טופס בקשת תמיכה כספית לשנת 2026

עיריית קריית ביאליק

טופס

בקשת תמיכה כספית

לשנת 2026

——————

טופס בקשה לתמיכה

פרטים:

‎OW‏ מלא של הגוף (כפי שרשום ברשם | | לא נתמך בשנים קודמות ע''י הרשות

התאגידים):

‎TAN ] [ |‏ ע''י הרשות משנת:

| ||

‎ed‏ 00

מקומות/סניפים ‎ona‏ מתקיימת הפעילות, בקרית ביאליק ומחוצה לה:

| ] הגוף שייך לתאגיד מקומי |[ הגוף שייך לתאגיד ארצי [ נא לסמן א במקום המתאים ]

שמות בעלי תפקידים בעמותה:

|מ | שםומשפחה ‏ | מס'ת.. ‏ | כתובת פרטית מלאה | טלפון ‎pen, av‏ |

ג המשו הת התתוו הווה תו

*ךןֶָ ה הןֶ 0 |[ ‎es‏ 0 | |

שמות בעלי זכות חתימה בעמותה:

| מ | שם ומשפחה ‏ | מס'ת. | כתובת פרטית מלאה | ‎py pease‏ | תפקיד 7 | |

|

|

|

פרטי חשבון הבנק אליו תועבר התמיכה, במידה ותינתן:

דיווח על הפעילות בקרית ביאליק:

נא רשום תיאור של הפעילות המתבצעת ע''י הגוף בקרית ביאליק, לרבות ימים, שעות ומיקום:

נא רשום את התועלת ואת מספר הנהנים הישירים מהפעולות ומהפרויקטים בקרית ביאליק:

באיזו דרך ומידה משתתפים הנהנים במימון ההוצאות:

מידע על תקציבים ותמיכות לעמותה

הנושא שנת 2025 ₪ | ‎naw‏ 2024 ₪

|

שא ‎es‏ 00|

תמיכות ממשרדי ממשלה: [*]

.1

| 2

תמיכות מרשויות מקומיות נוספות: [*]

41

.2

תמיכות ממקורות ציבוריים נוספים: [*]

Pa

התמיכה מעיריית קרית ביאליק המבוקשת לשנת 2026 שנתנה לשנת 2025

| ₪ ₪

[*] נא לצרף אסמכתאות

פירוט לדו''ח הכספי המוגש:

נא להוסיף פירוט לגבי ‎NTA‏ הכספי כמפורט ‎NN‏

הנושא | ‎IND‏ בקרית

ביאליק

|

ee ee

עמותה שאינה רשומה בקרית ביאליק, נא לציין בעמודה |

השמאלית את הפעילות הכספית והנתוניסם המתייחסת |

לקרית ביאליק

צירוף מסמכים: [נא לסמן ‎V‏ בתיבה הימנית לגבי כל מסמך]

מסמכים מבוקשים למבקשים תמיכה

₪ ה תעודת רישום העמותה. (למבקשים שלא בפעם הראשונה - הצהרה כי לא היו שינויים)

₪ חָ תקנון העמותה או אישור על אימוצ התקנון המצוי.

(למבקשים שלא בפעם הראשונה - הצהרה כי לא היו שינויים או תקנון מתוקן במידה והיו שינויים)

| ₪ ₪ פרוטוקול מינוי מורשי חתימה ובעלי תפקידים.

₪ ₪ אישור ‎THY / AIA‏ למורשי חתימה.

₪ ₪ אישור רשם העמותות על ניהול תקין - מעודכן לשנה הנוכחית.

ה ₪ התחייבות לניהול התניות .(נספת אי) ‎ON‏ הבקשה מוגשת יותר מששה חודשים לאחר סיום ‎MW‏ הכספים של

הגוף, יצורף ‎OA‏ דו''ח כספי תקופתי לא מבוקר של השנה החדשה. הדו"ח

" יכלול פרטים על נכסי הגוף, השקעות, פיקדונות, חשבונות בנקים ויתרות.

