תמיכות 2025 טופס נקי pdf

עיר: אזור
קטגוריה
תאריך
מקור: הקובץ המקורי באתר אזור

פתח את קובץ ה-PDF באתר המקור

המסמך אינו מופיע עוד ברשימת הפרוטוקולים באתר הרשות (נבדק 2026-09-13). העותק הזה נשמר כאן כפי שפורסם.

טופס 1

בקשת תמיכהמהמועצה המקומית אזור והמסמכים המצורפים לה

שם התאגיד

מספר העמותה / חברה (מלכ"ר) / אחר: ______________

בקשת תמיכה לשנת 2025

מהמועצה המקומית אזור

לסיוע בפעילות התאגיד

בתחום ________

תאריך: _________

לכבוד:

ועדת התמיכות – מועצה מקומית אזור

טופס בקשת תמיכה מהרשות לשנת הכספים 2025

הבקשה המוגשת לתמיכה בפעילות בתחום:

❑ לא נתמך בשנים קודמות על ידימועצה מקומית אזור

❑ נתמך על ידימועצה מקומית אזור משנת

1. השם המלא שלהתאגיד מבקש התמיכה (כפי שרשום ברשם העמותות):

________________________________________________________________

2. צורת התארגנות (המעמד המשפטי

________________________________________________________________

3. מספר רישום העמותה / חברה (מלכ"ר) / אחר:

________________________________________________________________

4. עמותה ארצית עם פעילות מקומית(יש להקיף בעיגול): כן/ לא

5. עיקרי המטרות והפעולות שלהתאגיד:

________________________________________________________________

6. הכתובת ומקומות פעילות המוסד ברשות:

________________________________________________________________

7. בעלי תפקידים

שמות בעלי התפקידים מורשי חתימה (*) תעודת זהות כתובת פרטית מלאה טלפון/ טלפון נייד

יו"ר:

מזכיר:

גזבר:

מנהל חשבונות:

רואה חשבון:

מבקר פנימי:

(*) סמן ב - X האם בעל תפקיד זה מורשה חתימה.

8. יש לסרוק ולצרף אישור עו"ד/ רו"ח של מורשי החתימה בשם התאגיד

9. שמות חברי הוועדהמנהל (ההנהלה):

שם החבר(ה) תעודת זיהוי תפקידו (ה) עובד(ת) בעמותה (*) עובד(ת) ברשות (*) עובד(ת) במשרד ממשלתי (*)

(*) סמנו ב - X אם החבר עובד בעמותה, אם כן מהו תפקידו. כמו כן, האם הוא מועסק בשירות הרשות או במשרד ממשלתי והיכן

10. פירוט חשבונות בבנקים: רשום בשורה הראשונה את הבנק שאליו תועבר התמיכה

יש לצרף אישור מהבנק על ניהול החשבון

שם הבנק

הסניף מספר הסניף מספר החשבון מורשה

חתימה***

*** ציין "לחוד" או "ביחד"

11. התועלת שתהיה מכך לתושבי הרשות

___________________________________ _______________________________

12. באיזו דרך ומידה משתתפיםהנהנים הישירים במימון ההוצאות:

______________________________________________ ____________________

___________________________________ _______________________________

13. חתימת מורשיהחתימה של התאגיד על הבקשה לתמיכה:

אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו.

שם מורשה חתימה 1 שם מורשה חתימה 2 שם מורשה חתימה 3 תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

14. אישורמורשי החתימה של התאגיד:

הננו מאשרים את נכונות פרטי הבקשה הזו לתמיכה מהרשות והמסמכים המצורפים אליה וכי הבקשה אושרה בידי הגורם המוסמך בתאגיד _____________________

כמו כן, הננו מצהירים, כי לא ידוע לנו על בקשות תמיכה נוספות של התאגיד הנ"ל, אשר לא צוינו בבקשה.

שם מורשה חתימה 1 שם מורשה חתימה 2 שם מורשה חתימה 3 תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 2

מכתב פנייה של התאגיד

התאגיד: _________________

מספר התאגיד: ______ ___________

תאריך: __________ _____ __

לכבוד:

ועדת התמיכות

מועצה מקומית אזור

שלום רב,

הנדון: בקשתנו לקבלת תמיכה מהרשות בשנת הכספים 2025

כסיוע בפעילות התאגיד בתחום

מצ"ב בקשתנו לקבלת תמיכה מהרשות בשנת הכספים 2025 בסך בתחום.

תקציב התאגיד לפעילות זו בשנת 2025 יסתכם בסך.

בקשתנו זו מוגשת על ידינו בהתאם ל"נוהל תמיכות במוסדות ציבור על ידי הרשויות המקומיות", כפי שפורסם בחוזר מיוחד של מנכ"ל משרד הפנים מספר 4/2006 ביום כ"ט באב התשס"ו23.08.2006 )

ובהתאם להנחיות וההוראות להגשת בקשה לתמיכה כפי שהועברו לידעתנו על ידי הרשות במישרין ודרך האתר של הרשות באינטרנט.

הרינו לאשר, כי כל המסמכים המנויים ברשימת המסמכים שיש לצרף לבקשת התמיכה, בהתאם לנהלים הנ"ל, מצורפים לבקשה.

