הזמנה להצטרפות למאגר היועצים הספקחם והמתכננים של המועצה המקומית פסוטה · נספח למכרז

צָה מקומ'ת פסן

6 5

פסוטה 25170 לו בש + ו --

טל 04-9870228/9871040 ד כ

טל:פקט ‏ 9870301 04 160864 הב \ ב 412 (-ב1ע) 5 / 4)3ג ‏ +וח.צא 4-:י

41

פע

ו

המועצה המקומית פסוטת

הזמנה להגיש בקשות להיכלל במאגר ספקי מוצרים ו/או שירותים לתוספת הרביעית לצו המועצות המקומיות ב' תשיג - 1953

בללי

1 בהתאם להוראות סעיף 8 (ב) | מבקשת המועצה המקומית פסוטה. (להלן -

המועצה) להקים מאגר טפקים לקבלת שירותים שונים ומצמינה בואת ספקי מוצרים ואו שירותים, העומדיט בתנאים המפורטים להלן, להגיש בקשות להיכלל במאגר הספקים של המועצה (להלן -- מאגר הספקים או המאגר )

,לצורך מכרוי ווטא ומקריס בחס המועצה רשאית, | ע"פ דין, להתקשר לביצוע עבודות בהליכי קבלת הצעות מחיר. שתפרסם המועצה בהתאם להוראות הדין ולנוהלי המועצה.

42

13

14

15

146

1-7

.ספקים העומדים בדרישות פניה גו מוומנים להגיש בקשות להיכלל במאגר הספקים בהתייחס | לשירותים / מוצרים הכלולים בטבלה המצורפת לבקשה לחיכלל במאגר הספקים %הלן ‏ -*יהמוצרים/ השירותים') .

הזמנה וו להגיש בקשות לחיכלל במאגר הטפקיט אינה מהווה מכרז ו/או הזמנה להציע הצעות.

מבקש רשאי להגיש מועמדות להיכלל במאגר בתחום אחד או יותר מהתחומים המפורטים בבקשה.

יש לעמוד בדרישות הסף ביחס לכל אחד מהתתומים לגביהט מבקש המבקש להיכלל במאגר.

אין בהקמת המאגר התחייבות כלשהי של המועצה לפנות לרשומיס במאגר, כולם או חלקם, לקבלת הצעה או הצעות כלשהן לביצוע עבודה כלשהי ו/או קבלת שירות כלשהו.

המועצה שומרת על וכותה לערוך כל בדיקה נדרשת כראות עיניה אודות המבקשים להיכלל במאגר הספקים, לרבות ביחס לעברם וניסיונס. כן תהיה רשאית המועצה לבקש מהמבקשיט כל פרט/הסבר הנדרשים.

מובהר בואת כי תנאי מוקדם לביצוע עבודות, ככל שיידרש מבקש לבצע עבודות עבור המועצה -הינו המצאת אישור על קיום ביטוחים על חשבונו של חמבקש.

--

קומי 1

,עצה מק אי

פסוטת וצ \ 1 60 + -

טל 9870228/********* | | יהדהקוקיויה-.. 0

1 110 ור +

8 את טופס הבקשה להיכלל במאגר הספקים והנספחים לו, ניתן להוריד מאתר האינטרנט של. המועצה בכתובת : |ו, וח .1155013 וא

1. תנאי סף להצטרפות למאגר הספקים :

רשאים להיכלל במאגר הספסים רק ספקים העומדים בתנאים / דרישות המצטברות כמפורט להלן-

1 המבקש בעל רישיון עסק ו/או רישיונות נוספים חהנדרשים ע"פ דין ביחס לשירותים אליהם מבקש לחיכלל במאגר הספקים.

2. המבקש בעל ניסיון מוכח של שנה לפחות במהלך ה- 5 שנים האחרונות

בביצוע עבודות = בתחומי התמחותו ביחס לשירותים בהם הוא מבקש כהיכלל במאגר הספקסים .

3. נגד המבקש לא תלויים ועומדים צו פירוק ו / או צו פשיטת רגל ו /או צו

כינוס נכסים והוא לא הוכרו כיילקוח מוגבליי כמשמעותו בחוק שיקים ללא כיסול, ה תשמ"א - 1981

4. המבקש הינו עוסק מורשה, וברשותו אישור תקף על ניהול פנקסי חשבונות

ורשומות לפי חוק עסקאות גופים ציבוריים, ה תשל"ו 1976 - , והתקנות לפיו .

5. המבקש עומד בתנאים הקבועים בסעיף? ב לחוק עסקאות גופים ציבוריים,

תשל"ו 1976-

אין באמור בסעיף זה כדי לגרוע מזכותה של המועצה להוספת תנאים מוקדמים במסגרת הגשת הצעות למכרזים והליכי הצעות המחיר לגופן, בהתאם לאופי העבודה ונסיבות העניין.

2 הגשת בקשה להיכלל במאגר הספקים

1. ספקים המעוניינים להיכלל ברשימת הספסים יגישו, במשרדי המועצה,

בקשה בכתב, שתפרט את תחומי עיסוקט, כתובת מעודכנת, מטי טלפון ופרטים נוספים, על גבי ובהתאם לטופט המצורף לפניה גה

2. הבקשה תוגש במשרדי המועצה בצירוף כל המסמכיט הבאים -או בשליחת

המטמכים בדואר אלקטרוני לכתובת: מ 60.!ו וט 2 ב23500)והפגגוה | או

בדואר רשום לכתובת: מועצה מקומית פסוטה - ת.ד.-1 פסוטה - מיקוד

2200

1. תצלומי רישיונות נדרשים ע"פ דין בתחום חעיטוק, כולל רישיון עסק,

במידת הנדרש.