₪ ₪ דו'יח כספי מבוקר לשנה הקודמת. ‎Ca‏ כולל, פירוט מלא של ההכנסות, השתתפות משרדי ממשלה, או רשויות

מקומיות אחרות. מספר עובדים וההוצאה הכוללת לשכר עבודה.

₪ הח מאזן בוחן עד חודשיים לפני הגשת הבקשה

ה ₪ תקציב מאושר או הצעת תקציב לשנה בה מבוקשת התמיכה.

₪ ₪ אישור שנתי ממס הכנסה - בתוקף עד סוף שנת הכספים (ניכוי במקור וניהול ספרים).

₪ ₪ אישור מעמד הגוף במשרדי המעיימ.

₪ ה אישור הבנק על ניהול חשבון עמותה.

₪ 8 מכתב הרשאה לבנקים להסכמה בלתי חוגרת למסירת פרטים (נספח ב') חתום

₪ ₪ אישור רו''ח המאשר את הבקשה וצרופותיה והצהרה כי לא ידוע לו על בקשות תמיכה נוספות מעבר למצויין בבקשה.

אנו החתומים מטה מצהירים כי כל האמור לעייל נכון לפי מיטב ידיעתנו ומבקשים את התמיכה הרשומה לעיל:

תאריך | תפקיד חתימה חותמת העמותה

ב ב ו

נוהל תמיכות 4/2006 - מסמכים להגשה לשנת 2026

רשימת מסמכים הנדרשים מכל גוף בכל תחום:

1. טופס בקשה חתוסם לפי דוגמא מצייב.

2. תעודה על רישום התאגיד. ‎DWN‏ מעו"ד על המעמד המשפטי. היה מוסד הציבור

עמותה, יצרף אישור מרשם העמותות על ניהול תקין.

3. מסמכי יסוד המעודכניסם של המוסד (תקנון או תקנות וכדי) מאושרים עי'יי מורשי

חתימה / ועד מנהל.

4. הדו'יח ‎ADIN‏ המבוקר של המוסד לשנה הקודמת.

דוייחות כספיים -

# לבקשה שהוגשה בתקופה 1.10-31.12.2025- דו"ח כספי מבוקר ‎DINN)‏ 2024 ‎INN‏ בוחן מ - 1.1.2025 ועד חודשיים לפני הגשת הבקשה.

5. הצעת תקציב מפורטת ‎Nw?‏ התמיכה )2026( כולל פרטים על תמיכות מבוקשות,

מספר עובדים והוצי שכר.

6. אישור מעמד המוסד במשרדי מס ערך מוסף.

7. אישורים שנתיים ‎VAN‏ הכנסה - ניכוי במקור וניהול ספרים בתוקף.

8 מכתב הרשאה לבנקים להסכמה בלתי חוזרת למסירת פרטים על חשבונות הבנק לנציגי העירייה.

9. רו''ח יאשר את הבקשה וכל המסמכים המצורפים אליה ויצהיר כי לא ידוע לו על

בקשות תמיכה נוספת מעבר למצוין בבקשה ‎NNN‏ במכתב מטעמו.

0. ועדת התמיכות רשאית לדרוש מכל מוסד ציבור המבקש תמיכה פרטים או מסמכים

נוספים, כפי שייראה לה לצורך ‎WAN‏ בבקשה.

מסמכים נוספים הנדרשים מגופים המגישים בקשה לתמיכה בתחום הספורט

1. רשימת הספורטאים בהתאם לרישומי האיגוד או ההתאחדות הרלוונטית. יודגש

בהקשר וה כי עמותה תהא וכאית לתמיכה אך ורק בגין ספורטאי הרשום בהתאחדות וצוין על ידי שמו כי מדובר ברישום בר תוקף המעיד כי הספורטאי עמד בכל הדרישות והכללים הרלוונטיים בהתאחדות המסוימת כתנאי להיותו ספורטאי פעיל, בדגש על עמידה בבדיקות רפואיות סדירות בשנת התמיכה. ‎nwa‏ ‏הספורטאים תכלול את כתובת ‎AMADA DANA‏ של הספורטאי כפי ‎NAW‏ ‏מופיעה במרשם האוכלוסין ובלבד שאכן הרשום נכון ומעיד כי מרכו ‎YN‏ של הספורטאי הינו בקרית ביאליק.

