הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק

________________ דסומה םש

________________דסומה 'סמ

תאריך:

_____________

אל ןולוח תייריע

____________________ :קנבה םש

_______________________ :בוחר

______________________ :ןופלט

הנדון: הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק

1. הנני נותן הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת כל חשבונות הבנק של המוסד

יגיצנ ידיב ________________________ .ןולוח תייריע

2. ההסכמה ניתנת בתנאי ו/או שהנציגים יציגו אישור מאתגזבר עיריית חולון או מאת

.ןולוח תייריעב תוכימת תדעו ר"וי

3. ההסכמה היא לעיין בכל חשבונות הבנק ולקבל מן הבנק כל מסמך הקשור לחשבונות

אלה ולניהולם.

4. יפלכ תוידוס ןיינעל ןידבש הבוח לכמ קנבה תא ,קפס רסה ןעמל ,רטופ ינא ןולוח תייריע

בקשר לחשבונות אלה.

5. ידוע לי שהסכמה זו הינה תנאי לאישור התמיכהולקבלת התמיכה ולכן בלתי חוזרת,

.ןיינעו רבד לכל הפקת היהת אל ןכמ רחאל ןתניתש תרתוס העדוה לכו

______________________ :קנבה םש

הסניף מס' הסניף מס' חשבון שמות מורשי חתימה

מורשה חתימה: חתימה: מורשה חתימה: חתימה: