אלקנה — הטקסט כפי שחולץ מהמסמך שהרשות פרסמה. מספרי העמותה מסומנים.
ועדהתמיכות מקצועית
1
טפסים להגשת בקשת תמיכה לשנת 2024
נציג עמותה יקר
נא להקפיד לקרוא את ההנחיות ולמלא את הבקשה במלואה וכן להקפיד לרשום את פרטי העמותה
המלאים ולמלא את כל החתימות חובה להקפיד על מילוי כל הסעיפים והנתונים המבוקשים בטופס
הבקשה ולצרף את כל הנספחים והמסמכים המבוקשים בבקשה.
גוף המגיש בקשה ליותר מנושא תמיכה אחד חייב לרשום בטופס הבקשה כל נושא בנפרד.
טופס בקשה מלא על כל נספחיו.
בקשה שתוגש לאחר המועד הנקוב להלן, לא תובא לדיון בוועדה.
אין לשנות את טופס הבקשה או להשמיט ממנו חלקים לרבות אישורי רו"ח וכיו"ב.
יש להיצמד לנוסח הבקשה הנדרש ע"י הועדה.
טופס הבקשה יוגש באופן ידני בלבד למשרדי המועצה (מחלקת גזברות) בימים א - ה בין השעות 00:08 עד
00:16
מועד הגשת הבקשות לא יאוחר מיום ג, י"ג בתשרי, תשפ"ה , 15/10/2024 בשעה12:00
רשימת מסמכים שיש לצרף לבקשה
תעודה על רישום התאגיד
אישור ממע"מ על מלכ"ר
מסמכי יסוד מעודכנים (תזכיר, תקנון וכיו"ב).
אישור לעניין ניהול פנקסי חשבונות – חוק עסקאות גופים ציבוריים , התשל" ו –
בתוקף עד לי ום 31.3.2025
אישור לצורך ניכוי מס במקור בתוקף עד ליום 31.3.2025
אישור ניהול תקין ותקף מרשם התאגידים לשנת 2022
דוח כספי מבוקר לשנת 2022 חתומים ע"י רו"ח וההנהלה
מאזן בוחן לשנת2023
הצעת תקציב מאושרת ע"י רו"ח לכלל פעילות מוסד הציבור לשנת 2024
אישור על ניהול חשבון בנק
כתב התחייבות מהמוסד הנתמך)נספח א' (
הסכמה בלתי חוזרת למסירת פרטים מהבנק( נספח ב' )
דו"ח עלות מעביד חמשת מקבלי השכר הגבוה לשנתיים הקודמות לשנת בקשת התמיכה (נספח ג')
דו"ח מיוחד של רואה חשבון(נספח ד)
בתחום: חברה ורווחה יש לצרף רשימת נהנים ,מקבלי שירות תושבי אלקנה בלבד על פי
מהות הבקשה. (נספח ה')
ועדהתמיכות מקצועית
2
טופס לבקשת תמיכה לשנת 2024
שם המוסד הבקשה
השם המלא של הגוף מבקש התמיכה (כפי הרשום ברשם העמותות):
_________________________________________________________
לפי תבחינים שנקבעו לנושאים הבאים: בתחום העשרת חיי הקהילה, התרבות ושעות הפנאי
של אוכלוסיית גיל הזהב
פרט:_____________________________________________________
לא נתמך בשנים קודמות ע "י הרשות המקומית .
נתמך ע "י הרשות המקומית בשנים ____________________________
הבקשה מוגשת לרשות מקומית נוספת או למשרד ממשלתי או גוף ציבורי נוסף – פרט:
____________________________________________________
צורת התאגדות (המעמד המשפטי): __________________________________________
מספר רישום מס' עמותה :________ ________ ________________________
הכתובת הרשמית המלאה_______________________________________
רחוב מס' יישוב מיקוד
טלפון: __________________פקס __________________
מקומות הסניפים בהם מתקיימות פעולותיו:
___________________________________________________(1
___________________________________________________(2
סכום התמיכה המבוקש₪ (חובה למלא את סכום התמיכה המבוקש לתחום שצוין לעיל בלבד.
אם הוגשו מס' בקשות למס' תחומים שונים, יש לציין את הסכום המבוקש בכל בקשה בהתאם לתחום הבקשה בלבד).
