הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק

שם המוסד

מס' המוסד

תאריך:

_____________

אל

שם הבנק

רחוב

טלפון

הנדון: הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק

ה בלתי חוזרת לבדיקת כל חשבונות הבנק של המוסד הנני נותן הסכמ עיריית חולון

גזבר עיריית חולון או מאת ההסכמה ניתנת בתנאי ו/או שהנציגים יציגו אישור מאת יו"ר ועדת תמיכות בעיריית חולון.

ההסכמה היא לעיין בכל חשבונות הבנק ולקבל מן הבנק כל מסמך הקשור לחשבונות אלה ולניהולם.

עיריית אני פוטר, למען הסר ספק, את הבנק מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי לחשבונות אלה. בקשר חולון

, ולכן בלתי חוזרתולקבלת התמיכה ידוע לי שהסכמה זו הינה תנאי לאישור התמיכה וכל הודעה סותרת שתינתן לאחר מכן לא תהיה תקפה לכל דבר ועניין.

שם הבנק

שמות מורשי חתימה מס' חשבון מס' הסניף הסניף

חתימה: מורשה חתימה: חתימה: מורשה חתימה: