ישיבת בריאות עירונית מס' 3 · דוח מישיבה מספר 3 של ועדת בריאות עירונית

חצבת בירושלים

פרופ' זהר מור, רופא מחוז ירושלים, משרד הבריאות

על מה נדבר ?

• חצבת : מחלה וסיבוכים

• התפרצות 2025

• כיסוי חיסוני במחוז

• פעילויות להעלאת הכיסוי החיסוני

חצבת

חצבת היא מחלה זיהומית מהמדבקות ביותר לאדם

עם R0 בין 12-18

אטיולוגיה : paramyxoviridae – virus measles

הדבקה : הדבקה טיפתית או אווירנית

תקופת דגירה : בין 7 ל 21 ימים

תקופה מדבקת : בין 4 ימים לפני הופעת הפריחה

עד 4 ימים לאחר הופעתה

תסמינים :

• פרודרום )2 -4 ימים( - חום, חולשה, דלקת לחמיות, נזלת, שיעול

• 2 -4 ימים לאחר התחלת החום - פריחה עורית אופיינית, מתחילה מהפנים וראש ומתפשטת

סיבוכים :

• כתוצאה ישירה מהנגיף או זיהום חדש

• יכולים להתרחש עד 4 שבועות מהפריחה

• דלקת אוזניים תיכונה, דלקת ריאות, דלקת בדרכי הנשימה, שלשול, דלקת קרום המוח )1

ל ,(1000 דלקת ברקמת המוח, דלקת כבד

• כשל חיסוני מתמשך, ADEM )1 ל- ,(1,000 SSPE )4-11 ל- ,(100,000 מוות

שיעור תמותה :

▪ מוערך בפחות מ- %1 במדינות מפותחות

▪ %5%-3 במדינות מתפתחות

חיסון החצבת

בשנת 1963 נרשם לראשונה בעולם

ניתן בהתחלה מנה אחת בבני 9 חודשים

חיסון שגרתי בארצות הברית התחיל ב- 1965 ובישראל ב-1967 בשנת 1971 החיסון ניתן בגיל שנה

ב- 1990 בישראל הוחל מתן מנה שניה בכיתה א'

ילדים בגילאי 0-9 בירושלים בין השנים 2000-2023

400,000

350,000

338,433

325,547

300,000

292,317

258,220

250,000

230,239

200,000

198,945

150,000

100,000

9

50,000

0

2023 2020 2015 2010 2005 2000

אוכלוסייה

שנה

אחוז הגידול בין השנים 2000 ל- 2023 : %170

מאפייני התחלואה בחצבת במחוז ירושלים

• כיסים של אוכלוסיות עם כיסוי חיסוני נמוך

• צפיפות גבוהה

• שיעור גבוה של ילדים בגילאי 0-14 )%(35

סיבות לכיסוי חיסוני נמוך במחוז ירושלים

• הססנות/עיכוב בקבלת חיסון

• קושי של ההורים לנהל טיפול מונע במשפחות מרובות ילדים

• אוכלוסיות לא רשומות בטיפת חלב

• ידיעות כזב ודיסאינפורמציה

• חוסר אמון

• תיעדוף נמוך של חיסונים

• עירוב של פוליטיקה ובריאות

התפרצויות חצבת במחוז ירושלים

2025 2019 – 2018 2007 -2008 2004 2003

Outbreak Outbreak Outbreak Outbreak Outbreak

1989 2254 992 117 107 מקרים

)%(0.5 10 )%(0.1 2 )%(0 0 )%(0.8 1 )%(0 0 תמותה

2008 .Infect Epidemiol .al et Stein-Zamir .C .Jerusalem in communities ultra-orthodox Jewish in children affecting outbreaks 1.Measles .Surveill Euro .al et Stein-Zamir .C .report in-depth 2007--an ,Israel ,Jerusalem in community Jewish ultra-orthodox an in measles of outbreak 2.An 2008

2011 .Infect Epidemiol .al et Stein-Zamir .C .outbreak an from learned Lessons ?measles for risk at children the are 3.Who shoob Hanna , Abramson Nitza , Zamir – Stein .C . 2018-2019 ,Isreal ,District Jerusalem – Communities Jewish Orthodox in Outbreak Measles 4.Large

