כפר יונה — הטקסט כפי שחולץ מהמסמך שהרשות פרסמה. מספרי העמותה מסומנים.
בקשה לתמיכה בעמותה לשנת 6202
לא נתמך בשנים קודמות על ידי רשות מקומית זו
נתמך על ידי רשות מקומית זו בשנת
השם המלא של הגוף
המען הרשמי המלא: _____________________מיקוד _______
מקומות וסניפים בהם מתקיימות פעולותיו ______________________________________
עיקרי המטרות והפעולות של הגוף ____________________________________________
האם התאגיד קשור לארגון תאגיד מקומי או ארצי
שם איש קשר מטעם העמותה
נייד
שמות בעלי התפקידים ת"ז כתובת פרטית מלאה מיקוד טלפון
יו"ר
מזכיר
גזבר
מנהח"ש
רו"ח
תמיכה תינתן בדרך כלל מאת רשות מקומית אחת בלבד, מלבד מקרים יוצאים מן הכלל, כפי שנקבע
בנוהל למתן תמיכות.
הנהנים הישירים מהפעולות שתתמכנה ע"י משרד זה:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
התועלת שתהיה מכך לציבור
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
באיזו דרך ומידה משתתפים הנהנים הישירים במימון ההוצאות
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
מסמכים ופירוטים מצורפים (סמןX :)
__
__
__
לבקשות שלאחר מכן
__– לשינויים שחלו בפרטים דלעיל
לכל בקשה:
__
נכסים והשקעות
__
השונים), לשנה עבורה מבוקשת התמיכה
__
__
__5 מקבלי השכר הגבוהים
__ :היה המוסד הציבורי עמותה, יצרף אישור תקף מרשם העמותות על ניהול תקין.
היה המוסד הציבורי תאגיד, שאינו למטרות רווח, שאינו עמותה ( למשל הקדש), יצרף אישור תקף
על ניהול תקין מהרשם המתאים לפי דין, ככל שהרשם מנפיק אישורים כאמור, לעניין זה, "אישור
ניהול תקין" כפי שייקבע הרשם הצריך לעניין.
כאשר התמיכה המבוקשת מיועדת לרכישת מקרקעין או מבנה או להקמת מבנה, יצורפו לבקשה, לפי
העניין
__
__עבודים המוטלים על המקרקעין
__
__
לבקשה המוגשת6 חודשים ויותר לאחר סיום שנת הכספים של הגוף
__
__
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
אנו החתומים מטה מצהיריםבזאת כי כל האמור לעיל נכון ומדויק לפי מיטב ידיעתנו ואמונתנו:
תאריך שם היושב ראש חתימה שם מורשה
חתימה
חתימה
פירוט חשבונות בבנקים: רשום בשורה הראשונה את הבנק אליו תועבר התמיכה
שם הבנק הסניף מס' סניף מס' חשבון מורשי חתימה
***
פירוט המקומות בהם מתקיימות פעולות התאגיד שבעדן הוגשה הבקשה:
המען השימוש טלפון בתוך הרשות
המקומית
מחוץ לרשות
המקומית
היקף פעולות הגוף
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
פעולות או פרוייקטים עבורם מתבקשת התמיכה
פעולות או פרוייקטים עבורם מתבקשת התמיכה (2 ) סה"כ תקציב השנה
(ראה פירוט בטבלה שבהמשך)
תמיכה ממקורות ציבוריים:
₪
תמיכה ממשרדי ממשלה:
₪
מקורות עצמאיים:
₪
הלוואות:
₪
התמיכה המבוקשת:
₪
סך הכל:
₪
(2) יש לצרף הצעת תקציב מפורטת
פירוט תרומות ותמיכות מכל מקור אחר, הצפויות לשנה הנ"ל:
שם המשרד המוסד התומך נושא התמיכה הסכומים בשלבים (שקלים)
מובטח בטיפול
סה"כ סה"כ
*** ציין מספר השורה מטבלת שמות בעלי התפקידים תוך ציון– "לחוד" או "ביחד".
*** למימון פרויקט רב-שנתי, יש לצרף מסמכים לגבי המקורות הכספיים שקיימים או יוגשו
לצורך השלמת הפרויקט.