2 רשימת ההישגים שאליה תצורף אסמכתא ברורה של האיגוד או ההתאחדות או כל מסמך אחר להנחת דעתה של העיריה. לעניין ספורט קבוצתי, מסמך מההתאחדות או תצהיר חתום על ידי עו"ד/רו"ח בדבר ‎DIP‏ בליגה בשנים 2024 ו-2025.

3. התקיימו תחרויות בתוך ‎AWA‏ הרלוונטית ולאחר המועד הקבוע להגשת הבקשה

יהיה על האגודה כתנאי ‎ANID‏ לקבל תמיכה ביחס לתחרות להמציא את המסמכים ‎OY 30 FINA‏ ממועד סיום התחרות. תחרויות שהתקיימו לאחר 5, ההישגים בגינם לא יחשבו בשנת התמיכה השוטפת וניתן יהיה להתחשב בהם בשנה שלאחר מכן.

4. פוליסות ביטוח לכל הספורטאים ואנשי הצוות, כולל ביטות צד ג'.

5 אישור על תקינות תשלומי שכר ושמירת זכויות העובדים.

6. הצהרת הנהלה בדבר תנאי העסקת עובדים וניכוייס משכר.

מסמכים נוספים הנדרשים מתנועות נוער המגישות בקשה לתמיכה

1. רשימת חניכים שתכלול את ‎NANI‏ המגורים הקבועה של החניך כפי שהיא מופיעה

במרשם האוכלוסין ‎TAIN‏ שאכן הרשום נכון ומעיד כי מרכו חייו של החניך הינו בקרית ביאליק.

2 אישור בדבר תשלום דמי חבר.

3. פירוט הפעילות העירונית של תנועת הנוער ותרומה לקהילה.

מסמכים נוספים הנדרשים מגופים המגישים בקשות לתמיכה בתחום התינוך הבלתי פורמלי

רשימת תלמידים שתכלול את כתובת המגורים הקבועה של התלמיד כפי שהיא מופיעה במרשם האוכלוסין ובלבד שאכן הרשום נכון ומעיד כי מרכז ‎YN‏ של החניך הינו בקרית ביאליק.

מסמכים נוספים הנדרשים מגופים המגישים בקשה לתמיכה בתחום הרווחה

1. רשימת מקבלי השירות תושבי ‎MAP‏ ביאליק

2. פירוט היקף סל השירות שניתן

בקשה חוזרת לתמיכה

מוסד ציבור שקיבל ‎ADNAN‏ מהעירייה ‎WIN NM‏ ומבקש תמיכה ‎NWI‏ כספים נוספת, אינו חייב לצרף את התעודה על רישום התאגיד ואת מסמכי היסוד, אך יודיע על שינויים שחלו במסמכים האמורים, מאז ‎AWN‏ הבקשה הקודמת.

יש לציין בבקשה את סכומי התמיכות שקיבל הגוף בשנה הקודמת מכל מקור שהוא.

בכבוד רב,

ליאור טרגן

יו"ר ועדה מקצועית לתמיכות

ומנכייל העיריה

נספח א'!