איש קשר
שם+משפחה תפקיד במוסד הנתמך
____________________________________________________________
כתובת למשלוח דואר דואר אלקטרוני
____________________________________________________________
מספר טלפון טלפון נייד
ועדהתמיכות מקצועית
3
שמות בעלי תפקידים
טלפון כתובת פרטית מלאה תעודת
זיהוי
(*) מורשי
חתימה
שמות בעלי
תפקידים
יו"ר:
מזכיר:
גזבר:
מנה"ח:
רו"ח:
מבקר פנימי:
* סמן V ליד מורשי החתימה
שמות חברי ועד המנהל (ההנהלה)
תפקידו עובד (*)
ברשות
המקומית
תפקידו עובד (*)
בעמותה
(*) מורשי
חתימה
תעודת
זיהוי
שם
החבר
1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
.10
11 .
סמןV באם החבר מורשה חתימה
ועדהתמיכות מקצועית
4
שמות חברי העמותה ( תושבי אלקנה )
יש לצרף רשימה של כל חברי העמותה מבין תושבי אלקנה
היקף פעילות העמותה ב שנה החולפת ( מספר פעילויות )
יש לצרף טבלה מסודרת של כל הפעילויות בשנת 2023 תוך ציוןתאריך של כל פעילות.
ההיקף הכספי של פעילות העמותה באלקנה
יש לצרף דו"ח מאושר על ידי רואה חשבון בדבר ההיקף הכספי של פעילות העמותה באלקנה
מספר תושבי אלקנה הלוקחים חלק בפעילות העמותה
יש לצרף רשימת כל המשתתפים בפעילות העמותה מבין תושבי אלקנה
הסכום אותו גבתה העמותה בשנה החולפת מתושבי אלקנה עבור פעילותה
יש לצרף דו"ח מאושר על ידי רואה חשבון בדבר הסכום אותו גבתה העמותה בשנת 2023 מתושבי אלקנה עבור
פעילותה.
היקף ההוצאות לפעילות העמותה המיועדת לתושבי אלקנה מתוך התקציב השנתי ( באחוזים )
יש לצרף אישור רואה חשבון בדבר אחוז ההוצאות לפעילות המיועדת לתושבי אלקנה ( להבדיל מהוצאות הנהלה
וכלליות ) מתוך סך כל התקציב השנתי.
פרוט חשבונות הבנק אליהם תועבר התמיכה .יש לצרף מהבנק אישור על ניהול החשבון:
*** ציין "לחוד" או "ביחד"
הערה: גוף שנתמך בשנים קודמות ע"י הרשות המקומית ושינה את חשבון הבנק, יש לצרף אישור
הגוף המוסמך על השינוי, אישור על פתיחת חשבון בנק ואישור מהבנק הקודם.
פעולות או פרויקטים עבורם מתבקשת התמיכה:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
הערות:
1. למימון פרויקט רב שנתי יש לצרף מסמכים לגבי המקורות הכספיים שקיימים או יושגו לצורך השלמת הפרויקט.
2. יש לצרף הצעת תקציב מפורטת לכלל הפעילות ולפרויקט הנתמך (ראה טבלה מצורפת).
3. כאשר המוסד עוסק בסוגי פעילות שונים אשר רק חלק מהם ניתנים בהתאם לסעיף 5 לנוהל תמיכות משרד הפנים
(קרי הפעילות במסגרת תפקידיה וסמכויותיה של המועצה; המוסד קיים ופועל בתחום המועצה ; המוסד פועל
מורשי חתימה מספר חשבון מספר סניף שם הסניף שם הבנק
ועדהתמיכות מקצועית
5
מחוץ לתחום המועצה אם כי המוסד נותן שירותים לתושבי אלקנה)– יפורט היקף הפעילות העונה על התנאים
מתוך כלל פעולות מוסד הציבור (לרבות פרטים על היקף הפעילות בתחומי הרשות, וכן על תושבי הרשות המקבלים
שירותים מאותו מוסד ציבור או נוטלים חלק בפעולותיו) ואופן תקצובה .
פרוט תרומות ותמיכות מכל מקור אחר, הצפויות לשנה הנ"ל:
נא צרפו מסמכים בהתאם.
אם נתמך ע"י משרד ממשלתי נא לצרף את הקריטריונים על פיהם מתקבלת התמיכה.