ידוע לנו, כי אי - המצאת כל המסמכים שיש לצרף באופן מלא ותקין עלולה להביא לפסילת הבקשה על ידי ועדת התמיכות. אנו מתחייבים לפעול בכספי התמיכה בחיסכון וביעילות למתן שירותים בתחום _______________

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם הרשות, באנו על החתום שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

שאלון אפיון לתאגיד

שם הרשות

שם התאגיד מספר התאגיד תחום פעילות התאגיד

כתובת הרשמית המלאה של התאגיד: טלפון: נייד:

כתובת אתר התאגיד: דוא"ל:

תחום פעילות התאגיד (נא להקיף): אגודת ספורט / תנועות נוער / בתי מדרש וכוללים / תרבות תורנית / רווחה וקהילה

פעילות משנית:

מספר חברי התאגיד: מספר חברי הנהלה: מספר פעילים ללא שכר: מספר עובדים בשכר:

מספר סניפים/מוסדות/מקומות פעולה של התאגיד ברשות: מספר משרות בשכר:

מספר מתנדבים: מספר תושבי הרשות אשר צורכים השירות:

תדירות מתן השירות (מספר פעמים בשבוע): מספר שבועות פעילות בשנה: משך השירות בכל פעם

בשעות:

סה"כ שעות פעילות

בשנה:

שעות פעילות משרדי התאגיד:

________________________

בימים:_________________________

משעה: _________

עד שעה: ________

בימים_____________

משעה: _________

עד שעה: ________

טופס 2א

הכנסות סה"כ

הוצאות

עודף/גירעון שוטף עודף/גירעון מצטבר

תמיכות

מהרשות

השתתפויות

ממשלה

השתתפויות

רשויות אחרות

הכנסות

עצמיות אחרות

סה"כ

הכנסות

עודף גירעון % עודף גירעון %

2023

2024

תקציב

2025

התאגיד נתמך על ידי הרשות במשך

תאריך מילוי השאלון: ____________

אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל האמורלעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו שם מורשה חתימה 1: שם מורשה חתימה 2: שם מורשה חתימה 3: שם רואה חשבון העמותה

תפקיד: תפקיד: תפקיד: כתובת:

טל. נייד: טל. נייד: טל. נייד: טלפון:

חתימה: חתימה: חתימה:

טופס 3א

תאריך:______________

הצהרת מוסד הציבור הנתמך בנושא חינוך וקהילה- תנועות נוער נתונים לשנת 2025

מוסד הציבור

מטעמו החתומים מטה, מצהיר בזאת כי:

1. מספר החניכים הכולל בתנועת ה נוער במועצה המקומית אזור הוא:

___________ _________.

2. מספר המדריכים בצוות ההדרכה הכללי לשכבות י' - יב' בתנועת הנוער בעיריית מודיעין מכבים

רעות הוא_______________________ : .

3. המוסד מתחייב כי לפחות 10% מתקציב התמיכה יופנה למת ן הנחות לחניכים שידם אינה

משגת לשלם את מיסי תנועת הנוער ו/או עבור הפעילויות השונות במלואם או בחלקם.

4. מצ"ב תכנית עבודה מפורטת לכספי התמיכה המבוקשת (נא לצרף תכנית עבודה

5. יש לצרף את רשימת שמות החניכים שבגינם שולמו דמי ביטוח

6. סכום הנגבה עבורדמי חבר שנתיים מכל חניך ____________

לצורך הצהרה זו

"מספר החניכים" - משמע מספר החניכים שעבורם שולמו דמי ביטוח

חתימת המוסד באמצעות מורשי החתימה:

_______________ ________________ ___________________ _________________ שם מספר תעודת זהות תפקיד חתימה

טופס 3ב

תאריך:______________

הצהרת מוסד הציבור הנתמך בנושא ספורט תחרותי- בוגרים נתונים לשנת 2025

מוסד הציבור החתימה מטעמו החתומים

מטה, מצהיר בזאת כי (יש למלא את פרטי האגודה בטבלה שלהלן):

שם האגודה ענף ספורט(1 )

נא לציין את שם

הענף לפי הפרוט

בתחתית הטבלה

גברים / נשים

נא לציין גברים

או נשים

רמה / ליגה(2 )

נא לציין את מספר

הרמה לפי הפרוט

בתחתית הטבלה

מספר קבוצות

תחרותיות

הרשומות

באיגוד/התאחדות

מס פעילים

(1) ענפי הספורט: כדורסל, כדורגל, כדוריד, שחייה, שייט, טניס, שחמט, טניס שולחן ג'ודו, קליעה, הרמת משקולות, כדורעף, באולינג, אגרוף תאילנדי, אחר.

(2 ) רמה / ליגה 1 - השתתפות בליגה בדירוג הגבוה בה מתקיימת פעילות בענף רמה / ליגה 2 - השתתפות בליגה בדירוג השני בה מתקיימת פעילות בענף רמה / ליגה 3 - השתתפות בליגה בדירוג השלישי בה מתקיימת פעילות בענף רמה / ליגה 4 - השתתפות בליגה בדירוג הרביעי בה מתקיימת פעילות בענף רמה / ליגה 5 - השתתפות בליגה בדירוג החמישי בה מתקיימת פעילות בענף

חתימת המוסד באמצעות מורשי החתימה:

_______________ ________________ ___________________ _________________ שם מספר תעודת זהות תפקיד חתימה

טופס 3ג

תאריך: ______________

הצהרת מוסד הציבור הנתמך בנושארווחה / קהילה

מוסד הציבור

מטעמו החתומים מטה, מצהיר בזאת כי:

1. אנא פרטו בקצרה אלו פעילויות הנכם מקיימים שמשרתות את תושבימועצה מקומית אזור

(פרטו אלו נושאי פעילות כרוכים בעלויות, תוך ציון העלויות )

____________________________________ _____________________________

2. ענו על השאלות הבאות בהתייחס לסניף הרלוונטי המבקש תמיכה

א. מהו מספר מקבלי השרות הניתן על ידכם? __________________ .

ב. מתוך מקבלי השרות לעיל מה מספרם של תושבי אזור___________ ?

