טופסי בקשה לתמיכות

1. הגשת בקשה בכתב עייג טופס מצייב. |

2 חתימח על חטופט ע"י מורשי החתימה של חגוף המבקש | ורואח - החשבון שלו. |

3 אישור רשם העמותות על ניחול תקין (לכל ‎mw‏ בנפרד).

4. פירוט פעולות הגוף המבקש ומטפר חמשתתפיס. |

5 אישור ‎WTA AWD‏ עמידות ‎AN‏ המבקש בתקרת הוצאות ההנחלה | וחכלליות כפי שנקבע בנוחל הכללי סעיף 3 אי (ו) ‎PINT‏ יטודות | התקציב. |

6 תעודת רישום התאגיד או אישור ‎TAY‏ על מעמדו המשפטי של הגוף חמבקש. |

7 מסמכי ‎TID?‏ מעודכנים של הגוף חמבקש (תוכיר, תקנון וכו). | 8 מאזן מבוקר ‎NWI‏ הפעילות הקודמת ‎NDT‏ בוחן לתשעת | החודשים הראשונים של חשנה הנוכחית. |

9 תקציב מאושר או הצעת תקציב. |

0. אישור מעמד מוסד ציבורי מטעם מ.ע.מ. |

‎MY WN .1‏ משלטונות מס - הכנסה. |

2. מסמכים שונים במידח ותתמיכח מבוקשת לבניה. |

13. הסכמת בלתי - חוזרת של ‎Town‏ הנתמך לכך שהבנק ימטשור פרטים |

על חשבונות המוסד לנציגי חרשות, וזאת ע"י מכתב הרשאה ‎ey DINN‏ | המוסד לבנק; אשר בו: |

א. ‎TOWN‏ מרשה לנציגי חרשות המוסמכים ‎YT‏ בחשבונות. |

ב. פוטר את חבנק מכל חובח של סודיות כלפי הרשות. |

ג. יודע שהטכמה לפסקה זו הינה ‎WIN‏ לאישור התמיכה. |

חוור מנכ"ל 4/2006 |

תוספת |

טופס לבקשת תמיכה |

בקשה לתמיכה לשנת 009 — |

לפי ‎eee VA‏ |

ו לא נתמך בשנים קודמות ע"י הרשות המקומית |

ו נתמך על ידי הרשות המקומית משנת |

מוגש לרשות המקומית |

השם המלא של הגוף מבקש התמיכה (כפי הרשום ברשם התאגידים): | צורת התאגדות (המעמד המשפטי) : מס' העמותה/חברה (מלכייר) | /אחר |

עיקרי המטרות והפעולות של ‎me TINT‏ |

מקומות ‎HONDA‏ בהם מתקיימות פעולותא; ‏ | הר הרו כ | 00000 | |

|

חוזר מנכ"ל 4/2006 |

שמות בעלי תפקידים |(ל) תעודת זיהוי | כתובת פטית | | מיקוד טלפון | מורשי מלאה |

חתימה |

)*( סמן ב- א האם בעל תפקיד וה מורשה חתימה. |

שמות חברי הועד המנהל (ההנהלה) |

| )*( ‏החבר תעודת זיהוי | עובד(*) תפקידו עובד (*) עובד‎ ow | ‏בעמותה ברשות במשרד‎

המקומית ממשלתי |

‎WD (*)‏ א באם ‎AANA‏ עובד בעמותה, ‎ON‏ כן מהו תפקידו. כמו כן ‎OND‏ מועסק בשירות | הרשות המקומית וחיכן. |

פרוט חשבונות הבנק אליהם תועבר התמיכה. יש לצרף מהבנק אישור על ניהול החשבון | שס הבנק הסניף מטי הסניף מס' ‎yawnn‏ מורשי |

החתימה*** |

‏הערה: גוף שנתמך בשנים קודמות ע"י הרשות המקומית ושינה את חשבון הבנק, יש לצרף | ‎TWN‏ הגוף המוסמך על השינוי, אישור על פתיחת ‎PAWN‏ בנק ואישור מהבנק הקודם. |

חוזר מנכ"ל 4/2006 |

פעולות או פרוייקטים עבורם מתבקשת התמיכה |

פעולות או פרוייקטים עבורם מתבקשת התמיכה (2) סה"כ תקציב השנה | (ראה פרוט בטבלה שבהמשך) |

