה של בעל שליטה בתאגיד ייעודי לאבתאגידיפחת משיעורייעודי כפילא יפחתשהורו,משיעוראו כי שיעורכפי שהורו, או כי שיעור אמצעי השליטה שמחזיקיםאמצעי השליטהבעלי השליטה,שמחזיקיםבמצטבר,בעלי השליטה,לא במצטבר, לא יפחת משיעור כפי יפחתשהורו.משיעור כפי שהורו.

(ב) במתן היתר לפי(ב)סעיףבמתןזה יביאוהיתרשרלפיהבריאותסעיף זה יביאוושר האוצרשר הבריאות ושר האוצר

בחשבון, בין השאר,בחשבון,את התאמתובין השאר,של אתהמבקשהתאמתולשלוטשלאוהמבקש לשלוט או

להחזיק כמות אמצעילהחזיקשליטהכמותכמבוקש,אמצעיובכללשליטהזהכמבוקש,את ניסיונוובכלל זה את ניסיונו

העסקי, עיסוקיו האחרים,העסקי,חוסנועיסוקיוהכלכליהאחרים,וניקיוןחוסנוכפיו.הכלכלי וניקיון כפיו.

(ג) לא יינתן היתר(ג)לפילאסעיףיינתןזה היתר- לפי סעיף זה -

(1) לקופת חולים(1) אולקופתלתאגידחוליםשבשליטתהאו לתאגידאו שבשליטתה או

שבשליטת בעל השליטהשבשליטתבה; בעל השליטה בה;

(2) לתאגיד שקופת(2) חוליםלתאגידאו שבעלשקופתהשליטהחולים אובה,שבעל השליטה בה,

מחזיקים יותר מעשריםמחזיקיםאחוזיםיותרמאמצעימעשריםהשליטהאחוזים בו;מאמצעי השליטה בו;

(3) לתאגיד ששר(3)הבריאותלתאגידושרששרהאוצרהבריאותסברו שישושרלוהאוצר סברו שיש לו

זיקה מהותית לקופתזיקהחולים;מהותית לקופת חולים;

(4) למבטח כהגדרתו(4) בחוקלמבטחהפיקוחכהגדרתועל השירותיםבחוק הפיקוח על השירותים

הפיננסיים (ביטוח),הפיננסייםהתשמ"א-,1981(ביטוח),לרבותהתשמ"א-,1981לתאגיד לרבות לתאגיד

שבשליטתו. שבשליטתו.

(ד) שר הבריאות ושר(ד) האוצרשר הבריאותרשאיםושרלבטלהאוצרהיתררשאיםשניתן לפילבטל היתר שניתן לפי

סעיף זה, או לשנותו,סעיףלאחרזה, שניתנהאו לשנותו,לבעללאחרההיתרשניתנההזדמנותלבעל ההיתר הזדמנות

להביא את טענותיולהביאאו לתקןאתאתטענותיוהטעוןאותיקוןלתקןבתוךאת הטעוןתקופהתיקון בתוך תקופה

שיקבעו ובאופן שיקבעו,שיקבעואםובאופןהיה יסודשיקבעו,סביר אםלהניחהיהשהתקייםיסוד סביר להניח שהתקיים

אחד מאלה: אחד מאלה:

(1) בעל ההיתר הפר(1) תנאיבעלמהותיההיתרמתנאיהפר תנאיההיתר;מהותי מתנאי ההיתר;

(2) בעל ההיתר או(2)נושאבעלמשרהההיתרבואוהורשענושאבעבירהמשרה בו הורשע בעבירה

אשר מהותה, חומרתהאשר מהותה,או נסיבותיהחומרתהמצדיקותאו נסיבותיהאת מצדיקות את

ביטול ההיתר או אתביטולשינויו;ההיתר או את שינויו;

(3) הוגש נגד בעל(3)ההיתרהוגשאונגדנגדבעלנושאההיתרמשרהאובונגד נושא משרה בו

כתב אישום בשל עבירהכתב אישוםכאמורבשלבפסקהעבירה(2) וטרםכאמורניתןבפסקה (2) וטרם ניתן