עצה מקומית פםן

פָ' 9

פסוטה ‎ 25[70‏ 161 0 צופז 0%--

ל ו - יי 03-12 הצאיצג% / י+ירא.4-+ ב

טל בקס ‏ 04-9870304 1 4 \ 3 41 \-ביע, 2 / 25.3 %יח צא 4-)י

יז 10 ג )רג

| /

ו

2 ודע פלל: על המבקש / פרופיל מבקש,

3. פירוט ניסיון המבקש בטופט הגשת הבקשה ביחס לעבודות לגביהן מבקש

המבקש לחיכלל במאגר.

4. המלצות מרשויות מקומיות / גופים ציבוריים / גופים גדולים עבורם טסיפק

המבקש שירותים בתחום בו מבקש המבקש לחיכלל במאגר במהלך חמש השנים האחרונות.

5. ככל שהמבקש חינו קבלן העוסק באספקה, התקנה ואחוקה מתקנים להם

נדרש תו תקן ישראלי או אירופאי שאושר ע"י מכון התקנים הישראלי, יצורף אישור רלוונטי לכל אחד מהעיסוקים הנדרשיט להם תו כאמור לעיל,

+ מנהל פנקסי

ד מוסף.

06 אישור מפקיד השומה, או מרואה חשבון המעיד שהמשתת חשבונות והרשימות שעליו לנהל על פי פקודת מס הכנסה וחוק מ

--

ער

3

7 אישור תקף על ניהול פנקסים כחוק, מאת פקיד שומה או יועצ מס או רואה חשבון.

8. תעודה תקפה בדבר היות המשתתף עוטסק מורשה.

9. אישור תקף על פי חוק עסקאות גופים ציבורייט )אכיפת ניהול חשבונות. ה

תשל"ו > 1971 .

00 אישור על ניכוי מס במקור ו/או פטור מכך.

1 תצהיר חתום ומאושר ע'יי עו'"ד בהתאם להוראות חוק עסקאות גופיט ציבוריים, בנוסח המצייב למסמך פניה גּה.

2 תהצהיר חתום ומאושר ע"י עו"ד לאימות הנתונים הרלבנטיים, בנוסה המצורף למסמך פניה גח.

23. הוגשה בקשה על ידי תאגיד - יצורפו לבקשה גס תעודת התאגדות של

החברה וכן תמצית דו"ח רשם החברות מעודכן ביחס לתאגיד.

הוגשה בקשה ע"י יחיד - יבורף העתק, מאושר ע'יי עו"ד כיינאמן למקוריי של תעודת הוהות של המשתתף.

עצה מקומית פסן

%' 9

5%

0

פסוטר | 25170 + 0 יצו 6ף 0

טל 0270 ה הדיחה כ אצז יצ ‎ /‏ :רושג

טל פקט ‏ 04-9870301 \ג!/שץ 3-5 | 2-45 412 |1ב-ב1 ש-3 0 / 3 :יצ צגן-+

ג רז

ד /

+ בחינת הבקשות להיכלל במאגר הספקים

ועדונ המכרזים של המועצה ו/או מי שיוסמך על ידה לכך, תבחן אות הבקשות שהוגשו בפניה

מציעים / בקשות שיעמדו בדרישות הסף וימצאו מתאימות ע"י ועדת המכרוים, ירשמו במאגר ותימסר להם הודעה על כך בכתב.

מבקש שוועדת המכרוים תמצא שאינו עומד בדרישות הסף ו/או שאינו מתאים, תימסר לו הודעה.

הבקשות יסווגו בהתאם לעבודות השונות ובהתאם למסמכים שיומצאו עיי המבקשים.

5- ניהול מאגר הספקים.

41. המועצה תחיה רשאית לפרסם את רשימת הספקים הכלולים במאגר

הספקים גם באתר האינטרנט של המועצה.

2 המועצה תעדכן, מעת לעת, את המאגר.

3 אן ביצירת מאגר הספקים כדי למנוע מהמועצה לפעול בכל עו להרחבת המאגר ולצרף מעת לעת סכקיס חדשים למאגר ו/או לאתר באופן שום ספקים נוספים על פי צרכי המועצה.

4. הפניה לספסים שייכללו ברשימות, בכל אחד מהתחומים הנדרשיט, תעשה

באופן שיעניק למועצה את מירב היתרונות וכן בשים לב למיקום הגיאוגרפי של עסקו של הקבלן, בהיקף העבודה הנדרש, מספר פניות / עבודות קודמות שבוצעו ע"י הקבלן עומס שהוטל על הקבלן , ובהתאט להוראות ונהלים שייקבעו ע'יי ועדת המכרזים, מעת לעת,

5. בקשות שלא צורפו להן אישור / המלצות בדבר ניסיון קודם - לא יכללו

ברשימה.

6. ספק שיבקש להצטרף לרשימת הספקים, לאחר סיומם של ההליכים נשוא

פניה וו, יחיה רשאי להפנות בקשה מתאימח לוועדת המכרוים של המועצה ווו תניתן החלטתה בנדוו.

