גבעתיים — הטקסט כפי שחולץ מהמסמך שהרשות פרסמה. מספרי העמותה מסומנים.
הערהמורשה החתימה של הגוף יחתמו בתחתית כל דף+ חותמת- חובה!!
טופס 1
טופס לבקשת תמיכה
בקשה לתמיכה לשנת הכספים 2620
לפי תבחינים
□ לא נתמך בשנים קודמות ע"י הרשות המקומית
□ נתמך על ידי הרשות המקומית משנת
התמיכה המבוקשת לשנת 2026 __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
מוגש לרשות המקומיתעיריית גבעתיים
השם המלא של הגוף מבקש התמיכה (כפי הרשום ברשם התאגידים
צורת התאגדות (המעמד המשפטי
מס' העמותה/חברה (מלכ"ר) אחר(חובה)
עיקרי המטרות והפעולות של המוסד:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________ ________________________________________
סעיף מיקוד טלפונים
הכתובת הרשמית המלאה של הגוף:
מקומות הסניפים בהם מתקיימות פעולותיו:
חתימת מורשי חתימה + חותמת
שמות בעלי תפקידים (*) מורשי
חתימה
תעודת זיהוי כתובת פרטית
מלאה
מיקוד טלפון
יו"ר:
מזכיר:
גזבר:
מנה"ח:
רו"ח:
מבקר פנימי:
(*) סמן ב – X האם בעל תפקיד זה מורשה חתימה
שמות חברי הועד המנהל (ההנהלה)
שם החבר תעודת זיהוי עובד (*)
בעמותה
תפקידו עובד (*)
ברשות
המקומית
עובד (*)
במשרד
ממשלתי
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
(*) סמנוX באם החבר עובד בעמותה, אם כן מהו תפקידו. כמו כן האם מועסק בשירות הרשות המקומית והיכן
פירוט חשבונות הבנק אליהם תועבר התמיכה. יש לצרף מהבנק אישור על ניהול החשבון
שם הבנק הסניף מס' הסניף מס' החשבון מורשי החתימה
***
הערה: גוף שנתמך בשנים קודמות ע"י הרשות המקומית ושינה את חשבון הבנק, יש לצרף אישור הגוף
המוסמך על השינוי, אישור על פתיחת חשבון בנק ואישור מהבנק הקודם.
חתימת מורשי חתימה + חותמת
פעולות או פרוייקטים עבורם מתבקשת התמיכה
פעולות או פרויקטים עבורם מתבקשת התמיכה (2 ) סה"כ תקציב השנה
(ראה פירוט בטבלה שבהמשך)
תמיכה ממקורות ציבוריים:
₪
תמיכה ממשרדי ממשלה:
₪
מקורות עצמאיים:
₪
הלוואות:
₪
התמיכה המבוקשת:
₪
סך הכל
₪
(2) יש לצרף הצעת תקציב מפורטת
*** ציין "לחוד" או "ביחד".
מבוקשת תמיכה – שימוש במבנה העירייה, כדלהלן
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________ ________________________________________
יש לפרט את המבנה את המבנה המבוקש, תדירות השימוש ושעות השימוש הנדרשות
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
פרוט תרומות ותמיכות ממשרדי ממשלה אחרים ומוסדות ציבור בנפרד, הצפויות לשנה הנ"ל
שם המשרד /
המוסד התומך
נושא התמיכה הסכומים
בשלבים
(₪) *
מובטח
הסכומים
בשלבים
(₪) *
בטיפול
סה"כ סה"כ
* נא צרפו מסמכים בהתאם *** אם נתמך ע"י משרד ממשלתי לצרף הקריטריונים על פיהם מתקבלת התמיכה.