ג. מהו מספר נותני השרות הפעילים בארגונכם? ____________

ד. מתוך נותני השרות לעיל מה מספרם של תושבי אזור

(במידת האפשר נא להעביר רשימה שמית של תושבי אזור הפעילים בארגונכם).

3. כמה שנים פועל הסניף הרלוונטי המבקש תמיכה________________________ ?

חתימת המוסד באמצעות מורשי החתימה

_______________ ________________ ___________________ _________________ שם מספר תעודת זהות תפקיד חתימה

טופס 7

פרטי חברי ועדת ביקורת

שם התאגיד: ____________________

מספרהתאגיד: _____________ ___ ____

תאריך: ___________ ________ _

שמות חברי ועדת ביקורת

שם החבר תעודת זיהוי עובד

בעמותה (*)

תפקידו עובד

הרשות (*)

במחלקה

(*) סמנו X אם החבר עובד בעמותה. אם כן, מהו תפקידו. כמו כן, האם מועסק ברשות והיכן

ועל כך, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 8

עדכונים למסמכי יסוד

שם התאגיד: _____________

מספר התאגיד ______ _______ תאריך: ____ __ _______

לכבוד:

מועצה מקומית אזור

שלום רב,

הנדון: עדכונים למסמכי יסוד

❑ הננו להצהיר כי לא נעשו עדכונים למסמכי היסוד בשונה ממסכי היסוד המצורפים לבקשה זו ❑ הננו להצהיר כי נעשו עדכונים למסמכי היסוד מספר

בשונה ממסמכי היסוד שצורפו בעבר ואנו מצרפים בזה את מסמכי היסוד המעודכנים.

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 9

הצהרה על צדדים קשורים ובעלי עניין

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד: _____________ ____

תאריך _______________ _ _

פרוט צדדים קשורים

יש לפרט את הגורמים עימם לעמותה יש יחסים מיוחדים כגון מתן/קבלת הלוואות מגופים/אנשים שאינם בנק, קשרים מיוחדים לעובדים בעמותה, חברות - בת, עמותות קשורות וכו'.

מספר

סידורי

שם מספר מזהה מהות הקשר סכום ששולם ע"י העמותה לצד קשור ב-3 שנים

האחרונות (2022-2024 )

מספר ביאור צדדים קשורים בדוח הכספי 2023 _________ :

ועל כך, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

הגדרה של צד קשור:

1. מלכ"ר אחר, ללא קשרים כספיים עם העמותה

2. אדם ו/או עמותה משפטי אחר, הנותן שירותים ו/או הנותן הלוואות לעמותה והקשור קשר

משפחתי/משפטי/עסקי למי מחברי הוועד או חברי ועדת הביקורת של העמותה.

3. מלכ"ר לא חברי ועדו/או חברי ועדת ביקורת או מנהלים המשותפים לו ולעמותה וכן מלכ"ר

שלמנהליו יש יכולת להשפיע על פעילות העמותה או על מינוי בעלי תפקיד בה.

4. תאגידים קשורים כהגדרתם בגילוי דעת 29 של לשכת רו"ח בישראל

טופס 10

דוח תמציתי על פעילות העמותה ותרומתהלמועצה המקומית אזור ולרווחת תושביה

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד_______ : __________

תאריך _______________ _ _

בדוח זה יש לפרט נתונים על התאגיד, מהות פעילותו, מקום פעילותו ברשות, מספר המשתתפים תדירות הפעילות, נתונים סטטיסטיים וכל פרט נוסף שיש בו כדי לשקף את פעילות התאגיד __________________________________________ __________________________

__________________________________________ __________________________

__ ____ __________

חתימת מורשהחתימה

טופס 16

הסכמה בלתי חוזרת למסירת פרטי בנק

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד____________ :_ ____

תאריך _______________ _ _

אל______________________

רחוב: _________: ___________: _________

טלפון

הנדון: הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק

הנני נותן הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת כל חשבונות הבנק של המוסד נציגי מועצה מקומית אזור.

1. ההסכמה ניתנת בתנאי ו/או שהנציגים יציגו אישור מאת גזברית המועצה.

2. ההסכמה היא לעיין בכל חשבונות הבנק ולקבל מן הבנק כל מסמך הקשור לחשבונות אלה

ולניהולם.

3. אני פוטר, למען הסר ספק, את הבנק מכל חובה שבדיןלעניין סודיות כלפי הרשות המקומית

בקשר לחשבונות אלה.

4. ידוע לי שהסכמה זו הינה תנאי לאישור התמיכה ולכן בלתי חוזרת, וכל הודעה סותרת שתינתן

לאחר מכן לא תהיה תקפה לכל דבר ועניין.

שם הבנק מספר הסניף מספר החשבון מורשי חתימה מטעם העמותה 1 2 3

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה, באנו על החתום

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 17

הצהרה חתומה על אי - קבלת שכר

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד: _____________ ____

תאריך _______________ _ _

לכבוד:

מועצה מקומית אזור

שלום רב,

הנדון: הצהרה כי חברי הוועד המנהל/מועצת המנהלים וחברי ועדת הביקורת אינם מקבלים שכר בתאגיד או באמצעות תאגיד קשור

אנו מצהירים בזה, כי חברי הוועד המנהל/מועצת המנהלים וחברי ועדת הביקורת של העמותה פועלים בהתאם להוראות חוק העמותות 33 א' ואינם מקבלים שכר מהעמותה או באמצעות עמותה קשורה ואינם נותנים שירותים בתמורה כספית לעמותה או לעמותה קשורה.