7. ספק שיבקש להיגרע מרשימת הספקים, יהיה רשאי לעשות כן בהודעה

שתימטר למועצה בכתב.

8. ועדת המכרויס תחיה רשאית למחוס טפס מהמאגר, לאחר שתיתן לו

הודמנות לטעון בפניה את טענותיו.

ה מקומית פ

,עצה לופ

פסוטר ‏ 25170 1

טל 4 1 0-0

טל/בקס | ********* )עד

9. המועצה תהיה רשאית לבקש, מעת לעת, עדכונים של הפרטים באשר

לספקים השונים הכלולים ברשימה וכן תהיה רשאית לדרוש עדכון כאמור לקראת ו/או בעת עריכתה של הומנה להציע הצעות ו/או מכרז זוטא.

1.10 . ספק שייכלל ברשימת הספקים - מחויב למסור למועצה הודעה בכתב על כל שינוי שחל אצלו ביחס לתנאי הסף כמפורט לעיל, כולל ביטול ו/או התלייה ו/או אי חידוש של רישיון או היתר או רישום ווגאת לא יאוחר מתוך 11 יום ממועד שנודע ל ספק על השינוי.

414. למען הטר טפק מובהר כי המועצה איננה מתחייבת למסור עבודות כלשהן, כן רשאית המועצה לפנות גם לספקיט שלא נכללים ברשימת הספקים, והיא תפעל ע"י שיקול דעתה הבלעדי.

1.12 - אין בפנייה גו ו/או ביצירת מאגר הספקיט / ספקים על פיה כדי להגביל ו/או לגרוע מסמכויותיה של המועצה ו/או ועדת מכרזים עפ"י כל דין או כדי לתייב את המועצה להתקשר באמצעות מאגוד הספקים מעבר לקבוע בדיו

6. הוראות כלליות

1. כל ההוצאות הכרוכות בהכנת ובהגשת הבקשה לחיכלל במאגר הספקים

יחולו על המבקש בלבד. טפסים למאגר הספקים פרסו .

42 - המועצה שומרת לעצמה את הזכות לא להתחשב בפגמיים פורמאליים באיטו בקשה במידה שוויתור כוּה לא יגרום נזק למועצה

3. המועצה שומרת לעצמה את הזכות לערוך חקירות ובדיקות לפי ראות עיניה

אודות המבקשים, כולם או מקצתם, ובכלל וה אודות עברס וניסיונם. בהגשת הבקשה להיכלל במאגר הספקים רואים את המבקש כמי שהסכים מרצונו הטוב

והחופשי לעריכת בדיקות וחקירות כאמור. מבקש שלא ישתף פעולה בעריכת החקירות והבדיקות כאמור ו/או ימטור מידע לא נכוו, תחיה ועדת המכרזים רשאית לדחות את בקשתו להיכלל במאגר.

בכבוד רב,

אדגאר דכואר , עו"ד

ראש המועצה

נוהל הצטרפות למאגר יועצים מועצה מקזמייז פסוטי

בהתאם להוראות שנקבעו בחוזר מגכ"ל משרד הפנים 8/2016 והזו משרד הפיים 5/2017

תבוא

1 מועצה מקוסית פסויטח (לתלי "המועצה ] מג'חשיז למתי שירותים ו,או קביצוג: עבודית! להכן = "השירותיו ונוונוחיות מווהדיס או יחסי אמון מיווידיט בפטור ימכ

לתקנות העיריות מכרזים ועל פו שנקכעו כחוזר

החוזר''] וצל 8

ם בהמתנה להצטרפות ללאכר

למועצה. לתי

(להלן. "המאגר":

ל

6

1 המעוניין דהיכקל

בתנאי תסף הפ

כמפורט להלוּ

ובהחאם לאמות

6 1 ההתקשרות עס נותני חשירותיס מהמהבר ידבע

שגיבשה המועצה ברתאם לחןזר

תי

1 המועצה שומרת לעצמה אה הזכנח רהוחזף רא |

למאגר ו/או לסביוו מדדי אוכוע ה/או מדדיש החריס. 9 לנושא מסוים או לשירווז מסויט או רעבידה משוומת

ם הודעה ו ואו בדו קחויר איי הריוטימה. א

שורוהים כלטהם כיאיוה מו

להרחבת המאגר ולצרף יועצים חדשים

פניה פומבית לקבלת הצעוה בתחומים

> 1 אין בפ

או לדו ליוו מה

+ יכללו במאגר

? 1 עדכון המאגר ייעישה באמעות הרסוס הזו + ודריו בהתאכ לצרכוה מעת קעת ולי

2 הגשת בקשר לחיכלל ברשימות המשתתפים

ף הטופס =

2 הבקשת תוגש בא

האסמכתאוה הדר

ייבחרו, יעמדו בוחכה

העדר :

יווה יררלל זת לחה חווב בס

3 - הבקשת תנש

המטמכים בדוהר צלקט

ררואר רשום לכתוכת | מועצה משומית בסוטיה

ורדי היוצר ב

5 במסגרת הצחינה, תרדא הוועזו ישאי ₪

26

במטנרז נהיות הרה

לפש תוי

שיקול דעוזה 1-9

להשלים פרטים אחרים וחלטוה +ורכלר 71 חק לצות יא

נוהל הצטרפות למאגר יועצים מועצה מקומייז פסוטו

בהתאם להוראות שנקבעו בחזזר מנכ"ל משרד הפנים 8/2016 וחוזר הבכ משרד הפוים 5/2017

שח העדכי אס טאנר ר

5 מועצה מקום עצר ) מניז

למתו שירותים ו/או לכיצוע עבודית! להכן. "השירו וימומחיות מווחדים אי יחסי אמו ידיטי בפטור ממכו לתקנות העיריות מכרזים ועל פי הוראות שנקכעו בחוזוי מנכ , וחוזר (לה .