הסכומים
בשלבים(₪) *
נהנים ישירים
מפועלות שתתמכנה
ע"י משרד זה
נושא התמיכה שם המשרד/מוסד
תומך
סה"כ
ועדהתמיכות מקצועית
6
הצעת תקציב לשנת2024
סה"כ תקציב השנה בשקלים חדשים פרטים
לכלל פעילות המוסד לפרויקט הנתמך
מקורות:
תמיכה ממקורות ציבוריים
*
תמיכה ממשרדי ממשלה *
מקורות
עצמאיים
תרומות ותמיכות ממקורות
אחרים*
הלוואות
התמיכה המבוקשת
מהמועצה
סה"כ הכנסות
שימושים:
עלות הפעילות:
שכר
פרט:
פרט:
פרט:
סה"כ עלות הפעילות
הוצ' הנהלה וכלליות
רכישות (רלוונטי
רק לתמיכה בשיפוצים ו/או
רכישת רכוש קבוע)
סה"כ שימושים
עודף/ (גרעון)
• ראה פירוט בטבלה שבהמשך.
• ניתן לצרף מסמך תקציב נפרד וחתום ע"י מורשי החתימה במוסד וחותמת רו"ח לשם זיהוי, המפרט את כלל
תקציב המוסד ואת תקציב הפעילות הנתמכת בנפרד.
ועדהתמיכות מקצועית
7
הערה תמיכה תינתן בדרך כלל ע"י רשות מקומית אחת, מלבד מקרים יוצאים מן הכלל כפי שנקבע
בסעיף 5.3 בנוהל תמיכות במוסדות ציבור ע"י רשויות מקומיות שפורסם בחוזר מנכ"ל משרד הפנים
4/2006 ( להלן– " נוהל תמיכות תמיכות ממשרד הפנים")
עיקרי המטרות והפעולות של המוסד :
_____________________________________________________
_____________________________________________________
התועלת שתהיה לציבור מהתמיכה המבוקשת בבקשה זו:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
באיזו דרך ומידה הנהנים הישירים משתתפים במימון ההוצאות בפרויקט הנתמך:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו
ואמונתנו.
________________ _______________________ ____________
תאריך שם היו"ר חתימה
________________ _______________________ ____________
תאריך שם מורשה החתימה ותפקידו חתימה
הנני מאשר את נכונות הבקשה דלעיל והמסמכים המצורפים אליה, הנני מאשר כי הבקשה אושרה בידי
הגורם המוסמך בגוף המבקש, הנני מצהיר כי לא ידוע לי על בקשות תמיכה נוספות של הגוף המבקש אשר
לא צוינו בבקשה
אישור רואה חשבון
_________________________________
שם + חתימה
ועדהתמיכות מקצועית
8
נספח לטופס בקשה לתמיכה
הרינו מאשרים בזאת כי קראנו את חוזר מנכ"ל משרד הפנים 4/2006 על סעיפיו ותנאיו ואת
התבחינים למתן תמיכות שאישרה מועצת אלקנה, וכי הובא לידיעתנו כל התנאים והדרישות למתן
תמיכות ע"י הרשות המקומית.
נוסח הצהרה המצורף לבקשת התמיכה
הריני לאשר כי כל המסמכים המנויים ברשימת המסמכים שיש לצרף לבקשת התמיכה דלעיל מצורפים
לבקשה. ידוע לי כי אי המצאת המסמכים (שיש לצרף לנ" ל ) באופן מלא ותקין, עלולה להביא לפסילת
הבקשה על - ידי ועדת התמיכות.
_______________________ _________ _____________
שם המוסד / עמותה שם החותם- יו"ר/גזבר
_____ ____________________________________ __ __
תאריך חתימה
ועדהתמיכות מקצועית
9
(נספח א)
התחייבות מוסד הציבור הנתמך
לכבוד
מ.מ. אלקנה
מוסד הציבור __________________מתחייב בזאת ,באמצעות מורשי החתימה מטעמו
______________ _______________ _______________ _ _______________
שם מס' ת.ז. תפקיד חתימה
______________ _______________ _______________ ________________
שם מס' ת.ז. תפקיד חתימה
1. כי התמיכה שקיבל ממ. מ. אלקנה לשנת 2024 תשמש אך ורק למטרה אשר לשמה ניתנה.