ועל כך, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 18

דוח עלות מעביד: חמשת מקבלי השכר הגבוה לשנים 2024 - 2023

שם התאגיד _________________

מספר התאגיד: _____________ ____

תאריך _______________ _ _

נתוני שכר ונלוות לשכר- לשנת 2024 (על פי נתוני הנהלת חשבונות

יש לפרט את חמשת מקבלי השכר הגבוה, לרבות מקבלי המלגות הגבוהות ו/או בעלי תפקידים, ששכרם משולם בחשבונית.

עלות מעביד לשכר חמשת מקבלי השכר הגבוה (שאינם בהכרח בכירים חברי הנהלה) אצל מבקש התמיכה.

יש לתת נתונים לשנה מלאה ולפרט:

נתוני הנהלת חשבונות לתקופהלחודשים

שם תעודת זהות תפקיד שיעור משרה עלות שכר שנתית (באלפי ש"ח)

עלות החזקת רכב

בדוח הכספי

(באלפי ש"ח)

סה"כ:

נתוני שכר ונלוות לשכר- לשנת 2023 (על פי דוח מבוקר

יש לפרט את חמשת מקבלי השכר הגבוה, לרבות מקבלי המלגות הגבוהות ו/או בעלי תפקידים, ששכרם משולם בחשבונית.

עלות מעביד לשכר חמשת מקבלי השכר הגבוה (שאינם בהכרח בכירים חברי הנהלה) אצל מבקש התמיכה.

שם תעודת זהות תפקיד שיעור

משרה

עלות שכר שנתית

(באלפי ש"ח)

עלות החזקת רכב בדוח

הכספי (באלפי ש"ח)

סה"כ

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1

שם מורשה

חתימה 2

שםמורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 19

הצעת תקציב מפורטת לכלל הפעילות ולפרויקט הנתמך ל- 2025 פרטים סה"כ תקציב השנה בש"ח

לפרויקט הנתמך לכלל פעילות המוסד

מקורות

תמיכה ממקורות ציבוריים *

תמיכה ממשרדי ממשלה *

מקורות עצמאיים

תרומות ותמיכות ממקורות אחרים *

הלוואות

התמיכה המבוקשת

סה"כ הכנסות

שימושים

עלות הפעילות

שכר

פרט:

סה"כ עלות הפעילות

הוצאות הנהלה וכלליות

רכישות (רלוונטי רק לתמיכה

בשיפוצים ו/או רכישת רכוש קבוע)

סה"כ שימושים

עודף /(גרעון)

פרוט תרומות ותמיכות מכל מקור אחר , הצפויות לשנה הנ"ל:

שם המשרד /

המוסד התומך

נושא התמיכה נהנים ישירים

מפעולות שתתמכנה

ע"י משרד זה

הסכומים בשלבים (*)

מובטח בטיפול

סה"כ:

הערה:

תמיכה תינתן בדרך כלל ע"י רשות מקומית אחת, מלבד מקרים יוצאים מן הכלל כפי שנקבע בסעיף 5.3 בנוהל תמיכות במוסדות ציבור ע"י רשויות מקומיות שפורסם בחוזר מנכ"ל משרד הפנים 4/2006 (להלן- "נוהל תמיכות ממשרד הפנים").

אנו החתומים מטה מצהירים בזאת כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו.

____________ ___________________________ _______________ תאריך שם היו"ר חתימה

____________ ___________________________ _______________ תאריך שם מורשה החתימה ותפקידו חתימה

אישור רואה חשבון

________________________________________

שם + חתימה

טופס 20א

דוח מקורות ושימושים

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד____________ :_ ____

תאריך _______________ _ _

הערהטופס זה יש למלא רק אם הדוח הכספי המבוקר לא מפורט לפי סעיפי התמיכה.

נספח לדוחות הכספיים המבוקרים לשנת 2023 והמצורפים לבקשת התמיכה

הנחיות:

דוח מקורות ושימושים יגיש כל תאגיד שסך התמיכה שלו מהרשות עולה על 50 אש"ח הדוח הינו נספח לדוחות מבוקרים ו/או מסוקרים בלבד.

יש לפרט את המקורות והשימושים לכל אחת מהפעילויות הנתמכות בנפרד מכל סוג תמיכה, ודוח המסכם את סך הפעילות ומותאם לדוח הכספי. דהיינו הדוח האמור יוגש לכל בקשת תמיכה מהמועצה.

במידה ובדוח הכספי המבוקר ישנו ביאור המפרט את המקורות והשימושים לפעילויות הנתמכת, אין למלא את הנספח אלא לציין את מספר הביאור בדוח המבוקר המצורף:

דוח כספי מבוקר/ מסוקר (מחק את המיותר):

ביאור מספר ________

ביאורמספר ________

ביאורמספר ________המפורט בביאור

ביאור מספר ________

נספח לדוחות הכספיים המבוקריםלשנת 2023 והמצורפים לבקשת התמיכה - המשך

דוח מקורות ושימושים (הוצאות והכנסות) לפרויקט_ _______ מסעיףתקציבי (אם ידוע__ ______

מקורות מהמועצה:

סעיף סכום בש"ח

ממשרדי ממשלה:

משרד סכום בש"ח

מקורות עצמיים (כגון: תרומות, נכסים נטו שעברו מהגבלה לפעילות וכו')

מקור סכום בש"ח

השתתפות משתתפים (גבייה ממשתתפים לפעילות, דמי חבר)

_______________________

אחר

_______________________

_______________________בש"ח

סה"כ מקורות

הריני להצהיר על נכונות הפרטים:

