נספח לבקשת תמיכה עפ''י קריטריונים בנושא תנועות הנוער

חיפה — הטקסט כפי שחולץ מהמסמך שהרשות פרסמה. מספרי העמותה מסומנים.

תבחינים ונהלים

המסמך המקורי: https://www.haifa.muni.il/wp-content/uploads/2025/12/נספח-תנועות-נוער-לשנת-2026.pdf נמצא בעמוד: https://www.haifa.muni.il/city-and-muni/finance/non-profit-support/

הצהרה
אני הח"מ
1. במסגרת בקשה לתמיכה שהוגשה על ידי תנועת _________________
לאשר את הפרטים הבאים הנכונים לינואר 2026 התואמים את הקריטריונים שאושרו במועצת
העיר ביום ה - 03/12/2024 .
2. הריני להצהיר כי מספר סניפי התנועה הפעילים בעיר חיפה הוא
א' המצ"ב כחלק בלתי נפרד מהצהרתי זו.
3. הריני להצהיר כי המספר הכולל של חניכי התנועהתושבי חיפה הפעילים בסניפים המפורטים
בטבלה המצ"ב כנספח א' הינו
4. הריני להצהיר כי המספר הכולל של המדריכיםתושבי חיפה הפעילים בסניפים של תנועת
הנוער המפורטים בטבלה המצ"ב כנספח א' הינו
5. הריני להצהיר כי מספרם הכולל של חברי שנת השירות מטעם התנועה הפעילים בעיר חיפה
במסגרת התנועה, כמפורט בטבלה המצ"ב כנספח א' הינו
6. הריני להצהיר כי מספר סניפי התנועה בהם פועלים חניכים מאוכלוסי יה סוציו אקונומית נמוכה
(כפי שהוגדרו בסעיף ג א .4 לקריטריונים למתן תמיכות) בעיר חיפה הוא
7. הריני להצהיר על קיום מנגנון הנחות לחניכים נזקקים בפי התנועה בחיפה , כמו
כן הריני להצהיר כי עלות גביה שנתית ממוצעת לחניך בסניף הינה כפי שמפורט בטבלה בעמוד
הבא.
8. הריני להצהיר כי טופס הבקשה לתמיכה המצ"ב כחלק מהוראות נוהל התמיכות מפרט ומשקף
נאמנה את פעילות התנועה בגינה מוגשת בקשת התמיכה.
9. אנו מצרפים בזאת בנוסף להצהרה רשימת חניכים + מדריכים הכוללת שם מלא מספר תעודת
זיהוי וכתובת מלאה (חניך/מדריך הגר ושוהה בפנימיית המוסד החינוכי בחיפה בכל ימות
השבוע מוגדר כתושב חיפה לצורך הצהרה זו והכתובת שתצוין הינה כתובת פנימיית המוסד
החינוכי בחיפה).
10. הריני להצהיר כי ביצענו בשנת2025 _______פעילות/יות המורה/ות השתתפות ותרומה
לעיר במצבי חרום ואירועים מיוחדים בעיר. (מצ"ב פירוט).
11. הריני להצהיר כי 100% מכספי התמיכות מועברות עבור פעילות הסניפים החיפאיים וכי
הרכז/ת הסניף מכיר את התמיכה המועברת אליו לפי הקריטריונים וכן לפי דרישה נציג
חשבוניות על הוצאות הפעילות.
_______________________ ______________
תאריךחתימה וחותמת התנועה

_אישור
אני הח"מ עו"ד
ת.ז. מס
הקבועים בחוק אם לא ת/יעשה כן, אישר/ה נכונות תצהירו/ה לעיל וחתם/מה עליו בפני

________________ ______________ ______________
שם עו"ד חתימה חותמת
נספח א'
שם התנועה
שם המצהיר
מס' סניף מס' חניכים
(סעיף ג 1 )
מס' מדריכים
(סעיף ג 2 )
מס' חברי
ש"ש פעילים
בעיר (סעיף ג
6 )
עלות גביה
שנתית
ממוצעת
לחניך בסניף
(סעיף ג 7 )
קיום מנגנון
הנחות
לחניכים
נזקקים כן/לא
1

סה"כ