*** פירוט תמיכות עקיפות שמתקבלות מהעירייה, כגון: שימוש במבנה של העירייה, תשלומים
שונים שמשולמים ע"י העירייה (חשמל, מים וכו'), שירותי אחזקה, שיפוצים, מחסן, גינון וכד'.
באיזה דרך ומידה משתתפים הנהנים הישירים במימון ההוצאות:
______________________________________________________________________
אנו החתומים מטה מצהירים בזאת, כי כל האמור לעיל נכון לפי מידת ידיעתנו ואמונתנו
תאריך
_____________________ _________________________
שםמורשה החתימה חתימתו
_____________________ _________________________
שם מורשה החתימה חתימתו
נתונים על פעילות הגוף המבקש
• יש להשיב רק על הנתונים בקטגוריה המתאימה לפעילות הגוף המבקש
I. ספורט קבוצתי
1. מספרשחקנים המשחקים/מתאמנים באופן קבוע בפעילויות העמותה__ __
2. מספר השחקניות (נשים) המשחקות / מתאמנות באופן קבוע בפעילויות העמותה
3. מספרקבוצות נשים המשחקות / מתאמנות באופן קבוע בפעילויות העמותה
4. מתי החלה העמותה לפעול בכפר יונה____
5. האם מסגרת הספורט שמקיים הגוף המבקש משתתפת בליגה רשמית המוכרת בישראלכן / לא
(סמן)
6. האם הקבוצה מייצגת או מזוהה בשם העיר "כפר יונה" במשחקי הליגה?
6.1. שם הליגה
6.2. שם הקבוצה
6.3. סה"כ מספר הקבוצות המשחקות בליגה
סה"כ קבוצות המשחקות בליגה ראשונה
סה"כ קבוצות המשחקות בליגה שניה
סה"כ קבוצות המשחקות בליגה שלישית
סה"כ קבוצות המשחקות בליגות אחרות
II. ספורטאישי
7. מתי החל הגוף המבקש לפעול בכפר יונה____
8. מספר ספורטאים
8.1 מתוכםמספר הספורטאיות (נשים) ____________
9. האם מסגרת הספורט שמקיים הגוף המבקש משתתפת בליגה רשמית המוכרת בישראל? אם כן
האם הקבוצה מייצגת או מז והה בשם העיר "כפר יונה" במשחקי הליגה? כן / לא (סמן)
9.1. שם הליגה
9.2. שם הקבוצה
9.3. כמות ספורטאים אשר ייצגו בתחרויות רשמיות
9.4. מתוכם
תצהירבדבר עמידת האגודה בהוראות דיני העבודה
אני הח"מ מורשה חתימה מטעם האגודה,
מצהיר/ה בזה כדלקמן:
1. הנני נותן תצהיר זה בשם (להלן: "האגודה"), המבקשת
לקבל תמיכה מהרשות המקומית.
2. בתפקידיאני מכהן /ת כבאגודה והנני מוסמך/ת לתת הצהרה
זו בשם האגודה ולהתחייב בשמה.
3. הריני להצהיר בזאת כי ככל שתזכה האגודה בתמיכת הרשות המקומית, מתחייבת
האגודה לקיים אחר כל חיקוקי משפט העבודה המגן, ההסכמים הקיבוציים וצווי
ההרחבה החלים על האגודה כמעסיק, לרבות אך לא רק:
• חוק הגנת השכר, תשי"ח-1958
• חוק שכר מינימום, התשמ"ז-1987
• חוק שעות עבודה ומנוחה תשי"א-1951
• חוק חופשה שנתית, תשי"א- 1951
• חוק עבודת הנוער, תשי"ג-1953
• חוק עבודת נשים, תשי"ד-1954
• חוק שירות התעסוקה, תשי"ט-1959
• חוק הסכמים קיבוציים תשי"ז-1957
• חוק למניעת הטרדה מינית, התשנ"ח-1988
• חוק הודעה לעובד(תנאי עבודה), התשס"ב- 2002
כמו כןהריני להצהיר בשם האגודה כדלקמן:
4. כי השכר המשולם לעובדיהאגודה אינו נמוך משכר המינימום המעודכן באותה עת
בהתאם לחוק שכר מינימום, התשמ"ז – 1987, כי לכלל עובדי האגודה נמסרים תלושי
שכרם מידי חודש וכי שכרם משולם במועד בהתאם למועד הנקוב בחוק הגנת השכר,
תשי"ח -1958 .