התפלגות מקרים לפי ישובים נכון ל 24/11/2025

סה"כ מקרים מדווחים : 1,989

• בית שמש – 977

• ירושלים – 933

• ביתר עלית – 43

• תקוע - 13

• גבעת זאב- 8

• בת עין, קריית ארבע – 3

• מעלה אדומים -2

• בישובים: אלעזר, נווה דניאל, עמינדב, נחושה, כסלון, שדות מיכה, קריית יערים – מקרה אחד בכל

ישוב

התפלגות מספר מקרים מדווחים בעיר ירושלים בשנת 2025 לפי שבוע התפרצות

90

77 80

73

69

70

65

60

60

54

52

51

49 49

50

39 39

38 38 40

31

30

26

23 23

20

16

14

8 7 10

6

5 5 5

3 3 3

2

0

0

47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 מספר

מקרים

שבוע אפידמיולוגי

16-22/11/2025

20-26/04/2025

%88.4 מכלל המקרי התחלואה בירושלים , מתגוררים

בשכונות המסומנות

תחלואה בעיר ירושלים לפי קבוצות גיל

700

632

גיל ממוצע: 5

600

%94 מהילדים בני 1-17 לא היו מחוסנים

500

400

300

200

143

100

15 12

0

+18 6-17 1-5 1<

מספר מנות חיסון נגד חצבת שניתנו בעיר ירושלים בחודשים מאי-נובמבר

40,000

35,000

30,000

25,000

20,000

15,000

10,000

5,000

-

47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 מספר

מנות

מצטבר

שבוע אפידמיולוגי

4-10/05/2025

16-22/11/2025

מקרי תמותה בהתפרצות החצבת 2025 בעיר ירושלים

• 10 מקרי תמותה

• תינוק אחד מתחת לגיל שנה

• 8 ילדים בגילאים בין 1-3 שנים

• כולם בריאים ללא מחלות רקע ולא מחוסנים

• ילד אחד בן 7 שנים עם מחלות רקע מחוסן מנה אחת בגיל שנה, נדבק מאחותו

• רוב הנפטרים הם הילדים הכי קטנים במשפחה )אחרון או לפני אחרון(

• 6 במאה שערים, 1 בוכרים, 1 סנהדריה, 1 בית ישראל

פעילויות להעלאת כיסוי החיסוני בזמן ההתפרצות

• קבלת חיסונים ללא תור בטיפות חלב

• הארכת שעות פעילות טיפות חלב

• התאמה תרבותית של צוות האחיות

• חיסון במקומות נוספים, הפנינג ופעילות אחה"צ לילדים • שיתוף קופות חולים כאתרי חיסון

• הסבר לרופאי הילדים/משפחה לעידוד חיסונים

• הודעות קוליות ומיסרונים להורים לחסן את הילדים ▪ התראות לרופאים לילדים לא מחוסנים בביקור

▪ שיתוף מנהיגי קהילה ומשפיענים

▪ בני חייל שפונים להורים של ילדים לא מחוסנים

▪ התאמת צוות מחסן לקהילה הרלבנטית

▪ הפעלת מוקד מידע בקול הבריאות של משרד הבריאות מבצע חיסונים במסגרת פסטיבל בבנייני האומה בירושלים בשיתוף פעולה של איחוד הצלה ואחיות טיפות חלב

מועצת המזון

הירושלמית

ועדת הבריאות

אוכל הוא הבסיס של חיינו

אוכל משפיע על מגוון תחומים עירוניים

מעבר להיותו צורך קיומי

הוא מהווה מרחב של תרבות, קהילה וזהות.

עמותה ירושלמית

()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic שנים יוזמה אזרחית

שוק מחנה יהודה

מדי שבוע

אנחנו מצילות טונות של מזון עודף

מחלקות מאות סלי מזון למשפחות

ומובילות פעילות חינוכית, סדנאות וסיורים.