חיטה ולתרי

2 וופניה נועזדה לר + לחת או להמשיך ולונת ₪

קלמועצה. ל ] בנישאים או בתחומים וזניפורטים בהמהנה לתצטרפות למאגר 4

(להלן. "המאגר

3 1 המעונוגן קתוכקל במאני, רצאי לפנו קמועצה ב בחנאי הסף המפורי

ימפורט להקלו

ם לחלי ונהחאם לאמות

4 1 ההתקשרות עש נותני חוצירותיס מהמתגר יי

שגיבשה המועצה ברתאם קחוזר

למאגר וזאו לקביע

לנושא מסוים או לשירווז מסוום או לצב

מדלין

5 1 און בפרסום הוד

שורוחום כקשהט כי) :

להרחבת הטמאגר ולצרר יועצים חזוצים 4

פנית פומבית לקבלת הצעות בתחומים תמפורטיכ במאגר

1 עדכון המאגר *

בהתאם לצרביח מע לעת ולכל

מצעות פרסום הזוה פוטביה לר

פחות

2 הגשת בקשה להיבלל ברשימות המשתתפים

ופט שבוין

קשח זו

האסמכתאויד הזר

ייבחהו, יעמדו מחנאי

כל 9/זת להתתיי

3 - חבקשת תג

המטסמכים בדואךר +

ניבחן על ידי וע

4 בקשה שתוגש בהתאם ורגדרי

,בהתאם לחוזר מנכ"ל משרד הפנים 5/2018 וחוזר

5 במסנרת הצחינה, רא הוועדה השאי ימד משזינ ל טראו ו ובטרס חדון ותכריע קמטה

במסנדז בהווגת הבקיות ו

קשיקול דעונה הבלפדי וג

להשלים פרקוים אחרים חדרושים לה לצור

איצורים בכל הקשור לניסיונו רלאן יכולתו תאו כשירותו הרלוונטיי

7 לוועדה שמורה הזכות שלא לאשר ציריף משתתף למאגר או 5 לשיקול דעתה הבלעדי גם באם המשתתף עומז

המצאת מסמך או בשל ניסון רצ.

8 החלטת הועדה שלא לצרף משתתף. :

בכתב, לאחר שניתנה הזדמנוד למ

בפניה ,

למאגר, או להסיר יוע+ מחמאכר, תנומק

ץף ] ליועץ, לפי העניין, להשמיע את עמדת:

3 תנאי סף להגשת בקשה להיכלל במאגר היועציט

אדם או תאגיד חרשום כדין בישראל ,

בתחום אליו הוא רוצה, ואישור רישום בפנ

פנקסי חשבונות ורשומות לפי חוק עס 2

5, ותעודת עוסק מורשה.

"ף מטמכים על נסיומ ועל חיותת

תאים, בנוסף לרמצאת אישו

4. התקשרות עם יועץ מתוך המאגר

+ לצורך בחירת יועף לביצוע עבודה מסוימת, היער

במאגר, בהתאם לסיווגם המקצועי ולהיקפי העבודה

(ולהלן ." הפגיה ליועצים" או "פניה תהחרותית ". +

ה תחרותית ליועציר

או השירות הנדרשים לעיל

5 > מספר היועצים אליהם תופנה הפנייה ליועצים ייקבע על פי נהלי המועצה ועל פי החוזר

1 תפנייה ליועצים תהא ככל הניתן סבב מחזור' שוויונ' והוגן המעניק או ג היתרונות לעירייה. העיריה תחא רשאית לשקול שיקולים טספים, ובץ היתר. רי השירותים הנדרשים. טיבם. מספר הפניות שבוצטו ליועץ מסוים, מספ יועץ מסוים, ניסיון עבר של העירייה

שיקולים של טובת העבודות הצ'בוריות כגון ומע

4+ ה'ועץ שייבחר כזוכה בהזיך ההתמחרות יידרש למלא, בטרם ההתקשרות עמו ובתגא סף להתקשרות זו, טופס פרטי ספק ולהציג אישור על ניהול פנקסי חשבונות ורשומוה לפי חוק עסקאות גופים ציבורייח וחשלום חובוה חס התשל"ו - 1976 , ואישור על השתו עוסק מורשה כל זאת אם לא הוצגו על ידיו בעת הרישוט למאגר. ההתקשרות עם היועץ תיעשה בכפוף לבדיקת היעדר חשש לניגוד ענייגים, בהתאם לחוזר מגכ"ל משרד הט ומילוי השאלון לאיתור חשש לניגוד עניינים על ידי היועץ, אשר יהווה תגאי להתק שר היועץ.