תמיכה ממקורות ציבוריים: |

תמיכה ממשרדי ממשלה: |

מקורות עצמאיים: |

הלוואות : |

התמיכה המבוקשת |

סך הכל |

(2) יש לצרף הצעת תקציב מפורטת. |

*** ציין יילחודיי או 'יביחדיי. |

פרוט תרומות ותמיכות ממשרדי ממשלה ‎DANN‏ ומוסדות ציבור בנפרד, הצפויות לשנה | הנייל: |

‎OW‏ המשרד/המוסד התומך. | נושא התמיכה הסכומים בשלבים | (שייה)* |

* נא צרפו מטמכים בהתאם. |

** אס נתמך ע"י משרד ממשלתי לצרף הקריטריוניט על פיהם מתקבלת התמיכה. |

התועלת ‎MANY‏ מכך לציבור: |

חור מנכ"ל 4/2006 |

| : ‏דרך ומידה משתתפים הנהנים חישיריס במימון ההוצאות‎ PNA | ‏לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו.‎ WANT ‏אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל‎ | ‏תאריך‎

‎| ‏שם היוייר חתימתו‎

| ‏מורשה החתימה חתימתו‎ DW

| ‏אישור רואה חשבון‎

| ‏שם+חתימה‎

‎| 658-107

|

|

ּ 3. רשימתת המסמכים המצורפיט-לבקשה להקצבת מחרשווג לשנת הכספלט | | | שס העמותה מס' העמוונת: סכום הבקשת. |

‎Le :‏ | דרח תמציתי על ‎MoD‏ |

: תרנאגין' ועל תרומתר לרשות |

2 | תעתית רישום או ‎HN‏ על ‎a‏ : תורו |

| תקנון מעודכן ‎WIND)‏ עי: |

, אישור ‎Sata Wy‏ |

טופס בקשת הקצבה ממולה |

‎SET‏

י ‎ans‏ תתתייבות בקשך לבקשת / |

ו מו ו תו

| ‏התקציב‎ MV? WIND ‏תקציב‎

} ספול מב קרים לטה |

‎no»new‏ ב- 31 בזיצמבך ‎mw‏ |

קרדמו קול פירוט ‎RIN‏ |

והוצאות ופירוט הנכטיט |

וההשקעה , |

דרחות כספיים לא מנוקרים: |

| ‏הראשונה בשנת‎ MANNY

| ‏כמלכיר,‎ A ‏מעמד‎ NWN | 10

‎Lt |‏ | אלשור מוטד ‎nes‏ בתוקף, |

‏2 | תמלצת המפקת המקצועל |

‎Wy \‏ העמותת מזכיר העמותה ‎Ww‏ העמותה |

‎| ‏המפקת המקצועי תאריך חגשת הבקשה.‎ WH

‎|

‎|

| ‏התחייבות‎ and

(עם'/י חוזר מנכ"ל משרד הפנים מיוחזי לנוחל תמיכות במוסדות ציבור 4/2006( |

לכבוד |

מועצת ‎IVINN‏ אשכול |

‎WN‏ מורשי החתלמה של קבלנו הודעתכט על אישור התמלכה | וכתנאי לקבלתה ‎PN‏ מתחיליביס : |

א חתמיכה תשמש אך ורק למטרח אשר לשמה ניתנה; |

ב אנר ‎NAY‏ בתנאים האחרים שקבעתם בקשר לתמיכה; | ג אס התמיכה מיועדת לאשפר רכישת מקרקעין או מבנה או חקמת מבנה למטרת ‎PMO)‏ כי, | )1( המקרקעין או המבגה ישמשו לאותה מטרח וכי המטרת לא תשונה. |

)2( תירשם בפנקס המקרקעין ‎Np‏ הנאה לטובת הציבור שאותו ‎WWD‏ המקרקעין או המבנה | לשמש בקשר לאותח מטרה. |

)3( תירשם בפנקט המקרקעין הערה אוחרה לפיה לא תיעשת עטקה או התחליבות לעסקה | במקרקעין או במבנה. |

)4( לתבטחת התחייבולותינו לפי סעיפים )7( ו-(3) נצרף במסגרת ‎DAA‏ גר ולפי העניין, | ‎M779?‏ בלתי חוזר, 97 ‎WR‏ 0790 את כותה של מ.א.אשכול לעשות ולרשוס הערת |

| ‏הנאה במקרקעין או במבנה שנרכש בעורת התמיכה.‎ NP ‏או‎ DWN

ד ‎ADIN ON‏ מיועדת לאפשר שיפוץ מבנה או הצטיידות, 29 יעוד המבנה ואופן חשימוש או | בציוד (לרבות במסגרת ללא קבלת ‎(NM‏ לא ישונו במהלך 5 שנים לפתות ממועזד קבלת | התמיכח; |