מצילות המזון

קרית יובל

שוקאוכל קהילתי

החזרת השפע לעיר

180

210

מתנדבים

שווקים

כל שבוע

68

מעל ()316:dic()316:dic()316:dic()316:dic()316:dic()316:dic()316:dic()316:dic()316:dic(,)016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic()016:dic איש אירועים ביקרו בשווקים

חינוך והשראה

תוכניות חינוכיות ופעילויות בבתי ספר,

בשת״פ עם מנח״י

פעילויות עם דרי רחוב

פעילויות למנהלים קהילתיים

פיתוח המטבח הקהילתי במרכז

חדשנות ״פריזמה״

מרכז מבקרים פעיל

במלחמה

מ()944:dic()944:dic()944:dic()944:dic()944:dic()944:dic()944:dic()944:dic()944:dic ל()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic טון מדי שבוע

מרכז מיון פי ()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic יותר גדול

הצלת מזון מבוססת על

השוק הסיטונאי

ארגוני סיוע

מאפיות

סופרים ומכולות

עסקי מזון נוספים

בנוסף,

אנו פועלות בתחומי

מדיניות, קהילה וחינוך כדי

לקדם מערכת מזון עירונית

בריאה, הוגנת ובת קיימה.

מערכת המזון שלנו

ש ב ו ר ה

אי־ביטחון תזונתי עמוק

%23

ממשקי הבית

בחוסר בטחון תזונתי

שיעור חריג של משפחות בעיר חיות

באי־ביטחון תזונתי, מה שמוביל להשלכות

בריאותיות וחינוכיות חמורות.

%()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()254:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic ממשפחות מזרח ירושלים ו־%()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()054:dic()054:dic()054:dic()054:dic()054:dic()054:dic()054:dic()054:dic()054:dic מהמשפחות החרדיות בעיר חיות בעוני

)לעומת %()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()744:dic()454:dic()454:dic()454:dic()454:dic()454:dic()454:dic()454:dic()454:dic()454:dic בממוצע ארצי(.

בזבוז לצד מחסור

%40

מהפסולת העירונית

היא מזון

אלפי טונות מזון נזרקים מדי יום, גם מערכות

חלוקה ציבוריות מייצרות בזבוז.

עלות הטיפול לעירייה – מיליוני שקלים בשנה.

פערים בריאותיים

5.2

מיליארד ש״ח בשנה

עלות בריאותית

למדינה

תזונה לקויה מובילה לעלייה במחלות כרוניות ולירידה בתוחלת החיים באוכלוסיות מוחלשות.

תוחלת החיים בירושלים נמוכה בכשנתיים מהממוצע הארצי שכיחות גבוהה של סוכרת והשמנה באוכלוסיות מוחלשות בעיר.

חוסר חוסן בשגרה ובחרום

%15

מהמנות במערך

ההזנה העירוני ירושלים תלויה ברשת של תוכניות חלוקה ציבוריות נזרקות לפח

ועמותות להצלת מזון, אך מערכות אלה אינן

מתואמות, ואינן יעילות.

מערך ההזנה העירוני מספק רק ()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()154:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic(,)644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic()644:dic מנות ביום.

הקורונה והמלחמה האחרונות חשפו היעדר תוכנית

עירונית לניהול מזון בחירום.

פערי ידע והיעדר נתונים

המדיניות העירונית נשענת על הערכות ולא על

נתונים מדידים.

אין מערך עירוני לניטור נתוני בזבוז, בריאות

תזונתית או ביטחון תזונתי.

אי־שוויון חברתי, תרבותי,

מגדרי ותעסוקתי

מערכות חלוקה לא מותאמות תרבותית או

דתית; אוכלוסיות מוחלשות אינן שותפות

להחלטות.

נשים, במיוחד ערביות ועולות, מהוות את כוח

העבודה הבלתי נראה בתחום חלוקת המזון.

למה בכלל צריך מועצת מזון()545:dic()545:dic()545:dic()545:dic()545:dic()545:dic()545:dic()545:dic()545:dic

מערכת המזון הירושלמית עדיין לא מצליחה לענות

על כל הצרכים התזונתיים של התושבים.

מזון הוא תחום מדיניות עירוני הדורש פיתוח של

אסטרטגיה כוללת למערכת מזון בת קיימא.

מדיניות כלכלה בריאות צדק תרבות

סביבה

ציבורית מקומית ותזונה חברתי וקהילה

החזון שלנו

ירושלים כבירת מזון צודקת, בת קיימא, מגוונת תרבותית ומחוברת

לאדמה, בה לתושבים מכל קהילות העיר יש גישה למזון מזין,

מקומי, בר השגה – וליכולת להשפיע על מערכת המזון העירונית.

עקרונות הליבה לפי אמנת מילאנו

ממשל, מדיניות וחוסן עירוני – מזון כתשתית אסטרטגית לצד תחבורה ומים; מדיניות כוללת, תיאום בין-אגפי ומוכנות לחירום.