שס המוסד

| הנדון ‎MANA:‏ בגין תמיכה לפי סעיף 3 א ‎PINT‏ יסודות התקציב

לכבוד

עיריית קרית ביאליק

שד'י ירושלים 16

קרית ביאליק

אנו מורשי החתימה של (יש למלא כאן את שס המוסד)

(להלן : 'יהמוסדיי) מתחייבים בשמו ובידיעת חברי הוועד שלו, לקיים את כל ההתניות

שלהלן, בקשר לכל סכום שיוענק לנו כתמיכה ע"י עיריית קרית ביאליק( להלן" העירייה")

. נשתמש בסכום התמיכה רק לצורך הפעולות עבורן ניתנה התמיכה. אנו נצהיר על

כל סכום שלא ישמש לצורך פעולות עבורן ניתנה התמיכה.

‎.N 2‏ לא נעביר סכומים מכספי התמיכה בפרט ו/או מכספי התאגיד בכלל לגוף אחר,למפלגה או לסיעה ,לרבות" להוצאות שוטפות "של הסיעה או"

להוצאות בחירות "של הסיעה כמשמעותם של מונחים אלו בחוק מימון מפלגות, התשל"ג-1973.

‏ב. לא נעשה שימוש בכספי תמיכה בקשר עס תעמולת בחירות כמשמעותה ‎Pina‏ הבחירות( צרכי תעמולה), התשי"ט-1987

‏ג. לא נכלול שמה של מפלגה או סיעה במישרין או בעקיפין במודעות , באירועים ובפעילויות או בפרסומים שאנחנו נפרסם.

‏2 א. סכומי התמיכה ישולמו על יסוד דוחות ביצוע( פעולה וחשבונות), שנגיש לכם ולפי דרישת עיריית קרית ביאליק ‎DA‏ חשבוניות מס על סכומים ששילמנו.

‎NNN) 3‏ לכם במשך שנת הכספים דיווחיסם כספיים ‎WPA DANN)‏ לשימוש בתמיכה,ע"פ דרישת עיריית ‎MAP‏ ביאליק במועדים ובמתכונת שיקבעו על ידכם .

ג. נמציא ‎DDI‏ דוח כספי שנתי מסוקר ,על צירופיו ,עד ‎DY‏ 13 ביוני בשנה

שלאחר תום שנת הכספים ע"פ דרישת עיריית קרית ביאליק.

| % נדאג לצרף לדוחות הכספיים הסקורים והמבוקרים ביאור המפרט את המקורות והשימושים של הפעילות הנתמכת .נדאג לציין ולפרט הקצבות ממשלתיות בביאור נפרד.

‎WAN) .4‏ למבקרים ומפקחים מטעם עיריית קרית ביאליק ו/או לממשלה לבקר בכל ‎ny‏ סבירה במשרדנו ובמתקנינו ולעייו בספרי החשבונות שלנו ,פרוטוקולים ,חומר הנוגע לניהול השוטף וכל מסמך שיידרש.

‎WAN)‏ לנציגי העירייה ו/או הממשלה לעיין בכל חשבונות הבנקים שלנו ‎TN,‏ לפי כתב ההסמכה המצורף לטופס בקשת התמיכה.

5 נפעל לפי מדיניות הממשלה בנוגע לשכר ,ייעול וחיסכון 99 שתקבע ‎yaw‏ לומן,

ותיוודע לנו על ידי העירייה.

6. תהיו רשאים להפסיק ,להקטין או לעכב את תשלום התמיכה החל בתאריך

שתקבעו בהודעה בכתב ,במקרים כדלקמן:

א. אס לדעתכם אין ‎DWI WN‏ את הפעולות ,או חלקן כיאות ,או אס ‎PN‏ אנו

מקיימים את כל התנאים ,או ההתחייבויות - כאמור בכתב ההתחייבות וה בקשר למתן התמיכה.

‎fa |‏ אס תקציב העירייה הופחת עקב מדיניות כלכלית.

ג. ‎ON‏ לא נעביר לכם את המסמכים כנדרש.

7 הננו מתחייבים להחזיר לעירייה את יתרת התמיכה ו/או את כולה ‎NNW,‏ צמודה למדד המחירים לצרכן ,ועל פי דרישת העירייה בתוספת ריבית ‎AWN‏ כללי , במקרים

הבאים:

8 התמיכה לא שימשה למטרה שלשמה ניתנה.