בו פסק דין סופי אובושמתנהלתפסק דין סופינגד אומי שמתנהלתמהם חקירהנגד מי מהם חקירה

פלילית בשל עבירהפליליתכאמורבשל- לאחרעבירההתייעצותכאמור - עםלאחר התייעצות עם

היועץ המשפטי לממשלה;היועץ המשפטי לממשלה;

ספר החוקים, 2251, ט"ו באב התש"ע, 26.7.2010 599

(4) לעניין בעל היתר שהוא תאגיד - ניתן צו לפירוקו,

או מונה כונס נכסים לנכסיו או לחלק מהותי מהם בשל

אי–תשלום חוב, ולעניין בעל היתר שהוא יחיד - ניתן

לגביו צו כינוס נכסים בהליכי פשיטת רגל;

(5) קיים חשש ממשי לפגיעה ביציבותו של התאגיד

הייעודי, או קיים חשש לפגיעה בטובת הציבור או בקיומן

של הוראות חוק זה, אם לא יבוטל או ישונה ההיתר.

(ה) מי שמחזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי לא יעביר

אותם לאחר, אם יהיה בכך כדי להביא להפרה של הוראות

סעיף זה או של הוראות היתר לפי סעיף זה, או ביודעו

שהנעבר זקוק להיתר לפי סעיף זה ואין בידו היתר.

(ו) רכש אדם שליטה או אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי או

בתאגיד השולט בו, קיבל שליטה או אמצעי שליטה בתאגיד

ייעודי בהעברה על פי דין, או שלט או החזיק אמצעי שליטה

בתאגיד ייעודי, בניגוד להוראות סעיף קטן (א) -

(1) רשאים שר הבריאות ושר האוצר להורות כי לא

יופעלו זכויות ההצבעה או זכויות למינוי דירקטורים

מכוח אמצעי השליטה וכן להורות על ביטול הצבעה

או מינוי שנעשו מכוח אמצעי שליטה כאמור;

(2) רשאי בית המשפט, לבקשת שר הבריאות ושר

האוצר, למנות כונס נכסים למכירת אמצעי השליטה,

כולם או חלקם; מונה כונס נכסים כאמור, תהיה לו,

בכפוף להוראות בית המשפט, הזכות הבלעדית להפעיל

את אמצעי השליטה שלגביהם מונה ואת הזכויות

הנובעות מהם, עד אשר ימכרם.

תנאי לקבלת שירותי 32ה. מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים, המנויים

רפואת שיניים בתוספת השנייה, חייב, כתנאי לקבלת השירותים האמורים,

להירשם או לרשום את ילדו, לפי העניין, בתאגיד ייעודי או

ברישום מיוחד בקופת החולים שבה הוא או ילדו חברים,

לפי העניין.

תחולת הוראות על 32ו. כל הוראה על פי כל דין החלה על קופת חולים, לרבות הוראה

תאגיד ייעודי המטילה חובות, המקנה זכויות למבוטח או המעניקה סמכויות

לגוף או לאדם כלפי קופת חולים, יראו אותה כחלה גם על תאגיד

ייעודי, אלא אם כן נקבע במפורש, לעניין הוראה מסוימת, כי לא

תחול על התאגיד הייעודי או כי תחול עליו בשינויים."

תיקון סעיף 47 11. בסעיף 47(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (5) יבוא:

"(5א) החזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי או שלט בתאגיד ייעודי, בלי שהיה בידו

היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד(א);

(5ב) העביר אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי, אם היה בכך כדי להביא להפרה של

הוראות סעיף 32ד או של הוראות היתר לפי סעיף 32ד, או ביודעו שהנעבר זקוק להיתר

ואין בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד(ה);".