________________________ _________________ חבר ועד האחראי לענייני כספים וחשבונות (שם ותואר)

_____________ _________________ חותמת העמותה חתימה

שם התאגיד: ____________________

מספר התאגיד: ____________________

תאריך ____________________

נספח לדוחות הכספיים המבוקרים לשנת 2023 והמצורפים לבקשת התמיכה - המשך

דוח מקורות ושימושים (הוצאות והכנסות) לפרויקט

מתקנה

שימושים

שכר לפעילות (פירוט מקבלי השכר השונים לפי קבוצות):

_____________________ סכום בש"ח

שכירת שירותים חיצוניים לפעילות שוטפת (כגון: מרצים חיצוניים וכו'):

_____________________ סכום בש"ח

פעילות (עלויות ישירות לפעילות):

_____________________ סכום בש"ח

תקורה (יש לייחס עלויות שאינן ישירות לפעילות):

שכר סכום בש"ח

שירותים מקצועיים סכום בש"ח

עמלות גיוס תרומות סכום בש"ח

רכב, אשל סכום בש"ח

אחר סכום בש"ח

רכישות (עבור הפעילות):

_____________________ סכום בש"ח

אחר:

____________________ סכום בש"ח

_____________________ סכום בש"ח

סה"כ שימושים

הריני להצהיר על נכונות הפרטים

________________________ _________________ ________ חבר ועד ה אחראי לענייני כספים וחשבונות (שם ותואר)

_ _____________ __________________ _____________ חותמת התאגיד

תאריך:____________

טופס 22

דוח הנהלה וכלליות לשנים 2024 - 2023

שםהתאגיד: _________________

מספר התאגיד____________ :_ ____

תאריך _______________ _ _

הוצאות הנהלה וכלליות

בהתאם להוראות הרשות, כל עמותה המבקשת לקבל תמיכה מתקציב המועצה תגיש דוח הוצאות הנהלה וכלליות של העמותה, על פי המתכונת המצורפת בעמודים הבאים.

ועדת התמיכות לא תאשר תמיכה לגופים אשר בהם שיעור הוצאות ההנהלה וכלליות, מתוך מחזור הכנסותיו השנתי בשנת הכספים 2023 עולה על השיעור המרבי כפי שמפורט בטבלה שלהלן:

מחזור מוסד במונחי הכנסות

במיליוני ש"ח

תקרת הוצאות הנהלה וכלליות

כאחוז מסך המחזור

0-10 22.0%

10-25 15.5%

25-50 10.0%

50-75 8.5%

75-100 7.5%

100 ומעלה 5.0%

במסגרת הגשת הבקשה לתמיכה לשנת 2025, הנני מתחייב כי לא נחרוג מן השיעור המרבי של הוצאות הנהלה וכלליות מתוך מחזור ההכנסות, ובמידה ולא נעמוד בהתחייבותנו, כאמור, נחזיר למועצה את מלוא התמיכה בתוספת הצמדה וריבית כחוק.

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

דוח הוצאות הנהלה וכלליות במוסדות ציבור באלפי שקלים הסבר

2024

לתקופה

(על פי נתוני

הנהלת חשבונות)

2023

לתקופה ינואר-

דצמבר

(על פי דוח מבוקר)

משכורות ושכר עבודה (1) X,XXX X,XXX

סוציאליות ונלוות שכר (1) X,XXX X,XXX

עמלות גיוס תרומות (2) X,XXX X,XXX

שירותים מקצועיים (3) X,XXX X,XXX

דמי ניהול לתאגידים אחרים X,XXX X,XXX

צורכי משרד והדפסות (4) X,XXX X,XXX

דואר, טלפון ותקשורת (4) X,XXX X,XXX

שכר דירה והחזקה (5) X,XXX X,XXX

אש"ל, כיבודים ונסיעות (6) X,XXX X,XXX

החזקת כלי רכב ושכירות (7) X,XXX X,XXX

מסים ואגרות (8) X,XXX X,XXX

פחת (9) X,XXX X,XXX

סה"כ לפי כללי הדיווח (מיון) של החשב

הכללי באוצר X,XXX X,XXX

התאמה לסעיף הוצאות הנהלה וכלליות בעמותה

המבוקר (*)

X,XXX

סה"כ הוצאות הנהלה וכלליות בדוח הכספי של

העמותה המבוקר X,XXX X,XXX

)*( מרכיבי ההתאמה הראשיים- הוסף (הפחת):

סה"כ ===== =====

טופס 407

הרכב מחזורההכנסות:

2024 2023

מחזור בדוח כספי לא כולל הכנסות בשווי כסף ______ ______ מחזור בדוח כספי- הכנסות בשווי כסף ______ ______ * שווי מתנדבים שאינו כלול בדוח הכספי ______ ______ סה"כ מחזור ===== =====

אחוז הנהלה וכלליות לפי כללי הדיווח (מיון) של

החשב הכללי באוצר מהמחזור

_____

______

* יש לצרף ביאור המפרט את הפעילות על פי סניפים, מספר המתנדבים, היקף השעות, עלות לשעה (תוכר עלות בגובה שכר מינימום בלבד). הדיווח יאושר על ידי ההנהלה

_____________________ __________________________ מורשה חתימה האחראי לענייני הכספים וחשבונאות (שם ותואר)

כללי הדיווח (מיון) של החשב הכללי באוצר

מס"ד סעיף הרכב, מהות והערות

משכורות ושכר

עבודה

סוציאליות ונלוות

לשכר ו/או קניית

שירות ניהול

הוצאות שכר נושאי משרה בעמותה (מנכ"ל, סמנכ"ל, חשב, עובדי מנהלה וכו' - עובדים המשמשים בתפקידי ניהול ומינהלה).

אין לפצל שכר של עובד וליחסו באופן חלקי לסעיפי השכר במסגרת עלות הפעילויות, כמבצע פעילות שאיננה ניהולית ו/או מינהלתית.