2. לעמוד בתנאים האחרים שקבעה הרשות המקומית בקשר לתמיכה.
3. להמציאלמ.מ. אלקנה במשך שנת הכספים דיווחים כספיים ואחרים בקשר לשימוש בתמיכה, במועדים
ובמתכונת שתקבע המועצה במידה ויידרש.
4. להמציא למ.מ. אלקנה דו"ח כספי שנתי מבוקר, על צירופיו, תוך זמן סביר לאחר תום שנת הכספים.
5. לאפשר למבקרים ומפקחים מטעם מ.מ. אלקנה לבקר במשרדיו ובמתקניו ולעיין בספרי החשבונות שלו.
6. להחזיר למ. מ. אלקנה את מלוא יתרת התמיכה שלא שימשה למטרה אשר לשמה ניתנה, בתנאי הצמדה
ובריבית מקובלים כחוק.
7. התחייבות כי הוא מודע לכך שמ. מ. אלקנה רשאית להפסיק, להקטין או לעכב את מתן התמיכה אם לא
קוימו כל התנאים או ההתחייבויות בקשר למתן התמיכה או אם הופחת תקציבה.
8. לא להעביר מכספי התמיכה למפלגה, לסיעה או לרשימה לא לעשות שימוש בכספי התמיכה בקשר עם
תעמולת בחירות ולא לכלול את שמה של מפלגה, סיעה או רשימה במודעות או בפרסומים או באירועים
שלו.
ועדהתמיכות מקצועית
10
(נספח ב' )
תאריך________________
אל________________________
שם הבנק : __ _________________
רחוב_______________________
טלפון______________________
הנדון :הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות הבנק
1. הנני נותן הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת כל חשבונות הבנק של המוסד:
__________ _______________ בידי נציגי המשרד הרשות המקומית.
2. ההסכמה ניתנת בתנאי ו /או שהנציגים יציגו אישור מאת מנכ "ל הרשות המקומית או
אישור גזבר הרשות .
3. ההסכמה היא לעיין בכל חשבונות הבנק ולקבל מן הבנק כל מסמך הקשור לחשבונות
אלה ולניהולם .
4. אני פוטר, למען הסר ספק, את הבנק מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי משרדי
המועצה בקשר לחשבונות אלה.
5. ידוע לי שהסכמה זו הינה תנאי לאישור התמיכה ולכן בלתי חוזרת, וכל הודעה סותרת
שתינתן לאחר מכן לא תהיה תקפה לכל דבר ועניין .
שמות מורשי חתימה מס' חשבון מס'
סניף
שם הבנק
____________________ __________________
שם מורשי חתימה+חתימה שם מורשי חתימה+חתימה
ועדהתמיכות מקצועית
11
(נספח ג' )
נתוני שכר ונלוות לשכר – לשנת 2023 (על -פי נתוני הנהלת חשבונות)
יש לפרט את 5 מקבלי השכר הגבוה לרבות מקבלי המלגות הגבוהות ו/או בעלי תפקידים ששכרם משולם בחשבונית עלות מעביד
לשכר חמשת מקבלי השכר הגבוה( שאינם בהכרח בכירים חברי הנהלה אצל מבקש התמיכה.
עלות אחזקת רכב
בדו"ח הכספי
)באלפי ₪(
עלות שכר שנתית
)באלפי ₪ ( תפקיד תעודת
זהות
שם
1
.2
.3
.4
.5
סה"כ
נתוני שכר ונלוות לשכר – לשנת 2022 (על -פי דוח מבוקר(
יש לפרט את 5 מקבלי השכר הגבוה לרבות מקבלי המלגות הגבוהות ו/או בעלי תפקידים ששכרם משולם בחשבונית עלות מעביד
לשכר חמשת מקבלי השכר הגבוה( שאינם בהכרח בכירים חברי הנהלה אצל מבקש התמיכה.
עלות אחזקת רכב
בדו"ח הכספי
)באלפי ₪(
עלות שכר שנתית
)באלפי ₪ ( תפקיד תעודת
זהות
שם
1
.2
.3
.4
.5
סה"כ
____________________ __________________
שם מורשי חתימה+חתימה שם מורשי חתימה+חתימה
ועדהתמיכות מקצועית
12
(נספח ד')
דו" ח מיוחד של רואה חשבון
לכבוד,
מ.מ. אלקנה
הנדון :חברת/עמותת/הקדש/ אגודה שיתופית ____________מספר רשום _________ _____
נתונים כספיים של תאגיד בהתאם לדרישות החשב הכללי באוצר.