600 ספר החוקים, 2251, ט"ו באב התש"ע, 26.7.2010

תיקון12. התוספתבתוספת הראשונה12. בתוספתלחוק העיקרי,הראשונההמיליםלחוק"בריאותהעיקרי,השן"המילים- יימחקו."בריאות השן" - יימחקו. תיקון התוספת הראשונה הראשונה הוראות13. (א)מעברעל אף 13.האמור(א)בסעיףעל32ה(ב)אף האמורלחוקבסעיףהעיקרי,32ה(ב)כנוסחולחוקבסעיףהעיקרי,10 לחוקכנוסחוזה,בסעיףבתקופה10 לחוקהוראותזה,מעברבתקופה שמיום תחילתו שלשמיוםחוק זהתחילתוועד יוםשלכ"גחוקבכסלזה ועדהתשע"איום כ"ג30(בכסלובנובמברהתשע"א-2010),(30 יהיהבנובמבר 2010), יהיה מבוטח זכאי לקבל מבוטחאת שירותיזכאי רפואתלקבל אתהשינייםשירותיהכלליים,רפואת השינייםהמנוייםהכלליים,בתוספת השנייההמנויים בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בקופתלחוקהחוליםהעיקרי,שבהבקופתהוא חברהחוליםאו מהתאגידשבה הואהייעודי,חבר או מהתאגידאם נרשם הייעודי,בתאגיד אם נרשם בתאגיד כאמור; שר הבריאות,כאמור;בהסכמתשר הבריאות,שר האוצרבהסכמתובאישורשרועדתהאוצרהעבודהובאישורהרווחהועדתוהבריאותהעבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי, בצו,של הכנסת,להאריךרשאי,את התקופהבצו, להאריךהאמורה.את התקופה האמורה.

(ב) לא נרשם מבוטח(ב) בתאגידלא נרשםייעודימבוטחאו בתאגידברישום ייעודימיוחד אובקופתברישוםהחוליםמיוחדשבהבקופתהוא החולים שבה הוא חבר עד תום התקופהחברהקבועהעד תוםבסעיףהתקופהקטןהקבועה(א) או עדבסעיףתום התקופהקטן (א) אושהוארכהעד תום התקופהלפי אותושהוארכה לפי אותו סעיף קטן, יראו אותוסעיףכמיקטן,שנרשםיראובתאגידאותו כמיהייעודישנרשםאובתאגידברישוםהייעודיהמיוחדאובקופתברישוםהחולים,המיוחד בקופת החולים, לפי הוראות שיקבעלפילענייןהוראותזה שרשיקבעהבריאותלענייןבהסכמתזה שר הבריאותשר האוצר.בהסכמת שר האוצר.

(ג) בסעיף זה, "תאגיד(ג) ייעודי"בסעיף זה,- כהגדרתו"תאגיד ייעודי"בסעיף 2-לחוקכהגדרתוהעיקרי,בסעיףכנוסחו2 לחוקבסעיףהעיקרי,(4)1 כנוסחו בסעיף (4)1 לחוק זה. לחוק זה.

ראש הממשלה ושר הבריאות

נשיא המדינה יושב ראש הכנסת

חוק הביטוח הלאומיחוק הביטוח(תיקון מס'הלאומי120),(תיקוןהתש"ע-2010*מס' 120), התש"ע-2010*

1.תיקון סעיףבחוק238הביטוח1.הלאומיבחוק[נוסחהביטוחמשולב],הלאומיהתשנ"ה-1995[נוסח משולב],1 (להלןהתשנ"ה-1995 החוק העיקרי),1 (להלןבסעיף- החוקתיקוןהעיקרי),סעיף בסעיף238 238, בהגדרה "ילד"238,- בהגדרה "ילד" -

(1) בפסקה (3), במקום(1) "לאבפסקהמלאו(3),להםבמקום22 שנים"לא מלאווהם "-להםיבוא22"לאשניםמלאווהםלהם"- יבוא24 שנים"לא מלאו להם 24 שנים והם אחד מאלה:"; והם אחד מאלה:";

(2) פסקה (5) - תימחק.(2) פסקה (5) - תימחק.

