בית אריה — הטקסט כפי שחולץ מהמסמך שהרשות פרסמה. מספרי העמותה מסומנים.
ועדת התמיכות לשנת2020
רשימת המסמכים המצורפים לבקשה להקצבה לבית אריה עופרים
שם הגוף/העמותה
פרטי המסמך בתוקף עד
תאריך
מצורף הערות
1. דו"ח תמציתי על פעילות התאגיד ועל
תרומתו לרשות ותושביה
2. תעודת רישום או אישור על המעמד
המשפטי של התאגיד
3. תקנון מעודכן ומאושר ע"י רשם העמותות
4. אישור עו"ד או רו"ח בדבר מורשי החתימה
בשם התאגיד
5. טופס בקשת הקצבה ממולא וחתום כנדרש
6. בקשת התחייבות בקשר לבקשת ההקצבה
7. תקציב מאושר לשנתהתקציב
לפעילות בבית אריה עופרים חתום על ידי
מורשה חתימה
8. דו"חות כספיים מבוקרים לשנה שהסתיימה
ב- 31 בדצמבר2019, כולל פירוט
ההכנסות וההוצאות לפעילויות.
9. מאזן בוחן לשנה הקודמת
10 . אישור מעמד הגוף כמלכ"ר במשרדי מע"מ
11 . אישור מוסד ציבורי בתוק, ממס הכנסה
12 . אישרו ניהול ספרים
13 . אישור ניהול תקין
14 . נתונים על מספר המשתתפים + שמות
כתובות וטלפונים
15 פירוט הפעילויות עבורם מתבקשת התמיכה
עפ"י סכומים
___________ ____________ ______________
יו"ר העמותה מזכיר העמותה גזבר העמותה
טופס לבקשת תמיכה
בקשה לתמיכה לשנת הכספים
לפי תבחינים
לא נתמך בשנים קודמות על ידי השרות המקומית.
נתמך על ידי הרשות המקומית משנת
מוגש לרשות המקומית
השם המלא של הגוף המבקש תמיכה (כפי שרשום ברשם התאגידים)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
עיקרי המטרות והפעולות של המוסד
___________________________________________________________
_____________________________________________ ______________
___________________________________________________________
פרטי שמות בעלי התפקידים ומורשי החתימה בתאגיד
מס' שמות בעלי
התפקידים
(X)מורשי
החתימה
תעודת
זהות
כתובת פרטית
מלאה כולל מיקוד
טלפון
1 יו"ר
2 מזכיר
3 גזבר
4 מנהל חשבונות
5 רו"ח
6 עו"ד
7 מבקר פנימי
• סמן ב- X האם בעל תפקיד זה מורשה חתימה
הכתובת הרשמית של הגוף מיקוד טלפונים
מקומות הסניפים בהם
מתקיימות הפעילויות
שמות חברי הועד המנהל (ההנהלה)
שם
החבר
תעודת
הזהות
עובד(X )
בעמותה
תפקידו עובד (*)
ברשות
המקומית
עובד (*)
במשרד
ממשלתי
1.
(*) סמנו בX אם החבר עובד בעמותה, אם כן מה תפקידו, כמו כן האם מועסק בשירות
הרשות המקומית והיכן.
פרוט חשבונות הבנק אליהם תועבר התמיכה, יש לצרף מהבנק אישור על ניהול
החשבון:
שם הבנק הסניף מספר הסניף מס' החשבון מורשי החתימה
הערה: גוף שנתמך בשנים קודמות ע"י השרות המקומות ושינה את חשבון הבנק , יש
לצרף אישור גוף המוסמך על השינוי, אישרו על פתיחת חשבון בנק ואישור מהבנק
הקודם.
פעולות או פרויקטים עבורם מתבקשת התמיכה
פעולות או פרויקטים עבורם מתבקשת
התמיכה (2 )
סה"כ תקציב השנה (ראה פירוטבטבלה
שבהמשך)
תמיכה ממקורות ציבוריים
_________
תמיכה ממשרדי ממשלה
___________
מקורות עצמאיים
_________
הלוואות
_____________
התמיכה המבוקשת
-______________ _
סה"כ
_________________
(2) יש לצרף הצעת תקציב מפורטת
***ציין "לחוד" או "ביחד"
פירוט תרומות ותמיכות ממשרדי ממשלה אחרים ומוסדות ציבור בנפרד, הצפויות
לשנה הנ"ל:
שם המשרד/המוסד התומך נושא התמיכה הסכומים בשלבים (₪)
מובטח בטיפול
סה"כ סה"כ
• נא צרפו אתהמסמכים בהתאם.