חתימת מורשי חתימה + חותמת
התועלת שתהיה מכך לציבור
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
באיזו דרך ומידה משתתפים הנהנים הישירים במימון ההוצאות
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו
תאריך
___________________ ___________________
שם היו"ר חתימתו
____________________ ___________________
שם מורשה החתימה חתימתו
טופס2
לכבוד
עיריית גבעתיים
להלן פירוט כל פעילות הגוף:
סוג
הפעילות
מס'
משתתפים
או מקבלי
שירותים
מס'
קבוצות
ימי ושעות
הפעילות
השבועיים
תקופת
הפעילות
מקום קיום
הפעילות
גורם
אחראי
איש קשר
פעילות לטובת הקהילה (מעבר לפעולות דלעיל)
תאריך סוג הפעילות תיאור הפעילות פרטים נוספים
פעולות שונות
תאריך סוג הפעילות תיאור הפעילות פרטים נוספים
____________ ___________
שם המאשר חתימה
טופס3
תאריך
אל
שם הבנק
רחוב
טלפון
הנדון: הסכמה בלתי חוזרת לבדיקת חשבונות בנק
1. הסכמה בלתי חוזרת של מוסד הציבור לכך שהבנק ימסור פרטים על חשבונות הבנק וכן על
פעולות, תנועות ונתונים בחשבונות אלה, לנציגי עיריית גבעתיים. ההסכמה הנה למתן מידע
המתייחס לתקופה המתחילה בשנה הראשונה שבה קיבל מוסד הציבור תמיכה מעיריית גבעתיים.
2. הנני מרשה לנציג עיריית גבעתיים, אשר יציג אישור מאת המנהל הכללי של עירית גבעתיים
לדרוש ולקבל מן הבנק פרטים על חשבונות הבנק וכן על פעולות ותנועות בהם ונתונים לגביהם.
3. אני פוטר, למען הסר ספר, את הבנק מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי עיריית גבעתיים או
נציגה בקשר לחשבונות אלה.
4. ידוע לי שהסכמה לפי מכתב זה היא תנאי לאישור התמיכה ולקבלת התמיכה ולכן היא בלתי
חוזרת.
שם הבנק
הבנק הסניף מס' חשבון שמות מורשי חתימה
ולראיה באנו על החתום:
__________________________
טופס4
טופס התחייבות ( נספח לבקשת תמיכה– עיריית גבעתיים)
תאריך
לכבוד
עיריית גבעתיים שם התאגיד
ועדת התמיכות מס' התאגיד
כתובת התאגיד
א.ג.נ.,
הנדון: התחייבות תאגיד המבקש תמיכה
אנו מתחייבים בזה לקיים את כל התנאים שלהלן, ביחס לכל סכום ו/או שווה כסף שיוענק לנו כתמיכה
לצורך פעילותנו (להלן: "כספי התמיכה"):
1. נשתמש בכ ספי התמיכה , כאמור, לצורך ביצוע הפעולות המפורטות בבקשתנו ואשר יאושרו על
ידכם.
2. נעמוד בכל התנאים שקבעה העירייה בקשר לתמיכה ובכל התנאים שנקבעו בחוזר מנכ"ל 4/2006
לגבי "נוהל תמיכות במוסדות ציבור על-ידי הרשויות המקומיות".
3. לא נעביר מכספי התמיכה למפלגה, לסיעה או לרשימה, לא נעניק הרשאה לשימוש בנכס שנרכש
כולו או חלקו מכספי תמיכת הרשות למפלגה, לסיעה או לרשימה, לא נעשה שימוש בכספי התמיכה
בקשר עם תעמולת בחירות ולא נכלול שמה של מפלגה, סיעה או רשימה במודעות או בפרסומים או
באירועים שלו.
4. נמציא לכם, במועד ובמתכונת כפי שתקבעו, דיווחים כספיים ואחרים, על פעולות התאגיד בכלל
ועל פעולות הקשורות בתמיכה בפרט.
5. נמציא לכם דו"ח כספי מבוקר של התאגיד תוך זמן סביר לאחר תום שנת הכספים ובו, בין היתר
פרטים על הביצוע הכספי של הפעולות עבורן ניתנה התמיכה.