2.תיקון סעיףבסעיף320320 לחוק2. העיקרי,בסעיף אחרי320 לחוקסעיףהעיקרי,קטן (ב) אחרייבוא: סעיף קטן (ב) יבוא: תיקון סעיף 320 "(ב1) נמצא אדם"(ב1)זכאי לקצבהנמצא אדםבעד זכאיתקופהלקצבהשבעדהבעדשולמהתקופהבזכותושבעדהתוספתשולמהקצבהבזכותו תוספת קצבה (בסעיף קטן זה - הזכאי),(בסעיףיופחתקטן זהמסכום- הזכאי),הקצבהיופחתשהואמסכוםזכאיהקצבהלה סכוםשהואתוספתזכאיהקצבהלה סכום תוספת הקצבה ששולמה בזכותו כאמור,ששולמהובלבדבזכותושבתקופהכאמור,שבעדהובלבד שבתקופהשולמה בזכותושבעדהתוספתשולמההקצבה,בזכותו תוספת הקצבה, התגורר הזכאי עםהתגוררהאדם שלוהזכאישולמהעם האדםהתוספת,שלו ואותושולמהאדםהתוספת,נפטר בטרםואותו התבררהאדם נפטר בטרם התבררה זכאותו של הזכאי זכאותולקצבה;שלעל הזכאיסכום תוספתלקצבה;הקצבהעל סכוםשיופחתתוספתכאמור,הקצבהיחולושיופחתהוראותכאמור, יחולו הוראות סעיף 315, בשינוייםסעיףהמחויבים."315, בשינויים המחויבים."

3.תחילהתחילתוותחולה של חוק3. זהתחילתוב–1 בחודששל חוקשלאחרזה ב–1פרסומובחודש(בסעיףשלאחרזה -פרסומויום התחילה)(בסעיף זהוהוא- יוםיחולהתחילה)תחילהוהואותחולהיחול על גמלה המשתלמתעלבעדגמלהיוםהמשתלמתהתחילה ואילבעדך.יום התחילה ואילך.

ראש הממשלה שר הרווחה והשירותים החברתיים

נשיא המדינה יושב ראש הכנסת

* התקבל בכנסת ביום י' באב התש"ע (21 ביולי 2010); הצעת החוק ודברי הסבר פורסמו בהצעות חוק הממשלה

- 512, מיום ב' בתמוז התש"ע (14 ביוני 2010), עמ' 1110.

1 ס"ח התשנ"ה, עמ' 210; התש"ע, עמ' 441.

ספר החוקים, 2251, ט"ו באב התש"ע, 26.7.2010 601

סימוכין: 02703610

נספח מס' מ-/509א'

הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון מס' 50(, התש"ע–2010

הצעת חוק זו נדונה בכנסת בקריאה הראשונה ביום ב' בתמוז התש"ע )14 ביוני 2010( והועברה לוועדת העבודה הרווחה והבריאות.

הצעת החוק מוגשת – בצירוף הסתייגויות – לקריאה השנייה ולקריאה השלישית ביום י' באב התש"ע )21 ביולי 2010(.

--1

הצעת חוק לקריאה השנייה ולקריאה השלישית

נספח מס' מ-/509א'

חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון מס' 50(, התש"ע–2010

1

בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 )להלן – החוק העיקרי(, .1 תיקון סעיף 2 בסעיף 2 –

אחרי ההגדרה "דמי ביטוח לאומי" יבוא: ) 1(

""החזקה", "יחד עם אחרים" ו"שליטה" – כהגדרתם בחוק הפיקוח 2 על שירותים פיננסיים )ביטוח(, התשמ"א–1981 ;";

אחרי ההגדרה "חבר" יבוא: ) 2(

""חברה לתועלת הציבור", "נושא משרה" – כהגדרתם בחוק

החברות;";

אחרי ההגדרה "חוק הביטוח הלאומי" יבוא: ) 3(

3

""חוק החברות" – חוק החברות, התשנ"ט–1999 ;";

אחרי ההגדרה "סל שירותי הבריאות" יבוא: ) 4(

""צד קשור" לתאגיד ייעודי – כל אחד מאלה:

)1( מי שמחזיק ב-%10 או יותר מאמצעי השליטה בתאגיד

הייעודי או מי שהתאגיד הייעודי מחזיק ב-%20 או יותר

מאמצעי השליטה בו;

מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את המנהל )2(

הכללי של התאגיד הייעודי;

מי שמכהן כנושא משרה בתאגיד הייעודי; )3(

תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בתאגיד הייעודי; )4(

1 ס"ח התשנ"ד, עמ' 156; התש"ע, עמ' .570

2 ס"ח התשמ"א, עמ' .208

3 ס"ח התשנ"ט, עמ' .189

--2

מי שאחד מהמנויים בפסקאות )1( עד )4( מחזיק ב-%20 )5(

או יותר מאמצעי השליטה בו או שולט בו;

"תאגיד ייעודי" – חברה שהוכרה לפי פרק ו'2 כמבטחת ייעודית לבריאות השן;".