השאלון, המהווה תואי להתקשרות עם היועץ, כאמור, מופיע באתר העיריוה ומצורס זה . לא תותר העסקת יועץ קודם שנחתם עמו הסכם התקשרוה ואושרה ההתקשרות ע"י היועץ המשפטי, בהתאם לשאלון שמילא היועץ לעניין ניגוד עניינים והגשת קיום אישור ביטוחים לפי ררישות המועצה

5 היועץ מוותר על כל טענה |/או תביעה כלפי העירייה בקשר לכר

5. הליך פניה תחרווזית

1 המועצה תפנה מעת לעה בהתאם ל

הצעות בקשר לפרויקט מסים

מהם

הצעות תוגשנה בהתאם להוראות שייקבשו ב

וש

-

2

3 בדיקת הצעות תתקיים במרוכד במועד מאזהר יו

ההצעות ויעשה על בסיס מחיר א איכות, הכל בפי

למועד האחרון

בע בפניי

מיטיבה ביותר על פי כלל א

נהליה

4 הוועדה תבחר את היועץ שהצ 1

המידה בכפוף לזכויות השמורות לעירייה על פי

8 לאחר סיום בדיקתן של כל ההצעות ובירור יתר הפרטים הנזירשים, תיחן הוועדה את החלטתה בכתב

6 העירייה תהיה רשאית לחרוג מן האמור לעיל בנסיבות מיוחדות ומטעמים מיותדים שיירשמו

6 הבהרות

בכל שאלת הבהרה הנוגעת לקול קורא זה ניתן לפנות למועצה אל אינג' ח'ליל בסל | מהנדס המועצה | באמצעות דואר אלקטרוני | ותסש]ן הוח 1100ו .מס ולציץ בנשא מאגר יועצים.

המועצה שומרת לעצמה את הרשות לה מענה לשאלות אף לאחר הלוף המועד הנ"ל

7 הגשת הצעות המועמדות :

1 כדי להיכלל במאגר, יש להגיש את הביקשה במלואה באתר העירייה על גבי מסמכי ההזמגה, בצירוף כל המסמנים והאישורים הנדרטיט

המציע וכן כל האישוריט

כים והאישורים הנררשים לכל סוג

2 להצעה יצורפו כל המסמכים המעידים על ניטיונו

והמסמכים הנדרשים בסעיף 2 לעיל, כמו גם המ 0ב

התמחות ספציפי שהמציע מבקש לה במאגר

8 משתתף המגיש בקשה לקול קורא זה הסכים לכל תנאיו והינם מקובלי

9 ניהול רשימת המציעים

הרשימה תנוהל לפי סוגים של מציעים בעלי מקצוע וה הווה שונים הרשימה תנוהל באופן ממוכן ותהיה פוזוחה לציבור באתר האינטרנט של המועצה רשימת המציעים תעודכן אחת לשלוש שנים ,

על המציעים אשר יהיו רשומים לעדכן מיחימתם באופן מידי נתוגים שהשתם. לדוגמא: פזיבת עובד מפתח בעל התמחות, החלפת בעלות. רכישת חברה אחרת וכל שיטי מהותני אחי

0. פרסומים

רשימת הגופים/אנשים הכלולים במאגר המועצה וכפי שתעודכן מעה לעה תפורסם באתו האינטרנט של המועצה

החלטות מנומקות של ועדת ההתקשרויות למסירת עבורות לגופים/אושים הכלולים

1 1 .

תפורסם באתר האינטרנט של המועצה תוך 15 ימי עבודה ממועד קבלתן

לא תחל התקשרות לפגי פרסום כאמור למעט מקרים תריגים ברג נימוקים.

ניתן לפרסםב החלטות באופן חלקי מטעתים של פגיעה

פרסום דו"ח אחה לשנה באתור האינטרנט של המועצה על התקשרוה לפי תקנה 3 את-

פרטי המציעים

סוג העבודה

היקף כספי של כל התקשרות

סוג העבודה והיקף כספי של כל התקשרות

0. בהזמנה זו, בכל מקום בו הכתוב הוא בלשון זכר, הכוונה היא גם בלשון נקבה וכן להיפך.

ראש מועצה מקומית פסוטה

אדגאר דכואר,עו"ד

נספח 1 לכתב ההזמנה

בקשת הצטרפות למאגרד יועצים- מועצה מקומית פסוטה

1. שם היועצ/חברה;:

2 מספרת.ז./ת.פ. :

3 כתובת:

4. מספר טלפון:

5. תחומי ההתמחות של היועצ:

6. פרטים אודות צוות הייעו+ המקצועי המועטק ע''י היועצ דרך קבע. יש לצרף

קורות חיים ומטמכים המעידים על השבלה פורמלית.

שט מלא תחום הותמחות 7 " ו -

7. פירוט עבודות ייעוצ קודמות. ככל שיש ניסיון עט רשויות מקומיות -- יש לציין

שם תרשות/

חברתה

8

זאת.

תיאור הפרויקט

לרבות ההיקף

הכספי

לבקשה יש לצרף:

4+-

צילום דף תעודת זהות.

תעודת רישום תאגיד במקרה ומדובר בתאגיד

מזמין

טלפוך

הייעוצ/העבודה |

אישור רישום בעוסק מורשה לעניין מס ערך מושף.

אישור ניבוי מט במקור ואישור על ניה+ל מאגרים כחוק בתוקף מפקיד שומה, או

רו''ח מוסמך או יועץ מס מוטמך.

תאויך | תארי

התחלה ‏ |ס

קורות חיים של המועמד/ים למתן השלרותים וככל שרלבנטי פרופיל המשרד

תעודות המעידות על השכלה טורמלית.