** אם נתמך על ידי משרד ממשלתי לצרף הקריטריונים על פיהם מתקבלת התמיכה.
התועלת שתהייה מכך לציבור:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
באיזה דרךמשתתפים נהנים ישירות במימון ההוצאות:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
אנו החתומים מטה מצהירים בזאת , כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמינותנו
תאריך_
___________ ___________
שם היו"ר חתימתו
___________ ____________
שם מורשה החתימה חתימתו
אישור רו"ח____________
שם + חתימה
תאריך
שם התאגיד/מוסד/גוף _____________
לכבוד
ועדת ההקצבות,
נכבדיי,
הנדון: כתב התחייבות בקשר לקבלת הקצבה כספית מהרשות
מורשיי החתימה של הגוף לעיל מתחייבים בזה לקיים את כל התנאים שלהלן ביחס לכל
סכום שהרשות מקציבה לנו לצורך תמיכה בפעילותנו.
1. נשתמש בכל סכום כאמור, אך ורק לצורך קיום הפעולות המפורטות בבקשתנו ואשר
יאושרו על ידכם.
2. א גזבר הרשות, מבקר הרשות ונציגים אחרים של הרשות שימונו כך על ידי הרשות
יהיו רשאים לעיין בכל עת בפנקסי החשבונות שלנו ולבקר במקומות ביצוע
הפעילות וללמד על אופן ביצוען.
ב. הובהר לנו כי על ידי קבלת תמיכה מהרשות נעמוד לביקורת של מבקר המדינה לפי
סעיף 8 (9) לחוק, וכי ביקורת זו תופעל אם ובמידה והוועדה לענייניביקורת
המדינה של הכנסת או מבקר מדינה יחליטו על כך .
3. להחזיר לרשות בתוספת ריבית– חשב כל סכום מהקצבה אשר לא נוצל למטרות אשר
לשמן הוא התקבל וזאת מיד עם התברר שהסכום הנ"ל לא ינוצל.
4. לפעול בחסכון וייעול ועל פי תקנים והוראות מקובלים לגפי גופים מסוג הגוף שלנו
5. להמציא במועד ובמתכונת כפי שתקבע הרשות דו"ח של פעלות התאגיד בכלל ועל
הפעולות הקשורות בכספי ההקצבה בפרט.
6. להמציא דו"ח כספי של התאגיד תוך זמן סביר לאחר שנת המאזן שלנו3-6 חודשים
ובו פרטים על הביצוע הכספי של הפעולה עבורה ניתנה ההקצבה.
../2
7. ידוע לנו שלרשות זכות להטיל או להפסיק את מתן ההקצבה:
א. אם מצבה הכספי של הרשות מחייב זאת, או אם המדיניות הכלכלית של הממשלה
מחייבת צמצומים.
ב. אם לדעת הרשות אין אנו מבצעים את הפעולות, או חלקן כיאות, או אין אנו
עומדים בהתחייבות לפי מכתב זה.
ג. אם יתברר כי קצב פעולותינו או הכנסותינו ממקורות אחרים אינם מצדיקים המשך
שחרור ההקצבה כפי שנקבע.
8. א הפעולות עבורן ניתנת הקצבה יבוצעו במסגרת ארגונית שלנו ב לבד ואנו לבדנו
נקבע את כל תנאי ביצועיהם וסדריהם.
ב. אנו לבדנו נהייה אחראיים כלפי המועסקים על ידינו לצורכי ביצוע הפעולות הן לפי
דיני הנזקין, כמו כן נהייה אחראיים לכל נזק שיגרמו, אם על אף האמור תחוייבו
בדין לשאת חובות או לעשות מעשה כלשהו, נפצה אתכם על כך באופן מלא.
9. אם במסגרת מתן ההקצבה על ידכם תאשרו לנו גם סכומים לרכישת ציוד קבע קרי, עם
סיום קיום הפעולות תהיו רשאים להורות על העברת הציוד לגורם אחר שקבעו ולא
נדרוש תמורה בגין חלק מהרכוש ומהוצאות אחזקתו כשהיא כחלקנו בהוצאות רכישתו.
10. היענותכם כפופה לתקציב המאושר של הרשות ולחוק יסודות התקציב.
11. אם נפסיק להיות גוף מאוגד נהייה הח"מ חראיים כלפיכם יחד ולחוד