7 נמציא ל מ.א. אשכול במשך ‎DY‏ הכספים דיווחיט כספיים ‎DANN)‏ בקשר לשימוש בתמיכה | במועדים ובמתכונת שתקבע ‎SVAN‏ האגורית אשכול. |

ור נמציא לרשות ‎WT‏ כטפי שנתי מבוקר, על צירופיו, תוך ‎pot‏ סביר לאחר תו ‎DY‏ הכספיט ; | ‎WON) .t‏ לבקרים ומפקחים מטעם מ.א. אשכול לבקר במשרדנו ובמתקננו לעיין בספרי | החשבונות ‎DoW‏ ; |

ח. נתזיך ל מ.א. אשכול את מלוא יתרת התמיכה שלא שימשה למטרה אשר לשמח ניתנה, בתנאל |

חצמדח ובריבית מקובלים כחוק. |

ט. אנו מוזיעיס לכך ש מ.א. אשכול רשאית להקטין, לעכב או לחפסיק את מתן הונמלכה אט לא |

קוימו כל ‎ONIN‏ או ההתתליבויות בקשר למתן התמיכה או ‎ANON ON‏ תקציבה ; |

|

|

כ לא נעניק הרשאח לשימוש בנכט שנרכש כולו או ‎YIN‏ מכספי תמיכת הרשות לכל גוף אחר, | אלא באופן ‎“TA‏ פעמי ובכפוף לאישור ‎WN‏ של המועצה, לאחר קבלת המלצת הועדה | המקצועית בין במסגרת כלליט שייקבעו על ידה בהחלטתח במתן התמיכה לאותו מוסד ציבור | או בהתלטה שתתקבל על ידה במועד מאותר יותר, לבקשת מוסד הציבורי; |

יא. לא נעביר מכטפי התמיכח למפלגה, לטיעה או לרשימח, לא נעניק הרשאה לשימוש בנכס | שנרכש כולו או חלקו מכספי תמיכת הרשות למפלגה, לסיעה או לרשימה, לא נעשה שימוש | בכטפי התמיכה בקשר ‎oy‏ תעמולת בחירות ולא נכלול את ‎TW‏ של מפלגה, טיעה או רשימה | במודעות או בפרסומים או באירועים משלנו; |

ולראיה באנו על החתום: |

חתלמו? מורשי החתלמה תאריך |

בצרוף חותמת המוטד |

שמות התותמיס: |

‎pw‏ 2 - |

‎mint ow‏ |

‎bw‏ 2-ו - |

כתב הרשאה לבנק |

(עפ''י חוזר מנכ''ל משרד תפנים מלוחד לגוהל תמיכות במוסדות ציבור 4/2006( |

לכבוד |

‎nn‏ |

הנדון: ‎NDIA‏ למתו מידע על חשבונות חבנק |

אנו מאשרים למועצה האזורית אשכול באמצעוו נציגיח למסור פרטים על החשבון/ות | המתנהל/יט בסניפכט שמטפרו/ם: |

התחולת משנת |

‎WN‏ מסכימים בואת: |

1. לאפשר לנציג חרשות אשר ‎PY?‏ אישור מאת מועצה איוורית אשכול לדרוש ולקבל מפס |

פרטיט על חשבון/ות הבנק וכן על פעולות ותנועות בר/הס ונתונים לגביו/הט; |

2. פוטריס, למען הסר ספק, אתכם מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי מועצה אזורית אשכול |

או נציגה, בקשר לתשבון/ות ; |

3. יודעים שחטכמה ‎sob‏ פטקה זו היא ‎NWN WN‏ התמיכה ולקבלת התמיכה ולכן בלתי ‎VN‏ |

וכל ‎NYT‏ סותרת שתינתן לאחר מכן לא תהיה תקפה. | לכל דבר ועניין. |

על התתוס, |

חתימות מורשי החתימה תאריך |

בצרוף חותמת ‎soln‏ |

‎ee THN MV‏ - |

מטי ‎a ְְְְְְְְְְְְְְְְ : Nt‏ |