תעודת רישום בפנקט מקצועי רלבנטי

מכתבי המלצות.

לידיעת :

בקשה שלא תמולא כראוי ו/או שלא יצורפו אליה כל האישוריט הנדרשים חאו מסמכיה לא יהיו בתוקף או מטמביה לא *ה?ו קריאים ובויורים לא תידון כלל.

נספח 2

נוהל משרד הפנים 2011/2: "נוהל לבדיקה ולמניעת חשש לניגוד עניינים בהעסקת יועצים חיצוניים ברשולות מקומיות ''- שאלון לאיתור חשש לניגוד עניינים

חלק א -- תפקידים וכהונות

1 | פרטים אישים:

שם משפחה מו

שם פרטל 7 - ₪-

מסי זהות הדדדדך ד 7 -

כתובת רחוב תושו 7 | -

טלפון בבית ‏ 77 - שלפ גוו -- ₪ --

1 --

2 תפקידים ועיטוקיס :

פירוט תפקידים ועיסוקים נוכתייט ותפקידים ועיטוקיס קודמים לתקופה של 4 (ארבע) שנים אחורה (לרבות כשכיר/ה, בעצמאל/ת, כנושא/ת משרה בתאגיד, כקבלן/ית, כיוע/ת וכדי).

נא להתייחס גם לתפקידים בתאגיד מכל סוג חברה ,שותפות, עמותה וכיויב.

נא להתייחס לתפקידים בשכר או בהתנדבות יש לציין גס תפקידים בהתנדבות.

\ ז 0 ב

שם המעסיק וכתגובתו תחומי הפעילות של | התפקיד ותחומי תאריכי העסקה 1

המעסיק האתוליות

-- 0/0 ן מ

3 תפקידים ציבוריים

פירוט תפקידים בשירות הציבורי וכחונות ביבוריות שלא צוינו בשאלה 2 לעיל.

נא להתייחט גס לתפקידים נוכחיים ולתפקידים קודמים לתקופה של 4 (ארבע) שנים אחורה.

[

הגוף התפקיד | תאריכי מילוי התפקיד

4 חברות בדירקטוריונים או בגופים מעבילים :

פירוט חברות בדירקטוריונים או בגופים מקבילים של תאגידים, רשויות או גופים אחרים, בין אס הס ציבוריים וביו אס שאינם ציבוריים.

נא להתייחס לכחונות נוכחיות ולכהונות קודמות לתקופה של 4 (ארבע) שנים

אחורה.

שם התאגיד תאריך התחלת סוג הכהונת | פעילות מלוחדת | /רשות/גוף הכהונה ותאריך | --/ בדירקטוריון, כגון סיומה | = (דירקטור חיצוני חברות בוועדות או

ותחום עיסוקו או מטעם בעלי תפקידים אחרים

המניות .

ככל שמדובר

בדירקטור מהסוג

השני - נא לפרט גם)

0 2 09 - . 2[

5 קשר לפעילות הרשות המקומית :

האם יש, או היו לך, או לגוף שאתה בעל ינניין כו, ויקה או קשר ,שלא לאזר המקבל שירות, לפעילות חרשות המקומית שכח את/ה מועמד/ת לעבוד, או לגופים חקשורים אליו )ובכלל זה ויקה או קשר לתאגידים טטטוטוריים

שבשליטת הרשות המקומית שבוז אתה מועמי/ח <עבוד, או לגופים אחרים שהוא קשור אליחם(!

נא להתייחס לזיקות ולקשרים נוכחיים ולתקופה של 4 (ארבע)

שנים אחורה.

נא לציין כל זיקה או קשר באופן מפורט.

ייבעל עניין'' בגוף -- לרבות כל מי שיש לו אהזקות בגוף ו/או מכהן כדירקטור, או בגופים מקבילים בו תאו עובד בו ו/או מייצג אותו ו/או יועצ חיצוני לו )אין צורך לפרט אחזקה שלא כבעל עניין בתאגיד כמשמעו בחוק ניירות ערך, התשכיית-

8, בתאגידים הנסחריכו בבורטה'נ.

כ לא.

אס כן, פרט/ל:

6 פירוט תפקידים כאמור בשאלות 5-2 לגבי קרובי משפחת פירוט תפקידים, כאמור, בסעיפים 5-2 לעיל לגבי קרובי משפחת 1".

יש להתייחס לתפקידיט ולכחונות בהוווה בלבד.

נא לפרט את שם הקרוב, סוג הקרבה המשפחתית והפרטים הרלבנטיים שנדרשו בשאלות לעיל (למשל, אס בובת זוגך חברה בדירקטוריון, יש לפרט את שם ההאגיד ותחום עיסוקו, תאריך התחלת הכהונה, טוג הכהונה ופעללות מיוחדת בדירקטוריו.

ייקרוב יי-- בן/בת זוג, חורה, צאצא ומי שסומןך על שולחנך.