6. אם נקבל תמיכה ממשרד ממשלתי כלשהו, נצרף לדוחו"ת הכספיים ביאור המפרט את הסכומים
המקורות והשימושים של הפעילות הנתמכת.
7. גזבר העירייה, מבקר העירייה ונציגים אחרים של העירייה שימונו לכך ע"י ראש העירייה, יהיו
רשאים לעיין בכל עת סבירה בפנקס החשבונות שלנו, לבקר במקומות ביצוע הפעולות ולעמוד על
אופן ביצוען.
8. הובהר לנו כי ע"י קבלת תמיכה מהעירייה, נעמוד לביקורת של מבקר המדינה וכי ביקורת זו תופעל
אם ובמידה והוועדה לענייני ביקורת המדינה של הכנסת או מבקר המדינה יחליטו על כך.
9. נפעל בחסכון וביעילות בענייני שכר ובכל עניין אחר, ונקיים את כל הוראות הדין החלות על גוף
מסוג הגוף שלנו.
10. תהיו רשאים להפסיק, להקטין או לעכב את מתן התמיכה במקרים המפורטים מטה
חתימת מורשי חתימה + חותמת
א. אם לדעתכם אין אנו מבצעים את הפעולות, או חלקן, כיאות, ו/או אין אנו מקיימים את
כל התנאים, או את ההתחייבויות, כאמור בכתב התחייבות זה בקשר למתן התמיכה ו/או
השתנו הנסיבות לפיהן קיבלנו את התמיכה.
ב. אם מצבה הכספי של העירייה מחייב זאת ו/או אם הופחת התקציב לנושא התמיכה ו/או
אם המדיניות הכלכלית של הממשלה מחייבת צמצומים.
ג. אם יתברר כי קצב פעולותינו או הכנסותינו ממקורות אחרים אינם מצדיקים המשך מתן
התמיכה כפי שנקבע.
11. הננו מתחייבים להחזיר לעירייה את התמיכה כולה או חלקה ו/או שוויה, כשהיא צמודה למדד
המחירים לצרכן, ובתוספת ריבית מקובלת מייד עם דרישה, בנסיבות הבאות:
א. אם יתברר שהתמיכה לא שימשה למטרה שלשמה ניתנה.
ב. במקרה של עשיית מעשה או מחדל, בניגוד לאמור בכתב התחייבות זה ובכל הצהרה
שנתנו.
ג. אם יתברר שמסרנו נתונים לא נכונים ו/או לא מדויקים ו/או לא מלאים בבקשה למתן
תמיכה על צרופותיה.
ד. אם תיוותר יתרת התמיכה שלא שימשה למטרה אשר לשמה ניתנה.
ה. אם יתברר כי קיבלנו תמיכה ביתר.
ו. אם יתברר שלא עמדנו או שאיננו עומדים עוד בתנאים לקבלת התמיכה.
12. כמו-כן הננו מתחייבים בזאת:
א. הפעולות עבורן ניתנה ההקצבה יבוצעו במסגרת הארגונית שלנו בלבד וחל עלינו איסור
להעביר התמיכה לגוף אחר כלשהו.
ב. אנו לבדנו נהיה אחראים כלפי המועסקים על ידינו לצורך ביצוע הפעולות. כמו-כן נהיה
אחראים לכל נזק לגוף ו/או לרכוש שייגרם כתוצאה מפעילותנו.
ג. אם תחויבו בדין לשאת חובות או לעשות מעשה כלשהו בגין פעילותנו, נפצה אתכם על כך
באופן מלא, לרבות ההוצאות שיהיו לכם.
13. אם התמיכה מיועדת לאפשר שיפוץ מבנה או הצטיידות, אנו מתחייבים כי יעוד המבנה ואופן
השימוש בו ו/או בציוד (לרבות במסגרת ללא קבלת רווח), לא ישונו במהלך 5 שנים לפחות ממועד
קבלת התמיכה.