בסעיף 3)ג( לחוק העיקרי, בסופו יבוא "ואולם לגבי מי שרשום בתאגיד ייעודי .2 תיקון סעיף 3

– יהיה התאגיד הייעודי אחראי כלפיו למתן שירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השנייה".

בסעיף 4 לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן )א( יבוא: .3 תיקון סעיף 4

")א1( על אף האמור בסעיף קטן )א( –

ניתן להירשם בתאגיד ייעודי נוסף על החברות בקופת חולים; ) 1(

ניתן לרשום ילד בתאגיד ייעודי, אף אם הורהו אינו רשום בו." ) 2(

בסעיף 5)ב( לחוק העיקרי, בסופו יבוא "לעניין זה לא יראו רישום בתאגיד .4 תיקון סעיף 5 ייעודי כביטול חברות בקופת חולים, ואולם תושב יהיה רשאי לבטל חברות בתאגיד ייעודי פעמיים במהלך פרק זמן של 12 חודשים".

בסעיף 6)א( לחוק העיקרי, אחרי פסקה )11( יבוא: .5 תיקון סעיף 6

")12( בריאות השן."

בסעיף 10 לחוק העיקרי – .6 תיקון סעיף 10

אחרי סעיף קטן )א( יבוא: ) 1(

")א1( על אף האמור בסעיף קטן )א(, תאגיד ייעודי לא יהיה רשאי להציע לחבריו תכנית לשירותים נוספים, אלא בתחום בריאות השן בלבד.";

אחרי סעיף קטן )ח( יבוא: ) 2(

")ט( חברות של אדם בתכנית לשירותי בריאות נוספים בתאגיד ייעודי לא תשלול ולא תגביל את זכאותו לשירותים בתחום בריאות השן הכלולים בתכנית לשירותי בריאות נוספים בקופת החולים שבה הוא חבר, אלא אם כן קבע שר הבריאות הוראות אחרות לעניין זה."

בסעיף 17 לחוק העיקרי, האמור בו יסומן ")א(" ואחריו יבוא: .7 תיקון סעיף 17 --3

")ב( שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי לקבוע את המשקל שיינתן לכל מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השנייה, וזאת לפי אמות מידה שיקבע לעניין זה באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת;

משקל זה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפי סעיף קטן )א(, והוא ייוחס לקופת החולים או לתאגיד הייעודי שמהם זכאי המבוטח לקבל שירותים כאמור, לפי הוראות סעיף 32ה."

בסעיף 27 לחוק העיקרי, בסופו יבוא: .8 תיקון סעיף 27

")ד( הוראות סעיף זה לא יחולו לגבי תאגיד ייעודי."

בסעיף 28 לחוק העיקרי, במקום "מועצת קופת החולים תמנה" יבוא "מועצת .9 תיקון סעיף 28 קופת החולים, ובתאגיד ייעודי – דירקטוריון התאגיד הייעודי, ימנו", אחרי ליקויים שיתגלו" יבוא "בקופת החולים או בתאגיד הייעודי, לפי העניין," ובסופו יבוא "או בתקנון התאגיד הייעודי, לפי העניין".

אחרי סעיף 32 לחוק העיקרי יבוא: .10 הוספת פרק ו'2

"פרק ו':2 תאגיד ייעודי

שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, רשאי 32א. )א( הכרה בתאגיד להכיר בחברה לתועלת הציבור )בפרק זה – חברה(, ייעודי כתאגיד ייעודי שפעילותו תוגבל למתן שירותים למבוטחיו בתחום בריאות השן בלבד.

