פרוטוקול ועדת התקשרויות עליונה פטורי מכרז לפי תקנה 3(8,15) מספר 10 ליום 24.05.2023

קוד מסלקה		סוג חשבון	מספר חשבון בבנק
לקה בנק	קוד מסל סניף	סוג חשבון	מספר חשבון בבנק
בנק	סניף

לחיצת כפתור 3013 * מרכז השירות העירוני www.tel-aviv.gov.il ראשון עד רביעי מ- 088::000 עד 15:30 נא לזמן תור באתר העירייה או בטלפון למידע, לשירותים מקוונים חמישי מ- 08:00 עד 15:00 ולתשלומי ארנונה יש עמדה נגישה בקומת הלובי תשלום בכרטיס אשראי, מענה ממוחשב 24/7 כדי להימנע מאי נעימות מומלץ לוודא באתר העירייה אם חל שינוי בשעות הפעילות
פניות באתר העירייה: - רחוב אבן גבירול ,69 תל אביב-יפו 6416201 צרו קשר < פנייה מקוונת ליחידות העירייה < ארנונה בכתב

מספר שותף עסקי

סוג מסמך: 1863

אגף גביית ארנונה ומים

1.2025

5

23079

36

לכבוד

בנק

סניף

כתובת הסניף

תאריך

סוג מסמך: 1863

הרשאה לחיוב חשבון בנק

עבור ארנונה כללית והיטל שמירה

הסדר תשלומים

❏

שוטף וחובות עבר

❏

שוטף

❏

נבקשך למלא את הטופס בכתב יד ברור וקריא

❏ ❏

הרשאה כללית שאינה כוללת הגבלות הרשאה הכוללת לפחות אחת מההגבלות הבאות:

1. תקרת סכום החיוב - ש"ח

2. תאריך פקיעת תוקף ההרשאה

לתשומת לבך:

1. אם לא סימנת אחת מהאפשרויות המוצגות למעלה, הבחירה תהיה ב"הרשאה כללית שאינה כוללת הגבלות".

2. בחירה באפשרות "תקרת סכום החיוב" אינה מומלצת משום שחיוב שיחרוג מהסכום שתקבע לא יכובד על ידי הבנק ויגרור

תוספת חיוב של הפרשי הצמדה וריבית כחוק על כל הסכום.

1000

1. אני/אנו הח"מ

שם בעל/י החשבון כמופיע בספרי הבנק מס' זהות/ מס' דרכון/ מס' ח"פ מספר טלפון מספר טלפון נייד כתובת בעל החשבון

רחוב מספר יישוב מיקוד

מבקשים בזה להקים בחשבוננו הנ"ל )"החשבון"( הרשאה לחיוב חשבוננו, בסכומים ובמועדים שיומצאו לכם מדי פעם בפעם ע"י עיריית תל-אביב-יפו באמצעות קוד המוסד, בכפוף למגבלות שסומנו לעיל )ככל שסומנו(.

2. כמו כן יחולו ההוראות הבאות:

א. עלינו לקבל מעיריית תל-אביב-יפו את הפרטים הנדרשים למילוי ה. הבנק אינו אחראי בכל הנוגע לעסקה שבינינו לבין עיריית תל-אביב-יפו.

הבקשה להקמת ההרשאה לחיוב החשבון.

ו. הרשאה שלא יעשה בה שימוש במשך תקופה של 24 חודשים ממועד

ב. הרשאה זו ניתנת לביטול ע"י הודעה בכתב מאתנו לבנק שתכנס החיוב האחרון, בטלה.

לתוקף יום עסקים אחד לאחר מתן ההודעה לבנק, וכן ניתנת לביטול

ז. אם תענו לבקשתינו, הבנק יפעל בהתאם להוראות הרשאה זו, בכפוף

עפ"י הוראת כל דין.

להוראות כל דין והסכם שבינינו לבין הבנק.

ג. נהיה רשאים לבטל חיוב מסויים, ובלבד שהודעה על כך תימסר

ח. הבנק רשאי להוציאנו מההסדר המפורט בהרשאה זו, אם תהיה לו סיבה

על-ידנו בכתב לבנק, לא יאוחר משלושה ימי עסקים לאחר מועד סבירה לכך, ויודיע לנו על כך מיד לאחר קבלת החלטתו, תוך ציון הסיבה.

החיוב. ככל שהודעת הביטול ניתנה לאחר מועד החיוב, הזיכוי ייעשה בערך יום מתן הודעת הביטול. ט. ידוע לנו כי היה ותשלום אחד לא יכובד על ידי הבנק, מכל סיבה שהיא, יתווספו לחיוב הפרשי הצמדה וריבית כחוק וכן הסכומים בהם מחייב

ד. נהיה רשאים לדרוש מהבנק, בהודעה בכתב, לבטל חיוב, אם החיוב

הבנק את העירייה בגין ההחזר. העירייה תהיה רשאית )אך לא חייבת( אינו תואם את מועד פקיעת התוקף שנקבע בהרשאה, או את הסכומים שנקבעו בהרשאה, אם נקבעו. לשוב ולהציג את החוב המעודכן כאמור לבנק יחד עם החיוב הבא.

שם הנציג המטפל חתימה וחותמת הבנק חתימת בעל/י החשבון

פבגליחשיצהתעכםפתתוורר

ה