5. הריני להצהיר כי לעובדים משולמים מלוא התשלומים הסוציאליים בהתאם
להוראות כל דין ו/או ההסכם הקיבוצי או צו ההרחבה שחל עליהם, לרבות אך לא רק
ביצוע הפרשות חודשיות ותקינות הפרשות לתגמולים ופיצויים על מלוא רכיבי השכר
חופשה, הבראה, מחלה, נסיעות וכו'.
6. כמו כןהאגודה מתחייבת בזאת כי ת משיך לשלם לעובדיה שכר שלא יפחת משכר
המינימום, במועד ותוך מסירת תלושי שכר, לבצע את מלוא התשלומים הסוציאליים
בהתאם להוראות כל דין ו/או ההסכם הקיבוצי או צו ההרחבה שחל עליהם, לרבות
אך לא רק ביצוע הפרשות חודשיות ותקינות הפרשות לתגמולים ופיצויים על מלוא
רכיבי השכר, חופשה, הבראה, מחלה, החזרי נסיעות וכו'.
7. הנני מאשר בחתימתי כיהאגודה עומדת בדרישות הסף לקבלת התמיכה המבוקשת
מבחינת עמידתה בהוראות משפט העבודה כמפורט לעיל במועד חתימתי זה וכן כי
תשתף פעולה באופן מלא ותפעל בשקיפות עם הרשות המקומית ככל שתדרש להציג
מסמכים בעניין קיום התחייבות זו, לרבות אך לא רק, תלושי שכר, טופסי דיווח
ותיעוד ביצוע תשלומים לחברות הביטוח, הסכמי עבודה, וכו'.
___________________
___________________
שם ומשפחה חתימה וחותמת
אישור
הנני מאשר בזה, כי ביום
ברחוב
תעודת זהות מספר
זה בשם המציע, ואחרי שהזהרתיו/ה כי עליו/ה להצהיר את האמת וכי יהיה/תהיה צפוי/ה
לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה/תעשה כן, אישר את נכונות הצהרתו דלעיל וחתם
עליה בפני.
III. תנועות נוער
10. האם הגוף המבקש גובה מהחניכים דמי חבר כן / לא (סמן)
10.1. מספר חניכים המשלמים דמי חבר
10.2. מספר החניכים תושבי העיר כפר יונה
10.3. מהו גובה דמי החבר שהגוף המבקש גובה מכל חניך
11. פירוט הפרוייקטים הרשותיים (של עיריית כפר יונה) בהם השתתף הגוף המבקש בשנתיים
האחרונות?
11.1. בשנת פרויקטים: פרוייקט _____; פרוייקט
__________ _______
11.2. בשנת פרויקטים: פרוייקט ______; פרוייקט
__________ _______
12. האם הגוף המבקש מפעיל סניף קבעכן/לא (סמן)
12.1. כתובת הסניף
12.2. מהו מעמד הגוף המבקש בנכסמשכיר/בר-רשות / אחר (סמן) (המצא אסמכתא)
13. מהו מספר המדריכים שמעסיק הגוף המבקש
IV. מצוינות חינוך מדעי/טכנולוגי
14. מספר הילדים תושבי העיר כפר יונה הפעילים באופן קבוע בגוף המבקש
שמית הכוללת מען).