חברה המבקשת להכיר בה כתאגיד ייעודי, ) ב(

תגיש בקשה לשר הבריאות ולשר האוצר ותכלול

בה את כל אלה:

התקנון המוצע של התאגיד הייעודי; ) 1(

)2( פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם

היא מתכוונת לספק את שירותי רפואת

השירותים, איכות השיניים, ובדבר

נגישותם וזמינותם;

רשימת המחזיקים באמצעי השליטה ) 3(

בחברה המבקשת, וכן –

--4

אם מחזיקי אמצעי השליטה ) א(

בחברה המבקשת הם תאגידים –

רשימה של הדירקטורים או חבר

בתאגיד הממלא תפקיד דומה אף

אם כינויו שונה, של מנהלי העסקים

ושל בעלי השליטה בהם;

)ב( אם מחזיקי אמצעי השליטה

בחברה המבקשת אינם תאגידים –

פועלים רשימה של מי שהם

כשלוחיהם או כנאמניהם;

כל פרט נוסף הנדרש לשם )ג(

בחינת מבנה השליטה בה, לרבות

פרטים על מייסדי החברה וגופים או

יחידים הקשורים אליה או לבעלי

השליטה בה;

פרטים בדבר האמצעים הכספיים של ) 4(

החברה המבקשת ושל בעלי השליטה בה,

וכן האמצעים הכספיים של כל גוף או יחיד

אחר הקשור אליה, ככל שהדבר נדרש לשם

בחינת איתנותה הכספית של החברה

ויציבותה הכלכלית;

פרטים, נתונים ומסמכים נוספים ) 5(

אשר לדעת שר הבריאות או שר האוצר, או

מי שהם הסמיכו לעניין זה, דרושים לשם

בחינת הבקשה.

ההכרה בחברה כתאגיד ייעודי תכלול 32ב. )א( הוראות ותנאים הוראות ותנאים הנדרשים לשם הבטחת קיומן של במסגרת הכרה הוראות חוק זה ולשם ניהולו התקין של התאגיד בתאגיד ייעודי הייעודי, ובכלל זה יכול שתכלול הוראות אלה:

של יציבותו להבטחת הוראות ) 1(

התאגיד הייעודי, ובכלל זה ההון העצמי

הנדרש מהתאגיד הייעודי;

--5

המחזיקים שימציאו ערבויות ) 2(

באמצעי השליטה בתאגיד הייעודי או

השולטים בו, או כל יחיד או גוף אחר

שזיקתו לתאגיד הייעודי משפיעה על

איתנותו הכספית ויציבותו הכלכלית, תנאי

הערבויות והמועדים והדרכים למימושן,

וכן התחייבויות שעל כל אחד מאלה

להמציא לשם השלמת ההון העצמי של

ההתחייבויות תנאי הייעודי, התאגיד

והמועדים והדרכים למימושן;

הוראות לעניין הגבלה של העברת ) 3(

מידע הנוגע למבוטחים;

)4( הוראות הנדרשות למניעת דחייה של

מבוטחים על רקע מצבם הכלכלי או

הבריאותי;

הוראות לעניין התקשרויות בין ) 5(

התאגיד הייעודי לבין צד קשור לתאגיד

הייעודי, לרבות לעניין קבלת שירותים או

רכישת טובין;

)6( הוראות לעניין מתן שירותים

נוספים, רפואיים או אחרים, לחברי

התאגיד הייעודי בידי צד קשור לתאגיד

הייעודי, שלא במסגרת תכנית לשירותים

נוספים כמשמעותה בסעיף .10

שר הבריאות ושר האוצר רשאים, מזמן ) ב(

לזמן, לשנות תנאים שנכללו בהכרה כאמור בסעיף

קטן )א( ולהוסיף תנאים, לאחר שניתנה לתאגיד

הייעודי הזדמנות להביא את טענותיו לעניין זה

בתוך תקופה שיקבעו ובאופן שיקבעו.

ייחוד פעילותה של 32ג. חברה שהוכרה כתאגיד ייעודי תעסוק רק בפעילות שהותרה לה לפי הוראות חוק זה. חברה שהוכרה כתאגיד ייעודי --6

לא ישלוט אדם בתאגיד ייעודי, ולא ירכוש 32ד. )א( שליטה בתאגיד ולא יחזיק בו או בתאגיד השולט בו, יותר מעשרה ייעודי אחוזים מסוג מסוים של אמצעי שליטה, והכל בין בעצמו ובין עם אחרים, אלא על פי היתר מאת שר הבריאות ושר האוצר; השרים רשאים לקבוע בהיתר כי היקף אמצעי השליטה של בעל שליטה בתאגיד ייעודי לא יפחת משיעור כפי שהורו, או כי שיעור אמצעי השליטה שמחזיקים בעלי השליטה, במצטבר, לא יפחת משיעור כפי שהורו.