ידע, חדשנות וכלכלה מקומית – פיתוח בסיס נתונים עירוני, פיילוטים חדשניים ורכש מוסדי מקומי ובר-קיימא.

צדק ושוויון תזונתי, תרבותי וקהילתי – הנגשת מזון מותאם תרבותית ובריאותית לכל קהילה בעיר.

סביבה, קיימות וחקלאות מקומית – צמצום בזבוז מזון, פיתוח גינות קהילתיות ויערות מאכל, והשבת חומר אורגני לטבע.

פיתוח אסטרטגיה כוללת לתחום המזון

מדיניות

אספקת מזון

ציבורית מנהל

אסטרטגיה

הרשות

מנהל וחדשנות

כלכלה אוריינות

לאיכות

תפעול

מקומית הסביבה תזונתית

גידול מזון

סביבה

מנהל מערכת מזון אגף בעיר

תכנון החברות

עירונית

ותשתיות והתאגידים

בריאות

ניהול פסולת

ותזונה

מנהל

מנהל

תרבות הסעדה

שירותי

צדק חברתי

חברה

מנהל קהילה מוסדית

וספורט

חינוך

תרבות העלאת

וקהילה מודעות וחינוך

אי ביטחון תזונתי –

פרספקטיבה לאומית ועירונית

נתונים והמלצות

עו"ד ועו"ס אריאל שורץ,

אוניברסיטת בר אילן והפורום הירושלמי לביטחון תזונתי

אי ביטחון תזונתי -

הגדרה

היעדר גישה סדירה למזון מזין,

הדרוש לגדילה ולהתפתחות תקינות

ולחיים פעילים ובריאים

עפ"י ארגון המזון והחקלאות של האו"ם ((FAO

השפעות של אי ביטחון תזונתי אי ביטחון תזונתי משפיע על הבריאות

הפיזית, הנפשית, התפקודית

וההתפתחותית של הסובלים ממנו

"

אי-ביטחון תזונתי גורם אי-ביטחון תזונתי גורם אי ביטחון תזונתי לפגיעה

לבעיות בבריאות הפיזית להידרדרות מתמשכת של בהתפתחות התקינה

כמו עייפות, תשישות, בריאות הנפש, למצוקה ובפעילות הקוגניטיבית מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ פסיכולוגית, לדיכאון וחרדה, המשפיעה על כישורי הלמידה, דם, אוסטיאופורוזיס, אנמיה, להיעדר טיפול רפואי בילדים, הזיכרון והחשיבה. הזנה לקויה סכרת, מומים ופגות, השמנת ללחצים במשפחה ולתחושת של העובר תשפיע על עיכוב יתר ועוד. ניכור חברתי. התפתחותי.