53% ‏לא בוצע מלוא הפעולה / הפרויקט אליהם יועדה התמיכה( לפחות‎ a ‏ביצוע תקציבי.)‎

‎a‏ נעשה שימוש בכספי התמיכה כולם או בחלקם ,שלא לפעילות לשמה הוקצו הכספים.

‏ד. נעשה מעשה או מחדל, בניגוד לאמור בכתב התחייבות וה - מיד עס דרישת העירייה.

‏ה. יתברר כי שולמה למוסד תמיכה ביתר.

‎A‏ יתברר כי המוסד לא עמד בתנאים לקבלת התמיכה.

‎, ‏הנתונים שדווחו או שהוצהרו על ידנו במסגרת הבקשה לתמיכה התגלו‎ a)

‏,בלתי נכונים. גביית התחזר התמיכה מן המוסד יכול‎ OPIN ‏או‎ DID ‏או ניכוי מהתמיכה (כולה או מקצתה )שאנו‎ NYP ‏שתיעשה באמצעות‎ ) ‏אמורים לקבל בשנה הבאה( אס תאושר.‎

‏8 כל ההוצאות בקשר עס עריכת התחייבות זו ,וכן ‎YPN‏ מסמכי היסוד ‎WY‏ ‏יחולו עלינו.

‎WN .9‏ מתחייבים בוגאת לא להמחות את הזכות לקבלת התמיכה.

‎WN 0‏ מתחייבים לבצע את הפעולה עבורה מבוקשת התמיכה בעצמנו .ולקבל את כל ההחלטות הנוגעות לביצוע כאמור במוסדותינו .לא נעביר את ביצוע הפעולה לשום גורם אחר.

אנו מתחייבים להתקשר ישירות עס ספקים נותני שירותים או מקבלי שכר ככל שנדרשים לביצועה של הפעולה על ידנו ,ולקבל לחשבונות הבנק ‎WwW‏ את כל ההכנסות הנובעות מקיום הפעולה.

אנו מצהירים בוה שבחתימתנו על הדוחות הכספיים ‎YN‏ מאשרים ,שכל ההוצאות וההכנסות למוסדנו עברו ונרשמו בהנהלת החשבונות של המוסד.

‏תארך 000 0

‏חתימת שני חברי וועד/מועצת המנהלים

‏שס מס 'ת.ז. תפקיד חתימה

‏שס מס "'ת.ז . תפקיד חתימה

נספח ב'

תאריך

אל:

בנק

‎HI‏

‏הנדון: הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק

41 הננו נותנים בוואת הסכמה בלתי ‎NAN‏ לבדיקת כל חשבונות ‎IAN‏ של העמותה שמספרה , בידי נציגי עיריית

קרית באליק.

2. ההסכמה ניתנת בתנאי שהנציגים יציגו אישור מאת ראש העירייה או גובר העירייה.

3 ההסכמה היא לעיין בכל חשבונות הבנק ולקבל מהבנק כל מסמך הקשור לחשבונות אלה ולניהולס.

4. אנו פוטרים, למען הסר ספק, את הבנק מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי עיריית

קרית ביאליק בקשר לחשבונות אלה.

5 ידוע לנו שהסכמה זו הינה תנאי לאישור התמיכה ולכן בלתי ‎NAN‏ וכל הודעה סותרת שתינתן ‎ANNI‏ מכן לא ‎WAN‏ תקפה לכל דבר ועניין.

6. פרטי הבנק:

שס ‎IAN‏ ה

סניף:

מס' הסניף:

7 מורשי החתימה ‎Owl‏ העמותה ‎DYN‏ כדלקמן:

א.

ב.

‎a‏

‏ולראיה באנו על החתום:

שס מורשה חתימה אי חותמת העמותה שס מורשה חתימה בי