1

חוק ניירות ערך, תשכ"ט-1968

ייבעל ענין'י, בתאגיד -

1.מי שמחציק בחמישה אחוזים או יותר מחון וזמניות המונפק של התאגיד או מכוח ההצבעה בו, מי שרשאי למנות דירקטור אחד או שתר מהרירקטורים של התאגיד אן את מנחלו הכללי, מי שמכה קטור של התאגיד או כמנהלו הכללי, או תאגיד שאדם כאמור מה רים וחמישה אחוזים או יותר מהון המניוות המונפק שלו, או מכות ההצבעה בו, או רשאי למנות עשרים וחמישה אחוזים או יותר מהדירקטו:"ים שלו, לענון פסקה זר

א. יראו מנחל שרן להשקעות משותפות בנאמניות כמחציק בניירוו הערך

חכלולים בנכסי הקרן;

ב. החזיק אדם בניירווג ערך באמ

כמחזיק בניירות העו"ך האמורים ;

רישומיכו ולמעכי מי שמוחזיק במירווג ער

להסדר במשמעותו לפר סעין

לעובדים, כחגדרתו בטעיף 102

2, חברה בת שק תאגיד, למעטי חכרת

רישומים;

נאוקד, יראו גט אוג הנאמר

עאמן יי- למעט חברת

מכוו ונפקידו כנאמן

השצאת מניות

לפקודול מט ה

ציקות לכפופים או לממוניט בתפטיר:

האם את/ח ומי שאמוריט לחיות ממונים עליך )במישרין או בעקיפין(, או כפופיט לך בתפקיד שאליו אתה מועמד/ת, מכהנים בכהונה משותפת בארגונים אחריםז האם מתקיימים ביניכם יחסי כפיפות במטגרות אחרות, כמו קשרים עסקיים, קשרי משפחה או ויקות אחרות?

כן/לא

אם כן, פרט/ל:

תפקידים ועניינים שלך או של קרוביך, העלולים להעמידך במצב של מגוד עניימט:

האם ידוע לך על תפקידים וענייניט שלא פורטו לעיל, שלך או של קרוביך, שעלולים להעמיד אותך במצב של חשש לניגוד עניינים בתפקיד שאלין את/ה מועמד/תז

ייקרוב 'י-- בן/בת זוג, הורה, צאצא ומי שסומך על שולחנך.

כן/לא

אס כן ,פרט/ל:

תפקידים, עיסוסים, כהונות. געניינים של קרוביד האחרים ושל מקרוביך

שעלולים להעמידד במצב של חשש לניגוד עניינים :

האם ידוע לך על תפקידים, עיטוקיט, כוזוטות ועניינים אחרים של קרוביך האחרים, שאליהם לא התבקשה להוניירוש בשאלוה: לעיל, או של מקורביך

(ובכלל זה חברים קרוביט ושותפים עטקיים) שעלולים להעמיד אוונך במצב של חשש לניגוד עניינים בתפקיד שאליו אתה מועמדשזז

נא להתליחט גם לאחים ולבני לוג ו ולקרובים שאינם מדרגה ראשונה.

נא להתייחס במיוחד לנושאים שעליהט נשאלה בשאלות 1-8 לעיל (לדוגמא תפקידים ועיסוקיס של קרובים אלה, חברויות בדירקטוריוניט או בגופים מקבילים, וקשר שיש להם לפעילות הרשות המקומית)

כן/לא

אם כן, פרט/.

0. פירוט קורות חיים ועיטוקים

נא צרף/י בנפרד קורוות חייט מעודכנות ליום מילוי השאלוו, הכוללות השכלה ופירוט עיסוקים בעבור" ובהוות, כולל תאריכים. (לשימת לבכם, אין צורך לצרף קוב נוסף לקובץ שצורף במסגרת סעיף 9 לעיל).

חלק ב -- נכסים ואחזקות

1. אתזקות במניות

פירוט החזקת מניות בתנאגירים, במישרין או בעקיפין, או שותפות בגופים עסקיים כלשהם, שלך או שלך קרוביך.

(אין צורך לפרט אחזקה שלא כבעל עניין בתאוגי- כמשמען בחוץ ניירות ערך, התשכיית-1968 בתאגידיםו הנשחרים בבורסה).

ייקרוב '-- בן/בוז זוג, חורת, צאצא ומי שסומך על שולחנך.

כו/לא

אס כן, פרט/ל:

שס המוז\לק | 0 אם

המחזיק אעו |

המועמד) ו ;הגוף

שם התאגיד/הגוף

ְ

? חוק ניירות ערך, תשכ"ט-1968

"בעל ענין", בתאגיד --

1. מי שמחזיק בחמישה אחוזים או יותד מהון המניות המונפק של

התאגיד או מכוח ההצבעה בו, מי שורשאי למנות דירקטור אחד או יותר מהדירקטורים של התאגיד אי אה מנהלו הכללי, מי שמכהן כדירקטור של התאגיד או כמנהלו הכללי, או תאגיד שאדם כאמור מחזיק עשרים וחמישה אחוזים או יותר מהון המניות המונפק שלו, או מכוח ההצבעה בו, או רשאי למנות עשרים וחמישה אחוזים או יותר מהדירקטורים שלו; לעניין פסקה זו -

א. יראו מנהל קרן להשקעות משזרפות בנאמנות כמחזיק

בניירות הערך הכלולים כנכסי הקרן;

ב. החזיק אדם בניירות : ן, יראו גם אוז

הנאמן כמחזיק בניירוות הערך הא ענין זה, "נאמן *-

למעט חברת רישומים ולמעט מי. שמחזיק בניירות ערך רק מכוח תפקידו כנאמן להסדר כמשמעותו לפי מעיף

6( או כנאמן. להקצאה.מניות. לעונדים, כהגדרתי

בסעיף 102 לפקודת מס הכנסה;

2. חברה בת של תאגיד, למע

חברת רישומים;

2. נכטים שאחזקתם, מכירתס או שימוש בהם עשויים להעמידך במצב של החשש

לניגוד עניינים :

האם קיימים נכסיט אחרים בבעלותך או בו

או שימוש בהם עשויים להעמידך במצב של

מועמדו

לוג קהוביך, שאתזקוזם, מכירתכז

יגוד ענייניכי עם הונפסיו" שאליו אתה

בת זוג, הורח, צאצא ומי שטומן- על שולחנך.