מתוך: אי-ביטחון תזונתי בישראל – מאפיינים, מענים ואתגרים, מכון ברוקדייל ()2022

968,000

משפחות בישראל

%27.1

שהם מתושבי ישראל

2.8 מיליון

שהם בני אדם

מיליון

מתוכם ילדים

חיים באי ביטחון תזונתי

יותר משליש מהן חיים באי-ביטחון תזונתי חמור

%19.1

מהיהודים הלא חרדים

%25 מהיהודים החרדים

%58 מהערבים

חיים באי ביטחון תזונתי

1 מתוך 3

מתושבי ירושלים והסביבה חיים באי ביטחון תזונתי

האזור עם אי הביטחון התזונתי הגבוה ביותר

בישראל

עקרונות מנחים לקידום ביטחון תזונתי

כבוד אוטונומיה

ביטחון

נגישות

ויציבות

מתוך: המלצות הפורום הירושלמי לביטחון תזונתי, נייר מדיניות ()2023

המלצות לחיזוק הביטחון התזונתי ברמה העירונית

● ניטור ואיתור אוכלוסיות שסובלות מאי ביטחון תזונתי ופיתוח

מענים לפי אוכלוסיות

● הקמת צוות עירוני שיעסוק בבניית תוכנית עירונית

● שילוב של אנשים שחיים באי ביטחון תזונתי במעגלי קבלת

ההחלטות העירונית

● הגדלת ההזנה בגנים, בבתי ספר ובתיכונים תוך איתור וניטור

שהמזון ניתן באופן בריא ובכמות מספקת

● סיוע בהצלת מזון ומניעת בזבוז מזון ברמה העירונית

● עידוד וסיוע בהקמת שווקי פירות וירקות שכונתיים

מתוך: המתווה הלאומי לביטחון תזונתי, המועצה הלאומית לביטחון תזונתי ()2025

מענים קיימים ברמה הארצית

● המועצה הלאומית לביטחון תזונתי

● המיזם הלאומי לביטחון תזונתי

● פרויקט ההזנה בבתי הספר

● פרויקט תלושי המזון

* בישראל קיימות 2,000 עמותות מזון שממלאות את הוואקום

הקיים, בלעדיהם המצב היה חמור בהרבה

מתוך: המתווה הלאומי לביטחון תזונתי, המועצה הלאומית לביטחון תזונתי ()2025

תודה על ההקשבה

פרופיל בריאות

ירושלים

2025

מה זה פרופיל בריאות?

פרופיל בריאות עירוני מביא את צילום המצב הקיים ברשות המקומית כבסיס

לתכנון אסטרטגי של הרשות לקידום בריאות וקיימות.

• הדו"ח מיועד לזהות בעיות ותחומים הטעונים התערבות וממריץ לנקוט פעולה

בנושא. כמו כן עשוי הדו"ח לאתר תחומים "חזקים" או קבוצות שעשויות לתרום

לחוזקה של הרשות )נכסים(.

• תהליך הכנת הפרופיל העירוני משמש מנוף ליצירת דפוסי עבודה משתפים – בין-

מגזריים ועם תושבים. לפיכך, משמש פרופיל הבריאות העירוני כלי חיוני בתהליך

העיר הבריאה ליישום עקרונותיה.

מטרת הפרופיל

לבנות תוכנית אסטרטגית לעיר המבוססת נתונים

איסוף נתוני בריאות

ניתוח נתונים אנחנו כאן

מסקנות )פערי בריאות בעיר, חוזקות וצרכים

עירוניים(

בניית תוכנית אסטרטגית לקידום הבריאות בעיר

המלצות לתוכניות עבודה

פרופיל בריאות ירושלים

מקורות מידע:

סקר חברתי של הלמ"ס, ,2023 ,2017 2010

סקר איכות חיים, האגף לאסטרטגיה בעירייה

סקר באוכלוסיית השכונות החרדיות בירושלים

סקר תושבים בשכונות שאינן חרדיות

מקורות מידע עירוניים – מאגפי העירייה

התפלגות אוכלוסיית ירושלים וכלל ישראל לפי קבוצות , ,2017 2023

120

100

%

21.8 24.3

80 37.9 40.8

60

39.3 70.2 67.1

40 36.7

20

22.8 22.5

8 8.7

0

2017 2023 2017 2023

ירושלים כלל ישראל

לא יהודים יהודים לא חרדים חרדים

מקור: סקר חברתי של הלמ"ס, ,2017 2023

מועסקים מבני 20-64 לפי קב' אוכלוסייה ומין – בירושלים ובישראל,

,2017 2023

100

90 86.6

% 83.4 83.5 83.9 83.5 81.6 83.382.2

80 80.8

80 77.1 76.4 76 78

69.9

70

60

53.4

50.3

50

44.6

43

38.7

40 36.4

27

30 25.5

20 16.5

10

0

זכר נקבה זכר נקבה זכר נקבה

חרדים יהודים לא חרדים לא יהודים

כלל ישראל 2023 כלל ישראל 2017 ירושלים 2023 ירושלים 2017

שיעור המעריכים את מצב בריאותם טוב-טוב מאד - לפי קב' אוכלוסייה וגיל –

בירושלים ובישראל, ,2017 2023

120

% 95.6

99.2 97.5

100

93.7 92.4

9189.7 90.4

87.2 86.8

82.3 82.4 82.8 84.1

80 7877.9 77.9 77.2

74.3

71.5

69.2

66.4

63.1

59.2

60 56.3 57.4 55.4

53.1

48

45.8

44

42.1

40

32

24.4

20

12.5

8.2

0

20-44 45-64 +65 20-44 45-64 +65 20-44 45-64 +65 חרדים יהודים לא חרדים לא יהודים

כלל ישראל 2023 כלל ישראל 2017 ירושלים 2023 ירושלים 2017