במתן היתר לפי סעיף זה יביאו שר ) ב(

הבריאות ושר האוצר בחשבון, בין השאר, את

התאמתו של המבקש לשלוט או להחזיק כמות

אמצעי שליטה כמבוקש, ובכלל זה ניסיונו העסקי,

עיסוקיו האחרים, חוסנו הכלכלי וניקיון כפיו.

לא יינתן היתר לפי סעיף זה – ) ג(

לתאגיד או חולים לקופת ) 1(

שבשליטתה או שבשליטת בעל השליטה

בה;

לתאגיד שקופת חולים או שבעל ) 2(

השליטה בה, מחזיקים יותר מעשרים

אחוזים מאמצעי השליטה בו;

לתאגיד ששר הבריאות ושר האוצר ) 3(

סברו שיש לו זיקה מהותית לקופת חולים;

למבטח כהגדרתו בחוק הפיקוח על ) 4(

השירותים הפיננסיים )ביטוח(, התשמ"א–

,1981 לרבות לתאגיד שבשליטתו.

שר הבריאות ושר האוצר רשאים לבטל ) ד(

היתר שניתן לפי סעיף זה, או לשנותו, לאחר

שניתנה לבעל ההיתר הזדמנות להביא את טענותיו

או לתקן את הטעון תיקון בתוך תקופה שיקבעו

ובאופן שיקבעו, אם היה יסוד סביר להניח

שהתקיים אחד מאלה:

--7

בעל ההיתר הפר תנאי מהותי מתנאי ) 1(

ההיתר;

)2( בעל ההיתר או נושא משרה בו

הורשע בעבירה אשר מהותה, חומרתה או

נסיבותיה מצדיקות את ביטול ההיתר או

את שינויו;

הוגש נגד בעל ההיתר או נגד נושא ) 3(

משרה בו כתב אישום בשל עבירה כאמור

בפסקה )2( וטרם ניתן בו פסק דין סופי או

שמתנהלת נגד מי מהם חקירה פלילית בשל

עבירה כאמור – לאחר התייעצות עם היועץ

המשפטי לממשלה;

לעניין בעל היתר שהוא תאגיד – ניתן ) 4(

צו לפירוקו, או מונה כונס נכסים לנכסיו או

לחלק מהותי מהם בשל אי-תשלום חוב,

ולעניין בעל היתר שהוא יחיד – ניתן לגביו

צו כינוס נכסים בהליכי פשיטת רגל;

)5( קיים חשש ממשי לפגיעה ביציבותו

של התאגיד הייעודי, או קיים חשש לפגיעה

בטובת הציבור או בקיומן של הוראות חוק

זה, אם לא יבוטל או ישונה ההיתר.

)ה( מי שמחזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי

לא יעביר אותם לאחר, אם יהיה בכך כדי להביא

להפרה של הוראות סעיף זה או של הוראות היתר

לפי סעיף זה, או ביודעו שהנעבר זקוק להיתר לפי

סעיף זה ואין בידו היתר.

רכש אדם שליטה או אמצעי שליטה ) ו(

בתאגיד ייעודי או בתאגיד השולט בו, קיבל שליטה

או אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי בהעברה על פי

דין, או שלט או החזיק אמצעי שליטה בתאגיד

ייעודי, בניגוד להוראות סעיף קטן )א( –

--8

)1( רשאים שר הבריאות ושר האוצר

להורות כי לא יופעלו זכויות ההצבעה או

זכויות למינוי דירקטורים מכוח אמצעי

השליטה וכן להורות על ביטול הצבעה או

מינוי שנעשו מכוח אמצעי שליטה כאמור;

רשאי בית המשפט, לבקשת שר ) 2(

הבריאות ושר האוצר, למנות כונס נכסים

למכירת אמצעי השליטה, כולם או חלקם;

מונה כונס נכסים כאמור, תהיה לו, בכפוף

להוראות בית המשפט, הזכות הבלעדית

להפעיל את אמצעי השליטה שלגביהם מונה

ואת הזכויות הנובעות מהם, עד אשר

ימכרם.

