הגליל התחתון

פרוטוקול ועדת תמיכות מס' 0 · 31/01/2022

עיר
הגליל התחתון
קטגוריה
ועדת תמיכות
תאריך
31/01/2022
מקור
הקובץ המקורי באתר הגליל התחתון

פתח את קובץ ה-PDF באתר המקור

טלפוניםמיקוד
הכתובת הרשמית המלאה של הגוף:
מקומות הסניפים בהם מתקיימות פעולותיו:

חוזר מנכ"ל מיוחד לנוהל תמיכות במוסדות ציבור על ידי הרשויות המקומיות

תוספת

(סעיף )9

טופס לבקשת תמיכה

בקשה לתמיכה לשנת הכספים _____________________________________ לפי תבחינים ______________________________________________________________________________ לא נתמך בשנים קודמות על ידי הרשות המקומית

נתמך על ידי הרשות המקומית משנת _______________ ___________________________________________________________________________________ מוגש לרשות המקומית _____________________________ השם המלא של הגוף מבקש התמיכה (כפי הרשום ברשם התאגידים): _______________________________________ צורת התאגדות (המעמד המשפטי) ________________________ מספר העמותה/חברה (מלכ"ר)/אחר ____________ עיקרי המטרות והפעולות של המוסד : ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 20

חוזר מנכ"ל מיוחד לנוהל תמיכות במוסדות ציבור על ידי הרשויות המקומיות

טלפוןמיקודכתובת פרטית מלאהתעודת זיהוי(*) מורשי חתימהשמות בעלי תפקידים
יו"ר:
מזכיר:
גזבר:
מנה"ח:
רו"ח:
מבקר פנימי:
עובד (*) במשרד ממשלתיעובד (*) ברשות המקומיתתפקידועובד (*) בעמותהתעודת זיהוישם החבר
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
.10
.11

(*) סמן ב-x האם בעל תפקיד זה מורשה חתימה.

שמות חברי הועד המנהל (ההנהלה)

(*) סמן ב-x באם החבר עובד בעמותה, אם כן מהו תפקידו. כמו כן האם מועסק בשירות הרשות המקומית והיכן פרוט חשבונות הבנק אליהם תועבר התמיכה. יש לצרף מהבנק אישור על ניהול חשבון

שם הבנק הסניף מספר הסניף מספר החשבון מורשי החתימה ***

הערה: גוף שנתמך בשנים קודמות ע"י הרשות המקומית ושינה את חשבון הבנק, יש לצרף אישור הגוף המוסמך על השינוי, אישור פתיחת חשבון בנק ואישור מהבנק הקודם.

21

חוזר מנכ"ל מיוחד לנוהל תמיכות במוסדות ציבור על ידי הרשויות המקומיות

סה"כ תקציב השנה (ראה פרוט בטבלה שבהמשך)פעולות או פרוייקטים בעבורם מתבקשת התמיכה ()2
תמיכה ממקורות ציבוריים: ₪
תמיכה ממשרדי ממשלה: ₪
מקורות עצמאיים: ₪
הלוואות: ₪
התמיכה המבוקשת: ₪
סך הכל: ₪
הסכומים בשלבים (₪)*נושא התמיכהשם המשרד / המוסד התומך
בטיפולמובטח
סה"כסה"כ

פעולות או פרוייקטים בעבורם מתבקשת התמיכה

()2 יש לצרף הצעת תקציב מפורטת

*** ציין "לחוד" או "ביחד"

פרוט תרומות ותמיכות ממשרדי ממשלה אחרים ומוסדות ציבור בנפרד, הצפויות לשנה הנ"ל:

* נא צרפו מסמכים בהתאם

** אם נתמך על ידי משרד ממשלתי, יש לצרף הקריטריונים על פיהם מתקבלת התמיכה 22

חוזר מנכ"ל מיוחד לנוהל תמיכות במוסדות ציבור על ידי הרשויות המקומיות

התועלת שתהיה מכך לציבור: _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ באיזו דרך ומידה משתתפים הנהנים הישירים במימון ההוצאות: ________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו.

תאריך: _______________

_________________________ ___________________________ שם היו"ר חתימתו

_________________________ ___________________________ שם מורשה החתימה חתימתו

אישור רואה חשבון

_________________________

שם + חתימה

כ"ג באב התשנ"ו

(17 באוגוסט )2006

( - )

רם בלינקוב

מנכ"ל משרד הפנים

23