לבקשת__________(שם המבוקר) ביקרנו את הדוח על הנתונים החשבונאיים לעניין הוצאות ושכר חמשת
מקבלי השכר הגבוה לשנת 2022 ולשנת 2023 ואת הפירוט לעניין "הוצאות הנהלה וכלליות" לשנים 2022 )*( ו–
2023, הכלולים בדוח המצורף של ____________ ___ )שם המבוקר) המסומן בחותמתנו לשם זיהוי. דוח זה
הינו באחריות הנהלת החברה ( או שם אחר של הגוף המנהל של המבוקר).
אחריותנו היא לחוות דעה על הדוח הנ"ל בהתבסס על ביקורתנו.
ערכנו את ביקורתנו בהתאם לתקני ביקורת מקובלים. על- פי תקנים אלה נדרש מאיתנו לתכנן את הביקורת
ולבצעה במטרה להשיג מידה סבירה של בטחון שאין בדוח הנ"ל הצגה מטעה מהותית .
ביקורת כוללת בדיקה מדגמית של ראיות התומכות בסכומים ובמידע שבדוח.
הביקורת כוללת גם בחינת היישום בדוח הנ "ל של כללי הדיווח )מיון( של החשב הכללי באוצר שעל-פיהם נערך
הדוח, בחינה של האומדנים המשמעותיים שנעשו על -ידי הנהלת החברה וכן הערכת נאותות ההצגה בדוח
בכללותה. אנו סבורים שביקורתנו מספקת בסיס נאות לחוות דעתנו.
לדעתנו, הדו "ח הנ "ל לעניין הוצאות השכר לחמשת הבכירים ושכר חמשת מקבלי השכר הגבוה 2022 ולשנת
2021 ולעניין "הוצאות הנהלה וכלליות" לשנים 2021 )*(ו -2022 תואם מכל הבחינות המהותיות את
הרשומות והאסמכתאות עליהם התבסס הדו "ח.
כמו כן הרינו לדווח כי:
א.ביקרנו כי מספר המבוקר המופיע על טופס הבקשה לתמיכה מסומן בחותמתנו לשם זיהוי.
ג. למיטב ידיעתנו ,הצהרת ההנהלה (בחתימתה) לפיה העמותה לא הגישה בקשות תמיכה נוספות (לפרויקט
ולסעיף התקציבי בגינו מוגשת בקשת התמיכה) מלבד אלה שצוינו בבקשת התמיכה בעמוד
_____לבקשה ,אינה סותרת מידע אחר שברשותנו .
ד . ההוצאות לשנת 2023 הינן בלתי מבוקרות (יצוין כי אם סייע רואה חשבון בעריכת הנתונים לשנת 2023 הרי
שעליו לנהוג לפי הוראות גילוי דעת מספר 8 של לשכת רואי חשבון בישראל).
בכבוד רב,
________________________
רואה חשבון
(*)כאשר הנתונים של הוצאות הנהלה וכלכליות לשנת 2022 טרם בוקרו ,כי אז על-פי רוב לא ניתן לתת דוח מבקרים על
הוצאות אלה ועל כן בדוח המבקרים תימחק ההתייחסות לגבי בדיקת הוצאות הנהלה וכלליות לשנת ויתווסף סעיף
בסוף דוח המבקרים )סעיף ד(
ועדהתמיכות מקצועית
13
(נספח ה)
הצהרת מוסד הציבור הנתמך בנושא תרבות – מוסדות תרבות
תאריך: מספר עמותה: שם העמותה:
בקשה לתמיכה בתחום:___________________________
פעילות ומטרת העמותה:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ימי פעילות בשבוע
מספר משתתפים קבועים
מספר נהנים ממוצע חודשי
מקומות בהם מתקיימת פעילות העמותה
יש לצרף רשימה מפורטת של התושבים הנהנים מפעילות העמותה על פי הפרטים הבאים:
עמותה שלא תצרף רשימה מפורטת לא תהיה
זכאית לתמיכה.
_____________________
שם מורשה חתימה + חתימה
טלפון כתובת מלאה שם פרטי ומשפחה