ישיבת בריאות עירונית מס' 2 · דוח ועדת בריאות עירונית מס' 2 נגיש

כ"א בסיון, תשפ"ה

17 יוני, 2025

סימוכין: 2025-0103-531

דוח מישיבה מספר 2 של ועדת בריאות עירונית

שהתקיימה ביום שלישי, י"ד בסיון תשפ"ה ()10.06.25

השתתפו: גב' רונית אחדות חודז'ייב הכהן חברת הנהלה, יו"ר הוועדה מר אריה קינג סגן ראש העיר

מר יוסף חיים מועלם חבר הנהלה

גב' לורה ורטון חברת הנהלה

מר יהודה פרוידיגר חבר הנהלה

מר אלדד ישעיהו רבינוביץ' חבר מועצה

לא השתתפו: מר ישראל קלרמן סגן ראש העיר

מר אלחנן מנחם גרוסבוים משנה לראש העיר

מר שמואל מרציאנו משנה לראש העיר

מר משה יעקב גורא חבר הנהלה

מר אריאל גולן חבר הנהלה

מר יונתן פלג פולק חבר הנהלה

מר יוחנן ויצמן חבר הנהלה

גב' מרים סלע חברת הנהלה

מר מיכאל הלברשטאם חבר הנהלה

מר חיים אפשטיין חבר הנהלה

נכחו: גב' אלה מנו מנהלת אגף לשירותי בריאות הציבור והגיל הרך גב' מירי רייס מנהלת הרשות לאיכות הסביבה

עו"ס בטי הרמן מנהלת תחום בריאות הנפש בטיפת חלב, מנהלת הפרויקט "חבלי קשר"

מר יוחאי דמארי ראש צוות בכיר ארנונה והיטלים, אגף ייעוץ וחקיקה

גב' לורה מדניק מתאמת קידום חינוך סביבתי קיימות, ועיר בריאה

מר ינון שנקר יועץ לוועדת הבריאות העירונית

גב' סימה וצלר מנהלת מקצועית ערים בריאות

מר מיכאל שימל אחראי על טיפות החלב הייעודיות לבוגרי טיפול נמרץ יילודים

גב' אורית גולדשטיין סגנית מפקחת ראשית על טיפול חלב גב' גינה לייב מנהלת קידום בריאות במחוז ירושלים גב' לורה מדניק מתאמת בריאות

גב' אבישג זוהר כתבת ידיעות ירושלים

מזכירת הוועדה: אור בוזגלו

על סדר היום נדונו הנושאים הבאים:

1. פתיחה - גב' רונית אחדות חודז'ייב הכהן, חברת הנהלה ויו"ר הוועדה

יו"ר הוועדה, גב' רונית חודז'ייב הכהן, פתחה את הישיבה ובירכה את הנוכחים.

גב' חודז'ייב הציגה את עיקרי הישיבה שעוסקת בקידום בריאות בגיל הרך בירושלים, כחלק מחזון כולל של "ירושלים עיר בריאה". יו"ר הוועדה ציינה שחזון זה נבנה בשיתוף מומחי בריאות בתהליך השואף ליצור עיר שוויונית, מקיימת ובריאה לכלל התושבים, עם דגש על נגישות, קיימות, והבנה תרבותית.

גב' חודז'ייב הציגה כחלק מיישום החזון, יוקמו שמונה קבוצות עבודה בתחומים כמו חינוך לבריאות, צמצום פערים, סביבה בריאה, חדשנות, הזדקנות מיטבית, שילוב המגזר הפרטי ושיתופי פעולה בינלאומיים. כל קבוצה תכלול כ-10 חברים, תעבור שלושה שלבים: מיפוי אתגרים, פיתוח פתרונות, גיבוש המלצות ותכלול נציגים מהעירייה, אקדמיה, קהילות ועסקים.

מצ"ב מצגת.