14.1. מספר שעות פעילות הגוף המבקש בחודש___כנית עבודה
המציגה את הפעילות)
14.2. האם הגוף המבקש פועל ממבנה/מתקן קבעכן/לא (סמן)
15. מתי החלה העמותה לפעול בכפר יונה
16. האם הגוף המבקש משתתף בתחרויותכן / לא (סמן)
16.1. בשנת תחרויות ארציות : תחרות ____; תחרות
__________ ____
16.2. בשנת תחרויות בינ"ל : תחרות ______במדינה
_______________; תחרות___ במדינה
17. האם הזיהוי של הגוף המבקש בתחרויות כולל את שם העיר "כפר יונהכן / לא (סמן) – המצא
אסמכתא
V. שירותים חברתיים קהילה ובריאות
18. מספר תושבי העיר כפר יונה המקבלים שירות באופן קבוע בגוף המבקש
שמית הכוללת מען).
19. האם הגוף מבקש התמיכה מחזיק במתקן/משרד/מחסן
19.1. אם כן ציין אילו מתקנים/משרדים/מבנים/מחסנים (להלן– "נכס") מתחזקת מהגוף המבקש?
19.1.1. הנכס
ברח
19.1.2. הנכס
ברח
19.1.3. מהו היקףהכספי שהקצה הגוף המבקש בגין תחזוקת מתקני ספורט אשתקד
VI. דת והזהות היהודית
20. תכנית פעילות העמותה המבקשת לשנת 2023 כוללת את הפעילויות ש יקיים ה גוף המבקש למען
תושבי כפר יונה :
20.1. בשנה להגשת הבקשה לתמיכהיערוך הגוף המבקשהרצאות וימי עיון בכל נושאי היהדות
לתושבי כפר יונה (במהלך הביקורת על התמיכות יש להמציא אסמכתאות לרבות שמות
משתתפים, פרסומים במדיות השונות וכיו"ב).
20.1.1. בתבוצע פעילותצפויים להשתתף _____
העיר כפר יונה
20.1.2. ב
העיר כפר יונה.
20.2. בשנה להגשת הבקשה לתמיכהיערוך הגוף המבקשעצרות וכנסים בכל נושא היהדות
לתושבי כפר יונה. (במהלך הביקורת על התמיכות יש להמציא אסמכתאות לרבות שמות
משתתפים, פרסומים במדיות השונות וכיו"ב).
20.2.1. ב
העיר כפר יונה.
20.2.2. ב
העיר כפר יונה.
20.3. בשנה להגשת הבקשה לתמיכהי ערוך הגוף המבקשפעילויות דת לרבות סיורים לכלל
הציבור (במהלך הביקורת על התמיכות יש להמציא אסמכתאות לרבות שמות משתתפים,
פרסומים במדיות השונות וכיו"ב).
20.3.1. ב
העיר כפר יונה.
20.3.2. ב
העיר כפר יונה.
להלן
האסמכתאות
שיש לצרף
לבקשה:
עיריית כפר יונה
רשימת חמשת מקבלי השכר הגבוה בעמותה לשנת ________
על פי סעיף36) ב) לחוק העמותות תש"ם– 1980
הרינו להצהיר כי
איןלעמותה עובדים בשכר.
לעמותה עובדים בשכר.
במידה ויש לעמותה עובדים בשכר יש לפרט, לגבי חמשת מקבלי השכר הגבוהה ביותר, את כלל התשלומים
ששילמה העמותה או התחייבה לשלם להם, לרבות תנאי פרישה ותשלומים שניתנו לאחר עבורם או בשל
העסקתם בטבלה שלהלן:
שם ומשפחה תפקיד שכר
שנתי
ברוטו
תשלומים אחרים והתחייבויות לתשלום ובכלל זה
הלוואות, סכומי כסף או שווי כסף, תנאי פרישה, וכל
הטבה אחרת (פירוט מילולי וכמותי)
שם חבר ועד____________ ;
שם חבר ועד____________ ;
הפרטים הממולאים בטופס זה מהווים מידע ציבורי וייתכןשימסרו במסגרת חוק חופש
המידע ו/או יפורסמו באמצעים שונים בכללם ברשת האינטרנט.