14. אם במסגרת מתן התמיכה תאשרו לנו גם סכומים לרכישת ציוד קבע, הרי שעם סיום קיום הפעילות
שלנו תהיו רשאים להורות על העברת הציוד לגורם אחר שתקבעו ולא נדרוש תמורה בגין הרכוש או
בגין הוצאות אחזקתו גם מאותו חלק שלא מומן על ידכם.
15. אם נפסיק להיות גוף מאוגד נהיה הח"מ אחראים כלפיכם, יחד ולחוד, לכל התחייבויות התאגיד
כאמור בכתב התחייבות זה.
על כך באנו על החתום:
________________ _________________ ___________________
שם יו"ר העמותה מס' ת.ז. חתימה
________________ _________________ ___________________
שם מזכיר העמותה מס' ת.ז. חתימה
________________ _________________ ___________________
שם גזבר העמותה מס' ת.ז. חתימה
טופס5
שאלון למוסד מבקש תמיכה
יש למלא השאלון הר"מ תוך מתן מידע מדויק ומלא. המידע ייבדק ע"י מפקח ועדת התמיכות וע"י סוקרי
העירייה. מידע כוזב או בלתי מדויק יביא לפסילה אוטומטית של הבקשה.
תחום
התמיכה
מס"ד המידע הנדרש תשובת המוסד מבקש התמיכה
1 האם המוסד פועל בגבעתיים בלבד
אם לא, פרט באלו רשויות מקומיות
נוספות פועל המוסד.
2 כמה שנים פעיל המוסד בתחום
העיר גבעתיים?
כללי 3 כמה מתושבי גבעתיים זוכים לקבל
שירות מהמוסד?
4 כמה שעות שבועיות של פעילות
ציבורית נותן המוסד לקהילה?
(חובה על כל
מוסד למלא)
4 מהו אחוז ההכנסות העצמיות מסך
התקציב. ?
רווחה
1 באילו אוכלוסיות מיוחדות מטפל
המוסד מתוך האוכלוסיות הבאות
(נכים, בעלי מומים שכליים או
נפשיים, קשישים, אוטיסטים,
מעוטי יכולת, חד הוריות, ברוכות
ילדים, עולים חדשים, ניצולי שואה,
אחר)?
רווחה
2 כמה מתנדבים פועלים מטעם
המוסד בגבעתיים?
רווחה
3 האם המוסד משתף פעולה עם האגף
לשירותים חברתיים בעיריית
גבעתיים?
ספורט 1 מסגרות רשמיות בה מתחרה
העמותה ומייצגת את העיר גבעתיים
ספורט
2 פירוט יוזמות פעילות בקהילה
תמיכה בקבוצה של אוכלוסייה עם
צרכים מיוחדים
ספורט
3 מספר קבוצות נוער
ספורט
4 פעילות לנשים
תחום
התמיכה
מס"ד המידע הנדרש תשובת המוסד מבקש התמיכה
ספורט
5 זכייה בגביע המדינה /אליפות
המדינה
סעיף מספר פירוט תוכן
דת
1 כמה שיעורי תורה מקיים המוסד
בחודש? (כהגדרתם בתבחינים)
דת 2 כמה הרצאות מקיים המוסד
בחודש? (כהגדרתם בתבחינים)
דת
3 כמה אירועים בחגים מקיים
המוסד? (כהגדרתם בתבחינים)
תנועות נוער
1 התנועה הינה תנועת נוער מוכרת
ע"י משרד החינוך?
יש לצרף אישור תמיכה שנה קודמת
תנועות
נוער
2 מספר המדריכים בתנועה בעיר
גבעתיים?
יש לצרף רשימת מדריכים בפורמט
הבא עם תצהיר בפני עו"ד של מורשה
חתימה בעמותה:
שם, שם משפחה, כתובת,
טלפון שכבה
*לצורך סעיף זה – מדריכים הם חניכים
שעברו קורס מדריכים בתנועה וקיבלו
תעודת מדריך וממלאים תפקיד
בסניף/קו/שבט
תנועות נוער
3 פרוייקטים בתנועה למען הקהילה יש לצרף דף הסבר על הפרויקט הכולל
פירוט עלויות ולו"ז הפעילות.