עובד המוגדר כמנהל בהנהלת העמותה לא יוכל להיות מוגדר בחלק ממשרתו כמבצע פעילות ישירה, אלא אם כן כל משרתו הינה כמבצע פעילות ישירה.

2. הוצאות גיוס

תרומות

הוצאות שיווק, פרסום והפקת אירועים (לגיוס תורמים);

הוצאות העסקת עובדים בגיוס תרומות;

עמלות למגייסים חיצוניים (*);

דמי ניהול וייעוץ (*);

(*) בכפוף להמצאת הסכם גיוס עם גורמים אלה.

3. שירותים מקצועיים

שכר טרחת יועצים משפטיים;

שכר טרחת רואי חשבון;

שכר טרחת מבקר פנימי;

הוצאות בגין ניהול חשבונות וחשבות שכר (אם מבוצע על ידי עמותה חיצונית).

צורכי משרד

והדפסות, דואר,

טלפון ותקשורת

למעט הוצאות כאמור הניתנות לייחוס ישיר לעלות הפעילויות (כדוגמת מוקדים, סניפים שבהם עוסקים במישרין בביצוע מטרות העמותה ומטלותיו).

5. שכר דירה והחזקה

הוצאות כאמור המיוחסות בלעדית למשרדי ההנהלה של העמותה ולמבנים שאין מתבצעת בהם פעילות במישרין לביצוע מטרות העמותה ומטלותיה.

6. אש"ל, כיבודים

ונסיעות בארץ ובחו"ל.

7. החזקת כלי רכב

ושכירות

הוצאות בגין החזקת רכבים ושכירות, למעט הוצאות, כאמור, בגין רכבים המשמשים את העמותה במישרין לביצוע מטרות העמותה ומטלותיה.

לרבות רכבים המועמדים לנושאי משרה ועובדי מינהלה (סעיף 1 לעיל

8. מיסים ואגרות

הוצאות, כאמור, המיוחסות בלעדית למשרדי ההנהלה של העמותה ולמבנים, שאין מתבצעת בהם פעילות במישרין לביצוע מטרות העמותה ומטלותיו.

אגרות רישוי, דמי חבר (שהינם בגדר חובה), דמי ביול מסמכים.

9. פחת

הוצאות פחת בגין ריהוט וציוד משרדי, מכונות וציוד, שיפורים והתאמות במבנה/במושכר, כלי רכב (סעיף 7 לעיל) למעט הוצאות כאמור הניתנות לייחוס ישיר לעלות הפעילויות ולרבות הוצאות, כאמור, שאינן ניתנות לייחוס במישרין לביצוע מטרות העמותה ומטלותיה.

טופס 23

תאריך: _________

דוח מיוחד של רואהה חשבון

לכבוד:

מועצה מקומית אזור

הנדון: חברת/עמותת/ הקדש/ אגודה שיתופית

נתונים כספיים של תאגיד בהתאם לדרישות החשב הכללי באוצר

לבקשת

חמשת מקבלי השכר הגבוה לשנת 2024 (*) ולשנת 2023 ואת הפירוט לעניין "הוצאות הנהלה וכלליות"

לשנים ( 2024 ו - 2023) הכלולים בדוח המצורף של בחותמתנו לשם זיהוי. דוח זה הינו באחריות הנהלת החברה (או שם אחר של גוף המנהל של המבוקר) אחריותנו היא לחוות דעה על הד וח הנ"ל בהתבסס על ביקורתנו.

ערכנו את ביקורתנו בהתאם לתקני ביקורת מקובלים. על פי תקנים אלה נדרש מאתנו את הביקורת ולבצעה במטרה להשיג מידה סבירה של בטחון שאין בדוח הנ"ל הצגה מוטעית מהותית. ביקורת כוללת בדיקה מדגמית של ראיות התומכות בסכומים ובמידע שבדוח.

הביקורת כוללת גם בחינת היישום בדוח של כללי הדיווח (מיון) של החשב הכללי באוצר שעל פיהם נערך הדוח, בחינה של האומדנים המשמעותיים שנעשו על ידי הנהלת החברה וכן הערכת נאותות ההצגה בדוח בכללותה.

אנו סבורים שביקורתנו מספקת בסיס נאות לחוות דעתנו.

לדעתנו, הדוח הנ"ל לעניין הוצאות השכר לחמשת הבכירים ושכר חמשת מקבלי השכר הגבוה לשנת 2024 ולשנת 2023 ולעניין "הוצאות הנהלה וכלליות" לשנים 2024 (*) ו - 2023 תואם מכל הבחינות המהותיות את הרשומות והאסמכתאות עליהם התבסס הדוח.

כמו כן הרינו לדווח כי

א. ביקרנו כי מספר המבוקר המופיע על טופס הבקשה לתמיכה (דף ראשון של הבקשה מסומן

בחותמתנו לשם זיהוי).

מתאים למספר הרשום אצל

ב. הוצג בפנינו פרוטוקול לפיו הצעת התקציב בבקשת התמיכה אושרה על ידי הדירקטוריון /

הנהלת החברה / הנהלת העמותה / הנהלת האגודה (**)

ג. למיטב ידיעתנו, הצהרת ההנהלה (ובחתימתה) לפיה החברה / העמותה לא הגישה בקשות

תמיכה נוספות (לפרויקט ולסעיף התקציבי בגינו מוגשת בקשת התמיכה ) מלבד אלה שצוינו בבקשת התמיכה בעמוד

ד. ההוצאות לשנת 2024 הינן בלתי מבוקרות (יצוין כי אם סייע רואה חשבון בעריכת הנתונים

לשנת 2024, הרי שעליו לנהוג לפי הוראות תקן ביקורת (ישראל 4500 של לשכת רואי החשבון בישראל.