2. טיפות החלב העירוניות - גב' אלה מנו, מנהלת האגף לשירותי בריאות הציבור והגיל הרך

גב' אלה מנו הציגה את פעילות טיפות החלב בירושלים שמטפלות בכ-160,000 ילדים עד גיל ,6 עם דגש על התאמה תרבותית, שפתית ופיזית לכלל האוכלוסיות בעיר. השירות כולל גם ייעוץ התפתחותי, מיצוי זכויות, תזונאיות, שינניות, ואיתור דיכאון לאחר לידה.

גב' מנו ציינה את האתגרים המרכזיים: מחסור באחיות, עומס, זמינות תורים נמוכה, היענות חלקית, וחיסונים חסרים בעיקר במגזרים מסוימים. העירייה מנסה לגייס כוח אדם גם דרך חברות חיצוניות, אך עדיין קיים מחסור.

3. מרפאת הפגים בשירות וחשיבותה להורי פגים - פרופ' מיכאל שימל, אחראי על טיפות החלב

הייעודיות לבוגרי טיפול נמרץ יילודים

פרופ' מיכאל שימל, סיפר על היוזמה שהובילה להקמת מרפאה ייחודית לפגים וילדים בסיכון אחרי שחרור מבית החולים. הרעיון נולד מתוך תחושת פער בטיפול שלאחר הפגייה שלא היה מענה מספק למשפחות. מאז 2019 המרפאה פועלת בשלושה מוקדים בירושלים וראתה כבר למעלה מ-1,200 ילדים.

פרופ' שימל הסביר כי המרפאה מבוססת על מפגש של שעה עם ההורים והילד, שמטרתו לאבחן, להדריך ולהפחית חרדה, והדגיש את החשיבות של זמן ושיח אמפתי עם ההורים, ואת הערך שבהתאמה תרבותית-חברתית לאוכלוסיות שונות, כולל דיבור עם התינוק, מוזיקה וסביבה תומכת.

בנוסף, הסביר פרופ' שימל על משמעות הגיל ההתפתחותי מול הגיל הכרונולוגי של פגים, ועל החשיבות שבמעקב צמוד, במיוחד בשבועות הראשונים. והתייחס להשפעת הסטרס האימהי על התפתחות התינוק, וציין מחקר שהראה קשר בין חרדה לאחר לידה לבין פגיעה קוגניטיבית בגיל שנה.

4. "חבלי קשר", תכנית לאיתור ותיווך לשירותים שלאמנות בדיכאון אחרי לידה - עו"ס קלינית בטי

הרמן, מנהלת הפרויקט "חבלי קשר"

גב' בטי הרמן הציגה את התוכנית "חבלי קשר", שנועדה להתמודד עם קושי נפשי של נשים לאחר לידה. אחת מתוך שבע נשים מתמודדת עם קושי רגשי אחרי לידה, אך רק מעטות פונות לעזרה, בין השאר בגלל סטיגמות, מחסור בכוח אדם, עומס על אחיות טיפת חלב וחוסר נגישות לטיפול.

גב' הרמן הסבירה שהתוכנית נולדה מתוך צורך ממשי שעלה מהשטח, ומבוססת על הנוהל של משרד הבריאות הכולל תשאול רגשי בשליש השלישי להריון ושוב עד חצי שנה אחרי הלידה, באמצעות שאלון "אדינבורו" (.)EPDS עם זאת, אחיות רבות מתקשות להוביל את השיח הזה עם האם, ולעיתים האיתור לא מוביל לטיפול ממשי.

כדי לענות על הפער הזה הוקם צוות של עובדות סוציאליות, שמקבלות את ההפניות מהאחיות, יוזמות קשר עם האם הכולל הגעה לביתה, עושות הערכה מעמיקה, מנרמלות את התחושות, ובונות איתה תכנית טיפול מותאמת. הצוות מזרז תורים דרך קשר ישיר עם קופות החולים ועמותות, ואף מקיים מעגלי תמיכה ייעודיים לנשים המתמודדות.