ארגוני
נוער
1 הארגון הינו ארגון נוער מוכר ע"י
משרד החינוך?
יש לצרף אישור תמיכה ממשרד החינוך
עפ"י תבחיני ארגוני נוער לשנה
הקודמת לשנהבה מחולקת התמיכה, או
אשור תמיכה ממשרד הרווחה.
2 מענה קהילתי יש לצרף מסמך הנותן פירוט על מענה
שהארגון נותן לקהילה ייחודית או
לצורך ייחודי בעיר.
3 מספר החניכים שיש לארגון בעיר
גבעתיים?
יש לצרף רשימת חניכים בפורמט הבא
עם תצהיר מורשה חתימה בפני עו "ד
של מורש חתימה בעמותה:
שם, שם משפחה, כתובת, טלפון ,
שכבה, צרכים מיוחדים
הצהרה על נכונות הנתונים
אנו החתומים מטה, באי כוח התאגיד המורשים לחתום בשמו, מצהירים בשאת כי המפורט על ידינו בשאלון
זה נכון ומדויק, וכי ידוע לנו שהצהרה שתתגלה כבלתי נכונה ומדויקת תגרום לפסילה של הבקשה לתמיכה.
שם מורשה החתימה תאריך חתימה
טופס6
רשימת מסמכים שיש להגיש ולצרף לכל בקשה
סעיף פירוט
צורף לא
צורף
נימוק לאי צירוף
1 טופס בקשה לתמיכה חתום בתחתית כל דף ובמקום
המיועד לכך ע"י בעלי זכויות החתימה בצרוף חותמת
הגוף.
2 כתב התחייבות חתום בתחתית כל דף ובמקום
המיועד לכך ע"י בעלי זכויות החתימה בצרוף חותמת
הגוף.
3 הצעת תקציב מאושרת לשנת2026 כולל פירוט מלא
של ההכנסות הצפויות לרבות השתתפות של משרדי
ממשלה, רשויות מקומיות בתמיכה ישירה או עקיפה,
מס' עובדים, ההוצאה הכוללת של שכר עבודה.
4 פירוט שכר העובדים
5 תעודת רישום של הגוף
6 תקנון הגוף
7 אישור רו"ח בדבר עמידת מוסד הציבור בתקרת
הוצאות ההנהלה וכלליות כפי שנקבעו בנוהל הכללי
לפי סעיף 3 א1) לחוק יסודות התקציב
8 אישור מעמד "מוסד הציבור" משלטונות מע"מ
9 אישור שנתי מרשויות מס הכנסה
(ניכוי מס במקור + ניהול ספרים)
10 אישור מוסד ציבורי ממס הכנסה (פטור ממס
11 אישור תקף מרשם העמותות או, הרשם המתאים
בדבר "ניהול תקין": לשנת 2026
12 כתב הרשאה בלתי חוזרת לבנק חתום ע"י בעלי זכות
החתימה (טופס 3 .)
13 אישור עו"ד / רו"ח לגבי בעלי זכות חתימה בכל
חשבונות הבנק לרבות פירוט הבנקים בהם מתנהלים
חשבוניותיו של הגוף.
14 דו"ח כספי מבוקר לשנת 2024 חתום
15 מאזן בוחן לתקופה מיום1.1.25-31.12.25 חתום ע"י
מורשי החתימה
16 במידה ומדובר בעמותה ארצית יש להמציא בנוסף
פירוט התקציב לפעילות המתנהלת לסניף בגבעתיים.
ספורט: צירוף תכנית עבודה שנתית לפעילות הספורט
17. את הבקשות יש להגישבעותק אחד כדלקמן:
הטפסים יועבר ו למנהל המחלקה הרלבנטית בעירייה לבדיקה ולמתן המלצה לבקשת התמיכה.
בקשה שתגיע שלא במועד או ללא כל המסמכים המבוקשים, לא תדון בוועדת התמיכות.