כן/לא

אס כן, פרט/ל:

.3

תבות כספיט בהיקף.. - משמעותי:

האם את/ח, קרובייך או מישהו משותפיך העטקיים, אס ישנם, חייב כספים או

ערב לחובות או להתחייכויות כלשהט:

ייקרוב - בן/בת זוג, הורה, צאצא ומי שסומך על שולחנך.

כן/לא

אם כן, פרט/ל:

4. נכסיט אחרים העלולים להעמי-ך במצב של חשש לנינוד ענילינים:

האם ידוע לך על נכסים אתריט ,שלא פורטו לעלק, שעשויים להעמיר אוך במבב של חשש לניגוזד עניינים בתפקיד שאליו את/ה מועמד/ת!

נא להתייחס לנכסיט שלך, של קרוביך, של מקורביך (ובכלל זה חנריכו קרובים ושותפים

עסקיים), של גופים שאתת בער ענ

הם בעלי עניין ו

בהם. נא להונייחס גס לאחלם ולבני +וגם ולקזוכיט שאינם מדרגה ו"אשונה.

ל גופלכו שקרוביך או מקזרביך

ייבעל ענייףיי בגוף -- לרבות מי שיש לו אחוקות בגוף או זכויוה הצבעה בו בין במישרין \

ובין בעקיפיו, ו/או מכהן בדירקטוריון או כגופיס מקבילים בו ר/או עובד בו ו/או מייצג

אותו ו/או יועצ חיצונמ 2

כן/לא

אם כן, פרט/ל:

חלק ג

ג '-- הצהרת

אני החתוסט/ה מטה הת מספר. == מצהיר/ה בזאת

5

ח\

כל המידע והפרטיט שמסרתי בשאקון +ה, בקשר לעצמי, לקרובי ולמקורבי ,הם מלאיט נכונים ואמיתיים; '

כל המידע וחפרטים שמטרתי בשאלוו וה, בקשור לעצמי, לקרובי ולמקורכי הם מידיעו; אישית, אלא אם כן נאמו במפורש כי ההצחרה היא למיטב חידיעה, וזאת במקרה שבר הפרטים אינם ידועים לי במלואט /או בחלקם ואו אינם ידועיט לי מידיעה אישית; 3. מעבר לפרטים שמשרתי בשאלון לא ידוע לי על כל עניי: אחר שעלול לגרום לי להיות במצב של השש למגוד עניינים עס התפקיד ;

אני מתחייב/ת-להימנע מלטפל בכל ענייך שעלול לגרום לי לחיות במצב של חשש לנמגוד עניניס. במילוי התפקיר עד לקבלת הנתייוזו של היועצ

המשפטי של ההיטות: המכקרמית בנושא,

אנ מתחייב כי במסרת שבו יתולר שיווהם בתוכו הצהרוניי ביצתכון או יתעוררו, במהלד ‏ הו ברים הרגיל.. סוגיות. שלא נצפו. מראש, שעשויות להעמיד אות? במצב של חשש לניגוד עמיונים, אלהעצ בשע המשפטי של

הרשות המקומית, אמסור לו את המידע חזרלוונטי בכונב ואפעל לפי הנחיותיו.

תאריך החתימה

תצהיר בהתאם לסעיף 2ב לחוק עסק אוו גופים ציב

תשל"ו-1976

אני, התיימ נושאת.זמטר = לאתר שהוזהרתי כחוק, כי עלי לומר את האמת וכי אהיה צפוי/ה לעונשים הקבועים בוק אם לא אעשה כן, נותן /ת הצהרת?

זאת להוכחת עמידת .- - = )להלן:'י תמציעיי! בוננאי המפורט בסעיןי לכתב הזמנה להציע הצעות.

הנני מצהיר/ה בזאת, כדלקמן:

א. הנני מכהן/ת בתפקיד = במציע

ב הנני מוסמך/ת ליתן, ונותך/ת, תצהיר זה, בשמו ומטעמו של המציע.

ג. | העובדות המפורטות בתצהירי זה ידועות לי מונוקף תפקידי האמור, ממשמכים בהם

עיינתי ומחקירה ודרישה שביבעוני.

עד למועד האחרון להגשת הצעות, לא הורשע המציע ובעל זיקה למציע, ביותר מ-2 (שתי) עבירות לפי חוק עובדים ריט שור העסקה שלא כדין והרטחה תנאים הוגנים), תשנ"א-1991 ו/או לפל חוק שכר מינימוט, תשמיז-1937, יאם ו ביותר מ-2 )שתי( עבירות כאמור -- עד למוער

אחת לפחות ממועד ההרשעה האחרונה בעבירה.

34

המונחים'י אמצעי שליטת", יהחזקה יי ו- ישליטשה" משמעם: כמשמעותם בחוק הבנקאות )רישוי(, תשמ''א-1981.