גב' הרמן ציינה כי המעטפת כוללת גם תוכניות נוספות כמו "אם לאם". ארבע קבוצות עיקריות של

נשים מגיעות לתוכנית: נשים עם טראומה מהעבר, נשים עם רקע פסיכיאטרי, נשים עם קושי פסיכו

סוציאלי, ונשים עם דיכאון או חרדה שלא בהכרח נובעים מסיבה ברורה. הדגש העיקרי על קשר אישי, גישה רכה, זמינות גבוהה, התאמה לצרכים, ושירות שמנגיש טיפול רגשי במצב שבו המערכת הציבורית קורסת.

5. סקירה על מצב החצבת בעיר - גב' אורית גולדשטיין, אחות אפידמיולוגית, סגנית מפקחת ראשית

על טיפות החלב

גב' אורית גולדשטיין הציגה מנקודת מבט של אחות בתחנת טיפת חלב את הקושי הנפשי של נשים אחרי לידה. בתחילה יועד השאלון הרגשי לאחר לידה לאימהות בלבד, אך עם הזמן הובן שגם האבות חווים שינויים רגשיים חשובים, חלקם אף יזמו שיח סביב זה. כיום גברים מעורבים הרבה יותר, לעיתים אף מגיעים לביקורים לבד עם התינוק, והתפקיד שלהם נתפס כחלק בלתי נפרד מהמעקב.

במקרה של איתור מצוקה רגשית אצל האם, במיוחד כשיש סימנים אובדניים, האבות משולבים בטיפול ובקשר עם הגורמים הרפואיים.

בנושא החצבת, גב' גולדשטיין הדגישה שמדובר במחלה ויראלית קשה, מדבקת מאוד, בלי תרופה, והחיסון הוא הדרך היחידה למנוע אותה. בעבר, בזכות החיסונים, המחלה כמעט נעלמה, אך בשנים האחרונות חלה ירידה בכיסוי החיסונים, בעיקר במוקדים כמו ירושלים, בית שמש ומודיעין עילית, במיוחד בציבור החרדי, שהוביל להתפרצות חצבת משמעותית.

גב' גולדשטיין ציינה את מאמצי מערכת הבריאות להרחיב את החיסונים על ידי הקדמת מנות חיסון, הארכת שעות, פתיחת טיפות חלב בימי שישי, ושיתוף פעולה עם רבנים שתומכים בגלוי בהתחסנות.

בזכות ההתאמות, שיעור ההתחסנות עלה מ-%82 ל-%,92 אך עדיין לא הושג סף חסינות העדר שהוא %.95

6. מיזם לאומי "בשורות טובות"- גב' לורה מדניק, מתאמת קידום חינוך סביבתי קיימות, ועיר בריאה

גב' לורה מדניק סיפרה על מיזם לאומי חדש בשם "בשורות טובות" בשיתוף פעולה בין משרדי ממשלה ומוסדות שונים, באישור משרד הבריאות, שמטרתו לקדם חוסן ובריאות נפשית ופיזית בקהילה.

ירושלים עומדת בקריטריונים להשתתפות, ויוקצו לכך שלושה מיליון שקלים דרך מאגר מענים.

המיזם צפוי לצאת לדרך בחודשים הקרובים, תוך שיתוף פעולה הדוק בין משרדים וגורמים מקומיים.

גב' מדניק הביעה הוקרה על כך והדגישה את החשיבות של שיתוף כלל הגורמים בו.

7. דברי סיכום - גב' רונית אחדות חודזיי'ב הכהן, חברת הנהלה, יו"ר הוועדה

יו"ר הוועדה סיכמה את הישיבה והודתה למשתתפים על הדיון הפורה.

תמליל הישיבה מצורף בזאת ומהווה חלק בלתי נפרד מהדוח.

בברכה,

רונית אחדות חודזיי'ב הכהן

חברת הנהלה

יו"ר הוועדה