בכבוד רב,

________________

רואה חשבון

(*) כאשר הנתונים של הוצאות הנהלה וכלליות לשנת 2023 טרם בוקרו כי אז על פי רוב לא ניתן לתת דוח מבקרים של הוצאות אלה ועל כן בדוח המבקרים תימחק ההתייחסות לגבי בדיקת הוצאות הנהלה וכלליות לשנת 2023 ויתוסף סעיף בסוף דוח המבקרים(סעיף ד').

במקרה כזה על הגוף המדווח לצרף נתונים מבוקרים לשנת 2022 .

(**) אם התקציב אושר בכפיפות למציאת מקור למימונו כדוגמת קבלת תמיכה ממשלתית, כי אז יש לציין זאת בהוספת משפט כדלקמן "בכפיפות למציאת מקור למימון תקציב זה". נוסח דוח מיוחד זה נקבע על ידי ועדה משותפת של נציגי לשכת רואי חשבון בישראל ונציגי החשכ"ל באוצר (יולי 2002)

טופס 24

בקשה לקבלת מקדמה על חשבון התמיכה

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד____________ :_ ____

תאריך _______________ _ _

לכבוד:

הוועדה המקצועית לתמיכות

מועצה מקומית אזור

הנדון: בקשה לקבלת מקדמה על חשבון התמיכה

אנו מבקשים מהמועצה לפעול בהתאם לסמכותה לפי סעיפים:13.9 - 13.10 - 13.11 לנוהל תמיכות במוסדות ציבור על ידי הרשויות המקומיות ולאשר לנו מקדמה בסך 25% מהתמיכה שקיבלנומה מועצה בשנת 2024 .

אנו, הח"מ, מורשי החתימה של העמותה, מתחייבים בשם העמותה ואישית להחזיר לקופת המועצה מיד עם קבלת דרישה, את סכום המקדמה הנ"ל, וזאת במידה ולא תאושר התמיכה לעמותה מכל סיבה שהיא. ההחזר יהיה בתנאי ריבית והצמדה כחוק. על כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה,

באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

אנו, מורשי החתימה של התאגיד, מתחייבים בשמו לקיים את כל ההתניות שלהלן בקשר לכל סכום שיוענק לנו כמקדמה.

טופס 25

התחייבות להחזר המקדמה על חשבון התמיכה

שם הגוף

לכבוד:

מועצה מקומית אזור

הנדון: התחייבות לתמיכה לשנת 2025

1. נשתמש בכל הסכום, כאמור, לצורך ביצוע הפעולות אשר עבורן ניתנה המקדמה ולצורך זה

בלבד.

2. נמציא לכם דוח כספי שנתי מבוקר על צירופיו תוך זמן סביר לאחר תום שנת הכספים

3. נאפשר למבקרים ומפקחים מטעם הרשות או מטעם הממשלה לבקר בכל עת סבירה במשרדינו

ובמתקננו ולעיין בספרי החשבונות שלנו.

4. נפעל על פי מדיניות הממשלה בנוגע לשכר, ייעול וחיסכון, כפי שייקבע מזמן לזמן וכפי שתודיע

לנו הרשות.

5. אנו מתחייבים להחזיר לכם מיד, עם דרישתכם, את המקדמה כשהיא צמודה למדד המחירים

לצרכן, ועל פי דרישתכם, בתוספת ריבית מקובלת, במקרים אלה:

(1) כשהמקדמה לא שימשה למטרה שלשמה ניתנה

(2) במקרה של מעשה או מחדל מצדנו בניגוד לאמור בכתב התחייבות זה

6. (א אנחנו מתחייבים בזאת להחזיר לרשות באופן מיידי על פי דרישתה את

המקדמה אם בסופו של דבר לא תאושר בקשת התמיכה העיקרית או על ידי כל גורם אחר וזאת בתנאי הצמדה וריבית, המקובלים בחוק.

(ב) בנוסף ובלי לגרוע מהאמור לעיל, אנחנו מתחייבים בזאת להחזיר לרשות באופן מיידי על פי דרישתה, בתנאים המפורטים לעיל, את ההפרש אשר ייווצר בין התמיכה לבין המקדמה, אם בסופו של דבר סכום התמיכה אשר יאושר יהיה נמוך מן הסכום המקדמה אשר קיבלנו.

תאריך

חותמת התאגיד:

_______________

טופס 26

התחייבות לשימוש בתמיכה למטרה שלשמה יועדה

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד____________ :_ ____

תאריך _______________ _ _

התחייבות

לכבוד:

מועצה מקומית אזור

אנו מורשי החתימה של

ובידיעת (שם העמותה) לקיים את כל ההתניות שלהלן,

בקשר לכל סכום שיוענק לנו כתמיכה:

1. נשתמש בכל הסכום, כאמור, לצורך ביצוע הפעולות, עבורן נתנה התמיכה ורק לצורך זה

2. א. לא נעביר סכומים מכספי התמיכה בפרט ו/או מכספי התאגיד בכלל לעמותה אחרת

מפלגה או לסיעה, לרבות "להוצאות שוטפות" של הסיעה או "להוצאות בחירות" של הסיעה -

כשמשמעותם וכהוראתם של מונחים אלא בחוק מימון מפלגות, התשל"ג -1973 .

ב לא נעשה שימוש בכספי תמיכה, בקשר עם תעמולת בחירות - כמשמעותה בחוק הבחירות (צורכי תעמולה), התשי"ט - 1959 .

