בקשת תמיכה
המסמך אינו מופיע עוד ברשימת הפרוטוקולים באתר הרשות (נבדק 2026-09-13). העותק הזה נשמר כאן כפי שפורסם.
חוזר
מנכ"ל
מיוחד
לנוהל
תמיכות
במוסדות
ציבור
על
ידי
הרשויות
המקומיות
תוספת
)סעיף
9
(
טופס
לבקשת
תמיכה
בקשה
לתמיכה
לשנת
הכספים
_____________________________________
לפי
תבחינים
______________________________________________________________________________ לא
נתמך
בשנים
קודמות
על
ידי
הרשות
המקומית
נתמך
על
ידי
הרשות
המקומית
משנת
_______________
___________________________________________________________________________________ מוגש
לרשות
המקומית
_____________________________
השם
המלא
של
הגוף
מבקש
התמיכה
)כפי
הרשום
ברשם
התאגידים(:
_______________________________________
צורת
התאגדות
)המעמד
המשפטי(
________________________
מספר
העמותה/חברה
)מלכ"ר(/אחר
____________
עיקרי
המטרות
והפעולות
של
המוסד
:
____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ מיקוד
טלפונים
הכתובת
הרשמית
המלאה
של
הגוף:
מקומות
הסניפים
בהם
מתקיימות
פעולותיו:
20
חוזר
מנכ"ל
מיוחד
לנוהל
תמיכות
במוסדות
ציבור
על
ידי
הרשויות
המקומיות
שמות
בעלי
תפקידים
)*(
מורשי
חתימה
תעודת
זיהוי
כתובת
פרטית
מלאה
מיקוד
טלפון
יו"ר:
מזכיר:
גזבר:
מנה"ח:
רו"ח:
מבקר
פנימי:
)*(
סמן
ב-
x
האם
בעל
תפקיד
זה
מורשה
חתימה.
שמות
חברי
הועד
המנהל
)ההנהלה(
שם
החבר
תעודת
זיהוי
עובד
)*(
בעמותה
תפקידו
עובד
)*(
ברשות
המקומית
עובד
)*(
במשרד
ממשלתי
1
.
2
.
3
.
4
.
5
.
6
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
.
(*)
סמן
ב-
x
באם
החבר
עובד
בעמותה,
אם
כן
מהו
תפקידו.
כמו
כן
האם
מועסק
בשירות
הרשות
המקומית
והיכן
פרוט
חשבונות
הבנק
אליהם
תועבר
התמיכה.
יש
לצרף
מהבנק
אישור
על
ניהול
חשבון
שם
הבנק
הסניף
מספר
הסניף
מספר
החשבון
מורשי
החתימה
***
הערה
:
גוף
שנתמך
בשנים
קודמות
ע"י
הרשות
המקומית
ושינה
את
חשבון
הבנק,
יש
לצרף
אישור
הגוף
המוסמך
על
השינוי,
אישור
פתיחת
חשבון
בנק
ואישור
מהבנק
הקודם.
21
חוזר
מנכ"ל
מיוחד
לנוהל
תמיכות
במוסדות
ציבור
על
ידי
הרשויות
המקומיות
פעולות
או
פרוייקטים
בעבורם
מתבקשת
התמיכה
פעולות
או
פרוייקטים
בעבורם
מתבקשת
התמיכה
)
2
(
סה"כ
תקציב
השנה
)ראה
פרוט
בטבלה
שבהמשך(
תמיכה
ממקורות
ציבוריים:
₪
תמיכה
ממשרדי
ממשלה:
₪
מקורות
עצמאיים:
₪
הלוואות:
₪
התמיכה
המבוקשת:
₪
סך
הכל:
₪
)
2
(
יש
לצרף
הצעת
תקציב
מפורטת
***
ציין
"לחוד"
או
"ביחד"
פרוט
תרומות
ותמיכות
ממשרדי
ממשלה
אחרים
ומוסדות
ציבור
בנפרד,
הצפויות
לשנה
הנ"ל:
שם
המשרד
/
המוסד
התומך
נושא
התמיכה
הסכומים
בשלבים
)₪(*
מובטח
בטיפול
סה"כ
סה"כ
*
נא
צרפו
מסמכים
בהתאם
**
אם
נתמך
על
ידי
משרד
ממשלתי,
יש
לצרף
הקריטריונים
על
פיהם
מתקבלת
התמיכה
22
חוזר
מנכ"ל
מיוחד
לנוהל
תמיכות
במוסדות
ציבור
על
ידי
הרשויות
המקומיות
התועלת
שתהיה
מכך
לציבור:
_________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ באיזו
דרך
ומידה
משתתפים
הנהנים
הישירים
במימון
ההוצאות:
________________________________
_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ אנו
החתומים
מטה
מצהירים
בזאת,
כי
כל
האמור
לעיל
נכון
לפי
מידת
ידיעתנו
ואמונתנו.
תאריך:
_______________
_________________________
___________________________
שם
היו"ר
חתימתו
_________________________
___________________________
שם
מורשה
החתימה
חתימתו
אישור
רואה
חשבון
_________________________
שם
+
חתימה
כ"ג
באב
התשנ"ו
)
17
באוגוסט
2006
(
)
-
(
רם
בלינקוב
מנכ"ל
משרד
הפנים
23