תאריך
לכבוד
בנק
_______________
_______________
הנדון: הסכמה למתן מידע על חשבונות הבנק של עמותת
שמספרה
1. הננו לאשר בזאת לנציג הרשות המקומית, אשר יציג אישור מאת המנהל הכללי של
הרשות, לדרוש ולקבל מהבנק פרטים על חשבונות הבנק והתנועות בהם.
2. למען הסר ספק, אישור זה פוטר את הבנק מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי
הרשות המקומית או נציגה בקשר לחשבונות העמותה.
3. אישור זה מתייחס אך ורק לחשבונות עמותת
4. ידוע לנו שהסכמה זו היא תנאי לאישור התמיכה מהרשות המקומית, ולכן כל
הודעה סותרת בעניין לא תהיה תקפה לכל דבר ועניין.
על החתום:
________________ _________________
מנהל העמותה מזכיר העמותה
תאריך
לכבוד
גזברות עיריית כפר יונה
א.ג.נ.,
הנדון: התחייבות בדבר בקשתנו להקצבה מיום
הנני/ו כבא/י כוח מוסמך של התאגיד, מקבל/י ההקצבה מתחייב/ים במילוי ההתחייבויות הבאות:
1. לנצל את ההקצבה רק למטה שלה יועדה
2. להחזיר כל סכום שלא נוצל למטרות ההקצבה מייד עם התברר שההקצבה או חלק ממנה לא
תנוצל בתנאי הצמדה וריבית מקובלים.
3. לפעול בחסכון ובייעול עפ"י תקנים והוראות המקובלים לגבי גופים מאותו סוג
4. לבצע פעולות חסכון וייעול הנדרשות ע"י מדיניות כלכלית של הממשלה וכפי שייקבע מזמן
לזמן לסקטור הציבורי ולפי כללים שייקבעו.
5. להמציא במועד, דין וחשבון על פעולות התאגיד בכלל ועל הפעולות הקשורות בהקצבה בפרט
6.
א. להמציא תוך זמן קצר, אחר השלמת הפעולה, או אחר תום שנת מאזן, דין וחשבון
בדבר ניצול הכספים.
ב. להמציא דו"ח כספי של התאגיד תוך זמן סביר לאחר תום שנת המאזן שלו (4 עד
שישה חודשים) שיכלול לפחות את אותו פריט הכלול בנספח 1 כלומר בקשת
הקצבה.
ג. הדו"חות הנ"ל יהיו מאושרים ע"י רו"ח או ועדת הביקורת של התאגיד- הסכמת
המועצה.
ד. קיבל התאגיד הקצבה שאינה עולה על 5,000 ₪, פטור הוא מהגשת הדו"ח האמור
בסעיף הקטן (א).
7. אם מטרת ההקצבה היא רכישת מבנה או הקמת מבנה או מתקנים, הננו מתחייבים בזה
שהמבנה או המתקנים אכן ישמשו למטרתם ושמטרות אלה לא ישונו.
8. לאפשר לרשות המקומית או למבקר מטעמה לבקר את חשבונותינו ואת הפעולות שעבורן
ניתנה ההקצבה.
9. כן הנני/ו מסכימים מראש כי לרשות המקומית הזכות לבטל או להספיק את מתן ההקצבה
א. אם מצבה הכספי מחייב זאת או אם המדיניות הכלכלית של הממשלה מחייבת
צמצומים.
ב. אם המבקש יפר את אחת מהתחייבויותיו הנ"ל.
ג. אם יתברר כי קצב פעולותיו או הכנסותיו ממקורות אחרים אינם מצדיקים המשך שחרור
ההקצבה כפי שנקבע.
ד. בכל קמרה אחר לפי החלטת ועדת ההקצבות.
בכבוד רב,
_______________ _______________
שם החותם ותפקידו חתימה
______________ _______________
שם החותם ותפקידו חתימה
________________
חותמת הגוף
הצהרה על נכונות פרטים בהצהרות שבבקשה לתמיכה
אל: עיריית כפר יונה
הצהרת הגוף מבקש התמיכה
אני הח"מה חתימה של העמותה
___________בקשר לבקשה לתמיכה שהוגשה על-ידנו לעיריית כפר יונה, כדלקמן –
ידוע לי כי כל הפרטים הרשומים בבקשתי זו הם נכונים, מדויקים ומלאים, וכי לא העלמתי פרט
כלשהו מהפרטים שנתבקשתי למלא.