ג לא נכלול שמה של מפלגה או סיעה - במישרין או בעקיפין - במודעות, באירועים ובפעילויות או בפרסומים שאנחנו נפרסם.

3. א סכומי התמיכה ישולמו על יסוד דוחות פעולה וחשבונות, שנגיש לכם ולפי דרישת המשרד - גם

חשבוניות מס על סכומים ששילמנו.

ב. נמציא לכם במשך שנת הכספים דיווחים כספיים ואחרים בקשר לשימוש בתמיכה, במועדים

ובמתכונת שיקבעו על ידכם.

ג. נמציא לכם דוח כספי שנתי מסוקר, על צירופיו, עד יום 30 ביוני בשנה שלאחר תום

לשנת הכספים.

ד. נמציא לכם דוח כספי שנתי מבוקר, על צירופיו, עד יום 30 בספטמבר בשנה שלאחר

תום שנת הכספים.

ה נדאג לצרף לדוחות הכספיים הסקורים והמבוקרים תיאור המפרט את המקורות והשימושים של הפעילות הנתמכת. נדאג לציין הקצבות ממשלתיות, בביאור נפרד ותוך פירוט.

4. נאפשר למבקרים ומפקחים מטעם הממשלה לבקר בכל עת סבירה במשרדנו ובמתקננו

ולעיין בספרי החשבונות שלנו, פרוטוקולים, חומר הנוגע לניהול השוטף וכל מסמך שיידרש. נאפשר לנציגי הממשלה לעיין בכל חשבונות הבנקים שלנו לפי כתב הסכמה מצורף לטופס בקשת התמיכה.

5. נפעל לפי מדיניות הממשלה בנוגע לשכר, ייעול וחיסכון- כפי שתקבע מזמן לזמן ותיוודע לנו על ידי

המשרד.

6. תהיו רשאים להפסיק, להקטין או לעכב את תשלום התמיכה החל בתאריך שתקבעו בהודעה בכתב

במקרים כדלקמן:

א. אם לדעתכם אין אנו עושים את הפעולות, או חלקן כיאות, או אם אין אנו מקיימים את כל

התנאים, או ההתחייבויות - כאמור בכתב ההתחייבות זה בקשר למתן תמיכה.

ב. אם תקציב משרדכם הופחת עקב מדיניות כלכלית.

ג. אם לא נעביר לכם את המסמכים כנדרש.

7. הננו מתחייבים להחזיר למשרד את יתרת התמיכה ו/או את כולה, כשהיא צמודה למדד המחירים

לצרכן, ועל פי דרישת המשרד - בתוספת ריבית מקובלת, במקרים הבאים:

א. שהתמיכה לא שימשה למטרה שלשמה ניתנה.

ב. אם לא ביצעו את מלוא הפעולה/הפרויקט אליהם יועדה התמיכה (לפחות 80% ביצוע תקציבי

ג. אם עשינו שימוש בכספי התמיכה, או בחלקם, שלא לפעילות לשמה הוקצו הכספים.

ד. של עשיית מעשה או מחדל, בניגוד לאמור בכתב התחייבות זה - מיד עם דרישת משרדכם.

ה. יתברר כי שולמה לעמותה תמיכה ביתר.

ו. יתברר כי העמותה לא עמד בתנאים לקבלת התמיכה.

ז. אם הנתונים שדווחו או שהוצהרו על ידנו במסגרת הבקשה לתמיכה התגלו - כולם או חלקם בלתי

נכונים.

על בסיס האמור לעיל תוכלו אף לקנוס אותנו או לקזז את התמיכה (כולה או מקצתה) שאנו אמורים לקבל בשנה הבאה (אם תאושר) בהתאם להוראות החוק לרבות הכללים לטיפול במוסדות שהפרו את התנאים לקבלת תמיכה שקבע החשב הכללי.

8. כל ההוצאות בקשר עם עריכת התחייבות זו, וכן תיקון מסמכי היסוד שלנו יחולו עלינו

9. אנומתחייבים בזאת לא להמחות זכות התמיכה המגיעה לנו לכל אדם או עמותה אחר.

10. אנו מתחייבים לבצע את הפעולה עבורה מבוקשת התמיכה בעצמנו. ולקבל את כל ההחלטות הנוגעות

לביצוע כאמור במוסדותינו. לא נעביר את ביצוע הפעולה לשום גורם אחר.

אנו מתחייבים להתקשר ישירות עם ספקים נותני שירותים או מקבלי שכר ככל שנדרשים לביצועה של הפעולה על ידנו, ולקבל לחשבונות הבנק שלנו את כל ההכנסות הנובעות מקיום הפעולה.

אנו מצהירים בזה שבחתימתנו על הדוחות הכספיים אנו מאשרים שכל ההוצאות וההכנסות הקשורות למוסדנו עברו ונרשמו בהנהלת החשבונות של המוסד.

__________________

תאריך

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה

טופס 27

הצהרתהנהלה על הגשת מלוא המסמכים

שם התאגיד: _________________

מספר התאגיד: _____________ ____

תאריך _______________ _ _

נוסח הצהרה המצורף לבקשת התמיכה

הריני לאשר כי כל המסמכים המנויים ברשימת המסמכים שיש לצרף לבקשת התמיכה דלעיל מצורפים לבקשה.

ידוע לי, כי אי - המצאת המסמכים (שיש לצרף לנ"ל) באופן מלא ותקין, עלולה להביא לפסילת הבקשה על ידי ועדת התמיכות.

ועל כך, אנו, מורשי החתימה מטעם העמותה, באנו על החתום:

שם מורשה

חתימה 1 שם מורשה

חתימה 2 שם מורשה

חתימה 3

תפקיד תפקיד תפקיד

חתימה חתימה חתימה