32ה. מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים, תנאי לקבלת המנויים בתוספת השנייה, חייב, כתנאי לקבלת שירותי השירותים האמורים, להירשם או לרשום את רפואת שיניים ילדו, לפי העניין, בתאגיד ייעודי או ברישום מיוחד בקופת החולים שבה הוא או ילדו חברים, לפי העניין.

תחולת הוראות על 32ו. כל הוראה על פי כל דין החלה על קופת חולים, לרבות הוראה המטילה חובות, המקנה זכויות תאגיד ייעודי למבוטח או המעניקה סמכויות לגוף או לאדם כלפי קופת חולים, יראו אותה כחלה גם על תאגיד ייעודי, אלא אם כן נקבע במפורש, לעניין הוראה מסוימת, כי לא תחול על התאגיד הייעודי או כי תחול עליו בשינויים."

בסעיף 47)א( לחוק העיקרי, אחרי פסקה )5( יבוא: .11 תיקון סעיף 47

")5א( החזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי או שלט בתאגיד ייעודי, בלי שהיה בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד)א(;

)5ב( העביר אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי, אם היה בכך כדי להביא להפרה של הוראות סעיף 32ד או של הוראות היתר לפי סעיף 32ד, או ביודעו שהנעבר זקוק להיתר ואין בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף 32ד)ה(;" --9

בתוספת הראשונה לחוק העיקרי, המילים "בריאות השן" – יימחקו. .12 תיקון התוספת הראשונה על אף האמור בסעיף 32ה)ב( לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 10 לחוק זה, ) א( .13 הוראות מעבר בתקופה שמיום תחילתו של חוק זה ועד יום כ"ג בכסלו התשע"א )30 בנובמבר 2010(, יהיה מבוטח זכאי לקבל את שירותי רפואת השיניים הכלליים, המנויים בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בקופת החולים שבה הוא חבר או מהתאגיד הייעודי, אם נרשם בתאגיד כאמור; שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי, בצו, להאריך את התקופה האמורה.

לא נרשם מבוטח בתאגיד ייעודי או ברישום מיוחד בקופת החולים ) ב( שבה הוא חבר עד תום התקופה הקבועה בסעיף קטן )א( או עד תום התקופה שהוארכה לפי אותו סעיף קטן, יראו אותו כמי שנרשם בתאגיד הייעודי או ברישום המיוחד בקופת החולים, לפי הוראות שיקבע לעניין זה שר הבריאות בהסכמת שר האוצר.

בסעיף זה, "תאגיד ייעודי" – כהגדרתו בסעיף 2 לחוק העיקרי, כנוסחו )ג( בסעיף 1)4( לחוק זה.

***************************************************************************************

- 10 -

נספח מס' מ-/509א'

הסתייגויות

להצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון מס' 50(, התש"ע–2010

לסעיף 1

חברי הכנסת חיים אורון, אילן גילאון וניצן הורוביץ )להלן – קבוצת מרצ( וחברי הכנסת מוחמד ברכה, חנא סוייד, דב חנין ועפו אגבאריה )להלן – קבוצת חד"ש( מציעים:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 2

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 3

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 4

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 5

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

לסעיף 6 ו-7

אין הסתייגויות

לסעיף 8

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

בסעיף קטן )ד( המוצע, המילה "לא" – תימחק.

- 11 -

לחלופין:

במקום סעיף קטן )ד( המוצע יבוא:

התאגיד הייעודי יפעל על פי מבנה קופת החולים המוצע בחוקי ההסדרים בשנים האחרונות.". ")ד(

לסעיף 9

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

"במקום "ובתאגיד ייעודי – דירקטוריון התאגיד הייעודי," יבוא "ומועצת תאגיד ייעודי"".

לסעיף 10

קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:

הסעיף – יימחק.

חברת הכנסת שלי יחמוביץ' מציעה:

בסעיף 32א)א( המוצע, במקום "בחברה לתועלת הציבור" יבוא "חברה ממשלתית כהגדרתה בחוק 4 החברות הממשלתיות, התשל"ה–1975 ".

לסעיפים 11 עד 13

אין הסתייגויות

***************************************************************************************

4 ס"ח התשל"ה, עמ' .132