חתימתי על טופס זה מהווה הסכמה לכך שעיריית כפר יונה תיצור איתי קשר באמצעות הטלפון
או באמצעות הדוא"ל לצורכיה לרבות לצורך קבלה ואימות הנתונים.
ידוע לי כי עלי לדווח לעירייה בכתב על כל שינוי בפרט מן הפרטים שמסרתי בבקשתי וכי ידוע לי
כי דיווח חלקי ו/או כוזב בבקשתי זו הינו עבירה על החוק, וכי לעירייה יש זכות לבדוק את נכונות
הפרטים שמסרתי בבקשתי זו בכל האמצעים העומדים לרשותה בחוק.
זהו שמי וזו חתימתי, ותוכן הצהרה זו - אמת.
.
תאריך:
חתימה
יו"ר
מסמכים להגשת בקשה לתמיכות בעמותה
יש
לסמן
V /X
לשימוש
פנימי
1 תעודה על רישום התאגיד או אישור מאת עורך דין על המעמד המשפטי של
מוסד הציבור
2 מסמכי היסוד המעודכנים של מוסד הציבור (תזכיר, תקנון וכיוב
3 אם הבקשה מוגשת בין 1.1 ל-30.6 יצורפו הדו"ח הכספי המבוקר לשנה
שקדמה לשנה הקודמת, ומאזן בוחן לתקופה המתחילה ביום שלאחר תקופת
הדו"ח הכספי המבוקר ומסתיימת במועד של עד 60 יום לפני הגשת הבקשה
4 אם הבקשה מוגשת בין1.7 ל-30.9 יצורפו דו"ח כספי מבוקר לשנה שקדמה
לשנה הקודמת, דו"ח כספי מסוקר לשנה קודמת ומאזן בוחן לתקופה
המתחילה ביום שלאחר תקופת הדו"ח הכספי המסוקר הנזכר ומסתיימת
במועד של עד 60 יום לפני הגשת הבקשה
5 אם הבקשה מוגשת בין 1.10 ל-31.12 יצורפו דו"ח כספי מבוקר לשנה
הקודמת ומאזן בוחן לתקופה המתחילה ביום שלאחר תקופת הדו"ח הכספי
המבוקר הנזכר ומסתיימת במועד של עד 60 יום לפני הגשת הבקשה, בכל
מקרה, יערך הדו"ח הכספי לפי כללי החשבונאות המקובלים, ויכלול פרטים
על נכסי המוסד, השקעות, פקדונות, חשבונות בבנקים ויתרותיהם.
6 תקציב מאושר או הצעת תקציב של מוסד הציבור לשנת הכספים ב ועדה
מבוקשת התמיכה לרבות פירוט מלא של הכנסות צפויות או מבוקשות ובכלל
זה השתתפות משרדי ממשלה, רשויות מקומיות או גופים ציבוריים אחרים
הן בתמיכה ישירה והן בעקיפה מס' העובדים וההוצאה הכוללת לשכר
עבודה.
7 אישור מעמד מוסד הציבור במשרדי מע"מ
8 אישור שנתי מרשויות מס הכנסה
9 אישור ניהול תקין
10 רשימות שנדרש לצרף בהתאם לסיווג הבקשה
11 הסכמה בלתי חוזרת של מוסד הציבור לכך שהבנק ימסור פרטים על
חשבונות הבנק וכן על פעולות , תנועות ונתונים בחשבונות אלה.
12 רואה חשבון יאשר בחתימתו את נכונות פרטי הבקשה והמסמכים המצורפים
אליה וכן כי הבקשה אושרה בידי הגורם המוסמך במוסד הציבור
13 אישור על חמשת מקבלי השכר הגבוה בעמותה
14 חתימה על טופס הצהרת נאותות נתונים